!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабораторной диагностики
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
*!Женщина 46 лет жалуется на сильные боли в пояснице и правой ноге. Болевой синдром более 3-х мес., неоднократно получила курс лечения. Обьективно: дефанс мышц поясничной области, симптом Ласега положительный справа до 35º, ахиллов рефлекс справа отсутствует. На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7мм. Какое лечение наиболее эффективно? *сосудистые препараты *+хирургическое лечение *витамины группы В *новокаин-гидрокортизонды блокада * электроэнцефалография ТЕСТЫ 60 НОВЫЕ Острые цереброваскулярные болезни. ХИМ Острые цереброваскулярные болезни. ХИМ *1*1*1 У больного 55 лет, внезапно развились следующие симптомы: парез правой ноги до 3 баллов, мышечный тонус в правой ноге повышен по пирамидному типу (феномен "складного ножа"), сухожильные рефлексы живые, d>s. Симптом Бабинского справа. Слева отмечается снижение поверхностной чувствительности с уровня Д11 дерматома. При поколачивании остистых отростков Д7-Д8 выявляется резкая болезненность. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния? А. сирингомиелия Б. спинальный инсульт + В. полинейропатия Г. болезнь Паркинсона Д. церебральный инсульт Острые цереброваскулярные болезни. ХИМ *2*7*1 У больной выявлено снижение поверхностной чувствительности на правой половине лица и левой половине туловища, гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. альтернирующий + В. псевдобульбарный Г. пирамидный Д. цефалгический У больного 55 лет, выявлено: парез правой ноги до 3 баллов, мышечный тонус в правой ноге повышен по пирамидному типу (феномен "складного ножа"), сухожильные рефлексы живые, d>s. Симптом Бабинского справа. Слева отмечается снижение поверхностной чувствительности с уровня Д11 дерматома. При поколачивании остистых отростков Д7-Д8 выявляется резкая болезненность. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. альтернирующий В. псевдобульбарный Г. пирамидный Д. броун-секара + При поступлении в стационар у больного обнаружено снижение силы в руках до 2 баллов, в ногах до 3 баллов. Больной не может себя обслужить. Мышцы рук и верхнего плечевого пояса похудели, глубокие рефлексы с рук не вызываются, тонус мышц снижен. Глубокие рефлексы с ног высокие, а также с двух сторон вызывается патологическиий рефлекс Бабинского, Россолимо и клонус стоп. Брюшные рефлексы отсутствуют. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. альтернирующий В. псевдобульбарный Г. смешанный тетрапарез + Д. броун-секара У больного выявлено отсутствие чувствительности по гемитипу справа, гемиатаксия справа, которая выявляется с закрытыми глазами, гиперпатия, гемианопсия справа. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. альтернирующий В. таламический + Г. смешанный тетрапарез Д. псевдобульбарный При осмотре у больного выявлено: полное отсутствие активных движений в левых конечностях, мышечный тонус повышен в разгибателях левой ноги и сгибателях левой руки. Глубокие рефлексы слева повышены, клонус левой стопы, симптом Бабинского слева, атрофии мышц нет. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. спастический гемипарез + В. таламический Г. смешанный тетрапарез Д. псевдобульбарный Мужчина, 74 лет поступил с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. спастический гемипарез В. таламический Г. паркинсонизма + Д. псевдобульбарный Женщина, 40 лет, при поступлении в клинику жалуется на головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: АД до 210/130 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, промахивание при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. спастический гемипарез В. таламический Г. паркинсонизма + Д. мозжечковая атаксия Острые цереброваскулярные болезни. ХИМ *3*6*1 У больной выявлено снижение поверхностной чувствительности на правой половине лица и левой половине туловища, гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Какой метод исследования, наиболее вероятно, необходимо провести? А. магнитно-резонансная томография + Б. компьютерная томография В. эхоэнцефалография Г. электроэнцефалография Д. дуплексное сканирование Больной обратился с жалобами на выраженную шаткость при ходьбе в темное время суток. Объективно: тонус и сила мышц достаточные, выпадение глубоких видов чувствительности до уровня реберной дуги. Под контролем зрения движения выполняются удовлетворительно. Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. люмбальная пункция Б. магнитно-резонансная томография + В. электромиография Г. электроэнцефалография Д. ультразвуковая допплерография Больной А., 62 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях. При обследовании обнаружено: сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие, вызываются справа патологические рефлексы и клонус стопы. Какой метод исследования, наиболее вероятно, необходимо провести? А. эхоэнцефалография Б. компьютерная томография + В. реоэнцефалография Г. электроэнцефалография Д. ультразвуковая допплерография При поступлении в стационар у больного обнаружен тетрапарез. Больной не может себя обслужить. Мышцы рук и верхнего плечевого пояса похудели, глубокие рефлексы с рук не вызываются, тонус мышц снижен. Глубокие рефлексы с ног высокие, а также с двух сторон вызывается патологическиий рефлекс Бабинского, Россолимо и клонус стоп. Брюшные рефлексы отсутствуют. Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. электронейромиография Б. магнитно-резонансная томография + В. компьютерная томография Г. электроэнцефалография Д. реоэнцефалография У больного 67 лет, внезапно на фоне повышения АД до 170/90 мм.рт.ст., развились слабость в ногах, задержка мочи. Объективно: рефлексы на ногах отсутствуют, атрофия мышц нижних конечностей, отсутствуют все виды чувствительности с уровня паховых складок. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочи. Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. электронейромиография Б. магнитно-резонансная томография спинного мозга+ В. компьютерная томография Г. электроэнцефалография Д. магнитно-резонансная томография головного мозга У больного 60 лет, внезапно на фоне повышения АД до 160/90 мм.рт.ст., развились слабость в ногах, задержка мочи. Объективно: рефлексы на ногах отсутствуют, атрофия мышц нижних конечностей, отсутствуют все виды чувствительности с уровня паховых складок. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочи. Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. эхоэнцефалография Б. магнитно-резонансная томография + В. компьютерная томография Г. электроэнцефалография Д. реоэнцефалография Инфекции ЦНС Инфекции ЦНС*1*1*1 У мужчины, 27 лет, внезапно на фоне полного здоровья развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния? А. серозный менингит Б. спинальный инсульт В. полинейропатия Г. гнойный менингит Д. церебральный инсульт Инфекции ЦНС*2*4*1 У больного С. сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия - 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. альтернирующий В. псевдобульбарный Г. пирамидный Д. менингеальный + Больной К. после сильного переохлаждения на фоне неполноценного питания присоединились головные боли, головокружение, рвота на высоте головной боли, менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает с умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. общемозговой + Б. альтернирующий В. псевдобульбарный Г. пирамидный Д. бульбарный У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, увеличение лимфатических узлов. Определяются симптом Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, светобоязнь, общая гиперестезия. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. менингеальный + В. псевдобульбарный Г. пирамидный Д. альтернирующий У мужчины, 27 лет, внезапно на фоне полного здоровья развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофилов – 1000 в 1 мкл, содержание белка. – 0,87 г/л, глюкоза 3,1 ммоль/л. В крови выраженный лейкоцитоз. Назовите наиболее вероятный синдром? А. бульбарный синдром Б. белково-клеточная диссоциация В. нейтрофильный плеоцитоз + Г. лимфоцитарный плеоцитоз Д. псевдобульбарный синдром Инфекции ЦНС*3*3*1 Мужчина, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. Какой метод исследования наиболее необходим? А. люмбальная пункция + Б. компьютерная томография В. эхоэнцефалография Г. электроэнцефалография Д. реоэнцефалография У больного С. сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия - 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляется менингеальный синдром. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. рентгенография Б. магнитно-резонансная томография В. люмбальная пункция + Г. электроэнцефалография Д. ультразвуковая допплерография Больной К. после сильного переохлаждения на фоне неполноценного питания присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает с умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение диуретиков, противотуберкулезных препаратов + Б. назначение антиагрегантов, антибиотиков В. назначение витаминов, биостимуляторов Г. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Д. назначение антиконвульсантов, анальгетиков Нейросифилис. Нейро-СПИД *1*1*1 У больного 40 лет, отмечаются менингеальные симптомы, рвота, головная боль, реакция Вассермана положительная. Анализ ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния? А. саркоидоз Б. бруцеллез В. сифилис + Г. цитомегаловирус Д. токсоплазмоз Нейросифилис. Нейро-СПИД *2*3*1 Больная 30 лет, состоит на учете с диагнозом: нейро-СПИД, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника по межреберьям в проекцию пупка справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. менингеальный В. плексит Г. радикулит Д. симпатоганглионит + У мужчины, 36 лет, отмечаются следующие симптомы: положительная реакция Вассермана, приступообразные головные боли, поражение глазодвигательного нерва, отсутствие реакции зрачков на свет с сохранением реакции зрачков на аккомодацию и конвергенции. Менингеальные симптомы выражены незначительно, застойные соски зрительных нервов. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. пирамидный В. броун-секара Г. аргайля-робертсона + Д. альтернирующий У больного 40 лет, отмечаются менингеальные симптомы, рвота, головная боль, реакция Вассермана положительная. Анализ ликвора – цвет прозрачный, вытекает под высоким давлением, лимфоцитов – 145 в 1 мкл, содержание белка. – 0,98 г/л, глюкоза 3,3 ммоль/л. В крови лейкоцитоз. Назовите наиболее вероятный синдром? А. бульбарный синдром Б. белково-клеточная диссоциация В. нейтрофильный плеоцитоз Г. лимфоцитарный плеоцитоз + Д. псевдобульбарный синдром Нейросифилис. Нейро-СПИД *3*3*1 У мужчины 40 лет, состоит на учете с диагнозом: нейро-СПИД, внезапно появилась острая головная боль и развился судорожный припадок, который начался в левой руке, затем ноге. При неврологическом осмотре: несколько заторможен, на вопросы отвечает, легкий гемипарез слева, ригидность мышц затылка. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение витаминов Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы Г. назначение тиоктовой кислоты Д. назначение диуретиков + У больного 40 лет, отмечаются менингеальные симптомы, рвота, головная боль, реакция Вассермана положительная. Анализ ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз. Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение пенициллина + Б. назначение стрептомицина В. назначение метронидазол Г. назначение рифампицина Д. назначение макролидов У мужчины, 36 лет, отмечаются следующие симптомы: положительная реакция Вассермана, приступообразные головные боли, поражение глазодвигательного нерва, синдром Аргайля-Робертсона, сужение полей зрения. Менингеальные симптомы выражены незначительно, застойные соски зрительных нервов. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение антибактериальных препаратов + Б. назначение противовирусных препаратов В. назначение гамма-глобулина Г. назначение транквилизаторов Д. назначение противосудорожных препаратов Рассеянный склероз *1*1*1 Больная 29 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Какие структуры нервной системы, наиболее вероятно, поражаются при данной патологии? А. аксоны Б. желудочки головного мозга В. миелиновая оболочка + Г. мотонейроны Д. спинальные ганглии Рассеянный склероз *2*3*1 При осмотре пациента 27 лет выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, нарушение мочеиспускания. Назовите синдром нарушения функции тазовых органов, наиболее характерный для рассеянного склероза? А. периодическое недержание мочи Б. истинное недержание мочи В. задержка мочи Г. императивные позывы + Д. задержка кала Больная 30 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. мозжечковая атаксия + В. броун-секара Г. аргайля-робертсона Д. альтернирующий Больная 23 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Назовите наиболее важный диагностический критерий при исследовании ликвора при рассеянном склерозе? А. концентрация глюкозы Б. концентрации иммуноглобулина G + В. концентрация калия Г. концентрация натрия Д. концентрация белка |