уу. Для острого аппендицита не характерен симптом a ровзинга
 Скачать 439.46 Kb.
|
|
В каком лечении нуждается больной с желтухой на почве запущенного рака головки поджелудочной железы? A) Симптоматическом B) Лучевой терапии C) Химиотерапии D) Наложении желчеотводящего анастомоза ANSWER: D При РПЖ наиболее часто используется следующая комбинация: A) CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) B) FAM (5-фторурацил, адриамицин, митомицин С) C) Дактиномицин, винкристин D) Блеомицин, винбластин ANSWER: B Механическая желтуха разовьется быстрее и будет более выраженной, если опухоль располагается: A) В головке поджелудочной железы B) В общем желчном протоке в районе бифуркации C) В желчном пузыре D) В дистальном отделе общего желчного протока ANSWER: B При раке дистальной части поджелудочной железы (тело и хвост) радикальная операция проводится в объеме: A) Резекция части железы с опухолью B) Дистальной резекции железы со спленэктомией C) Панкреатодуоденальной резекции D) Панктреатэктомии ANSWER: B Наибольшая 5-летняя выживаемость после радикальных операций наблюдается: A) При раке головки поджелудочной железы B) При раке желчного пузыря C) При раке внепеченочных желчных путей D) При раке большого дуоденального сосочка ANSWER: D Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы включает назначение: A) инсулина B) октреотида C) метоклопрамида D) ферментов ANSWER: D Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным? A) ультрасонография B) компьютерная томография C) лапароскопия D) селективная ангиография ANSWER: D Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является: A) медикаментозное лечение B) марсупиализация C) резекция тела поджелудочной железы D) иссечение кисты ANSWER: D В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является: A) эзофагит, вызванный попаданием трипсина B) рецидив кисты C) инфекция D) злокачесгвенное перерождение ANSWER: D В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется положение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является: A) цистогастростомия B) цистоеюностомия с межкишечным анастомозом C) цистоеюностомия на отключенной петле D) цисто-колоноаснстомоз ANSWER: C Опухоль поджелудочной железы может быть обнаружена последующим косвенным признакам, кроме: A) расширения желчных протоков B) увеличенияретроперитонеальных лимфатических узлов C) наличия метастазов в печени D) увеличения размеров почек ANSWER: D Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен всеми перечисленными причинами, кроме: A) канцероматоза брюшины B) нарушения портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень C) тромбоза воротной вены D) спленомегалии ANSWER: D Для опухоли островковой ткани поджелудочной железы не характерны A) гипогликемия ниже 2.8 ммоль л B) исчезновение симптоматики после внутривенного введения глюкозы C) тошнота и рвота в голодном состоянии D) увеличение головки поджелудочной железы ANSWER: D Триада Мондора при остром панкреатите включает: A) Выраженный болевой синдром, перитонеальные симптомы, кровоподтеки вкожжно-жировой клетчатке передней брюшной стенки; B) Метеоризм, многократная рвота, околопупочные экхимозы C) Многократная рвота, отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации живота в эпигастрии, вздутие живота D) Многократная рвота, не приносящая больному облегчение, выраженныйболевой синдром в эпигастрии, выраженный метеоризм. ANSWER: D Первичными факторами агрессии при остром панкреатите являются: A) Гидролитические ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, липаза, фосфолипаза, колагеназа, эластаза, липаза); B) Брадикинин, серотонин, гистамин; C) Интерлейкины 1, 6 и 8, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов, простагландины, тромбоксаны, лейкотриены; D) Экзо- и эндотоксины микроорганизмов. ANSWER: A Вторичными факторами агрессии при остром панкреатите являются: A) Гидролитические ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, липаза, фосфолипаза, колагеназа, эластаза, липаза); B) Брадикинин, серотонин, гистамин; C) Интерлейкины 1, 6 и 8, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов,простагландины, тромбоксаны, лейкотриены; D) Экзо- и эндотоксины микроорганизмов. ANSWER: B Третичными факторами агрессии при остром панкреатите являются: A) Гидролитические ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, липаза, фосфолипаза, колагеназа, эластаза, липаза); B) Брадикинин, серотонин, гистамин; C) Интерлейкины 1, 6 и 8, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов, простагландины, тромбоксаны, лейкотриены; D) Экзо- и эндотоксины микроорганизмов. ANSWER: C У больного, перенесшего месяц назад панкреанекроз, в сальниковой сумкевизуализируется аваскулярное, анэхогенное образование размером 108х62мм. Животмягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови – в пределахнормы. О каком осложнении острого панкреатита идет речь: A) Опухоль поджелудочной железы; B) Абсцесс сальниковой сумки; C) Псевдокиста поджелудочной железы; D) Истинная киста поджелудочной железы; ANSWER: C Оптимальным способом хирургического лечения неинфицированного панкреанекрозас наличием жидкостных компонентов в парапанкеатической клетчатке, забрюшинномпространстве, а также с выпотом в брюшной полости является: A) Широкая серединная лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости; B) Бисубкостальнаялюботомия с дренированием забрюшинного пространства; C) Лапаростомия; D) Малоинвазивные вмешательства: дренирование жидкостных компонентов по УЗ-контролем, лапароскопическое дренирование брюшной полости ANSWER: D Системными осложнениями острого панкреатита в доинфекционной стадии являются: A) Абсцесс сальниковой сумки; B) Ферментативный шок; C) Ферментативный перитонит; D) Полиорганная недостаточность ANSWER: D У больного, перенесшего полгода назад жировой панкреанекроз, появилосьопухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное,малоболезненное, размерами 15х20см. температура тела не повысилась. Прирентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля 12-типерстной кишки развернута. Ваш диагноз: A) Опухоль поперечной ободочной кишки; B) Опухоль поджелудочной железы; C) Ложная киста поджелудочной железы; D) Абсцесс сальниковой сумки. ANSWER: C Лапароскопия позволяет при остром панкреатите выполнить все, кроме: A) Подтвердить д-з острого панкреатита, определить характер патологического процесса B) Удалить выпот, произвести дренирование брюшной полости и малой сальниковой сумки, катетеризацию круглой связки печени C) Поизвестихолецистостомию для декомпрессии желчевыводящих протоков D) Произвести папиллотомию ANSWER: D У больного с деструктивным панкреатитом на 15-й день заболевания – высокая температура гектического характера, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. О чем следует думать в первую очередь? A) Пневмонии B) Кисте поджелудочной железы C) Гнойном оментобурсите с переходом процесса на забрюшинную клетчатку D) Разлитом перитоните ANSWER: C При лечении свищей поджелудочной железы применяют все, кроме: A) Цитостатиков, спазмолитиков, диеты, глубокой рентгенотерапии B) Пилоропластики C) Введения в просвет свища антиферментов, антибиотиков, слабых растворов молочной кислоты, антисептиков D) Иссечения свища и пересадки сформированной свищевой трубки в желудок или тонкую кишку ANSWER: B Укажите фактор, определяющий выбор времени неотложного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелудочной железы: A) Выявление кисты полжелудочной железы B) Отсутствие признаков нагноения кисты C) Нагноение содержимого кисты D) Подозрение на малигнизацию ANSWER: C Укажите оптимальный срок выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы: A) Через 14 суток после приступа острого панкреатита B) Через 1 месяц после приступа острого панкреатита C) Через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита, при сформировавшейся кисте D) Операция не показана, лечение только консервативное ANSWER: C Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы: A) Через 2-3 месяца после его формирования B) Через 7-10 суток после выявления C) Зависит от согласия больного на операцию D) Сразу после стихания острых воспалительных процессов со стороны желчевыводящих протоков и поджелудочной железы ANSWER: A Какая операция по поводу хронического панкреатита дает наилучший непосредственный и отдаленный лечебный эффект: A) Панкреатодуоденальная резекция B) Продольная панкреатоеюностомия C) Постганглионарная невротомия по Иошиока-Вакабаяши D) Операции не применяются, т.к. они не эффективны при хроническом панкреатите ANSWER: B При лечении хронического панкреатита нецелесообразно применение: A) Диеты, богатой продуктами растительного происхождения с ограничением жирной, соленой, острой, жареной пищи B) Антибиотиков C) Спазмолитиков (папаверин, но-шпа, атропин) D) Ферментных препаратов, заменяющих нарушенную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (панкреатит, панзинорм, фестал и др.), средств стимулирующих образование и выделение панкреатического сока (минеральные воды, лекарственные травы) ANSWER: B Самой частой причиной перитонита является A) острый аппендицит B) прободная язва C) сальпингит D) кишечная непроходимость ANSWER: A Для перитонита не характерно: A) напряжение мышц брюшной стенки B) симптом Курвуазье C) учащение пульса D) задержка отхождения газов ANSWER: B Симптомом перитонита не является: A) рвота B) схваткообразные боли в животе C) кровавый стул D) задержка стула и газов ANSWER: C Для поддиафрагмального абсцесса не характерно: A) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием B) болезненность при надавливании в области нижних ребер C) гектическая температура D) чашиКлойбера при рентгенографии брюшной полости ANSWER: D Оптимальным доступом для вскрытия поддиафрагмального абсцесса является: A) тораколапаратомия B) люмботомия C) двухмоментныйчрезплевральный доступ D) лапаратомия по Федорову ANSWER: A При абсцессе Дугласова пространства показано: A) пункция через брюшную стенку B) вскрытие через брюшную стенку C) вскрытие и дренирование через прямую кишку D) консервативное лечение ANSWER: C Срединную лапаротомию необходимо проводить при: A) распространенном перитоните B) абсцессе Дугласова пространства C) аппендикулярном инфильтрате D) остром аппендиците ANSWER: A Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните: A) серозном B) фибринозном C) гнойном D) гнилостном ANSWER: D При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно всенижеперечисленное, кроме: A) Снижение дыхательной экскурсии легких B) Высокое стояние купола диафрагмы C) Содружественный плеврит D) Кровохарканье ANSWER: D В классическом течении перитонита выделяют стадии, кроме: A) Раннюю B) Реактивную C) Токсическую D) Терминальную ANSWER: A Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является: A) высокий лейкоцитоз B) отсутствие перистальтических шумов C) свободный газ под правым куполом диафрагмы D) положительные симптомы раздражения брюшины ANSWER: C У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярногоперитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижнейполовине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 градусов,с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренноболезненный над лобком. При ректальном исследовании- в малом тазупальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Вашдиагноз: A) межпетлевой абсцесс B) абсцесс Дугласова пространства C) сепсис D) пилефлебит ANSWER: B Для терминальной стадии перитонита характерны, кроме: A) Адинамия B) Гипертермия C) Тахикардия D) Резонирующая кишечная непроходимость ANSWER: B Какой симптом наиболее важен для диагностики перитонита? A) Hапряжения мышц передней брюшной стенки B) Ровзинга C) Куленампфа D) Ситковского ANSWER: A Какой метод исследования наиболее информативен при перитоните? A) Клинический анализ крови B) Рентгенография живота C) Лапароскопия D) Компьютерная томография ANSWER: C Какой симптом наиболее характерен для тяжелых форм перитонита? A) Щеткина-Блюмберга B) Воскресенского C) Отсутствие перистальтики кишечника D) Отсутствие мочеиспускания ANSWER: C Диагностика перитонита какого происхождения вызывает наибольшие трудности? A) Аппендикулярного B) Гинекологического C) Послеоперационного D) Перфоративного ANSWER: C Какая главная цель операции при перитоните? A) Устранение источника перитонита B) Удаление перитонеального экссудата C) Санация брюшной полости D) Дренирование брюшной полости ANSWER: A Какую манипуляцию необходимо провести перед интестинальной интубацией? A) Санацию брюшной полости B) Дренирование брюшной полости C) Введение раствора новокаина в корень брыжейки тонкой кишки D) Орошение антибиотиками брюшной полости ANSWER: C Какой этап операции обязателен при перитоните любого происхождения? A) Санация брюшной полости B) Дренирование брюшной полости C) Тампонирование брюшной полости C) Дренирование тонкой кишки ANSWER: B Hаиболее близко понятию "абдоминальный сепсис" соответствует: A) Местный перитонит B) Реактивная фаза перитонита C) Токсическая фаза перитонита D) Терминальная фаза перитонита ANSWER: D Обычно терминальная фаза внутрибрюшной инфекции развивается не ранее, чем через: A) 12 часов от начала заболевания B) 24 часа от начала заболевания C) 48 часов от начала заболевания D) 72 часа от начала заболевания ANSWER: D Hаибольшие трудности диагностика перитонита вызывает у: A) мужчин B) женщин C) молодых людей D) больных пожилого и старческого возраста ANSWER: D Когда целесообразно удалить дренажную трубку из брюшной полости после санации по поводу перитонита? A) Hа первые сутки после операции B) Hа 2-3 сутки после операции C) На 5-7 сутки после операции D) При прекращении поступления отдаляемого из брюшной полости ANSWER: D Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является: A) большая распространенность заболевания B) более частое развитие у мужчин C) преимущественное образование в молодом возрасте D) более упорное, чем при желудочной язве, течение ANSWER: D Эндокринные ульцерогенные факторы не могут: A) приводить к развитию язвенной болезни B) стать причиной образования симптоматических язв C) угнетать регенераторные способности слизистой оболочки D) снижать дуоденальную кислотонейтрализацию ANSWER: A Ульцерогенные факторы (каждый в отдельности или в различных сочетаниях) могут непосредственно: A) привести к развитию язвенной болезни B) вызвать образование симптоматической язвы C) стать причиной формирования острых язв D) привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны ANSWER: D Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой оболочки желудка, приводящей к развитию язвы, является: A) дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ B) метаболические сдвиги в организме C) локальная ишемия гастродуоденальной слизистой D) хронический гастрит ANSWER: D В патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки нет места: A) интенсивному непрерывному кислотообразованию B) состоянию антрального кислотного тормоза C) гиперпродукции антрального гастрина D) декомпенсированному кислому желудку ANSWER: C Торможение желудочного кислотообразования наступает при интрадуоденальном рН: A) 6,0 B) 5,0 C) 2,5 и ниже D) 3,0 ANSWER: C Начальный процесс язвообразования связан: A) с обратной диффузией водородных йонов B) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции C) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки D) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны ANSWER: D Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются: A) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища B) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении C) сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки D) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни ANSWER: A При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано: A) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой B) назначение препаратов морфия и седативных средств C) питье молока D) все верно ANSWER: D Основным методом лечения кардиоспазма является: A) кардиопластика по Геллеру B) фундопликация по Ниссену C) кардиодилатации D) различные способы экстрамукозной пластики ANSWER: C Основным методом диагностики дивертикула пищевода является: A) эзофагоскопия B) контрастное рентгеновское исследование C) УЗИ D) радионуклидное исследование ANSWER: B При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается: A) срыгивание B) боль за грудиной C) кашель, одышка D) дисфагия ANSWER: D Для диагностики новообразований средостения может быть использован: A) пневмоторакс B) пневмоперитонеум C) пневмомедиастинография D) бронхография ANSWER: C При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: A) инвагинация дивертикула B) зондовое питание C) удаление дивертикула D) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула ANSWER: C Наиболее ранним проявлением рака пищевода является: A) дисфагия B) боль за грудиной и в спине C) срыгивание застойным содержимым D) усиленное слюноотделение ANSWER: A В диагностике инородных тел пищевода не используют: A) сбор жалоб и анамнеза B) зондирование пищевода C) контрастную рентгеноскопию пищевода D) эзофагоскопию ANSWER: B При раке шейного отдела пищевода чаще применяют: A) комбинированную терапию B) лучевую терапию C) хирургическое лечение D) химиотерапию ANSWER: B Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является: A) желудочное кровотечение B) пептическая язва пищевода C) ущемление желудка D) рефлюкс-эзофагит ANSWER: B Седи злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается: A) саркома B) лейомиосаркома C) рак D) рабдомиосаркома ANSWER: C У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию: A) "бужирование без конца" через гастростому B) под контролем эзофагоскопа C) ретроградному D) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику ANSWER: A Вес щитовидной железы в норме составляет: A) около 10 г B) 10-15 г C) 20-25 г D) 30-35 г ANSWER: D Между собственной капсулой щитовидной железы и ее влагалищем расположены все перечисленныеанатомические образования, кроме: A) артерий B) вен C) нервов D) пищевода ANSWER: D Верхняя щитовидная артерия отходит A) от наружной сонной артерии B) от внутренней сонной артерии C) от подключичной артерии D) от дуги аорты ANSWER: A Нижняя щитовидная артерия отходит: A) от наружной сонной артерии B) от внутренней сонной артерии C) от подключичной артерии D) от щито-шейного ствола ANSWER: D При диффузном токсическом зобена первый план выступают все следующие симптомы, кроме: A) слабости B) похудания C) раздражительности D) одышки ANSWER: D К объективным признакам диффузного токсического зоба относятся все перечисленные, кроме: A) экзофтальма B) похудания C) дрожания рук D) цианоза кожных покровов лица и шеи ANSWER: D Эндемический зоб по функциональному состоянию может иметь все перечисленные формы, кроме: A) эутиреоидного с признаками экзофтальма B) гипертиреоидного C) гипотиреоидного D) гипотиреоидного с признаками кретинизма ANSWER: A Среди воспалительных заболеваний щитовидной железы различают все перечисленные формы, кроме: A) острыхтиреоидитов (негнойных и гнойных) B) подостроготиреоидита (тиреоидит де Кервен - Крайля) C) лимфоматозноготиреоидита (зоб Хашимото) D) редких воспалительных (туберкулез, сифилис), грибковых и паразитарных заболеваний (актиномикоз, эхинококк) ANSWER: B Основное внимание при пальпации щитовидной железы должно уделяться определению всего перечисленного, кроме: A) формы щитовидной железы B) размеров C) консистенции D) температуры ANSWER: D Больные, которым планируется исследование щитовидной железы с помощью радиоактивного изотопа йода-131 не должны применять йодистые и тиреостатическис препараты в течение: A) 10дней B) 20дней C) 30дней D) 40дней ANSWER: D |