!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабораторной диагностики
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
*!У мужчины 55лет, на месте травмы голени появились гнойнички, затем краснота, отечность, мокнутие, корки и бордюр из отслоившегося эпидермиса по периферии очага. Очаг поражения крупнофестончатых очертаний, резко отграничен от окружающей ткани, синюшно-красного цвета, инфильтрирован. При удалении корок под ними мокнущая поверхность, микроэрозии, выделяющие серозную жидкость. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно: *витамины *седативные *цитостатики *+антибиотики *стероидные гормоны #21 *!Женщина 38 лет, жалобы на появление высыпаний на коже кистей и туловища, сопровождающиеся жжением и зудом. Высыпания появляются после употребление в пищу шоколадных конфет. Объективно: кожа лица, шеи, кистей и предплечий умеренно инфильтрирована и отечна, имеет синюшно-розовый цвет. На этом фоне многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия. На груди, животе, ягодицах имеются единичные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертаний с нечеткими границами. Субъективно-умеренный зуд. Какая тактика наружного лечения больного целесообразна: *лазеротерапия *гормональные мази *ультрозвуковая терапия *прижигание жидким азотом *+влажно-высыхающие повязки #22 *!В клинику на прием обратился мужчина 40 лет, пастух, с жалобами на красные пятна на лице и шее. Из перечисленных заболеваний отмечает воспаление легких, гастрит. В семье подобным заболеванием никто не болел. Считает себя больным с весны прошлого года. При осмотре: на коже лба, ушных раковин и шеи расположены эритематозные очаги размеров до 3 см в диаметре, округлых очертаний, багрово-красного цвета. Поверхность их покрыта плотносидящими чешуйками, при удалении которых возникает болезненность. В центре отдельных пятен – ясно выражена рубцовая атрофия. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? *+красная волчанка *розовые угри *склеродермия *вульгарные угри *себорейная экзема #23 *!Девушка 19 лет страдает кожным заболеванием в течении 2 лет. Заболевание протекает хронически, обостряется в весенне-летний период года. При осмотре поражена кожа боковых поверхностей шеи, где отмечается 3 очага поражения по 1-5 см в диаметре, округлой и неправильной формы. В очаге эритема, шелушение, в центре – атрофия. По краю очагов и за пределами их отмечаются телеангиэктазии. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? *розовые угри *псориаз *+дискоидная красная волчанка *аллергический дерматит *туберкулезная волчанка #24 *!У женщины 23 лет на коже переносицы и щек в виде «бабочки» располагаются инфильтрированные эритематозные бляшки, покрытые плотно-сидящими чешуйками. В центре очагов наблюдается рубцовая атрофия, по периферии – телеангиэктазии, явления гипер- и депигментации. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? *диссеминированная красная волчанка *бляшечный псориаз *+дискоидная красная волчанка *бляшечная склеродермия *системная красная волчанка #25 *!Женщина 25 лет страдает кожным заболеванием в течение 2 лет, которое протекает хронически, обостряется в весеннее-летний период года. При осмотре поражена кожа боковых поверхностей шеи, где отмечается 3 очага поражения по 1-5 см в диаметре, округлой и неправильной формы. В очаге эритема, шелушение, в центре - атрофия. По краю очагов и за пределами их отмечаются телеангиэктазии. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? *розовые угри *+дискоидная красная волчанка *туберкулезная волчанка *аллергический дерматит *бляшечная склеродермия #26 *!Какие диагностические приемы могут подтвердить ваш диагноз: на коже переносицы и щек в виде «бабочки» располагаются инфильтрированные эритематозные бляшки, покрытые плотно-сидящими чешуйками. В центре очагов наблюдается рубцовая атрофия, по периферии – телеангиэктазии, явления гипер- и депигментации. *сетка Уикхема *симптом Никольского *симптом Асбо-Ганзена *псориатическая триада *+симптом «дамского каблука» #27 *!У женщины 34 лет на коже переносицы и век в виде «бабочки» располагаются инфильтрированные эритематозные бляшки, покрытые плотно-сидящими чешуйками. В центре очагов наблюдается рубцовая атрофия, по периферии – телеангиэктазии, явления гипер- и депигментации Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно? *антибиотики *антиоксиданты *+антималярийные *кортикостероиды *противогрибковые #28 *!Мужчина 29 лет обратился с жалобами на поражение кожи лица и волосистой части головы. При осмотре волосистой части головы отмечается гладкий атрофический рубец, в центральной части его кожа обесцвечена, по периферии – широкая зона гиперпигментации. На коже правой щеки очаг поражения величиной с 5-копеечную монету, выраженной инфильтрацией, покрытый серебристыми чешуйками. При снятии чешуек отмечается болезненность, на внутренней поверхности их отмечаются шипики. Ухудшение состояния наступило после пребывания больного на солнце. Назначение каких групп лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно? *антибиотиков *антидепресантов *+антималярийных *кортикостероидов *противовирусных #29 *!К врачу-венерологу обратился мужчина 28 лет с жалобами на появление ссадины на половом члене, которая появилась неделю назад. 1,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на половом члене отмечается эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см в диаметре. Дно эрозии блюдцеобразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствуют. Паховые лимфоузлы слева увеличены до размеров лесного ореха, плотно-эластической консистенции, подвижны, безболезненны. КСР отрицательные. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *+типичный твердый шанкр *индуративный отек *гангренозный твердый шанкр *мягкий шанкр *шанкриформная пиодермия #30 *!У страдающего алкоголизмом мужчины 4лет, на коже туловища бледная, крупная розеолезная сыпь. В области половых органов - сгруппированные мацерированные папулы. У полового партнера сифилис вторичный рецидивный. При обследовании РВ, РИФ и РИБТ - положительные. Какой из перечисленных диагнозо вероятен?  *сифилис первичный серонегативный *сифилис вторичный свежий *+сифилис вторичный рецидивный *третичный сифилис активный *ложносифилитические папулы #31 *!У женщины 22 лет, обратившейся к гинекологу, правая большая половая губа резко увеличена в размерах, при надавливании следа от сдавливания пальцем не осталось, цвет кожи синюшный. При исследования крови - КСР положительный. Лимфоузлы с обеих сторон размерами 2,0 Х 1,5 см, подвижные, безболезненные. В анамнезе – беспорядочная половая жизнь. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *скрытый ранний сифилис *+сифилис первичный серопозитивный *сифилис третичный активный *сифилис вторичный свежий *сифилис вторичный рецидивный #32 *!При осмотре слизистой оболочки рта у женщины 32 лет, обнаружена эритематозная ангина. Эритема с синюшным оттенком, четкими границами, захватывает миндалины, дужки, увуля. При лабораторном исследовании РВ 4+, РИФ 4+. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *банальная не специфическая ангина *сифилис третичный активный *сифилис вторичный рецидивный *+сифилис вторичный свежий *сифилис первичный серопозитивный #33 *!При медицинском осмотре мужчины 43 лет, в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы, с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. КСР 4 + Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  * папилломатоз *геморрой *кондиломатоз *сифилис вторичный свежий *+сифилис вторичный рецидивный #34 *!У мужчины 47 лет, жалобы на чувства дискомфорта в области заднего прохода, считает, что заболел 2 недели назад, когда впервые отметил эти ощущения. При осмотре в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы, с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого, у мужчины обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. КСР 4 + Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *токсидермия *профессиональная экзема *остроконечный кондиломатоз *сифилис вторичный свежий *+сифилис вторичный рецидивный #35 *!У женщины 36 лет на коже лица располагаются бугорки синюшно-красного цвета величиною 0,8 см в диаметре, плотной консистенции. Процесс занимает всю правую щеку. Больна около трех месяцев, РВ 4+ (1:5), РИТ 87%. Какой из перечисленных вероятен?  *скрытый сифилис *сифилис вторичный рецидивный *сифилис вторичный свежий *+сифилис третичный активный *поздний врожденный сифилис #36 *!На коже туловища у мужчины 45 лет единичные блеклые и крупные розеолы,в области ладоней и подошв имеются сгруппированные папулы, полиаденит не выражен. КСР 4+ в титре 1:80. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *+сифилис вторичный рецидивный *сифилис вторичный свежий *сифилис скрытый ранний *сифилис врожденный поздний *третичный сифилис активный #37 *!У мужчины 35 лет, на половом члене, эрозия округлой формы, с четкими границами, мясо-красного цвета, с плотным инфильтратом у основания. Субъективные ощущения отсутствуют. При исследования крови - КСР положительный. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *+первичный сифилис *раковая язва *шанкриформная пиодермия *чесоточная эктима *генитальный герпес #38 *!На волосистой части головы, у мужчины 24 года, имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения и явлений воспаления нет, обломанных волос нет. Субъективных ощущений нет. Очажки напоминают "мех изъеденный молью". При исследования крови - КСР положительный. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *микроспория *трихофития *+сифилис вторичный рецидивный *гнездная плешивость *себорейная экзема #39 *!У матери установлен диагноз вторичного рецидивного сифилиса. При осмотре ребенка 9 месяцев, вскармливаемого грудью, в области красной каймы нижней губы обнаружена эрозия размером 0,5х 0,5см округлой формы, с плотным основанием, безболезненная, покрытая коркой. Лимфатические узлы подчелюстные размером 2,5 Х 3,0 см, плотно-эластические безболезненные, не спаянные с окружающей кожей, РВ 4+. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *+сифилис первичный *ангулярный стоматит *молочница *хейлит *простой герпес #40 *!В области твердого неба у женщины 55 лет, обнаружена гумма на твердом небе, сгруппированные бугорки на туловище, мозаичные рубцы, РВ отрицательная. РИФ 4+ РИБТ 95%.Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *сифилис первичный *сифилис вторичный свежий *сифилис вторичный рецидивный *+третичный сифилис активный *раковая язва #41 *!У женщины 30 лет на поверхности шеи гипопигментированные пятна, выпадении волос на голове. Считает себя больной в течении последних двух месяцев. При обследовании РВ 4+, РИТ 80%. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *отрубевидный лишай *витилиго *розеолезный сифилид *+сифилис вторичный *токсидермия #42 *!На прием к венерологу обратился мужчина 27 лет, с жалобами на отек в области половых органов. Данные жалобы стали беспокоить спустя 3 недели после случайной половой связи с незнакомой женщиной. При осмотре выявлен безболезненный плотный отек полового члена, не оставляющий при надавливании углубления. Кожа застойно-красного цвета. Островоспалительные. явления отсутствуют. В паховой области отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *+индуративный отек *лимфогрануломатоз *шанкриформная пиодермия *мягкий шанкр *генитальный герпес #43 *!У женщины третьи срочные роды закончились рождением доношенного мальчика весом 3,5 кг. На коже ладоней, подошв, туловища у ребенка обнаружены пузыри с серозным экссудатом, лежащие на плотном инфильтрате. Мать ребенка на учете в женской консультации по поводу беременности не состояла. При обследовании матери обнаружены положительные КСР. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *болезнь Риттера *+сифилитическая пузырчатка *буллезный эпидермолиз *стафилококковая пузырчатка *простой пузырьковый лишай #44 *!У новорожденного ребенка в области лица инфильтрация, вследствие чего кожные складки сглажены, кожа плотная на ощупь, не эластична. Губы утолщены и отечны, желтовато-красного цвета, слизистая оболочка и красная кайма губ напряжены, поверхность поражения мацерирована и мокнет. При крике образуются поверхностные и глубокие трещины, распространяющиеся на красную кайму. Трещины располагаются перпендикулярно к овалу рта, кровоточат и быстро покрываются корками. У матери ребенка вторичный рецидивный сифилис. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *вторичный сифилис *первичный сифилис *третичный сифилис *+врожденный сифилис *ранний скрытый сифилис #45 *!У мальчика 10 лет, физическое развитие не соответствует возрасту, интеллект снижен,. Череп имеет ягодицеобразную форму, нос седловидный, Оба передних верхних резца имеют бочкообразную форму. На свободном крае зубов видны полулунные вырезки. Нёбо – высокое. готическое.Ребенок живет детском доме, родители не известны РИФ 4+ и РИБТ 94 % . Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *ихтиоз *дерматомиазит *склеродермия *+врожденный сифилис *детский церебральный паралич #46 *!У ребенка 2-х месяцев, кисти согнуты наподобие «тюленьих лапок», имеется контрактура нижних конечностей. При попытке движений в конечностях ребенок вскрикивает от болевых ощущений. Кожная чувствительность в измененных областях полностью сохранена. На рентгенограммах видна темная полоса разрежения на границе между эпифизами и диафизами костей. Мать ребенка больна вторичным рецидивным сифилисом. Какое из перечисленных методов исследования является необходимым для постановки диагноза? *культуральное *микроскопическое *+серологическое *иммунологическое *цитологическое #47 *!У женщины 48 лет, на слизистой оболочке твердого неба, малоболезненная язва, затрудняющую прием пищи. Поражение существует несколько месяцев. При осмотре: язва щелевидной формы с некротическим налетом и дефектом костной ткани в основании язвы, намечающейся перфорацией твердого неба. Какой из перечисленных методов обследования является важным? *бактериологическое *патогистологический *цитологический *+серологический *бактериоскопический #48 *!На прием венерологу обратилась женщина 28 лет, с жалобами на высыпные элементы на половых органах. Объективно: в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластической консистенции. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? *+серологическое *культуральное *люминисцентное *патогистологическое *цитологическое #49 *!К гинекологу обратилась женщина 20 лет у которой после случайной половой появились обильные пенистые выделения, зуд и жжение в области вульвы. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? *+трихомониаз  *хламидиоз *гонорея *кандидоз *микоплазмоз #50 *!К врачу обратился мужчина 27 лет с жалобами на обильные гнойные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании. Болен 5 дней. Связывает заболевание со случайной половой связью. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой губок уретры. Выделения из половых органов обильные, гнойного характера. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *кандидоз *+гонорея *трихомониаз *хламидиоз *гарднереллез #51 *!Женщина 20 лет направлена из женской консультации для обследования, так как муж больной лечится в ОКВД по поводу диагноза свежей гонореи. Посторонние половые связи категорически отрицает. При осмотре: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, в заднем своде обильные гнойные выделения. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *+свежая острая гонорея *свежая торпидная гонорея *гонококконосительство *хроническая гонорея *асимптомная гонорея #52 *!Диагноз заболевания при наличие следующих клинико-лабораторных данных: умеренные слизисто-гнойные выделения по утрам, незначительная гиперемия губок уретры, болен в течение 3-х месяцев, при специфическом окрашивании в мазке найдены парные кокки, красного цвета, расположенные внутри и внеклеточно. *свежая подострая гонорея *+хроническая гонорея *свежая торпидная гонорея *бактериальный уретрит *уреаплазмоз #53 *!На прием к венерологу обратился мужчина, имевший половую связь с незнакомой женщиной две недели назад. Спустя 5 дней после интимной близости появились рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения из уретры. Объективно: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения обильные, гнойные, свободные. Первая порция мочи - мутная, вторая - прозрачная, чистая. В мазках из уретры обнаружены гонококки. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *кандидоз *+гонорея *трихомониаз *хламидиоз *гарднереллез #54 *!У женщины 23 лет жалобы на незначительные выделения из влагалища, слизисто-гнойного характера. Объективно: шейка матки отечная, гиперемированная, вокруг наружного зева небольшая эрозия. При микроскопическом исследовании в препаратах окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены цитоплазматические включения пурпурного цвета. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *гонорея *трихомониаз *микоплазмоз *уреоплазмоз *+хламидиоз #55 *!Женщина 23 лет обратилась к врачу с жалобами на жжение, зуд в области наружных половых органов, обильные, молочного цвета выделения с неприятным запахом. При осмотре – острый кольпит, обильные творожистые выделения в заднем своде, проба с 10% КОН положительная. В мазках – повышенное количество лейкоцитов, «ключевые» клетки >20%, почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?  *урогенитальный бактериальный вагиноз *+острый кандидоз, гарднерелез *острый урогенитальный кадидоз *острый урогенитальный хламидиоз *острый урогенитальный уреаплазмоз #56 *!Женщина 37 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из перечисленных методов обследования является целесообразными для постановки диагноза? *реакция иммунофлуоресценции *+полимеразная цепная реакция *реакция иммобилизации *микроскопия *общий анализ крови #57 *!В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на боли внизу живота тянущего характера, выделения усиливающиеся в ПМС, бесплодие. Из анамнеза: сальпингит. В мазках обнаружен Trichomonas vaginalis, ИФА показал наличие титров к Neisseria gon. Какая тактика ведения больной является целесообразной? *назначение антибиотиков и физиотерапии *напровление к врачу венерологу *одновременная терапия гонорейной и трихоманадной инфекции *назначение терапии после провокации *+последовательная терапия трихоманадной и гонорейной инфекции #58 *!У женщины 40 лет, жалобы на тянущие боли внизу живота, обильные пенистые выделения. При осмотре слизистая влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде обильные пенистые выделения. В мазках обнаружен возбудитель Trichomonas vaginalis. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного целесообразно? *диклофенак *цефтриаксон *+метронидазол *микосист *ацикловир #59 *!Женщина 32 года.. Обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота тянущего характера, выделения усиливающиеся в ПМС, бесплодие. Из анамнеза: двухсторонний аднексит. В мазках: лейкоциты 7-8 в поле зрения, Trichomonas vaginalis, ИФА показал наличие титров к Neisseria gon. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно? *+трихопол, доксициклин *трихопол, флюконазол *трихопол, циклоферон *трихопол, зовиракс *трихопол, эриус #60 *!У мужчины 37 лет жалобы на обильные гнойные выделения из половых органов, сопровождающиеся болью и жжением. Болен 3 дня. Объективно: отек и гиперемия губок уретры, с обильными гнойными выделениями с мочеиспускательного характера. В анальной и перианальной областях определяется гиперемия, мацерация, отечность складок сфинктера. Назначение каких групп лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно? *препаратов висмута *препаратов йода *противовирусных *+антибиотиков *витаминов Детские инфекции #1 *!Девочка, 12 лет, больна в течении 8 дней. При объективном осмотре: заторможена, гиперемия кожи лица, шеи, снижен мышечный тонус, угнетены рефлексы. Была в пригородной зоне с друзьями, с одежды некоторых детей сняты клещи. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Полиомиелит, спинальная форма * Поперечный миелит * +Клещевой энцефалит * Полирадикулоневрит * Ботулизм #2 *!Мальчик, 12 лет. Поступает в инфекционную больницу на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0оС, многократную рвоту, сильную головную боль, боль в ухе. При осмотре: температура тела 38,5оС, гиперестезия; положительные менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинского. В ликворограмме: цитоз - 985 клеток, нейтрофилы - 89%, белок – 0,93 г/л. Мальчик состоит на «Д» учете с диагнозом «Хронический отит». Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ Менингит, менингококковой этиологии * Менингит, туберкулезной этиологии * Менингит, листериозной этиологии * Менингит, пневмококковой этиологии * Менингит, иерсиниозной этиологии #3 *!Мальчик, возраст -17 дней, родился с массой тела 2100,0 гр. Желтуха у ребенка с первых дней жизни, наросла к 12 дню, появилась гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. Мать ребенка во время беременности была обследована на некоторые внутиутробные инфекции, результаты обследования – anti-Toxo-Ig G (+), anti-CMV-Ig M (+), anti-Rubelle-Ig G (+). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Врожденный токсоплазмоз *+ Врожденная цитомегаловирусная инфекция * Врожденный листериоз * Врожденный сифилис * Врожденная краснуха #4 *!Девочка, возраст - 9 месяцев. Со слов матери у ребенка в течении двух дней отмечается повышение температуры тела до 38,5 С, рвота до 5 раз и жидкий стул без патологических примесей до 5-6 раз в сутки. При объективном осмотре ребенка: состояние средней тяжести; температура тела - 37,6 С; в ротоглотке - на небных дужках, миндалинах мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы; живот умеренно вздут, урчание по ходу тонкого кишечника. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * ОКИ, вызванная клебсиеллами * Энтеровирусная инфекция * Сальмонеллез * +Ротавирусная инфекция * Шигеллез #5 *! Мальчик, 12 лет, болеет 6-й день. Поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,0С, озноб, потливость, отсутствие аппетита. При объективном осмотре: кожные покровы восковидно-бледного цвета с землистым оттенком, на руке имеется укус насекомого, на месте укуса - язва с серозно-гнойным отделяемым, болезненная. В эпиданамнезе: 2 месяца назад ребенок был на отдыхе в Индии. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка в первую очередь? * Брюшной тиф * Ящур * Энтеровирусная инфекция * Лейшманиоз * +Болезнь содоку #6 *!Мальчик, 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, слабость, утомляемость, тошноту. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания; кожные покровы - бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема; печень выступает из под края реберной дуги - +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка увеличена - +2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 6 мес. назад неоднократно проводилось переливание крови по поводу острого лейкоза. В анализах: анти-HАV Ig G (-), HBsAg (+), анти-HВс Ig M (+), анти-HВс Ig G (+), HbeAg (+), анти-HCV Ig G (-). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? * +Хронический вирусный гепатит В, период обострения * Острый вирусный гепатит Е * Хронический вирусный гепатит С, период ремиссии * Затяжной вирусный гепатит А * Хронический вирусный гепатит В + вирусный гепатит Д #7 *! Девочка, возраст - 1 месяц. При офтальмологическом осмотре выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Известно, что мать ребенка во время беременности перенесла острое заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах; была обследована только на хламидиоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный. Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной нарушения зрения у ребенка? * Последствия перенесенного гриппа * Последствия врожденного бруцеллеза * Последствия врожденного токсоплазмоза * Последствия перенесенной кори * +Последствия перенесенной Эпштейн-Барр инфекции #8 *! Мальчик, родился недоношенным, на 2-е сутки жизни появился конъюнктивит. В динамике заболевания состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура тела, появились одышка и цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать ребенка во время беременности перенесла острое респираторное заболевание с конъюнктивитом; не обследована. Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения этиологии заболевания у ребенка? * Биохимическое исследование крови * Общий анализ мочи *+ Бактериологическое исследование * Вирусологическое исследование * Кровь на толстую каплю #9 *!Мальчик, 6 месяцев жизни, заболел остро с подъема температуры тела до 38,0С, вялости, беспокойства, рвоты. Ребенок госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре ребенка: состояние тяжелое, сонлив, периодически - беспокойство, повторная рвота, выраженная желтушность кожных покровов и склер, печень у края реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Моча темная, стул ахоличный. В б/х анализах крови: общий билирубин - 290 мкмоль/л, прямой билирубин - 80 мкмоль/л, АлАТ-3,5 мкмоль/л, АсАТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба - 10 Ед., протромбиновый индекс - 15%. В ИФА крови: HBsAg (+), anti-HBc IgM (+),HBеAg (+), anti-HDV (+). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Вирусный гепатит А, острый период, тяжелая форма * +Острый вирусный гепатит В+Д, фульминантная форма * Хронический вирусный гепатит В, период ремиссии + острый вирусный гепатит С * Вирусный гепатит Е, острый период, тяжелая форма * Острый вирусный гепатит В + острый вирусный гепатит С #10 *!Мальчик, 20 дней жизни. При объективном осмотре: вялый, отказ от груди, цианоз губ, температура тела 37,8 С, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Мать во время беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой; сельский житель; имеет домашних сельскохозяйственных животных в хозяйстве. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Врожденный сифилис * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный хламидиоз * Врожденная герпетическая инфекция *+ Врожденный листериоз #11 *!Мальчик, 4 года, заболел остро, подъем Т до 39,2 С, вялый, серозное отделяемое из носа, боль в животе, жидкий стул. На 4-ый день: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век. Вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Неврит лицевого нерва * Полиомиелит, понтинная форма * Полиомиелит, спинальная форма * +Дифтерийная полинейропатия +ОКИ * Синдром Гийена-Барре #12 *!Девочка, 3 года, больна в течении двух дней; температура тела 39,0С, головная боль, боль в животе, в ротоглотке - гиперемия, на дужках мелкие везикулы; ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Менингококковая инфекция, менингит * Грипп, токсическая форма * Аденовирусная инфекция с явлениями менингизма * +Энтеровирусная инфекция, серозный менингит+герпетическая ангина * ОРЗ +туберкулезный менингит #13 *! Девочка, 8 месяцев, заболела остро с повышения температуры тела до 38, 3С, отмечалась рвота до 4 раз, жидкий стул оранжевого цвета без патологических примесей до 5-6 раз за сутки. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном питании, употреблял пюре из овощей. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения этиологии заболевания? * Вирусологический * Биологический * +Серологический * Бактериологический * Иммунологический #14 *!Мальчик, 11 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита, слабость, утомляемость, периодическую тошноту. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает-1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, безболезненный, селезенка 2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 1 года назад по поводу острого лейкоза неоднократно получила переливания крови. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 20,0 мкмоль/л, прямой-8,0 мкмоль/л, АлАТ-4,2 ммоль/л. В ИФА крови: anti HCV Ig total (+), HBsAg (-). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Хронический вирусный гепатит С, высокой степени активности *+ Хронический вирусный гепатит В, минимальной степени активности * Хронический вирусный гепатит С, умеренной степени активности * Острый вирусный гепатит В, средней степени тяжести * Острый вирусный гепатит С, средней степени тяжести #15 *!Мальчик, 7 дней жизни, родился от 2-й беременности, 2-х родов. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания. Во время беременности был контакт с больным, у которого наблюдалась сыпь неясной этиологии. При рождении у ребёнка определены следующие симптомы: систолический шум, катаракта, тугоухость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Врожденная краснуха * Врожденная ЦМВИ * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный хламидиоз * Врожденный микоплазмоз #16 *! Девочка, 10 лет. Жалобы на подъем температуры тела до 38,5оС, боль в горле, сухой навязчивый кашель, высыпания на теле. При осмотре: кашель коклюшеподобный, на коже мелкопятнистая сыпь, отмечается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - разнокалиберные хрипы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? *+ Паракоклюш * Туберкулез * Микоплазменная инфекция * Токсоплазмоз * Грипп #17 *!Мальчик, 23 день жизни, заболел остро; начало с сухого приступообразного кашля без репризов и апноэ. Через 7 дней от начала заболевания при объективном осмотре врач выявил у ребенка одышку, цианоз, крепитирующие хрипы, субфебрильную температуру тела. У матери в период беременности было воспалительное заболевание урогенитального тракта. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Коклюш, осложненный пневмонией * Паракоклюш, осложненный пневмонией * Бронхиолит тяжелое течение * Хламидийная пневмония * +Цитомегаловирусная пневмония #18 *!Девочка 3-х лет, заболела остро с повышения температуры тела до 39,0 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились боли в животе, 1 раз была рвота, частый жидкий водянистый, зловонный стул с зеленью и слизью, 7-8 раз в сутки. При осмотре: глаза запавшие, жажда. Кожная складка расправляется немедленно. Живот вздут. Какой из предполагаемых диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Амебиаз * Шигеллез * Холера * Клебсиеллез * +Ротавирусная инфекция #19 *! Мальчик, 8 месяцев, поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии. Анамнез болезни: острое начало с вялости, отказа от груди, повышения температуры тела до 39,5 С, рвоты. На 4 день болезни ребенок стал беспокойным, возбужденным, появилась желтуха, отмечались судороги. Был экстренно госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре: состояние критическое, заторможенность периодически сменяется беспокойством, выраженная желтуха, рвота коричневого цвета, петехиальная сыпь на теле. Результаты маркеров вирусных гепатитов: HbsAg (+), Hbe(+), anti-HBc total(+), HDV-PHK(+). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Вирусный гепатит "В", тяжелая форма * +Вирусный гепатит "В+D", злокачественная форма, прекома * Вирусный гепатит "В", тяжелая форма, осложненная ДВС * Хронический гепатит "С", высокой степени активности, с умеренным фиброзом * Вирусный гепатит "А", тяжелая форма #20 *! Мальчик, 11 лет, обратился к педиатру на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, озноб, жар, рвоту, слабость. Анамнез болезни: начало острое с головной боли, тошноты, повышения температуры тела до 39,8 С; на следующий день - многократная рвота, головная боль преимущественно в лобно-височных областях; отметил снижение силы в правой руке. Мальчик экстренно госпитализирован в стационар. Объективно при осмотре: сознание сохранено, лихорадка, движения в проксимальных отделах верхних конечностей ограничены, голова несколько свисает. Из эпиданамнеза: 9 дней назад снял с себя присосавшийся клещ, к врачу не обращался. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Клещевой боррелиоз *+ Клещевой энцефалит * Лихорадка цуцугамуши * Конго-Крымская геморрагическая лихорадка * Энцефалит Экономо #21 *! Мальчик,7 лет, осмотрен врачом скорой помощи на 2-й день болезни, экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. Анамнез болезни: острое начало с повышения температуры тела до 39,8-40,0 С, сильной головной боли, многократной рвоты. При объективном осмотре врач приемного отделения определил у мальчика положительные менингиальные симптомы и провел люмбальную пункцию. Результат ликворограммы: данные за гнойный менингит. В последующие дни мальчик стал жаловаться на боль в глазу, слезотечение. Осмотр окулиста выявил изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Стрептококковый менингит, осложненный передним увеитом * Менингококковая инфекция: гнойный менингит, иридоциклит * Туберкулезный менингит, осложненный иридоциклитом *+ Герпетический менингоэнцефалит, осложненный иридоциклитом * Менингококковая инфекция, гнойный менингит + аутоимунный тиреоидит #22 *!Мальчик, 4 года, состоит на «Д» учете по поводу хронического вирусного гепатита В. Заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, вялости, снижения аппетита, рвоты. На 4-й день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги. Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острый вирусный гепатит "В", тяжелая форма, прекома * ХВГВ + суперинфицирование гепатитом Д, злокачественная форма, прекома * Грипп, осложненный нейротоксикозом, ДВС–синдромом, прекома * +ХВГД, тяжелая форма, гепатодистрофия, прекома * Острый вирусный гепатит "В, осложненный ДВС-синдромом, прекома #23 *! Девочка, заболела на 10-й день жизни. При объективном осмотре: сознание сомналентное, лихорадит на высоких цифрах, рвота, не связанная с кормлением, отказ от груди, судороги тонико-клонического характера. У матери в последние 2 месяца беременности были пузырьковые высыпания на гениталиях. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Цитомегаловирусный менингоэнцефалит * Листериозный менингоэнцефалит * Пневмококковый менингоэнцефалит * +Герпетическая инфекция, менингоэнцефалит * Сифилитическая инфекция, менингит #24 *!У мальчика на четвертые сутки жизни повысилась температура тела до 39,0С, резко ухудшилось состояние, судороги, на кожных покровах - пузырьковая сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Сифилис * +Листериоз, генерализованная форма * Ветряная оспа, генерализованная форма * Герпетическая инфекция, генерализованная форма * Менингококковая инфекция, генерализованная форма #25 *! Мальчик 11 лет, поступил в инфекционную больницу через 2 месяца от начала заболевания с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита, подьем температуры тела до 38,2 С, язвы на голени обеих ног. Из анамнеза известно, что все лето провел у родственников в сельской местности, где было много москитов. При объективном осмотре симптомы интоксикации выражены умеренно; на месте укуса москита, со слов матери, возник вначале ярко-красный малоболезненный бугорок диаметром 10-15 мм, вокруг бугорка отмечались отек и гиперемия. Примерно через две недели на месте бугорка появилась глубокая язва, которая при осмотре достигает 15 см, края язвы неровные, а дно покрыто некротическими массами. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Сифилис * Листериоз * Лейшманиоз * Туляремия *+ Сибирская язва #26 *!Мальчик, 6 лет, находится в стационаре 20 день болезни. При объективном осмотре: самочувствие страдает умеренно, кожные покровы и склеры интенсивно желтые, отмечается зуд кожи и расчесы на теле; печень пальпируется на +4+5+6 см ниже края реберной дуги; моча темная, кал ахоличный. Из эпид. анамнеза: ребенку 2 месяца назад переливали эритроцитарную массу. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-140 мкмоль/л, прямая билирубин - 92 мкмоль/л, АЛТ-3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л., тимоловая проба-8 ед. В ИФА: анти-HСV IgM (+). Какой из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае? * Эссенциале * Цефамед * Виферон |