Джулия ЭндерсОчаровательный кишечник. Как самыймогущественный орган управляет нами
 Скачать 6.19 Mb.
|
|
приспособиться к неспецифическому химическому влиянию дезинфицирующих средств бактерии не могут. Невидимые источники опасности, от которых мы постоянно хотим защититься, повсюду. Кто-то воздерживается от употребления в пищу листьев салата в период разгула кишечной палочки, кто-то забивает в поисковик «дезинфекция всего тела». Чувствуя угрозу, люди ведут себя по-разному. Поставить под сомнение наличие поводов для страха было бы самым простым делом. Но все-таки стоит понять, что порождает наши страхи. Так ли необходимо стремиться к тотальной гигиене? Чем выше санитарные стандарты в стране, тем выше частота аллергий и аутоиммунных заболеваний у населения. При паническом страхе подцепить какую-нибудь гадость люди стремятся все вымыть и все уничтожить. При этом мы точно не знаем, что именно, но подразумеваем – самое плохое. В результате мы вымываем действительно все: и хорошее, и плохое. Такой вид чистоты не совсем то, что нам нужно. Чем стерильнее каждая индивидуальная квартира, тем вероятней развитие аллергии и аутоиммунных заболеваний в пределах семейства. 30 лет назад аллергия на тот или иной аллерген регистрировалась у каждого десятого, сегодня – у каждого третьего. Но частота диагностируемых инфекций не снизилась. Излишняя щепетильность в вопросах чистоты может сыграть против вас. Умная гигиена, о которой я хочу рассказать, – это нечто другое. Результаты исследований природы бактерий дают основу для новых представлений о чистоте. При этом речь не идет об уничтожении всего опасного. Более 95 % бактерий этой планеты не представляют для человека никакой опасности. Более того, многие из них нам даже помогают. Дезинфицирующим средствам в нормальной семье абсолютно нечего делать, если в ней нет больных или собака не справляет нужду прямо на пол в гостиной. Однако если собака сделала свои дела прямо на пол в гостиной, наша креативность в выборе метода уборки переходит все мыслимые и немыслимые границы, в ход идут супермыло, обработка паром и чуть ли не обработка открытым пламенем… Возможно, это все и забавно, но если кто-то из домашних наследил в прихожей, достаточно ведра с простой водой и капелькой моющего средства. Этот раствор способен на 90 % нейтрализовать бактерии. И вот уже часть постоянных жителей нашего пола имеет шанс на дальнейшее существование, а большая половина плохих бактерий подверглась нейтрализации. Цель уборки – снизить количество живущих в помещении бактерий, а не полностью их уничтожить. Ведь и плохие бактерии являются хорошими тренерами нашего иммунитета. Пара тысяч сальмонелл в нашей раковине – отличная экскурсия для нашего иммунитета. Ведь только если их количество в раковине зашкаливает, возникает опасность развития заболевания. А слишком быстро бактерии начинают размножаться только в благоприятных для этого условиях: влажный теплый воздух, вкусная еда. Для осуществления контроля процесса размножения бактерий существуют четыре доступных каждому рычага: разбавление, высокая температура, осушение и очистка. Разбавление Техника разбавления практикуется также в лаборатории. Мы разбавляем суспензию с бактериями водой и даем личинкам платяной моли капельки жидкости с различной концентрацией бактерий. Личинки платяной моли окрашиваются, если они заболевают. Таким образом можно зафиксировать критический порог концентрации бактерий, при котором наступает болезненное состояние. В случае с одними видами бактерий эта цифра составляет 1000 единиц, с другими – от 10 000 000 в одной капле. Разбавление в домашних условиях – это мытье овощей и фруктов. Концентрация большинства бактерий на их поверхности при этом становится настолько минимальной, что они перестают представлять вообще какую-либо опасность. В Корее при мытье овощей и фруктов в воду добавляют капельку уксуса, чтобы снизить активность бактерий в кислой среде. Техника разбавления используется также для очистки воздуха помещений. При мытье столовых приборов, разделочных досок и посуды с помощью жидкости для мытья посуды и губки достигается такой же эффект, как если бы мы просто облизали их языком. Губки для мытья посуды постоянно влажные, теплые и полны остатков еды – идеальная среда для размножения микробов. Каждый, кто видит свою губку для мытья посуды под микроскопом, просто не верит своим глазам. Губки для мытья посуды – это настоящий рассадник грязи, поэтому приборы и посуду в завершение всей процедуры промывания нужно в обязательном порядке споласкивать проточной водой. То же самое представляют собой постоянно влажные кухонные полотенца. Они больше способствуют распространению бактерий, нежели осушению поверхности посуды. Губка для мытья посуды – одна из самых грязных вещей в доме. Она грязнее в 200 000 раз по сравнению с сиденьем унитаза и может вызвать опасные заболевания Губки для мытья посуды и полотенца должны хорошо промываться, выжиматься и просушиваться в перерывах между использованиями, иначе они превращаются в одну из главных резиденций микробов на нашей кухне. Осушение На сухих поверхностях бактерии не способны к размножению, многие даже погибают. Вымытый и протертый сухой тряпкой пол – самый чистый пол. Сухая поверхность подмышечных впадин после использования дезодоранта больше не такая привлекательная для бактерий, провоцирующих появление неприятного запаха. Осушение – великолепная находка против бактерий. Если продукты сухие, они лучше и дольше хранятся. Это видно на примере продуктов из злаков (макароны, мюсли, зерновой хлеб), а также сухофруктов (изюм), бобов, чечевицы и мяса. Высокая температура В году четыре сезона, и самый холодный из них – зима. В отношении бактерий – это лучшая возможность навести чистоту. В повседневности холод является идеальной средой для хранения продуктов. Но в холодильнике содержится такое большое количество еды, что это рай для бактерий, несмотря на низкие температуры. В большинстве случаев минимальная температура в холодильниках составляет минус 5 °C. При температуре 70 °C разрушаются даже стойкие сальмонеллы При стирке достаточно придерживаться принципа разбавления. Если мы стираем много полотенец, нижнего белья или одежды больного, предпочтительнее стирать при температуре не ниже 60 °C. При температуре выше 40 °C погибает большинство E. coli. Большое количество белья рекомендуется стирать при температуре не ниже 60 °C. Очистка Процесс очистки подразумевает растворение оболочки, сформированной из жиров и белков на различных поверхностях. Бактерии, которые в ней оседают, также удаляются при очистке. Как правило, для этого применяют воду и моющее средство. Очистка – это своеобразная терапия во всех жилых пространствах, ванных комнатах и кухнях. Этот метод еще, конечно, можно довести до совершенства, в особенности это имеет смысл при изготовлении медикаментов, предназначенных для внутривенного введения. В растворах для инфузионной терапии [30] не должно быть ни единой бактерии. В фармацевтических лабораториях такой эффект достигается путем применения йода, поскольку он способен к сублимации. Сублимацией в физике называют процесс перехода из твердого состояния в газообразное без жидкой фазы. Йод нагревают, и все помещение накрывает голубой дым. Все это напоминает эффект работы парового пылесоса, но в случае с йодом процесс на этом не заканчивается. Йод способен вернуться в свое предыдущее состояние. В воздушной среде помещения он охлаждается, и пар снова превращается в твердые кристаллы. Кристаллы распределяются по всем поверхностям, распространенные до этого в воздухе, при этом они захватывают бактерии, которые падают на пол, закованные в кристаллы. Работники входят в помещение, через несколько систем воздушной очистки и дезинфекции, надевают стерильную одежду и выметают кристаллы вместе с закованными в них бактериями. При частом полном смывании жировой оболочки кожного покрова мы делаем его абсолютно незащищенным от воздействия окружающей среды. Такой же принцип можно наблюдать, когда мы мажем руки кремом. Мы заковываем микробы в жировой слой, который их плотно удерживает. При последующем мытье рук вместе с жировой пленкой мы смываем и бактерии. Но наша кожа также способна образовывать собственную жировую оболочку; чтобы ее смыть, достаточно воды без мыла. Бактерии в кристаллах йода При этом жировой слой смывается не полностью и после мытья может быстрее восстановиться, чтобы приступить к своей прямой работе. Частое мытье рук и тела не имеет смысла. Как только бактерии находят лазейку, мы начинаем сильнее пахнуть, когда потеем. И получается замкнутый круг. Новые методы нейтрализации запахов Команда из Гента – столицы и самого большого города провинции Восточная Фландрия (Бельгия) – испытывает в данный момент абсолютно новый метод. Ученые нейтрализуют запах пота с помощью бактерий. Они дезинфицируют подмышки, нанося слой бактерий без запаха, и засекают время. Через пару минут испытуемые могут снова одеться и отправиться домой. После этого они регулярно приглашаются в лабораторию, где фиксируются изменения запаха в тестируемой части тела. Этот метод сегодня используется в общественных туалетах города Дюрена (Германия). Одна фирма разработала микс из бактерий, который используют как моющее средство. Не имеющие запаха бактерии распространяются в помещении и нейтрализуют неприятные ароматы. Идея дезинфицировать пространство средствами на основе бактерий уникальна, и производители держат в секрете технологию изготовления и состав таких средств. Поэтому изложить научное объяснение механизма действия таких инноваций пока невозможно. Чистота – это не то же самое, что стерильность! Эта новая концепция как нельзя лучше отражает тезис: чистота не означает уничтожение бактерий. Чистота – это разумный баланс большого количества хороших бактерий и небольшого количества плохих. Это умная защита от реальной опасности и нацеленное распространение хороших микроорганизмов. Антибиотики Антибиотики очень ответственно уничтожают возбудителя болезни, его семью, его друзей и его знакомых, а также случайных знакомых знакомых. Это делает антибиотик лучшим оружием против возбудителей заболеваний бактериального характера. Большинство антибиотиков синтезируются бактериями. Но как же так получается? Антибиотик – это оружие, которое используют злобные грибки и бактерии в борьбе за территорию обитания или питание. С момента открытия этого явления учеными фармацевтическая индустрия стала синтезировать антибиотики в промышленных масштабах. В огромных емкостях с жидкостью (до 100 000 литров) растет невероятное количество бактерий, численность их даже не описать в цифрах. Синтезируемые антибиотики подлежат очистке, в ходе дальнейшей обработки получаются таблетки. Антибиотики особенно популярны в США. При исследовании влияния антибиотиков на кишечную микрофлору во всем округе Сан-Франциско и окрестностях нашлось всего два (!) человека, которые за последние два года не принимали антибиотики. Каждый четвертый немец в среднем раз в год принимает антибиотики. Самая распространенная причина – простуда. Каждому микробиологу подобное обстоятельство – нож в спину. Ведь причиной простуды в основном является вирус, а не бактерия. Антибиотик выполняет три задачи: отравление бактерии, подавление ее способности к размножению и разрушение бактерии. Воздействовать таким же образом на вирусы антибиотик не в состоянии. Если не завершить полный курс лечения и прекратить прием бактериостатического антибиотика, симптомы заболевания вернутся. Исходя из сказанного, получается, что при большинстве простуд антибиотики бессильны. Если после приема антибиотиков состояние все-таки улучшается, то, вероятнее всего, сработал эффект плацебо и мобилизация собственной иммунной системы, которая в конечном счете и побеждает болезнь. При бесконтрольном приеме антибиотиков мы уничтожаем часть полезных бактерий, нанося тем самым колоссальный урон нашей микрофлоре. Чтобы избежать этого, при инфекционном процессе неясного генеза есть смысл провести тест на прокальцитонин. Этот тест покажет, какой природы заболевание – бактериальной или вирусной. Особенно это целесообразно в случае болезни у маленьких детей. Самолечение в отношении приема антибиотиков категорически недопустимо. Правильное применение антибиотиков возможно только под контролем врача. Если действительно есть показания для приема антибиотиков, тогда это необходимо сделать. При этом, однако, нужно трезво оценить пользу такого лечения и риск развития побочных эффектов от приема препаратов. Однако если имеет место воспаление легких или у ребенка тяжелая инфекция, сопряженная с риском развития осложнений, сомнений в отношении приема антибиотиков быть не может. Именно в таких случаях одна таблетка может спасти жизнь. Антибиотики останавливают размножение бактерий. Иммунная система перенимает эстафету, и состояние постепенно стабилизируется. Безусловно, за это приходится платить состоянием микрофлоры кишечника, но в данном случае это разумная сделка. Антибиотики способны изменять нашу кишечную микрофлору. Самым частым последствием приема антибиотиков является понос. Даже те, у кого не появляется диарея, отмечают увеличение объема каловых масс. Увеличенный объем представляет собой не что иное как массы мертвых бактерий кишечника. Ведь антибиотик мы не вдыхаем сопливым носом, а проглатываем, и он поступает непосредственно в желудок. Прежде чем компоненты препарата поступят в кровоток и будут доставлены в регион сопливого носа, они пройдут через кишечник и разрушат часть его обитателей – бактерий. Результат этой бойни сложно не заметить при посещении туалетной комнаты. Кроме натуральных кисломолочных продуктов, существуют специальные препараты с лактобактериями, предназначенные для лечения дисбактериоза после антибиотиков. Выписывать такие препараты, так же как и антибиотики, должен врач Чтобы восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков, можно включить в рацион питания свежие кисломолочные продукты, такие как кефир, бифидок, йогурт натуральный без ароматических и вкусовых добавок. Необходимо обращать внимание на дату производства и срок годности продукта. Наиболее качественная продукция имеет срок годности не более 6 суток. Помимо того, что меняется видовой состав микрофлоры, изменяются функции бактерий. Например, снижается способность захватывать молекулы холестерина, синтезировать витамины или расщеплять некоторые питательные компоненты. Особенно сильные изменения со стороны микрофлоры были зафиксированы в ходе исследований метронидазола и гентамицина, проводившихся в Гарварде и Нью-Йорке. С особой осторожностью нужно относиться к антибиотикам при лечении детей и лиц пожилого возраста. Их микрофлора сама по себе нестабильна и восстанавливается гораздо дольше по окончании лечения. Шведские ученые подтвердили, что даже через два месяца после окончания приема антибиотиков (ампициллина и гентамицина) у детей наблюдаются сдвиги в микрофлоре в пользу плохих бактерий, при этом значительно падает количественное содержание бифидобактерий и лактобацилл. Увы, исследование проводилось на выборке из 9 человек, что делает его не настолько убедительным. Но это единственное проведенное исследование подобного плана. Результаты исследования, проведенного с участием ирландских пенсионеров, были не так однозначны. Микрофлора некоторых испытуемых после приема антибиотиков восстанавливалась сравнительно быстро, у других наблюдались изменения еще продолжительное время. Причины этих явлений не известны. Способность к быстрому восстановлению в физиологии называют резистентностью. Количество исследований по отсроченному влиянию антибиотиков на организм можно пересчитать по пальцам. А ведь антибиотики применяются уже более полувека. Дело в оснащении. Для проведения подобных исследований требуется высокотехнологичное оборудование, а оно было изобретено всего пару лет назад. Единственное, что было выявлено в ходе опытов и не подлежит сомнению, – это факт развития устойчивости со стороны бактерий в ответ на воздействие антибиотиков. Даже спустя годы после приема антибиотиков в нашем кишечнике сидят представители, которые своим прапрапра…внукам рассказывают о той самой войне с антибиотиками, в ходе которой они выжили и выстояли. Они выжили потому, что смогли выработать технику сопротивления. Например, небольшие насосы, вмонтированные в клеточную мембрану. Через эти насосы они распрыскивали антибиотик подальше от своей клеточной стенки, подобно тому как пожарник льет пену из огнетушителя на горящий мусорный бак. Некоторые бактерии научились менять свой внешний облик, чтобы быть неузнаваемыми для антибиотика и защитить свою клеточную стенку от его нападения, в то время как другие решили синтезировать продукты, способные нейтрализовать компоненты антибиотика. Но фактом остается то, что антибиотик крайне редко убивает все бактерии, обычно он поражает только некоторые сообщества, в отношении которых эффективны его яды. И даже среди них остаются представители, которые выживают в этой борьбе или становятся закаленными бойцами. В случае если у человека развивается серьезное инфекционное заболевание, эти самые бойцы могут стать источником серьезных проблем: чем выше резистентность микроорганизмов, тем труднее заболевание поддается лечению антибиотиками. По данным Всемирной организации здравоохранения, через несколько десятков лет антибиотики станут бесполезным видом лекарств. |