!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабораторной диагностики
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
*+ Психотерапия, транквилизаторы, антидепрессанты #6 *!В поликлинику обратилась пациентка, 38 лет с жалобами на утомляемость, отсутствие настроения, нежелания что-либо делать, отсутствия удовольствия от занятий, которые раньше ей поднимали настроения, нарушения сна. Однако пациентка с трудом, но продолжает вести повседневный образ жизни: работает, выполняет домашнюю работу. По данным объективного обследования патологии нет. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? * Дадите направление к психиатру * + Выставите диагноз и будете лечить в соответствии с Протоколами диагностики и лечения * Перенаправите к невропатологу * Направите к гинекологу * Назначите общеукрепляющую терапию #7 *! На прием к врачу ВОП дочь привела отца, 70 лет с жалобами на пониженное настроение, тревогу, беспокойство, раздражительность, нежелание что-либо делать. Из анамнеза известно, что 3 недели назад престарелый отец переехал жить к дочери с маленького населенного пункта, где до этого в течение нескольких лет проживал один после смерти супруги. Интеллектуально-мнестические нарушения не выявляются, метеозависимости нет. Данные объективного обследования и консультации узких специалистов: невропатолог д-з: «Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза», терапевт д-з: «Гипертоническая болезнь 1 ст». Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? * для уточнения диагноза и лечения направление на консультацию к психиатру * для уточнения диагноза и лечения направление на консультацию к психотерапевту * нет необходимости в дальнейшей диагностики и лечении *+выставление диагноза «Расстройства адаптации» и лечение в соответствии с Протоколами диагностики и лечения * повторная консультация невропатолога #8 *! Пациент, 37 лет обратился с жалобами на метеоризм, вздутие живота, расстройство стула. Из анамнеза известно, что данное состояние в течение последних двух лет, не связывает это с нарушением пищевого поведения, в течение последнего года обследовался и лечился у гастроэнтеролога – без особого положительного эффекта. По данным объективного обследования патология не была выявлена. Также из анамнеза известно, что чуть более 2-х лет назад развелась с мужем, с которым прожила почти 15 лет, он создал другую семью. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? * направление для уточнения диагноза и лечения к гастроэнтерологу * направление для уточнения диагноза и лечения к терапевту *+выставление диагноза: «Соматоформная вегетативная дисфункция нижнего отдела ЖКТ» и лечение в соответствии с Протоколами диагностики и лечения * направление для уточнения диагноза и лечения к психиатру * направление к психологу #9 *!Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет "забывчив", выражено снижение памяти на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие. Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры - "чтобы не путать". Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым, приветливым. Квалифицируйте синдром: *+ Лакунарная деменция * Психоорганический *Корсаковский * Астенический *Тотальная деменция #10 *!Больная Т. Заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти, больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег. Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться. Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули. Для какого заболевания характерно *болезнь Пика *+болезнь Альцгеймера *атеросклероз сосудов головного мозга *шизофрения *деменция #11 *!Мужчина 48 лет, в анамнезе ЧМТ. Отмечает ослабление памяти, значительное уменьшение запаса прежних знаний, затруднение усвоения новых. Раздражителен, вспыльчив, с утратой самоконтроля, грубый, порой агрессивный. Постоянно конфликтует с окружающими, эгоистично стремиться достичь любых своих желаний. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов можно предполагать? *Корсаковский психоз * психоз Гайе Вернике *+психоорганический синдром, эксплозивный вариант *шизофрения *астенический синдром #12 *!Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым", а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил 50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке". Заявляет, что его обворовывают, угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что "вчера был дома,встречал гостей...". Грубых неврологических расстройств нет. Квалифицируйте синдром: *Депрессивный *Корсаковский *Астенический * Лакунарная деменция *+ Тотальная деменция #13 *!Женщина 30 лет. Обратилась к психиатру с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе к концу рабочего дня. Поверхностный сон, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. Выполнение привычной повседневной работы требует напряжения физических и духовных сил, к концу работы «чувствую себя как выжатый лимон». Стала несдержанной, особенно дома с мужем. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+нервастения *обссесивно компульсивное *тревожное расстройство *шизотипическое расстройство *депрессивная реакция адаптации #14 *! Женщина 74 лет. Стала забывчивой, суетливой, тревожной. Не узнавала окружающих, не помнила имён своих детей. Предоставленная сама себе, собирала вещи в узел, прятала халат, говорила, что её обворовывают. Анамнестических сведений собрать не удается из-за грубого снижения памяти. Какой перпарат необходимо назначить? *+алзепил *церобролизин *аминазин *карбамазепин *ноотропил #15 *! Женщина 70 лет. Пенсионер, в прошлом преподаватель ВУЗа. Не помнит текущих дат, ближайших событий, участковому врачу психиатру сообщает, что вчера ходила со своими студентами в горы. Благодушное настроение сменяется вспышками гнева, плачем. В то же время следует прежним морально-этическим правилам. В анамнезе ЧМТ, ряд соматических болезней. Какое лечение необходимо назначить? * дезинтоксикационное, нейролептики, нормотимики * дезинтоксикационное, симптоматическое, нейролептики * ноотропы, сосудистую, нейролептики *+ноотропные, сосудистую, антихолинэстеразная терапию *ноотропы, антипсихотики #16 *! Больная 82 лет перестала узнавать своих детей и внуков, спонтанно проявлять агрессию по отношению к сыну. В одной из дочерей «узнала» собственную мать. Собирает вещи чтобы «выйти замуж». Помнит события раннего детства, но на текущие события не запоминает. Не может ориентироваться в собственной квартире. В вечернее и ночное время сон нарушен, перебирает шкафы, складывает вещи, пытается выйти из дома. Настроение то благодушное, то злобное. Значительно снижены навыки самообслуживания. Аппетит повышен. Какое лечение необходимо назначить * дезинтоксикационное, нейролептики, нормотимики * дезинтоксикационное, симптоматическое, нейролептики * ноотропы, сосудистую, нейролептики *+ноотропные, сосудистую, антихолинэстеразная терапию * ноотропы, сосудистую, антидепрессанты #17 *! Мужчина 44 года, инженер, женат. В момент осмотра спокоен, никаких жалоб не предъявляет. Сообщает, что с 25 лет периодически с промежутком в 1–2 года возникали приступы либо беспричинной тоски, либо неудержимого веселья и радости. Несколько раз лечился в стационаре. Сделайте назначения: *аминазин *амитриптилин *мелипрамин *лития карбонат *+нет показаний к назначению каких-либо лекарственных средств #18 *! Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины стал чрезвычайно активен, постоянно пребывал в приподнятом настроении, шутил, предлагал помощь окружающим, заговаривал на улице с незнакомыми женщинами, говорил много с напором, легко отвлекался. Предварительный диагноз: *+маниакальный синдром *лакунарное слабоумие *тотальное слабоумие *концентрическое слабоумие *псевдодеменция #19 *! У студента-биолога 20 лет (наследственность не отягощена) около недели назад ухудшился сон. Стал возбужден и многоречив. Утверждал, что изобрел сплав золота и бриллиантов, может с его помощью читать мысли врачей. Наиболее вероятный диагноз: *шизофрения *алкогольный делирий *+БАР (маниакальная фаза) *эпилептические сумерки *реактивный параноид #20 *!В эксперименте на просьбу объяснить пословицу «Трава всегда выглядит зеленее на другой стороне улицы» пациент отвечает: «Знаешь, парень, иногда это правда. Если знаешь, куда взглянуть — можешь поймать свое счастье. Если ты сейчас отдашь мне все свои деньги, я вложу их в дело и сделаю тебя миллионером». Темп речи ускорен, глаза блестят. Наиболее вероятный диагноз: *недифференцированная шизофрения *+биполярный психоз, фаза мании *сенильная деменция *депрессивный невроз *биполярное расстройство, фаза депрессии #21 *! Солдат срочной службы, 19 лет, без видимой причины стал замкнут, перестал справляться с поручениями командира, постоянно сидит в однообразной позе с опущенной головой. Отказывается от еды. Винит себя в беспечности, эгоизме. Наиболее вероятный синдром: *паранояльный *ипохондрический *депрессивный * парафренный *+кататонический #22 *! Больной 16 лет, до пубертатного возраста развивался нормально, учился средне, был несколько неусидчив и неаккуратен. Последние 3 года стал груб, потерял интерес к занятиям, неприлично шутит, громко смеется над своими шутками, спит, не снимая одежды. Определить синдром: *псевдодеменция *парафренный *маниакальный *+гебефренический *концентрическое слабоумие #23 *! Юноша 16 лет, перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8-го класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8-го класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал. Наиболее вероятный диагноз: *БАР — монополярный тип *БАР — биполярный тип *БАР — тип continua *циклотимия *+нет данных, свидетельствующих о наличии биполярного аффективного расстройства #24 *! Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее любовник, с которым она намеревалась в последующем вступить в брак, действительности женат и имеет детей, стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала, ела руками, не отвечала на вопросы. Наиболее вероятный диагноз: *шизофрения *эпилепсия *+реактивный психоз *ипохондрический невроз *нет признаков психического заболевания #25 *! Женщина 35 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, конфликты на работе). После чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным проявлениям. Какой из перечисленных синдромов и психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятны? * Смешанное тревожно-депрессивное расстройство,тревожно-депрессивный синдром *Органическое тревожное расстройство, обсессивно-фобический синдром * +Неврастения, астено-невротический синдром * МДП, депрессивный синдром *ипохондрический невроз #26 *! Мужчина 51 год. Обратился к психиатру в связи с тем, что на протяжении последних трех лет были напряженные отношения в семье, стал испытывать все возрастающую усталость. Устает даже после небольшой нагрузки, а через несколько часов работы чувствует себя полностью истощенным. После работы сразу ложится, но не может уснуть из-за головной боли и боли в затылке и шее. Все хуже справляется со своими обязанностями, не способен выполнять даже работу по дому. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *Органическое депрессивное расстройство *Шизотипическое расстройство * Смешанная тревожно-депрессивная реакция *+Неврастения * Диссоциатиное (конверсионное) расстройство #27 *! Мужчина 27 лет. Первый приступ паники возник на фоне алкогольной абстиненции. Ощутил сердцебиение и остановку сердца, страх, одышку. Вызвал «скорую помощь», врач определил некоторое повышение АД, была сделана магнезия. Испугавшись, совершенно бросил пить и курить, однако второй приступ произошел через месяц в совершенно спокойной обстановке, дома, во время просмотра телепередач. Понял, что с ним случилось нечто серьезное; приступ прошел через 5 минут, но повторился на следующий день и длился уже более часа, сопровождаясь страхом смерти. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *Неврастения, астено-депрессивный синдром *+Тревожное и депрессивное расстройство, панические атаки *Реактивный психоз *Депрессивная реакция адаптации *Обсессивно-компульсивное расстройство #28 *!Студент ВУЗ имеет следующие личностные особенности: большая впечатлительность, робость, застенчивость, хорошо развитое чувство долга, ответственности, тревога за то, что может произвести неблагоприятное впечатление на окружающих. Какой из перечисленных типов акцентуации личности НАИБОЛЕЕ вероятен? * психастенический вариант *+сенситивный *неустойчивый *истероидный *шизоидный #29 *! Мужчина 48 лет, учитель физики. С детско-подросткового возраста был недоверчивым, подозрительным. Занимаясь исследованиями, утверждал, что вывел новую формулу. Свои расчеты и статью направил в различные научные журналы, но признания не добился. Стал обращаться во многие организации с требованиями «восстановить справедливость», вел обширную переписку. Выискивал малейшие неточности в выражениях несогласных с ним учёных, истолковывал их враждебно. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? *рекуррентное депрессивное расстройство; нейролептики, нормотимики *индуцированное бредовое расстройство; нейролептики, психотерапия *+параноидное расстройство личности; психотерапия, нейролептики *диссоциативное расстройство; антидепрессанты, ноотропы *параноидная шизофрения; нейролептики, антидепрессанты #30 *!Мужчина 50 лет, вследствия психотравмирующей ситуаций на фоне пониженного настроения отмечается двигательное возбуждение, пациент мечется, отмечается аффект тревоги и тоски. Высказывает идеи самообвинения и самоуничижения. Просит дать ей «яд», т.к. считает, что уход из жизни принесет ей и окружающим облегчение. Периодически стонет, рыдает, «не может находить себе место». Определите тип возбуждения, определите соответствующее лечение *психомоторное возбуждение; антидепрессанты, нейролептики *+ажитированная депрессия; транквилизаторы, антидепрессанты со стимулирующим действием *бредово-галлюцинаторное возбуждение; антидепрессанты,транквилизаторы *гебефреническое возбуждение; антидепрессанты, нейролептики *ажитированная депрессия; транквилизаторы, антидепрессанты с седативным действием #31 *! Женщина 35 лет, жалуется на страх заболеть вирусным гепатитом. В течение 2 лет одержима непрерывным контролем за чистотой как в помещении, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое лечение показано данной пациентке? *гипнотерапия, антидепрессанты. * нейролептики, транквилизаторы, *+рациональная психотерапия, нейролептики, антидепрессанты *рациональная психотерапия, треанквилизаторы, антидепрессанты *суггестивная психотерапия, нейролептики, транквилизаторы #32 *! Женщина 32 года, жалуется на страх заболеть вирусным гепатитом. В течение 2 лет одержима непрерывным контролем за чистотой как в помещении, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое лечение показано данной пациентке? *гипнотерапия, антидепрессанты. * нейролептики, транквилизаторы *+рациональная психотерапия, нейролептики, антидепрессанты *рациональная психотерапия, треанквилизаторы, антидепрессанты *суггестивная психотерапия, нейролептики, транквилизаторы #33 *! Пациентка, 45 лет; ранее дважды лечилась в психотерапевтическом отделении. На приёме участковому врачу сказала, что в течение двух беспокоят постоянная тревога, нарушение сна, поверхностный сон, «просыпаюсь в ужасе, потом не могу уснуть, испытываю беспокойство, сердцебиение, боли в области сердца», «панические атаки по ночам», Выглядит подавленной, настроение снижено. Говорит о том, что практически не может расслабиться, постоянно испытывает напряжение. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * + Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) *Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0), * Расстройство адаптации (F43.2) *Органические расстройства настроения (аффективные) (F06.3) #34 *! Пациентка 17 лет; обратилась в поликлинику в сопровождении матери, с жалобами на слабость, утомляемость, подавленное настроение, тревогу, страх, перепады настроения, нарушение сна. С её слов, впервые приступы страха и паники начали возникать в 16 лет и проходили в течение часа самостоятельно, либо при помощи дыхательной гимнастики, их возникновение ни с чем не связывает. В 17 лет во время учебы в вузе возникли задолженности по предмету, на фоне чего усилилась тревога, снизилось настроение, «не могла видеть ничего хорошего, было постоянное напряжение…». Однако после успешной сдачи предмета длительно сохранялось сниженное настроение, тревожность, плохой сон в течение 3-х месяцев, в связи с чем обратилась к участковому психиатру, направлена на госпитализацию. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0) * Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Расстройство адаптации (F43.2) * Реккурентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени (F33.0), *+ Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) #35 *! Пациентка 70 лет; обращается в поликлинику с указанием на утомляемость, нарушение сна, слабость, плаксивость, головные боли, шум в ушах, тревогу, наплывы мыслей. Из анамнеза жизни: наблюдается у терапевта, кардиолога, невропатолога с диагнозами: ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия 3 риск 4. Сосудистая энцефалопавтия 2 ст. Остеоартроз коленных суставов НФС 1-2 ст. Остеохондроз позвоночника. Перенесла операцию по поводу перелома шейки бедра, протезирования коленных суставов. В психическом статусе на переднем плане лёгкие мнестические расстройства в виде снижения памяти, истощаемости и рассеянности внимания, аффективные колебания в сторону раздражительности. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) * +Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0), * Расстройство адаптации (F43.2) * Органические расстройства настроения (аффективные) (F06.3) #36 *! Пациентка, 50 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на сниженное настроение, необоснованную тревогу, беспокойство, плаксивость, нарушение ночного сна в течение 3-х недель. Больна в течение 4-х лет. Ранее с подобными состояниями трижды находилась на стационарном лечении в отделении психотерапии. После выписки принимала поддерживающую терапию амитриптилином 50 мг/сут, конвулексом 600 мг/сут., настроение было стабильным в течение 5 месяцев. Состояние ухудшилось после отмены препаратов, так как на их фоне отмечались выраженная сухость во рту, повышенный аппетит, набрала в весе. На приёме: Выглядит поникшей, выражение лица печальное, уголки губ опущены, сидит в унылой позе, на вопросы отвечает после некоторых пауз, немногословна. Говорит о том, что стала менее общительной, отказывается от посещения мероприятий из-за чувства «усталости», стало тяжелее справляться с привычными обязанностями. Суицидальные мысли отрицает. Во время беседы реагирует на внешние стимулы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0) * Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Расстройство адаптации (F43.2) *+ Реккурентное депрессивное расстройство (F33), *Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) #37 *!Пациентка, 28 лет. Впервые обратилась к участковому психиатру с жалобами на плохое настроение, плаксивость, чувство усталости. На приёме: Сознание ясное, контакту доступна. Сидит в согбенной позе, съёжившись. Выражение лица безрадостное, с оттенком страдания и недовольства. Отвечает охотно, в плане задаваемого. Рассказала о том, что больна в течение 2-х месяцев, после приобретения нового жилья: «Мужу неоднократно говорила, что хочу жить отдельно от его матери, теперь переехали в новый дом, обставили мебелью… дом долго выбирали, нашли именно тот, о котором мечтали…не знаю, что со мной… Настроение в момент беседы отсутствует, испытывает чувство вины: "как будто всех подвожу, у мужа день рождения, а у меня нет настроения…». В процессе беседы оживляется, эмоционально синтонна. Активно ищет помощи, критика к состоянию имеется. Какова Ваша тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? *+ СИОЗС; психотерапия *Нормотимик; психотерапия *Нейролептик; психотерапия *Транквилизатор; психотерапия *Ноотропы; психотерапия #48 *!Пациент 17 лет. Обратился в студенческую поликлинику с жалобами на утомляемость, тревогу, беспокойство, плохой сон. Состояние изменилось после 4-х месяцев учёбы в вузе. Приехал из небольшого города, проживает в общежитии. Врачу рассказал, что с трудом справляется с учебными нагрузками, хотя подолгу занимается в библиотеках, читальном зале. Несмотря на то, что ежедневно общается с родителями по телефону, часто думает о них, вспоминает, плачет по ночам, испытывает напряжение, не может уснуть, скучает, просыпается среди ночи, испытывает отсутствие чувства отдыха по утрам. Настроение снижено. Постоянно возникают мысли бросить вуз и вернуться домой, хотя понимает, что должен доучиться и всегда мечтал получить профессию врача. Суицидальных мыслей не высказывает. Критика к состоянию имеется. Каков наиболее предпочтительный диагноз и тактика врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? *Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0): лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения. *Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6): лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения. *+Расстройство адаптации (F43.2): лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения. * Реккурентное депрессивное расстройство (F33): направить к психиатру. *Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2): направить к психиатру #39 *!Пациентка, 56 лет; В преморбиде с астеническими чертами личности. В течение двух лет стала активно жаловаться на головные боли, быстро устаёт, практически ничего не делает по дому, ссылаясь на своё самочувствие. Появилась раздражительность и плаксивость, ранее не отмечавшиеся. Во время беседы выглядит не заинтересованной, отвечает приглушенным голосом, на лице – выражение недовольства, просит назначить лекарства от головных болей. Внимание рассеянное. Говорит, что стала забывчивой. Из 10 слов через 5 минут воспроизводит 6. Интеллект соответствует возрасту. В анамнезе – артериальная гипертензия, ЧМТ без потери сознания. Какой из перечисленных диагнозов и медикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ адекватны? *Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2); антидепрессанты и транквилизаторы. *+Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6); ноотропы, сосудистые, витаминотерапия, малый нейролептик. *Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0); антидепрессанты, нормотимики. *Расстройство адаптации (F43.2); антидепрессанты, психотерапия. *Органические расстройства настроения (аффективные) (F06.3); ноотропы, антидепрессанты #40 *! Пациентка 56 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на утомляемость, тревогу, беспокойство, плохой сон, отсутствие настроения. Состояние изменилось в течение месяца после выхода на пенсию. До этого в течение года умер муж, дети получили визу и уехали в Европу. Врачу рассказала, что не может привыкнуть к спокойному образу жизни, чувствует себя не нужной, «всю жизнь привыкли вместе с мужем работать, помогать детям, внукам… жили большой дружной семьёй, а теперь осталась одна в пустой квартире…». Плачет, сожалеет, что пережила мужа, говорит, что он всегда её поддерживал, не давал падать духом… не знает, как жить одной». Критика к состоянию имеется, активно ищет помощи. Какова Ваша лечебная тактика после диагностики психического состояния? *+Антидепрессанты и психотерапия *Антидепрессанты и ноотропы *Нейролептик и психотерапия *Транквилизатор и психотерапия *Нормотимик и психотерапия #41 *! Ребенок 6 лет на приеме у врача ВОП, обратились родители с жалобами, что у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию. Какое из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю? * Расстройство рецептивной речи * Расстройство экспрессивной речи * Приобретенная афазия с эпилепсией * Специфическое расстройство чтения |