!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабораторной диагностики
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры *Сыворотка; *+Ведение солевых растворов *Дезинтоксикационная терапия; *Переливание крови; *Специальная диета *! Мужчина, 26 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью. Какой препарат необходимо назначить для этиотропного лечения *Левомицетин *Бициллин *Роцефин *+Метронидазол *Аациклостад *! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? *Сулемовая проба *Тимоловая проба *Уровень трансаминаз *Билирубин и его фракции *+Маркеры вирусных гепатитов *! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту? *Введение анатоксина *Ввести гамма-глобулин *Ношение защитных масок *+Специфическая вакцинация *Употреблять только кипяченную воду *! Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л. Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза? *HbsAg *аnti-HbeAg *+anti-HAVIgM *anti-HAVIgG *anti-HDVIgM *! Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения? *Гепадиф *+Гепамерц *Гепабене *Эссенциале *Годекс *! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А. Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите? *Режим, диета №5, гепатопротекторы *Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы *Режим, диета №5, ферменты *Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты *+Диета №5, режим, питье *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой препарат целесообразно назначить в качестве специфического лечения? *Сыворотка *Вакцина *Иммуноглобулин *Эритроцитарная масса *+Плазма крови реконвалесцентов *! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В. Какой маркер НАИБОЛЕЕ чаще используется для специфической диагностики ВГВ? *+HbsAg *HBeAg *HBcAg *Антител к HBsAg *Антител к HbeAg *! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В. Какой маркер ВГВ, указывает на активную репликацию вируса в крови? *HBsAg *+HBeAg *anti HDV *anti HB cor total *anti HB cor Ig M *! Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия. Выставлен предварительный диагноз: Лептоспироз. Какой препарат применяют в качестве специфической терапии при лептоспирозе: *Антибиотики *Кортикостероиды *Свежезамороженную плазму *+Специфический иммуноглобулин *Нормальный человеческий иммуноглобулин *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат: *Делагил *Декарис *+Цефазолин *Ремантадин *Пенициллин *! Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз. Какой антибактериальный препарат целесообразно назначать при лечении иерсиниоза? *Цепорин *Нистатин *Пенициллин *Оксациллин *+Ципрофлоксацин *! Женщина, 40 лет, работница овощехранилища обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Объективно: пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Заподозрен иерсиниоз. Какие анализы необходимо назначить для подтверждения диагноза: *Общий анализ крови *Кровь ка реакцию Пауля-Буннеля *Кровь на маркеры вирусных гепатитов *Кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном *+Посев крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсиниоз *! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза? *Данные акушерского анамнеза *Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА *+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища *Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища *Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА *! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. У больного «Сибирская язва». Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения? * Гормоны * Сульфаниламиды * Интерферон * Хирургическое вмешательство *+Цефалоспорины *! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какое обследование будет наиболее информативным? *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *+Мазок из зева на вирусологию *Мазок из зева на микрофлору *Биохимический анализ крови *! Мужчина 26 лет, заболел остро, вызвал БСМП, доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, саднение за грудиной. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *+Осельтамивир *Оксалиновая мазь *! Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар. Какую дозу преднизолона целесообразно назначить больному на догоспитальном уровне? *1 мг/кг *+2 мг/кг *3 мг/кг *4 мг/кг *5 мг/кг *! Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г.Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный. Какая тактика является наиболее правильной? *Cеропрофилактика КЭ проводится * серопрофилактика КЭ не проводится * госпиализация в инфекционное отделение * Госпитализация в неврологическое отделение * Назначение доксициклина *! Мужчина, 27 лет, госпитализирован в инфекционную больницу г.Алматы 5 июня, без сопровождающих. При осмотре: сознание сопор, температура тела до 390С, лицо гиперемировано, ригидность затылочных мышц 5 см, симптом Кернига положительный с двух сторон. В анализах СМЖ: цитоз 450 клеток в 1 мкл, лимфоциты 400, нейтрофилы 50, белок 0,8г/л, глюкоза 3,58 ммоль/л. Какую лабораторную диагностику необходимо провести? *микроскопия толстой капли и тонкого мазка крови *+ ИФА на АТ IgM к ВКЭ * реакция Райта, Хеддльсона * ИФА на маркеры вирусных гепатитов * ИФА на АТ IgM к ККГЛ Фарма #1 *!При внесосудистом введении лекарственного средства не все количество препарата достигает системного кровотока. Часть дозы препарата, измеряемое в процентах, достигает системного кровотока. Какое определение наиболее точно раскрывает это понятие? *Биоэквивалентность *+Биодоступность *Константа скорости элиминации *Период полувыведения *Равновесная концентрация #2 *!Объем плазмы или крови, полностью освобождающийся от лекарственного средства в единицу времени количественно характеризует выведение препарата из организма и измеряется в мл/мин или в л/мин. Какое определение наиболее подходит для этого понятия? *+Клиренс *Общий клиренс *Печеночный клиренс *Почечный клиренс *Метаболический клиренс #3 *!Какое из явлений наиболее полно характеризует фармакокинетические свойства лекарственного препарата? *Взаимодействие с пищей *Скорость опорожнения желудка *Время прохождения лекарства по тонкой кишке *+Метаболизм под действием кишечной микрофлоры и в кишечной стенке *Длительность расщепления таблетки или капсулы #4 *!Одним из важных в клинической фармакологии является раздел, изучающий пути введения, биотрансформацию, связь с белками крови, распределение и выведение лекарственных средств. Каково наиболее подходящее определение для этого раздела? *Фармакотерапия *Фармакогенетика *Фармакодинамика *Фармакоэкономика *+Фармакокинетика #5 *!Больной с язвенной болезнью желудка длительное время применял препарат, который снижал симптомы заболевания: изжогу и «голодные» боли в эпигастральной области. Однако через 3 месяца у этого больного развилась железодефицитная анемия. Какой из препаратов имеет наибольшую вероятность развития указанного состояния? *Кларитромицин *Нейромультивит *+Алмагель А. *Ренни *Активированный уголь #6 *!Больной с ревматоидным артритом и длительно протекавшим обострением принимал препарат уменьшавший симптомы заболевания: боли в суставах, скованность по утрам. Общее самочувствие улучшилось. Однако через 4 месяца после приема препарата утром больной почувствовал слабость, потливость. Появилась бледность кожных покровов. Через час открылась рвота, напоминающая кофейную гущу, стул с примесью крови. Больной был срочно госпитализирован. Какой из препаратов наиболее вероятно вызвал указанные симптомы? *Анальгин *Баралгин *Новопассит *Цитостатик метотрексат *+Диклофенак #7 *!Системные заболевания соединительной ткани, хронические заболевания печени, хронические инфекции изменяют содержание белков в плазме крови и этим влияют на связывание лекарственного средства с белком в крови и его эффект в организме. Какое наиболее вероятное изменение в концентрации белков вызывают эти заболевания? Повышение содержание кислых α1-гликопротеинов *Гипоальбуминемия *Гиперальбуминемия *+Гипергаммаглобулинемия *Гипогаммаглобулинемия *Гипоглобулинемия #8 *!В организме больного с почечной недостаточностью уменьшается клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция, в связи с чем происходит изменение выведения и эффекта лекарственного средства и их метаболитов в организме. Выберите из ответов наиболее вероятное из этих изменений? *+Выведение лекарственных средств замедляется *Выведение лекарственных средств ускоряется *Повышается токсичность лекарственных средств *Выведение лекарственных средств сначала ускоряется, затем замедляется. *Снижается токсичность лекарственных средств #9 *!Выведение лекарственных средств из организма зависит от физико-химических свойств лекарственного средства, растворимости его в крови тканях. Каков основной и наиболее вероятный путь выведения из организма йодидов, камфоры, средств ингаляционного наркоза, эфирных масел? *Через кишечник *Со слюной *+Через легкие *С желчью *С потом #10 *!Больной 50 лет страдал в течении последних 5 лет периодическими подъемами АД и самостоятельно без назначения врача принимал фитотерапию, изредка принимал андипал. После перенесенного стресса повышение АД стало устойчивым. Для улучшения состояния врачом были назначены препараты. Через 2 недели после начала их приема больного стал беспокоить частый сухой кашель, особенно в дневное время, что сильно раздражало его, небольшая слабость. АД было в норме. Обследования в поликлинике не выявили никаких воспалительных процессов в организме. Какой из факторов наиболее вероятно мог вызывать у пациента указанные явления? *Прием новопассита по 5 мл 3 раза в день *Перенесенная 3 недели назад ОРВИ. *+Прием лизиноприла 10 мг в сутки *Сухой воздух в помещении, где работал пациент *Прием актовегина по 1 драже 3 раза в день #11 *!Больному с гормонально-зависимой бронхиальной астмой, назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно), сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4 раза в сутки). В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал. Через неделю у больного развилось обострение бронхиальной астмы. Какова наиболее вероятная причина ухудшения после приема фенобарбитала? Фенобарбитал – *+ Ускорил биотрансформацию сальбутамола и преднизолона *Ускорил экскрецию сальбутамола и преднизолона *Замедлил экскрецию сальбутамола и преднизолона *Замедлил биотрансформацию сальбутамола *Замедлил биотрансформацию преднизолона #12 *!У Б-ой 52 лет развилась картина гипертонического криза с ЧСС 62 в мин. АД 200/140 мм.рт.ст. В легких большое кол-во влажных мелкопузырчатых хрипов. Какой препарат наиболее подходит для начала купирования гипертонического криза: *Нифедипин *Фуросемид *Маннитол *Клофелин *+Каптоприл #13 *!У больного с хроническим обструктивным бронхитом выявлена левосторонняя пневмония, в амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 раза в день. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Выберите альтернативный препарат для лечения пневмонии. *+Цефамед в/м *Пенициллин в/м *Эритромицин внутрь *Тетрациклин *Гентамицин #14 *!К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 12-13 нед.) с жалобами на повышение температуры до 38,9°, заложенность в груди, кашель с мокротой, затруднение дыхания, потливость. При осмотре в нижних отделах легких слева притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, при аускультации – влажные мелкопузырчатые хрипы. Какие группы препаратов следует назначить пациентке для проведения антибактериальной терапии? *Аминогликозиды *Фторхинолоны *Гликопептиды *Сульфаниламиды *+Цефалоспорины #15 *! Больному 58 лет на фоне ИБС и стабильной стенокардии были были назначены препараты нитратов. Однако через месяц на фоне постоянного приема ЛС развились клинические симптомы толерантности к ним: снизилась продолжительность и эффект препарата, участились приступы ишемии. Какие действия необходимо было предпринять, чтобы предотвратить данное побочное действие препаратов? *Увеличение дозы нитратов *+Обеспечение прерывистости приема нитратов, т е промежуток приема следующей дозы препарата составил 10-12 часов *Снижение дозы препарата *Отмена нитратов и назначение антиангинального препарата другой группы *Замена нитратов ингибиторами АПФ #16 *!Пациет, 43 лет, страдает хрон.холецистопанкреатитом в течение 5 лет. За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом по дреберье,тошноту, горечь во рту. С детства страдает аллергией ко многим антибиотикам и различным травам. Учитывая анамнез выберите наиболее эффективный желчегонный препарат животного происхождения для указанного пациента: *Холензим *Аллохол *Никодин *Отвар пижмы *+Ксилит #17 *!Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается за последний месяц около 1 раза в неделю, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение и сердцебиение, чувство тревоги и страха, бледность кожи. Кисти и стопы становятся холодными и влажными. Приступы чаще провоцируются эмоциональным перевозбуждением или физической нагрузкой. В течении последних 2 месяцев беспокоят также головная боль, потливость, раздражительность, потеря массы тела, боли в груди, слабость или утомляемость. В крови — лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии. Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного: *Экватор *+Тропафен *Клофелин *Эналаприл *Нифедипин #18 *!У больного, страдавшего хроническим обструктивным бронхитом в течении 7 лет, после переохлаждения появились боли в нижней половине грудной клетки, повысилась температура до 39°, резкая слабость, потливость. Рентгенологически подтверждена левосторонняя нижнедолевая пневмония.В амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 раза в сутки, отхаркивающие препараты. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Назовите альтернативный препарат для лечения пневмонии. *Кларитромицин *Оксациллин *Пенициллин *+Цефамед *Монурал #19 Больному по поводу обострения язвенной болезни желудка в комплексной терапии назначены, омперазол, алмагель, кларитромицин. Назовите основные отличительные признаки последнего препарата от эритромицина. *+Более высокая активность в отношении хеликобактер и атипичных микобактерий *Лучше переносимый препарат *Более удобен в приме и имеет большую коплаентность *Ничем не отличается от кларитромицина *Гораздо хуже переносимый препарат #20 *!Каким термином обозначается действие лекарственных средств во время беременности, которое приводит к врожденным уродствам? *Мутагенное действие; *Эмбриотоксическое действие; *Канцерогенное действие; *Фетотоксическое действие; *+Тератогенное действие. #21 *!Что Вы понимаете под термином «непатентованное международное название ЛС»: *Полное химическое название ЛС *+Наименование, присвоенное фирмой-производителем *Наименование ЛС, утвержденное международной и национальными Фармакопеями *Наименование, употребляемое населением *Наименование ЛС, употребляемое на стадии доклинического исследования #22 *!Выберите из нижеуказанных препаратов, обладающие перечисленными свойствами: Противомикробные препараты, применение которых практически безопасно при беременности: *Сульфаниламды, в том числе бисептол; *Аминогликозиды, тетрациклины, рифампицины, метронидазол (в 1триместр беременности); *+Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, линкомицин, фузидин; *Антимикотические средства, противоопухолевые антибиотики. *Макролиды, витамины, статины #23 *!Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм.рт.ст., Ps 82 уд. в мин. Запах ацетона изо рта. Ваша тактика: *Назначить антибактериальную терапию *Прервать беременность и лечение преэклампсии *+Комплексное лечение преэклампсии *Назначить сахароснижающие препараты *Назначить инфузионную терапию #24 *!Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки - стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку: *Оксациллин *Канамицин *+Цефтриоксон *Офлоксацин *Левомицетин #25 *!У ребенка 5 лет появились кашель с мокротой, повышение температуры до 38 градусов, слабость, потеря аппетита, снижение веса. При диагностическом обследовании выявлена правосторонняя пневмония. Как препарат наиболее целесообразно назначить ребенку? *Ровамицин *Пенициллин *Оксациллин *+Цефамед *Левомицетин #26 *!У ребенка 1 года более 3 дней отмечается температура тела, а через день появилась одышка. При обследовании врач отметил укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах легких, ослабленное бронхиальное дыхание. На рентгенограмме выявлены признаки инфильтрации в легких. Препарат из какой группы наиболее целесообразно назначить ребенку? *Полусинтетические пенициллины *+Цефалоспорины *Аминогликозиды *Фторхинолоны *Полусинтетические пенициллины с клавулоновой кислоты #27 *!У годовалога ребенка диагностирована внебольничная пневмония. Назначен антибактериальный препарат бензилпенициллин. Какой из перечисленных побочных эффектов наиболее часто наблюдается, при использовании препаратов бензилпенициллина: *Агранулоцитоз *Анемия *+Аллергические реакции *Поражение почек *Снижение слуха #28 *!У ребенка диагностирована внебольничная пневмония. Назначен антибактериальный препарат бензилпенициллин из расчета 100 000ЕД/кг/сут. У ребенка отмечается проявления пищевой аллергии на лице. Что из перечисленного Вы рекомендуете ребенку: *Продолжить назначение бензилпенициллина в таком же расчете *Отменить бензилпенициллин, назначить амоксициллин внутрь *Бензилпенициллин+антигистаминные препараты *Отменить пенициллин назначить цефалоспорины 1 или 2 поколения *+Отменить бензилпенициллин, назначить макролиды #29 *!У 2-х месячного ребенка зарегистрирована кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой. Какой антибиотик из перечисленных наиболее целесообразнее назначить в данном случае: *Тиенам *Пенициллин *Эритромицин *+ Гентамицин *Линкомицин #30 *!Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т- 40,10С, быстро снизившаяся до 36,20С озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе: *Линкомицин *Пенициллин *+Левомицетина сукцинат растворимый *Гентамицин *Сульфамонометоксин #31 *!Больной, 14 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 39 0С. На протяжении недели наблюдались боль в горле, субфебрилитет. Объективно: жесткое дыхание. В крови: л. – 7,0х109 /л, лейкоцитарная формула в норме. СОЭ – 26 мм/ч. Данные рентгенографии органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, очаговые тени слабой интенсивности в нижних отделах правого легкого. Какие препараты целесообразно назначить: * Аминогликозиды * +Макролиды * Антибиотики пенициллинового ряда. * Цефалоспорины ІІ или ІІІ генерации. * Сульфаниламиды. #32 *!У подростка, 16 лет, который продолжительное время страдает с хроническим обструктивным бронхитом и много курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5 0С, появились общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных пневмонии не выявлено. ОФВ1 – 70 % от нормы. СОЭ – 37 мм/ч. Провести бактериологическое и микробиологическое исследования невозможно. Назначение какого антибиотика в комплексное лечение будет оправдано: *+ Цефтриаксона * Карбенициллина * Бензилпенициллина * Левомицетина * Тетрациклина #33 *!При назначении каких из ниже перечисленных лекарственных средств, необходимо учитывать функцию печени и почек: * липофильных, образующих неактивные метаболиты; * +липофильных, образующих активные метаболиты; * гидрофильных образующих активные метаболиты * нефротоксичных, гепатотоксичных; * гидрофильных, образующих неактивные метаболиты; #34 *!Больной 13 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом был дважды оперирован по поводу полипоза носа. Назовите наиболее вероятный диагноз: * Атопическая бронхиальная астма * +Аспириновая астма * Инфекционно-Аллергическая бронхиальная астма * Астма физического усилия * Симптоматический бронхоспазм #35 *!Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38. При осмотре зева обнаружено гиперемия задней стенки, дужек, рыхлость миндалин. Назначен антибактериальный препарат, кислотоустойчивый, широкого спектра действия, перорально. После приема в течение 4 дней состояние пациента не улучшилось, боли, лихорадка сохраняются. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимал пациент: *цефтриаксон *диклоксациллин. *метициллин. *оксациллин. * +ампициллин. #36 *!Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38. Из анамнеза: 2 года назад отмечал отек Квинке на введение бензилпенициллина натриевой соли. С антибактериальной целью назначен цефтриаксон в/м в дозе 1г. После первого введения пациент стал отмечать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину: *контактный дерматит. *передозировка препарата. *+ аллергическая крапивница. *токсическая реакция. *толерантность к цефалоспоринам. #37 *!Женщина 43 лет с верифицированным диагнозом ревматоидный артрит. Длительно принимает кортикостероиды. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение: *+недостаточность коры надпочечников *нарушение мозгового кровообращения *печеночная недостаточность *почечная недостаточность *дисбактериоз кишечника #38 *!Женщина 36 лет обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38, общую слабость. Из анамнеза: считает себя больной в течение 8 лет. Данное ухудшение в течение 5 дней после переохлаждения. Сахарный диабет в течение 5 лет. Соблюдает диету № 9. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат: *ампициллин в табл. *+амоксициллин в табл. *цефуроксима аксетил в/м. *цефепим в/м *ципрофлоксацин в табл. #39 *!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на боли в суставах. Самостоятельно купил индометацин. Врачом отменен индометацин из-за сопутствующей патологии. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину отмены: *хронический бронхит *хронический пиелонефрит *хронический панкреатит *+язвенная болезнь желудка *хронический холецистит Неврология #1*!В приемный покой доставлен пациент 29 лет, у которого внезапно после физической нагрузки появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сознание – сопор, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-190/110 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 290 мм вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * +++ Субарахноидальное кровоизлияние * Спинальный инсульт * Острая гипертоническая энцефалопатия * Энцефаломиелит * Ишемический инсульт #2 *!В приемный покой доставлена больная 35 лет, у которой внезапно появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: кома, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-200/120 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 300 мм вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия * Спинальный инсульт *+геморрагический инсульт *болезнь Паркинсона *ишемический инсульт #3 *! У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностях, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление - 180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Рассеяныйсклероз * Спинальный инсульт *субарахноидальное кровоизлияние * Острая гипертоническая энцефалопатия *+ишемический инсульт #4 *! Больная 65 лет, утром потеряла опору на левую ногу и упала. Объективно: больная неряшливая, определяется хватательный рефлекс, спастический парез правой ноги. Ликвор - бесцветный, давление - 160 мм. вод.ст., цитоз-3 лимфоцита. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Рассеяный склероз *+Ишемический инсульт *энцефаломиелит *субарахноидальное кровоизлияние * Острая гипертоническая энцефалопатия #5 *! Больная 57 лет жалуется на головную боль, тошноту, онемение в левых конечностях, затруднение ходьбы. Доставлена в стационар бригадой скорой помощи через 7 часов от начала заболевания. АД=195/110 мм.рт.ст. У больной выявлено снижение поверхностной чувствительности на правой половине лица и левой половине туловища, гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначить статины и гемостатические препараты *+ назанчить гипотензивные и антиагрегантные препараты * назначить ноотропы и сердечные гликозиды * назначить кортикостероиды и миореалксанты * назначить тромболитическую терапию #6 *! Женщина, 46 лет, при поступлении в клинику жалуется на головокружение, шум в ушах, неустойчивость во время ходьбы, затруднение речи, боли в шее. Заболела остро в течение суток на фоне стресса. Объективно: АД = 145/95 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, промахивание при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Определите наиболее вероятную тактику ведения? * назначить статины и гемостатические препараты *+назначить антиагреганты и антоганисты кальция * назначить ноотропы и сердечные гликозиды * назначить кортикостероиды и миореалксанты * назначить анксиолитики и антогонисты альдестерона #7 *! Больной А., 62 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи. Вышеуказанные симптомы появились утром после сна. АД = 150/90 мм рт. ст., При обследовании обнаружено: сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие, вызываются справа патологические рефлексы и клонус стопы. Определите наиболее вероятную тактику ведения? * назначить статины * назначить сердечные гликозиды * назначить кортикостероиды *+назначить антикоагулянты * назначить миорелаксанты #8 *!В приемный покой обратился пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+спинальный инсульт *полинейропатия *болезнь Паркинсона *церебральный инсульт #9 *! У больного 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинально-проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+жұлынға қан құйылу (кровоизлияние в спинной мозг) *полинейропатия *болезнь Паркинсона *Церебральный инсульт #10 *! У больной 45 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 120/80 мм рт.ст, состояние улучшилось, неврологические симптомы регрессировали. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+транзиторная ишемическя атака *ишемический инсульт *энцефаломиелит *субарохноидальное кровоизлияние #11 *!В приемный покой обратился пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * МРТ головного мозга *+МРТ спинного мозга * ультразвуковая доплерография головы и шеи *электроэнцефалография * КТ головного мозга #12 *!В приемный доставлен пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Определите дальнейшую тактику ведения : *амбулаторное лечение *+госпитализация в инсультное отделение *получить курсы реабилитацонной терапии *не нуждается в стационарном лечении *госпитализация в неврологическое отделение #13 *! У больного 49 лет, на фоне подъема АД до 160/90 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 110/70 мм рт.ст, состояние улучшилось, неврологические симптомы регрессировали. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? ЭКГ Срочные ультразвуковые исследования сосудов головы и шеи: УЗДГ экстракраниальных сосудов головы или дуплексное сканирование Транскраниальнаядоплерография церебральных артерий МСКТА или МРА для диагностики окклюзии или стеноза экстра- и(или) интракраниальных артерий головы *реоэнцефалография *+ ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи * МРТ головного мозга *электроэнцефалография * КТ головного мозга #14 *! У больного 55 лет, выявлено: парез правой ноги до 3 баллов, мышечный тонус в правой ноге повышен по пирамидному типу (феномен "складного ножа"), сухожильные рефлексы живые, d>s. Симптом Бабинского справа. Слева отмечается снижение поверхностной чувствительности с уровня Д11 дерматома. При поколачивании остистых отростков Д7-Д8 выявляется резкая болезненность. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * КТ спинного мозга *ультразвуковая доплерография *электромиография *электроэнцефалография *+ МРТ спинного мозга #15 *! Больной 35 лет заболел остро, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Спинальный инсульт *+Менингококковый менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусный менингит #16 *! У больного 25 лет, после купания в озере, остро появились – повышение температуры тела до 39 градусов, сильная головная боль, рвота, светобоязнь, потеря аппетита, диарея, сыпь. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.столба, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Спинальный инсульт *Менингококковый менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *+энтеровирусный менингит #17 *! Больной 50 лет, после сильного переохлаждения на фоне неполноценного питания присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает с умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Туберкулезный менингит *+туберкулезный менингит *менингококковый менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *энтеровирустный менингит #18 *! У мужчины, 37 лет, на фоне перенесенной пневмонии развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Бактериальный менингит вторичный *спинальный инсульт *+вторичный гнойный менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусный менингит #19 *! Пациент доставлен в клинику с жалобами на озноб, повышение температуры тела, головную боль, рвоту, гиперестезию. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Пункция спинномозговой жидкости *электромиогоафия *ультразвуковая доплерография *МРТ спинного мозга * МРТ головного мозга *+люмбальная пункция #20 *! У больного 32 лет, сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия в течение 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиогоафия *+люмбальная пункция *ультразвуковая доплерография * МРТ спинного мозга * МРТ головного мозга #21 *! У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудение, общая слабость, увеличение лимфатических узлов. Определяются ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, светобоязнь, общая гиперестезия. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *эхоэнцефалография *ультразвуковая допплерография * МРТ головного мозга *электроэнцефалография *+люмбальная пункция #22 *! У больного 40 лет, отмечаются общая слабость, рвота, головная боль. Объективно: ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, отсутствие реакции зрачков на свет. Реакция Вассермана положительная. Анализ ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз, давление ликвора – 260 мм.вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *субарахноидальное кровоизлияние *спинальный инсульт *+сифилитический менингит *энцефаломиелит *ишемический инсульт #23 *! Больная 30 лет, ВИЧ-инфицированная, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника по межреберьям в проекцию пупка справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит *+белдемілі теміреткі (опоясывающий лишай) * менингит *энцефалит *спинальный инсульт #24 *! У ВИЧ-инфицированного мужчины 40 лет, появились давящая головная боль, головокружение, слабость в левых конечностях, отмечен генерализованный судорожный припадок. При неврологическом осмотре: несколько заторможен, на вопросы отвечает, легкий гемипарез слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит * рассеяный склероз * менингит *+энцефалит *эпилепсия #25 *! У мужчины, 36 лет, отмечаются следующие симптомы: положительная реакция Вассермана, приступообразные головные боли, поражение глазодвигательного нерва, отсутствие реакции зрачков на свет с сохранением реакции зрачков на аккомодацию и конвергенции. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Сифилитический менинго-энцефалит , пункция спинномозговой жидкости *электромиография *+люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *МРТ головного мозга *эхоэнцефалоскопия #26 *!У ВИЧ-инфицированного мужчины 34 лет, появились давящая головная боль, головокружение, отмечены повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре после приступов несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография * МРТ головного мозга *+электроэнцефалография #27 *!Пациент 46 лет, лечился по поводу сифилиса около 7 лет назад. Доставлен с жалобами на давящую головную боль, головокружение, слабость в левых конечностях. Со слов супруги отмечались повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно, легкий левосторонний гемипарез. Глазное дно – застойные диски зрительных нервов. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? МРТ *электромиография *люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *+МРТ головного мозга *электроэнцефалография #28 *!У ВИЧ-инфицированного мужчины 34 лет, появились давящая головная боль, головокружение, отмечены повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре после приступов несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно. *+противовирусные *антибиотики *антиагреганты *ноотропы *антикоагулянты #29 *!Больная 29 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Рассеянный склероз * миелит *+рассеяный склероз * менингит *энцефалит *церебральный инсульт #30 *!Больная 30 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: императивные позывы к мочеиспусканию, горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Наверное рассеянный склероз. * миелит * болезнь Паркинсона *энцефалит *+рассеяный склероз *спинальный инсульт #31 *!У больного 49 лет(у каз 19 лет), после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 39 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно- суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Миелит *болезнь Паркинсона *Эцефалит *рассеяный склероз *+++острый рассеяный энцефаломиелит #32 *!У девушки, 18 лет, после вирусной инфекции развился общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ – множественные очаги демиелинизации. Какие изменения наиболее ожидаемы при исследовании ликвора? *Нейтрофильный плеоцитоз *Фибрильная пленка *+++Повышение белка *эритроциты в спинномозговой жидкости *снижение глюкозы #33 *!Больная 28 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: императивные позывы к мочеиспусканию, горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *Электромиография *Люмбальная пункция *Ультразвуковая допплерография * КТ головного мозга * +++МРТ головного мозга #34 *!У больного 37 лет, после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 38 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *+люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *эхоэнцефалография *реоэнцефалография #35 *!При осмотре молодого человека, 20 лет, в стационаре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *Ноотропы *Вазоактивные препараты *Диуретики *Витамины *+Кортикостероиды #36 *!Пациент 23 лет, доставлен в стационар с жалобами на слабость в конечностях, нарушение ходьбы, затруднения при мочеиспускании. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *Ноотропы *Вазоактивные препараты *+Плазмафарез *Миорелаксанты *Диуретики #37 *!У юноши, 16 лет наблюдается гиперкинетическая походка, насильственные движения в руках и в мышцах лица, нистагм, кифосколиоз, увеличение меди в крови и снижение церулоплазмина. Для какого заболевания наиболее характерны указанные симптомы? *атаксия Фридрейха *болезнь Шарко-Мари *болезнь Помпе *болезнь Штрюмпеля *+Вильсона-Коновалова #38 *!У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры тела. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит *+постэнцефалитический паркинсонизм *энцефалит *рассеяный склероз *миастения #39 *!Пациент 79 лет, заболел постепенно, в течение нескольких месяцев появились: амимия, скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Миелит *миастения *энцефалит *рассеяный склероз *+болезнь Паркинсона #40 *!Пациент обратился с жалобами на непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные, в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен. Сухожильные рефлексы равномерные, тонус в мышцах конечностях равномерно снижен. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * +хорея Гентингтона *миастения *энцефалит *рассеяный склероз *болезнь Паркинсона #41 *!Родственники пациента заметили, что в течение нескольких месяцев появились: амимия, скованность во всех конечностях. Обьективно: в сознании, адекватен. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Определите наиболее вероятную тактику ведения? +назначить препараты Левадопа Вазоактивные препараты Плазмоферез Витамины Диуретики #42 *! У больного 32 лет, постепенно появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные,в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания, интеллекта. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Определите наиболее вероятную тактику ведения? Антиxолинэстеразные препараты Плазмаферез +Нейролептики Миорелаксанты Диуретики #43 *! У мужчины, 42 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 1 год назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры тела. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Электромиография * КТ голоного мозга * ультразвуковая доплерография * эхоэнцефалография * +МРТ головного мозга #44 *!У девушки, 22 лет, при осмотре выявлены непроизвольные, навязчивые движения в мышцах лица, языка, конечностей, зеленовато-коричневое кольцо по периферии роговой оболочки глаза. Определение какого фермента в крови наиболее достоверно подтвердит диагноз? * кислая альфа глюкозидаза * галактозидаза * гепаран сульфаты * креатин фосфокиназа * + церулоплазма #45 *!Девушка, 18 лет, в течение 3-х лет отмечает приступы с периодичностью 2-3 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. В межприступный период: очаговой неврологической симптоматики не наблюдается. Какой вид приступа наиболее вероятен? * +генерализованный тонико-клонический * генерализованный миоклонический * генерализованный тонический * сложный абсанс * простой (типичный) абсанс #46 *!Девочка, 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в такие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-20 секунд. Какой вид приступа наиболее вероятен? * генерализованный тонико-клонический * генерализованный миоклонический * генерализованный тонический * сложный абсанс * +простой (типичный) абсанс #47 *! Молодой человек 20 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара с жалобами на общую слабость и затруднение дыхания. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Объективно: птоз с обеих сторон, диплопия, глоточный рефлекс снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит * болезнь Паркинсона * энцефалит * рассеяный склероз * + миастения #48 *! Пациент 19 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Со слов матери - пациент состоит на учете с диагнозом: Эпилепсия. В течение суток отмечались неоднократные тонико-клонические приступы с отключением сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Объективно: уровень сознания – кома, зрачки широкие равномерные, слюноотделение, прикус языка, сухожильные рефлексы равномерные, тонус мышц конечностей снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит * менингоэнцефалит * + эпилептический статус * ишемический инсульт * миастенический криз #49 *! Девушка 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на нарушение дыхания, мышечную слабость. В течение месяца после ОРВИ отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * + электромиография * люмбальная пункция * ультразвуковая доплерография * МРТ головного мозга * электроэнцефалография #50 *! Пациент 23 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара с жалобами на общую слабость и затруднение дыхания. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Объективно: птоз с обеих сторон, диплопия, глоточный рефлекс снижен. Определите наиболее вероятную тактику ведения? * назначить витамины * антипсихотические препараты * + препараты антихолинестеразы * миорелаксанты * диуретики #51 *! Больной доставлен в стационар бригадой скорой помощи после повторных приступов клонических судорог, которые развились внезапно на фоне физической нагрузки. Приступы начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тела. Приступ длится 1-2 минуты, сознания не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *люмбальная пункция *ультразвуковая доплерография *реоэнцефалография *+электроэнцефалография #52 *! Пациент 27 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Уровень сознания – сопор. Со слов отца - болеет неделю, когда стал жаловаться на головная боль, слабость, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Данное ухудшение в течение нескольких часов, когда внезапно развились повторные приступы с отключением сознания в виде стереотипных повторяющихся движений губ, языка, рук, головы, последний приступ закончился тонико-клоническими судорожными подергиваниями конечностей с прикусом языка. Объективно: АД=100/65 мм.рт.ст., пульс = 90 ударов в 1 минуту, лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, асимметрия носогубных складок, нистагмоид в крайних отведениях глазных яблок, сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *нейролептики *антихолинэстеразы *миорелаксанты *+антиконвульсанты *диуретики #53 *! Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *спинальный инсульт *+полинейропатия *болезнь паркинсона *церебральный инсульт #54 *! У больного В., 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *миастения *полинейропатия * нейропатия лицевого нерва *+невралгия тройничного нерва #55 *! Больной 22 лет, накануне употреблял алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Объективно: невозможно отведение большого пальца, рукопожатие, карпорадиальный рефлекс слева снижен, гипальгезия на тыле большого пальца слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * сирингомиелия * нейропатия срединного нерва * полинейропатия * нейропатия локтевого нерва *+ нейропатия лучевого нерва (радиальная нейропатия) #56 *! Больной 75 лет, наблюдающийся с диагнозом: сахарный диабет, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * МРТ головного мозга *ультразвуковая допплерография *+электромиография *электроэнцефалография * МРТ спинного мозга #57 *! Пациент 36 лет, жалуется на приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией лица, слезотечением слева. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+ МРТ головного мозга в ангиорежиме *ультразвуковая допплерография *электромиография *электроэнцефалография * КТ головного мозга #58 *! Больная 45 лет, поступила с жалобами на приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, прикосновением. Боли сопровождаются гиперемией лица, слезотечением справа. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *витамины *+антиконвульсанты *ноотропы *миорелаксанты *диуретики #59 *! Больной 47 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Определите наиболее вероятную тактику ведения? *+витамины *нейролептики *ноотропы *миорелаксанты *диуретики #60 |