уу. Для острого аппендицита не характерен симптом a ровзинга
 Скачать 439.46 Kb.
|
|
Что следует предпринять? A) лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; B) лапаротомию, трансдуоденальнуюпапиллосфинктеропластику; C) продолжить консервативную терапию с использованием ме¬тодов экстракорпоральной детоксикации; D) лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керру; ANSWER: D Если диагноз рака желчного пузыря установлен до операции, то должна быть выполнена: A) Холецистэктомия B) Удаление желчного пузыря с резекцией квадратной доли печени C) Удаление желчного пузыря с резекцией холедоха D) Холецистэктомия с дренированием общего желчного протока Д ANSWER: B Эндоскопическое транспеченочное наружное дренирование желчевыводящих путей показано при неоперабельном раке: A) Желчного пузыря B) Головки поджелудочной железы C) Желчных протоков D) Двенадцатиперстной кишки ANSWER: C При гистологическом исследовании желчного пузыря, удаленного при эндоскопической холецистэктомии, обнаружен рак. Опухоль прорастает серозную оболочку. Что предпринять? A) Лучевое лечение B) Диспансерное наблюдение C) Повторные курсы химиотерапии 5-фторурацилом D) Выполнить повторную операцию с удалением квадратной доли печени и лимфатических узлов печеночно-двенадцатиперстной связки ANSWER: D Рак желчного пузыря чаще встречается: A) У мужчин B) У женщин C) В равной степени одинаково D) У женщин после 40 лет ANSWER: B Возникновению рака желчного пузыря способствует: A) Полипоз кишечника B) Хронический энтероколит C) Желчекаменная болезнь D) Гепатит ANSWER: C Наиболее информативными методами диагностики рака желчного пузыря являются: A) Рентгеноскопия желудка и 12-ти перстной кишки B) УЗИ C) ФГДС D) Радиоизотопная сцинтиграфия печени ANSWER: B Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см общий желчный проток. Больному следует: A) произвести холецистэктомию B) произвестих холецистэктомию, затем холаниографию C) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка D) наложить холецистостому ANSWER: B Острый холецистит необходимо дифференцировать A) с прободной язвой желудка B) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки C) с правосторонней базальной пневмонией D) с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка ANSWER: D Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию A) Курвуазье Л. B) Лангенбух К. C) Кер ГB D) Федоров С.П. ANSWER: B Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является A) резекция доли или сегмента печени B) наложение билиодиuестивного соустья C) вскрытие и дренирование абсцесса D) гемигепатэктомия ANSWER: C Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может: A) слабость мышц живота B) злоупотребление алкоголем C) употребление жирной и острой пищи D) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой ANSWER: D Инвагинация относится к непроходимости: A) спастической B) паралитической C) обтурационной D) смешанной ANSWER: D Заворот относится к непроходимости: A) спастической B) страгуляционной C) обтурационной D) смешанной ANSWER: B Узлообразование относится к непроходимости: A) спастической B) страгуляционной C) обтурационной D) смешанной ANSWER: B Для всех видов острой кишечной непроходимости нехарактерно: A) интенсивные боли в животе B) резкое усиление перистальтики C) стойкая задержка стула и газов D) напряжение мышц живота ANSWER: B При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте: A) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости B) показана экстренная операция C) предпочтительна операция в "холодном" периоде D) необходимо динамическое наблюдение ANSWER: B Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь: A) кровянистые выделения из прямой кишки B) острое развитие у детей C) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области D) преимущественное развитие у взрослых ANSWER: D Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: A) постепенного нарастания симптомов B) вздутия живота C) появление чаш Клойбера D) быстрого (в течение суток) обезвоживания ANSWER: D При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме: A) схваткообразных болей в животе B) вздутия живота C) постепенного развития перитонита D) постоянных болей в животе ANSWER: D Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: A) завороте B) обтурации C) узлообразовании D) инвагинации ANSWER: B Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: A) завороте B) узлообразовании C) обтурационной кишечной непроходимости D) динамической непроходимости ANSWER: D Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: A) инородными телами B) желчными камнями C) злокачественными опухолями D) спайками брюшной полости ANSWER: C На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь: A) вид непроходимости B) уровень непроходимости C) наличие перитонеальных симптомов D) интенсивность болей ANSWER: D Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости: A) длинная брыжейка B) спайки брюшной полости C) переедание после длительного голодания D) длительное голодание ANSWER: D При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится: A) обзорная рентгенография брюшной полости B) исследование пассажа бария по кишечнику C) эзофагогастродуоденоскопия D) лапароскопия ANSWER: A Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для: A) паралитической кишечной непроходимости B) перфоративной язвы желудка C) механической кишечной непроходимости D) мезентериального тромбоза ANSWER: C Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно: A) быстрое снижение ОЦК B) неукротимая рвота C) вздутие живота в первые часы заболевания D) быстрое обезвоживание ANSWER: C Кал в виде малинового желе характерен для: A) желудочного кровотечения B) инвагинации C) спастического колита D) свинцового отравления ANSWER: B Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: A) завороте тонкой кишки B) завороте сигмовидной кишки C) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости D) илеоцекальной инвагинации ANSWER: A Спастический илеус возникает: A) пригипокалиемии B) при порфириновой болезни C) при панкреатите D) при перитоните ANSWER: B Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: A) острой "кинжальной" болью B) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости C) сильными схваткообразными болями D) сильной постоянной болью в животе ANSWER: C При послеоперационном парезе кишечника примененяют: A) повторную операцию B) противовоспалительную терапию C) динамическое наблюдение D) стимуляцию кишечника ANSWER: D Наиболее частой локализацией инвагинации является: A) слепая кишка B) илеоцекальный сегмент C) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент D) ректосигмоидный отдел ANSWER: C Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме: A) назогастральной аспирации B) внутривенной инфузии C) усиления моторики кишечника D) немедленной лапаротомии ANSWER: D Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является: A) резекция кишки с наложением анастомоза B) обходной анастомоз C) наложение колостомы D) гемиколэктомия ANSWER: C При инвагинаци рвотные массы могутимеют все перечисленные особенности, кроме: A) преимущественно желудочным содержимым B) преимущественно тонкокишечным содержимым C) преимущественно толстокишечным содержимым D) цвета кофейной гущи ANSWER: D Для симптома обуховской больницы характерны A) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку B) шум падающей капли C) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании D) пустаябалонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования ANSWER: D Для симптома склярова при острой кишечной непроходимости характерным является: A) Асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот" B) Наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании C) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота D) "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу ANSWER: D Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом валя, для которого характерны : A) "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу B) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку C) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании D) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота ANSWER: D Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме : A) жидкость в кишечных петлях преобладает над газом B) вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие C) значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением D) диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна ANSWER: C Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть: A) наличие перистальтики B) цианоз кишки C) тусклость брюшинного покрова D) отсутствие пульсации сосудов брыжейки ANSWER: A Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности, прибегают к следующим приемам, кроме: A) обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим раствором и выжиданию в течение 15 минут B) введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0.25% раствора новокаина C) измерение температуры различных отделов кишки D) введение в брыжейку артибиотиков ANSWER: D Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны: A) серозного покрова B) мышечного слоя C) подслизистого слоя D) слизистого слоя ANSWER: D Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме: A) деторсии B) сигмопексии C) резекции сигмовидной кишки D) выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим иотводящим коленами ANSWER: A Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться кроме: A) в применении бариевой клизмы B) в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводмою через ректоскоп по Брунсгаарду C) в расправлении заворота с помощью колоноскопа D) назначение спазмолитиков ANSWER: D Наибольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место: A) при спаечной кишечной непроходимости B) при обтурационной кишечной непроходимости C) при странгуляционной кишечной непроходимости D) при спастической форме динамической кишечной непроходимости ANSWER: C При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать: A) с хирургического вмешательства B) с инфузионной терапии C) с введения назогастрального зонда D) с антибиотикотерапии ANSWER: C Резонирующая перистальтика, сопровождающаяся схваткообразными болями в животе, характерна для: A) паралитической кишечной непроходимости B) перфоративной язвы желудка C) обтурационной кишечной непроходимости D) мезентериального тромбоза ANSWER: A Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно: A) быстрое снижение ОЦК B) неукротимая рвота C) задержка стула и отхождения газов в первые часы заболевания D) быстрое обезвоживание ANSWER: C Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается: A) заворот B) инвагинация C) перитонит D) каловый завал ANSWER: D Чаще всего наблюдается заворот: A) поперечно-ободочной кишки B) сигмовидной кишки C) слепой кишки D) восходящейкишки ANSWER: B К какому виду кишечной непроходимости относится заворот сигмовидной кишки: A) обтурационная B) спастическая C) странгуляционная D) паралитическая ANSWER: C Какие боли характерны для обтурационной кишечной непроходимости: A) постоянные B) схваткообразные C) опоясывающие D) ноющие ANSWER: B какой из перечисленных симптомов свидетельствует о запущенной кишечной непроходимости: A) каловая рвота D) резонирующая перистальтика C) симптомЦеге-Мантейфеля D) симптом Обуховской больницы ANSWER: D Какой рентгенологический признак не характерен для кишечной непроходимости: A) "чаша Клойбера" B) наличие свободного газа под диафрагмой C) раздутые газом петли кишечника D) задержка бария в одном из отделов желудочно-кишечного тракта ANSWER: B Какой вид кишечной непроходимости встречается чаще других? A) Заворот B) Инвагинация C) Спаечная непроходимость D) Узлообразование ANSWER: C Какие симптомы характеры для начальной клинической картины механической кишечной непроходимости: A) Схваткообразные боли в животе B) Hапряжение мышц передней брюшной стенки C) Высокая лихорадка D) Перитонеальные симптомы ANSWER: A Какая продолжительность раннего периода в клиническом течении острой кишечной непроходимости? A) От 1 до 2 часов B) От 2 до 12 часов C) От 12 до 24 часов D) От 24 до 36 часов ANSWER: B Какое заболевание наиболее часто симулирует странгуляционную кишечную непроходимость? A) Острый гастрит B) Острый панкреатит C) Почечная колика D) Печеночная колика ANSWER: B Какой вид кишечной непроходимости требует более длительного нахождения зондав тонкой кишке после операции? A) Заворот тонкой кишки B) Узлообразование C) Спаечная непроходимость D) Инвагинация ANSWER: C Клиническая картина каких видов кишечной непроходимости наиболее сходна с клиникой тромбоза мезентериальных сосудов? A) Обтурационная толстокишечная непроходимость B) Заворот тонкой кишки C) Спаечная непроходимость D) Инвагинация ANSWER: B Для каких видов кишечной непроходимости наиболее характерна следующая клиническая картина: сильнейшие постоянные боли в животе, общее состояние, напоминающее шоковое, нормальная температура тела, вздутие и резко выраженный тимпанит во всех отделах живота? A) Обтурационная толстокишечная непроходимость B) Заворот тонкой кишки C) Спаечная непроходимость D) Инвагинация ANSWER: B Какие клинические проявления не характерны для раннего периода обтурационной толстокишечной непроходимости? A) Общее состояние удовлетворительное B) Общее состояние тяжелое C) Отсутствие стула и газов D) Общее состояние тяжелое ANSWER: B Какой метод исследования наиболее важен для определения локализации обтурационной непроходимости, при локализации препятствия в верхнеампулярном отделе прямой кишки? A) Обзорная рентгенография живота B) Аускультация живота C) Ректальное исследование прямой кишки D) Фиброколоноскопия ANSWER: D Какое экстренное исследование наиболее ценно при кишечной непроходимости, вызванной заболеванием нижнеампулярного отдела прямой кишки? A) Обзорная рентгенография живота B) Аускультация живота C) Ректальное исследование прямой кишки D) Фиброколоноскопия ANSWER: D В каком возрасте, как правило, возникает тромбоэмолиямезентериальных сосудов? A) В юношеском возрасте B) В молодом возрасте C) В пожилом возрасте D) Точно не определено ANSWER: C В каком возрасте чаще всего возникает заворот сигмовидной кишки? A) В возрасте от 50 до 70 лет B) В возрасте от 30 до 45 лет C) В юношеском возрасте D) В возрасте от 50 до 70 лет ANSWER: A Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: A) наличием выпота в брюшной полости B) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника C) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника D) наличием свободного газа в брюшной полости ANSWER: B Для паралитической кишечной непроходимости характерно все, кроме: A) боли ноющего характера в животе B) схваткообразные боли в животе C) равномерное вздутие живота D) задержка стула и газов ANSWER: B Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются все, кроме: A) схваткообразные боли в животе B) асимметрия живота C) рвота D) постоянные боли в животе ANSWER: D Для острой кишечной непроходимости характерен следующий рентгенологический признак: A) свободный газ под правым куполом диафрагмы B) симптом Валя C) симптом Обуховской больницы D) чаши Клойбера ANSWER: D Характерный признак острой обтурационной толстокишечной непроходимости: A) постоянные боли в животе B) «ладьевидный живот» C) задержка стула и газов D) неукротимая рвота ANSWER: C Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно все,кроме: A) схваткообразные боли в животе D) «шум плеска» - симптом Склярова C) многократная рвота D) симптомЦеге-Мантейфеля ANSWER: D Для кишечной непроходимости на почве тонко - толстокишечной инвагинации характерно: A) «овечий кал» B) кровянистые выделения из прямой кишки C) постоянные боли в животе D) доскообразный живот ANSWER: B |