Дисциплина овп1 (вб и хб) с 1 по 21 стр Дисциплина овп2 (дб и АиГ) с 22 по 41 стр руп1 дисциплина овп1 (вб и хб) каз
 Скачать 130.36 Kb.
|
|
Қандай қосымша тағамдарды енгізу керек? Жеміс шырыны Жеміс пюресі Көкөніс пюресі Жұмыртқаның сарысы Сүзбе 12 айлық бала кешенді медициналық тексеруден өтті: физикалық және нейропсихикалық даму жасына сәйкес келеді. Келесі тереңдетілген скрининг үшін ең ықтимал жас қандай? 2 жас 3 жас 5 жас 9 жас 10 жас 12 айлық бала кешенді медициналық тексеруден өтті: физикалық және нейропсихикалық даму жасына сәйкес келеді. Бұл бала үшін қандай зертханалық зерттеулер жүргізу керек? ЖҚА, ЖЗА, нәжісті құртқа тексергу ЖҚА, ЖЗА, қан тобын анықтау ЖҚА, ЖЗА, қанның биохимиялық көрсеткіштері ЖҚА, ЖЗА, копрограмма ЖҚА, ЖЗА, энтеробиозға қыру Бала мерзімінде дүниеге келді, 2 ай, салмағы 3200 г, бойы 52 см. Жаңа туылған кезең ерекшеліктерсіз өтті. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Физикалық және нейропсихикалық даму жасына сәйкес келеді. Вакцинацияның қай схемасы ықтимал? БЦЖ, ВГВ1 АбКДС1, ИПВ1, ВГВ2 АбКДС2, ИПВ2, Нів2 АбКДС1, Нів1, ИПВ1, ВГВ2 RV1 АКДС Қыз бала 1 жаста, Рахит, II дәрежелі, жеделеу сатысы бойынша емдеу курсынан өтіп жүр. Осы кезеңде ол D дәруменінің профилактикалық дозасын алады, балаға профилактикалық егу күнтізбесіне сәйкес полиомиелитке, пневмонияға, қызылшаға, қызамыққа, паротитке қарсы вакцинация жоспарланған. Вакцинация қай уақытта ең қолайлы? Күнтізбеге сәйкес 2 аптадан кейін 3 аптадан кейін 1 айдан кейін 2 айдан кейін Бала 4,5 жаста. Нашар тәбетке, шаршауа, жүрек соғысына шағымданады, ЖРВИ мен жиі ауырады. Тексеру кезінде: теріс бозғылт және құрғақ, тырнақ пен шаштың сынуы және жұқалануы, тілі орташа атрофияға ұшыраған. Жүрек үні тұйықталған. Қанның жалпы талдауы: эр – 2, 8х1012/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,7, ретикулоциттер – 3,5%, лейк – 8, 7х109/л, эозинофилдер – 5%, п./я - 3%, с\я – 41%, лимфоциттер – 44%, моноциттер – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, СОЭ-9 мм/сағ.. Ең ықтимал диагноз қандай? 3-дәрежелі гемолитикалық анемия Темір тапшылығы анемиясы, 2-ші дәрежелі Ақуыз тапшылығы анемиясы, 2-ші дәрежелі Гипопластикалық анемия, 1-дәрежелі Мегалобластикалық анемия, 3-ші дәрежелі Бала 7 айлық. Жасанды тамақтандыруда. Жеміс шырындары мен көкөніс пюресін жемейді. Үлкен еңбегі 3,0х3,5 см, шеттері жұмсақ, бастың артқы жағы тегістелген, шаш жоқ. Терлейді, терісі жабысқақ және қышқыл иісі бар. Тістері жоқ. Кеуде куысы:төменгі жағы кеңейген, қабырғаларында "таспиық" . Бұлшықет гипотензиясы. Қан талдауы: Са – 1,5 ммоль/л, Р. - 0,7 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Ең ықтимал диагноз қандай ? Рахит I, бастапқы кезең Рахит ІІІ, жеделдеу кезең Рахит, қалдық құбылыстар Рахит II, қызу кезеңі Рахит, реконвалесценция кезеңі Бала, 9 жаста. Шағымдары: температурасы 38,5°, мұрынынан су ағуы, орташа бас ауруы, екі көздің қызаруы. 2-ші күн ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауыр, беті орташа гиперемияланған, айқын конъюнктивит, ринит. Жұтқыншақ: жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы жарқын гиперемия, ісінген. Бадамша бездері үлкейген; жүрек үні тұйықталған; өкпеде қатты тыныс . Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз; бауыр үлкейген жоқ. Нәжіс, зәр шығару ерекшеліктері жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай? Риносинтициалды инфекция Тұмау Парагрипп Аденовирустық инфекция Энтеровирустық инфекция 5 жастағы бала, жөтелге, мұрнынаң су ағуына, бас ауруына, температураның 40-қа дейін көтерілуне, екі рет мұрыннан қан кетуіне шағымданды. 3-ші күн ауырады. Эпид. анамнез: бала тұмаумен ауыратын науқаспен байланыста болды. Тексеру кезінде: дене температурасы -39,3 С, бала белсенді емес, тітіркенгенгіш, кеуденің, аяқтың терісінде тері астындағы ұсақ қан кетулер байқалады. Жұтқыншақта- гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер көрінеді. Өкпеде қатты тыныс, ысылдау жоқ, ТЖ- мин 30 рет, жүрек тондары орташа үнсіз, ЖСЖ-мин 110 рет. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс пен диурез бұзылмаған. Ең ықтимал диагноз қандай? Тұмау, ауыр түрі. Геморрагиялық синдром Тұмау, ауыр түрі. Менингит Тұмау, орташа ауыр түрі. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура Геморрагиялық васкулит Бала 5 жаста, 2-ші күні ауырады, аурудың басталуы дене температурасының 38 ° C-қа дейін көтерілуінен, тыныс алудың қиындауынан, "үрген" жөтелден, дауыстың естілуінен басталды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Терісі бозғылт. Тынығудағы инспираторлық ентігу ТЖ-мин 32 рет. Өкпеде қатты тыныс, жүрек соғу жиілігі-мин 105 рет, ырғақты. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай? Жедел фарингит Жедел трахеит Жедел ларингит Жедел бронхит Жедел пневмония Бала, 9 жаста. Жіті ауырып, құрғақ жөтел мазалады. Аускультация кезінде қатты тыныс, шашыраңқы симметриялы тұрақты емес құрғақ және негізінен орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелгеннен кейін ысылдау іс жүзінде жоғалады. ТЖ мин 22 рет. Перкуторлы: айқын өкпелі дыбысы анықталады. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? Жедел бронхит Жедел бронхиолит Жедел пневмония Жедел плеврит ЖРВИ Қыз 6 жаста, ЖРВИ-мен ауырды. 5-ші күні дене қызуы 39 0С-қа дейін көтерілді, дымқыл жөтел, ентігу пайда болды. Тыныс алу жиілігі 56 мин., терінің бозаруы, мұрын қанаттарының ісінуі. Оң жақтағы өкпенің үстінде төменгі бөліктерде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер-12х109/л, СОЭ-28 мм / сағ. Рентгенограммада - оң жақтағы өкпенің төменгі бөліктеріндегі ошақтық көлеңкелер. Науқастың ең ықтимал диагнозы қандай? Жедел обструктивті бронхит Ауруханадан тыс пневмония Жедел бронхиолит Бронх демікпесі Жедел бронхит Бала, 9 жаста. 5 күн бойы ауырады. Температураның 39 С дейін жоғарылауы, жөтел, мазасыздық байқалады. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С, жөтел нәтижелі емес. Тері бозғылт, назолабиалды үшбұрыштың цианозы. Өкпеде оң жақтағы өкпе дыбысының жергілікті қысқаруы жауырын бұрышынан төмен, тыныс алудың әлсіреуі аясында дымқыл, көпіршікті сырылдар бар. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? Экссудативті плеврит Облитерациялайтын бронхиолит Жедел пневмония Жедел бронхиолит Жедел бронхит Бала, 10 жаста. Ауыр тұншығу ұстамаларына айына 3-4 рет. Тыныштықта тыныс алудың орташа жетіспеушілігіне байланысты баланың жағдайы орташа ауыр. ТЖ мин 24 рет. Кеуде торы бөшке тәрізді, қабырғааралық бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы. Перкуторлы - қораптық дыбыс. Аускультативті – тынысы қатты, шашыраңқы ысқырықтар. Жүрек үндері үнсіз, өкпе артериясының үстіндегі ІІ тонның екпіні. Сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу - мәжбүрлі дем шығару көлемі нормадан 40% - ға төмендеді. Ең ықтимал диагноз қандай? Бронх демікпесі, интермиттирленген ағым Бронх демікпесі, персистирленген ағым, жеңіл дәрежелі Бронх демікпесі, персистирленген ағым, орташа дәрежелі Бронх демікпесі, персистирленген ағым, ауыр дәрежелі Бронх демікпесі, астматикалық статус 13 жастағы қыз емханаға ұзақ жөтелге (5 ай ішінде), физикалық күш салғанда ысқырықты тынысқа шағымдарымен жүгінді. Жиі мұрыны бітеледі. Дене температурасы қалыпты, мұрынынан су ағады. Анасында поллиноз. Диагноз қойылды: бронх демікпесі. Бұл ауруды анықтаудың ең ақпараттық әдісі қандай? Спирография Өкпе рентгенографиясы Бронхография Бронхоскопия Пикфлоуметрия 12 жастағы қыз, жаттығу кезіндегі ентігуге, бас айналу, есінен тануга, жаттығу кезінде пайда болатын және демалу кезінде жоғалып кететін іштің артындағы ауырсынуға, жүрек соғысына шағымданады. Объективті: жүрек дыбыстары өзгермеген, сол жақ жиегінде және жоғарғы жағында систолалық шу. ЭКГ - да: сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы, V3-V6 тіркемелері, Т тісшесі терең теріс , қарыншалық экстрасистолалар. Қандай зерттеу әдісі неғұрлым орынды болып тұр? Электрокардиография Эхокардиография Реоэнцефалография Кардиоинтервалография Коронарография 6 айлық бала, анасының айтуы бынша: бозару, шаршағыш туралы шағымдары. Анамнезден баланың 2 толық жүктіліктен, 2 шұғыл босанғаннан, салмағы 3400 г, денесінің ұзындығы 54 см. Жаңа туылған кезең ерекшеліктерсіз өтті. Емшек сүтімен қоректенді. Объективті: Мүшелер патологиясыз, Пульс-150 рет соққы минутына. ЭКГ ұсынған. Жаңа туған нәрестеде және нәрестелерде ЭОС қандай ауытқулар болу мүмкін? Оңға Солға Қалыпты Тік Көлденең Бала 1 ай, жүрек ақауымен есепте кардиологта тұрады. Ол ентігу, цианоздың күшеюімен шағымдармен келді, бала тынышталды, содан кейін мазасыздық әлсіздікке жол берді, құрысулар пайда болды. Ең ықтимал диагноз қандай? Қолқа коарктациясы Қолқа сағасының стенозы Тетрада Фалло, гипоксиялық шабуыл Магистральды тамырлардың транспозициясы Жүрекшеаралық қалқалар ақауы Қыз 1 жаста. Тексеру кезінде мыналар анықталды: перкуторлы - жүрек мөлшерінің солға және оңға ұлғаюы, аускультативті- сол жақ шеті бойымен өрескел систолалық шу, максимум III-IV м/с, өкпе артериясындағы II тонның екпіні. ЭКГ-да-жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты бұрыштағы жүрек көлемінің ұлғаюы. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? Жүрекшеаралық қалқалар ақауы Қарыншааралық қалқалар ақауы Ашық артериальды ағын Тетрада Фалло Қолқа стенозы Қыз 6 жаста, бас ауруы, ентігу, жүрек соғысына шағымданады. Екі апта бұрын энтеровирустық инфекция жұқтырды. Объективті: баланың жағдайы ауыр, айқын бозару, жүрек көлемінің ұлғаюы, тахикардия 130 рет/мин, галоп ырғағы, өкпеде ылғалды сырылдар, бауыр 2 см. ЭКГ-да: ST сегментінің және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия. Ең ықтимал диагноз қандай? Инфекциялық эндокардит Ревматикалық жүрек ауруы Ревматикалық емес кардит Гипертрофиялық кардиомиопатия Туа біткен кардит Бала 12 жаста, ентігу, іштің ұлғаюы, жалпы әлсіздікке шағымданды. Тексеру кезінде: орташа ауырлық жағдайы, терісі бозарған, ерін цианозы, физикалық дамудың едәуір артта қалуы, өкпеде аускультация кезінде тыныс алу везикулярлы; жүрек тондары әлсіреді, Боткин нүктесінде эпицентрі бар систолалық шу естіледі. Асцит. Алдын ала диагноз қойылды: дилатационды кардиомиопатия. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек? Электрокардиография Рентгенография Эхокардиография Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография Бала 12 жаста. Шағымдар: бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, жүрек ауруы, ысу сезімі. 3 ай бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертония бар, гиперстеник. Алақандар мен аяқтардың терлеуі, жоғары ылғалдылығы. АҚ 135/85 мм.сын.бағ, өкпеде везикулярлық тыныс. Тыныс алу жиілігі минутына 20 рет. Жүрек үні тұйықталған. Жүректің шекаралары – жасына сай. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? Артериялық гипертензия Артериялық гипотензия Қайталама кардиопатия Вегетативтік-тамырлық дистония Функционалдық кардиопатия 13 жастағы қыз жиі бас ауруына, көбіне таңертең, шаршауға, назардың төмендеуіне шағымданады. Астеникалық дене бітім, денесі бозғылт. АҚ 90/50 мм.сын.бағ, жүрек соғу жиілігі 68 рет мин, жүрек үні тұйықталған. Жүректің шекаралары – жасына сай. Басқа мүшелері - ерекшеліксіз. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? Артериялық гипертензия Артериялық гипотензия Қайталама кардиопатия Вегетативтік-тамырлық дистония Функционалдық кардиопатия 15 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, жүрек айнуы, қыжылға, іштің артындағы ауырсыну және эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін бірден ауру сезіміне және жүрек айнуына шағымданды. Бұл шағымдар соңғы 3 ай ішінде алаңдатады. Түнде кейде жөтел пайда болады. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? Жедел холецистит Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы Созылмалы колит Жедел панкреатит Созылмалы эзофагит 15 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, жүрек айнуы, қыжылға, іштің артындағы ауырсыну және эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін бірден ауру сезіміне және жүрек айнуына шағымданды. Бұл шағымдар соңғы 3 ай ішінде алаңдатады. Түнде кейде жөтел пайда болады. Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады? Эзофагастродуоденоскопия Іш қуысы ағзаларын УДЗ Фракциялық асқазанды тексеру Қарыншаішілік рН-метрия Дуоденальды зондтау 12 жастағы бала тәбеттің төмендеуіне шағымданады, оң жақ қабығаастында түнгі ауырсыну, оң жақ иыққа ауырсынудың берілуі. Сөздерінен: мектепте нашар тамақтанады, құрғақ тағаммен тамақтанады. Объективті тексеру кезінде пилородуоденальды аймақта өткір ауырсыну, Мендельдің оң симптомы, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің қалыпты кернеуі анықталды. Ең ықтимал диагноз қандай? Созылмалы гастродуоденит Созылмалы холецистит Созылмалы колит Он екі елі ішектің ойық жарасы Жедел панкреатит Ана мен 12 жасар бала учаскелік дәрігерге эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдарға 2 ай болды . Ауырсыну тамақтан кейін 1-2 сағаттан кейін пайда болады. Объективті: тіл ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іш жұмсақ, бұлшықет кернеуі жоқ. Ауырсыну эпигастрия аймағында. Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады? Фиброгастродуоденоскопия Іш қуысы ағзаларын УДЗ Фракциялық асқазанды тексеру Қарыншаішілік рН-метрия Дуоденальды зондтау 14 жастағы бала майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырғаастындағы қарқынды ауырсынуға шағымданды, сонымен қатар жеңілдік әкелмейтін құсу байқалады. Пальпация кезінде оң жақ қабырғаастында ауырсыну. Кера, Мерфи симптомдары оң. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал? Созылмалы холецистит Жедел панкреатит Асқазанның ойық жара ауруы Созылмалы колит Жедел гастрит 14 жастағы бала , тәбеттің төмендеуі, оң жақ қабырғаастындағы ауырсыну, ащы, қуырылған тағамдарды қабылдағаннан кейін жүрек айнуына шағымданды. УДЗ-дан кейін диагнозы: созылмалы холецистит. Ультрадыбыстық диагностикада қандай негізгі критерийлер болуы мүмкін? Тастардың болуы Өт тоқырауының белгілері Өт қабының деформациясы Өт қабының мөлшерін ұлғайуы Өт қабының қабырғасының қалыңдауы Қыз бала 11 жаста, шағымдары: жіті қабырғаастындағы ауру сезіміне, оң жауырынға беріледі, жүрек айнуы, көп реттік құсу таңғы астан кейін пайда болды. Мұндай шағымдар алты ай бұрын болған. Тексеру: іштің пальпациясында іштің оң жартысындағы бұлшықеттердің қаттылығы, ауырсыну байқалады. Көпіршік белгілері (оң). УДЗ - де: өт қабының қабырғалары 6 мм-ге дейін , мойын аймағында акустикалық көлеңке беретін 10-12 мм-ге дейін гиперэхогендік түзілім анықталады. Ең ықтимал диагноз қандай? Калькулезды холецистит Жедел панкреатит Асқазанның ойық жара ауруы Созылмалы колит Жедел гастрит 10 жастағы қыз. 2 жыл бойы бала сол жақ қабырғаастындағы ауырсынуға, ауру сезімі арқасына беріледі, белдемелі түрде ауырады. Ауырсыну бірнеше рет құсумен бірге жүреді. Майлы тағамнан кейінн қоздырылады. Төсекте мәжбүрлі қалыпта, тізесін ішіне қарай қояды. Тілі ақ жабынмен қапталған. Іші кепкен, эпигастрий аймағында, Шоффар аймағында, Дежарден, Майо - Робсон нүктелерінде өткір ауырсыну. |