Джулия ЭндерсОчаровательный кишечник. Как самыймогущественный орган управляет нами
 Скачать 6.19 Mb.
|
|
Антибиотики в данном случае причиняют больше вреда, чем пользы. Тем не менее необходимо поддержать кишечник и создать условия для скорейшего избавления от болезни. С этой целью необходима тщательная обработка жилища и ванной комнаты с туалетом мыльным раствором. После каждого посещения туалетной комнаты обязательно нужно хорошо мыть руки. Сальмонеллы – типичные представители патогенной микрофлоры, которые могут попасть в организм с едой. Курица – это не единственный их источник, хотя и самый распространенный. Имеется несколько видов сальмонелл. Когда к нам в лабораторию приходят образцы стула пациентов, проводится анализ с помощью различных антител. Если происходит связывание определенного антитела и одной из разновидностей сальмонелл, формируется комок, видимый невооруженным глазом. Когда это происходит, пишется заключение: «Антитело ХУ к сальмонелле, выделенной из рвотных масс, дает выраженную положительную реакцию, поэтому возбудителем в данном случае является сальмонелла ХУ». В организме реакции протекают по такому же механизму. Наша иммунная система знакомится с парочкой новых сальмонелл и говорит сама себе: «Посмотрим, может, есть для нашей новой гостьи какая-нибудь подходящая шляпка?» Иммунная система начинает копаться в шкафу в поисках подходящей шляпки. Поскольку подходящих шляпок в наличии не имеется, приходится обратиться к шляпнику, чтобы тот пошил для миллиона впервые прибывших в организм сальмонелл партию с идеальной посадкой. В шляпках сальмонеллы выглядят уже куда более безопасными, даже смешными. Они становятся более тяжелыми, не способны быстро передвигаться и плохо видят, поскольку шляпка наползает им на глаза, – они не могут больше осуществлять прицельное нападение на наши клетки. Коллекция антител в лабораториях – это та самая коллекция шляпок, где каждая шляпка подходит только определенной разновидности возбудителя. Как только происходит контакт с подходящими шляпками, сальмонеллы становятся тяжелыми, погружаются на дно и сбиваются в большую глыбу. В зависимости от того, какая шляпка подошла, можно установить разновидность сальмонеллы в пробе стула больного. Если кто-то не спешит отправлять пробу стула в лабораторию на поиски подходящей шляпки и мужественно переносит диарею и рвоту в домашних условиях, для таких припасено несколько простых советов. Совет 1. Ободок унитаза замените на пластиковый. Он легче моется, и меньше шанс, что сальмонеллы застрянут на гладкой пластиковой поверхности, нежели в желобках деревянной. Совет 2. Все, что контактировало с сырым мясом или скорлупой яиц: доски, столовые приборы, посуда – должно быть тщательно обработано кипятком. Совет 3. Мясо и блюда из яиц по возможности подвергайте достаточной термической обработке. Во время романтического ужина ставить тирамису в микроволновку, безусловно, не совсем уместно. При приготовлении таких блюд достаточно покупать свежие качественные яйца, которые хранились при температуре ниже 10 °C. Совет 4. Думайте не только на кухне. Если кто-то после кормления игуаны начинает испытывать позывы и отправляется в туалет, он должен вспомнить, что сальмонелла является типичным представителем микрофлоры кишечника рептилий. Одна особенность – фекальные выделения при сальмонеллезе имеют зеленоватый цвет с характерным отвратительным запахом, так как многие бактерии продуцируют сероводород. Врачи называют такие выделения «болотной тиной». Helicobacter pylori [27] – самое древнее домашнее животное в организме человека Тур Хейердал, норвежский путешественник, этнограф, спокойный мужчина с ясным взглядом, любил наблюдать за течениями в морях и ветром, интересовался добычей водорослей или созданием одежды из коры деревьев. Все это привело его к убеждению, что Полинезию заселили мигранты из Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Согласно его гипотезе, они приплыли туда по течению. На тот момент никто не верил, что на плоту возможно проделать путь в 8000 км через Тихий океан. Тур Хейердал не спорил часами, не выдвигал аргументы, чтобы доказать свою правоту. Он просто отправился в Южную Америку, построил самый обычный плот из деревьев, прихватил с собой пару банок консервированных ананасов и кокосов и поплыл в Полинезию. Через четыре месяца он со спокойной совестью мог заявить, что это более чем реально. 30 лет спустя другой ученый, австралийский врач Барри Джеймс Маршалл [28] , организовал похожую экспедицию. Но он отправился не в просторы мирового океана, а в лабораторию. С неоновыми пробирками, разложенными на стерильной скатерти. В лаборатории Барри Маршалл взял сосуд с жидкостью в руки, прикоснулся к нему губами и мужественно проглотил содержимое. Его коллега Джон Уоррен с интересом наблюдал за происходящим. Через несколько дней у Барри Маршалла начался гастрит, и он с гордостью заявил: «Ага, оказывается, это возможно!» И снова, 30 лет спустя, ученые обобщили сведения, полученные в результате научных экспериментов обоих исследователей. Микроб, проглоченный Маршаллом, стал ключом к пониманию того, кто же все-таки был первым обитателем Полинезии. На этот раз никто никуда не плавал, никто ничего не глотал. Просто было проведено исследование содержимого желудков древних жителей пустынь и новогвинейских горных жителей. Это история о возврате к корням, об увлеченности наукой, о малыше с пропеллером и голодной большой кошке. Бактерия Helicobacter pylori живет в желудке половины человечества планеты. Это относительно новые данные, которые изначально не воспринимались серьезно в ученых кругах. Как же могло это существо выживать в самых неблагоприятных условиях, в полости, наполненной кислым содержимым и разрушенными ферментами? Helicobacter pylori этим не удивишь. У бактерии есть две стратегии поведения, чтобы сохранять лидирующие позиции и обрести популярность в выбранном регионе обитания. Первая: Helicobacter pylori способна синтезировать компоненты, обладающие щелочной реакцией, за счет чего бактерия способна нейтрализовать кислоты в непосредственной от себя близости. Вторая: микроорганизм способен проникать под слизистую, которая защищает подлежащие слои желудка от воздействия кислоты. Слизистая, которая имеет гелеобразную консистенцию, под воздействием Helicobacter pylori превращается в жидкий слой и становится более беззащитной и подвижной. Helicobacter pylori снабжена жгутиками, которые формируют структуру типа пропеллера на поверхности бактерии. Маршалл и Уоррен выяснили, что Helicobacter pylori провоцирует воспаление слизистой и формирование язв на ее поверхности. До этого считалось, что в основе подобных изменений лежала психосоматика (например, на фоне стресса) или изменения секреции желез желудка. Маршалл и Уоррен не только опровергли заблуждение, что кислая среда желудка априори не может быть средой обитания для живых организмов, но также доказали, что бактерии, не являющиеся источником развития инфекционного процесса, могут стать причиной всевозможных патологий другого характера. На тот момент бытовало мнение, что бактерии участвуют исключительно в формировании инфицированных ран, вызывают простудные заболевания и другие явления, сопровождающиеся повышенной температурой тела. На сегодняшний день обследование на Helicobacter pylori относится к стандартному обследованию пациентов, у которых имеются проблемы с желудком. Абсолютно здоровый Маршалл, проглотив суспензию, содержащую Helicobacter pylori, вынужден был самостоятельно лечить полученный гастрит с помощью антибиотиков. Терапия оказалась успешной. После этого прошло около 10‑ти лет до момента признания данных эксперимента научным сообществом. Существует несколько методов диагностики указанной инфекции, в том числе дыхательный тест. Для его выполнения не требуется проведение фиброгастроскопии или забора образца крови – исследуется состав выдыхаемого пациентом воздуха, обследование можно проводить даже с маленьким ребенком. Результат известен уже через 12 минут. Для проведения теста предлагается принять специальный раствор, и, если в полости желудка присутствует Helicobacter pylori, наблюдается расщепление компонентов контрольной жидкости с выделением газа, который выходит в ротовую полость и фиксируется специальным оборудованием. Процедура очень простая и состоит из трех этапов: прием диагностической жидкости, ожидание, анализ выдыхаемого пациентом воздуха. О чем не догадывались эти двое ученых, так это о том, что они не просто обнаружили возбудителя заболевания, но нашли самого старейшего жителя человеческого организма. Helicobacter pylori уже более 50 000 лет проживает в условиях организма человека и развивается параллельно с ним. Во время переселения народов Helicobacter pylori путешествовал вместе с человеком и формировал новые популяции. Таким образом, среди Helicobacter pylori выделяют три африканских типа, два азиатских и один европейский. Чем дальше друг от друга территориально и чем более длительно проживали человеческие сообщества, тем больше отличий формировалось в популяциях Helicobacter pylori, населяющих их желудки. Условия жизни и уровень благосостояния влияют на вероятность инфицирования Helicobacter pylori самым непосредственным образом. В период рабовладельческого строя африканский тип Helicobacter pylori мигрировал в Америку. В Северной Индии буддисты и мусульмане являются носителями двух абсолютно различных штаммов. В индустриальном мире зачастую встречаются типы, присутствующие только в пределах одной семьи, в то время как в обществах, где существуют более тесные контакты между представителями, проживающими на одной территории (например, в африканских странах), Helicobacter pylori различается только у представителей различных регионов обитания. В некоторых слаборазвитых странах Африки и Юго-Восточной Азии Helicobacter pylori инфицированы 85–95 % населения, едва переступивших 25-летний рубеж. С другой стороны, в развитых странах этот показатель стабильно удерживается на уровне 5–25 %. При этом с возрастом тенденция инфицирования возрастает, поражая к 70‑летнему возрасту до 50–60 % населения. Не у каждого, кто является носителем Helicobacter pylori, могут развиваться проблемы с желудком. Однако большинство проблем в желудке все-таки обусловлено Helicobacter pylori. Причиной этого явления может быть тот факт, что различные типы Helicobacter pylori имеют разную степень агрессивности. Имеется два отличительных признака у Helicobacter pylori, склонных к атаке слизистой желудка. Признак первый: наличие антигена CagA, который отвечает за формирование структуры типа шприца, через который он впрыскивает определенные вещества в клетки слизистой желудка. Признак второй: наличие антигена VacA, обуславливающего способность бактерии непосредственно присоединяться к клеткам слизистой, за счет чего достигается максимально быстрое их разрушение. Если эти признаки отсутствуют, то бактерия ведет себя достаточно безобидно по отношению к нашему желудку. Несмотря на то, что разные виды Helicobacter имеют много схожего, тем не менее каждая бактерия индивидуальна, как и человек, в организме которого она обитает. Бактерия Helicobacter pylori всегда приспосабливается к своему хозяину и развивается вместе с ним. Это свойство бактерии можно использовать из соображений наблюдения и изучения. Большие кошки тоже имеют в своем желудке собственную разновидность Helicobacter, которая носит название Helicobacter acinonychis. Данный микроорганизм имеет так много сходств с Helicobacter человека, что возникает вопрос: «Кто кого съел? Древний человек – тигра или тигр – древнего человека?» На генном уровне можно отметить, что гены Helicobacter pylori в организме кошки, которые обеспечивали бы его сцепление с клетками слизистой человека, находятся в неактивном состоянии. При поедании древнего человека большой кошке того времени вместе с добычей приходилось съедать и микроорганизм, обитающий в желудке. Поскольку зубами его никак не разжевать, а Helicobacter pylori все равно отлично приспосабливается к условиям проживания в желудке, лишить его пагубного свойства и обезопасить себя и потомство, как минимум, справедливо. Так является ли Helicobacter pylori преимущественно плохим, или все же он хороший сожитель человека? Плохие черты характера Helicobacter pylori За счет того, что возбудитель крепится к клеткам желудка, хаотично распределяясь по его поверхности, ослабляется защитный барьер слизистой. Последствием этого является тот факт, что соляная кислота участвует в переваривании не только потребляемой пищи, но и собственных клеток желудка. Если клетки Helicobacter pylori имеют ген, формирующий шприц, и ген, формирующий кусачки, то нашим клеткам приходится особенно плохо. Практически каждый пятый имеет в своем желудке агрессивные Helicobacter pylori, что сопровождается язвенными поражениями слизистой желудка. В ¾ случаев язва желудка и двенадцатиперстной кишки связана с присутствием Helicobacter pylori. Решением проблемы в данном случае является прием антибиотиков. Альтернативой антибиотикам может быть вещество сульфорафан, содержащееся в брокколи. Кстати, максимальное количество сульфорафана находится в проростках брокколи. В отличие от многих других это вещество содержится в семени и по мере роста равномерно распределяется по всему растению, поэтому его количество на один грамм биомассы постоянно уменьшается. Сульфорафан способен блокировать в организме фермент, с помощью которого Helicobacter нейтрализует желудочную кислоту. Тот, кто хочет опробовать данный факт на себе, должен через две недели после начала эксперимента обратиться к врачу, чтобы установить, удалось ли победить вредный микроорганизм. Гастрит или язва – бесспорное подтверждение наличия хеликобактер пилори в организме. В большинстве случаев мы даже не подозреваем о том, что инфицированы опасной бактерией. Катализаторами к размножению Helicobacter pylori являются ослабленный иммунитет, сильный стресс, ангина, резкое изменение в режиме питания. К лечению Helicobacter pylori следует подойти ответственно и не хвататься за прием первых попавшихся лекарств. Продолжительное воздействие Helicobacter pylori на слизистую и ее раздражение – это негативный процесс. Можно провести аналогию с укусом насекомых: на фоне постоянного зуда однажды пропадает терпение, человек начинает чесаться, при этом разрушая эпидермис. То же самое случается с клетками слизистой желудка: на фоне хронического воспаления клетки постепенно разрушаются, у пожилых людей процесс сопровождается отсутствием или снижением аппетита. В слизистой желудка также имеются стволовые клетки, они дают начало клеткам, замещающим погибшие. С увеличением нагрузки на стволовые клетки они начинают совершать ошибки, и в результате образуются атипичные (опухолевые) клетки. На первый взгляд все это не так драматично, если оперировать цифрами: лишь у 1 % хеликобактер-позитивных пациентов развивается рак желудка. Но если вспомнить, что половина населения планеты является хеликобактер- позитивной, то 1 % – это достаточно большое количество. Риск развития рака желудка у хеликобактер-негативных людей в 40 раз меньше. За открытие взаимосвязи между Helicobacter pylori, воспалением, язвами и раком Маршалл и Уоррен в 2005 году получили Нобелевскую премию. Между выпитым Маршаллом бактериальным коктейлем и получением премии прошло около 20‑ти лет. Спустя годы была выявлена еще одна взаимосвязь – между Helicobacter pylori и болезнью Паркинсона. Несмотря на то что доктора уже в 60‑е годы обнаружили, что у лиц с болезнью Паркинсона особенно часто диагностируются проблемы с желудком, никому не приходило в голову связать диагноз с присутствием бактерии. Только исследование с участием населения острова Гуам привело оба явления к общему знаменателю. На острове Гуам, в некоторых его регионах, чрезвычайно часто диагностируется болезнь Паркинсона. У больных отмечается тремор конечностей, ослабленный тонус мышц лица, такие люди медленно передвигаются. Было выявлено, что высокая заболеваемость наблюдается в регионах, где население употребляет в пищу семена саговой пальмы. Семена содержат компоненты, ядовитые для нервных клеток. Такое же вещество способны синтезировать Helicobacter pylori. Мышам давали экстракт, синтезируемый бактериями, но не сами бактерии, в результате чего у мышей отмечалась такая же симптоматика, как и у жителей Гуамы, питающихся семенами саговой пальмы. И тут действует правило: далеко не каждая Helicobacter pylori синтезирует ядовитое вещество, но вред этого яда очевиден. Helicobacter манипулирует нашими защитными барьерами, раздражает и разрушает клетки слизистой нашего желудка, синтезирует яды, способные нарушать работу всего организма. Как же наш безоружный организм столько столетий терпит воздействие столь опасного микроорганизма? Почему наша иммунная система настолько к нему толерантна? Хорошие черты характера Helicobacter pylori В масштабных исследованиях, посвященных воздействию Helicobacter pylori на человеческий организм, были сделаны следующие выводы: изначально считавшийся опасным штамм, поражающий слизистую нашего желудка, несет для нас некоторые преимущества. Через 12 лет наблюдений за более чем 10 000 испытуемыми было отмечено: хотя у обладателей Helicobacter pylori повышенный риск развития рака желудка, зато опасность возникновения рака легких и инсульта значительно снижена. Практически вдвое! Предположение, что микроб, к которому так толерантен наш иммунитет, может быть не только плохим, но и хорошим, было высказано еще до начала проведения этого эксперимента. Эксперименты на мышах показали, что Helicobacter в детстве у мышей предотвращает развитие астмы. |