!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабораторной диагностики
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
Рассеянный склероз *3*4*1 При осмотре молодого человека, 20 лет, в стационаре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение глюкокортикостероидов + Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы Г. назначение вазоактивных препаратов Д. назначение рибонуклеазы Больная 33 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение рибонуклеазы Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы Г. назначение вазоактивных препаратов Д. назначение иммуномодуляторов + Больной 44 лет поступил с жалобами на слабость в ногах, головокружение, нарушение ходьбы. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, нижний спастический парапарез, императивные позывы к мочеиспусканию. Определите наиболее вероятную тактику лечения мышечной спастичности? А. назначение витаминов Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы Г. назначение миорелаксантов + Д. назначение вазоактивных препаратов Больная 33 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Назовите, наиболее важный метод диагностики рассеянного склероза? А. электроэнцефалография Б. реоэнцефалография В. магнитно-резонансная томография + Г. компьютерная томография Д. электромиография Дегенеративные заболевания нервной системы *1*1*1 У мужчины, 45 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Назовите наиболее вероятную причину данного заболевания? А. артериальная гипертония Б. туберкулез В. эпидемический энцефалит + Г. церебросклероз Д. бруцеллез Дегенеративные заболевания нервной системы *2*3*1 У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. спастический гемипарез В. акинетико-ригидный + Г. смешанный тетрапарез Д. псевдобульбарный У мужчины, 78 лет, постепенно в течение нескольких месяцев появились: амимия, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. ригидно-дрожательный + В. спастический гемипарез Г. смешанный тетрапарез Д. псевдобульбарный У больного с 35-летнего возраста появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные,в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. акинетико-ригидный В. спастический гемипарез Г. гиперкинетический + Д. псевдобульбарный Дегенеративные заболевания нервной системы *3*3*1 У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение вазоактивных препаратов Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы + Г. назначение противосудорожных препаратов Д. назначение диуретиков У мужчины, 77 лет, постепенно в течение нескольких месяцев появились: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Определите наиболее важный метод диагностики при данном заболевании? А. электроэнцефалография Б. реоэнцефалография В. магнитно-резонансная томография + Г. рентгенография Д. электромиография У больного с 35-летнего возраста появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные,в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение вазоактивных препаратов Б. назначение ноотропов В. назначение нейролептиков + Г. назначение витаминов Д. назначение диуретиков Неотложные состояния в неврологии *1*1*1 Молодой человек 20 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния? А. миастения + Б. спинальный инсульт В. полинейропатия Г. болезнь Паркинсона Д. сирингомиелия Неотложные состояния в неврологии *2*4*1 Больной доставлен скорой помощью после повторных приступов клонических судорог. Приступы начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тела. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Какой метод исследования, наиболее вероятно, необходимо провести? А. эхоэнцефалография Б. рентгенография В. реоэнцефалография Г. магнитно-резонансная томография + Д. ультразвуковая допплерография У мужчины, 44 года, отмечаются приступы судорог с потерей сознания, перед приступами обычно бывают зрительные галлюцинации. Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. эхоэнцефалография Б. люмбальная пункция В. рентгенография Г. электроэнцефалография + Д. электронейромиография Молодой человек, 17 лет, при поступлении в клинику жалуется на приступы, о которых сам не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы он жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 3 минут , после этого он дезориентирован. Какой метод исследования наиболее необходим? А. люмбальная пункция Б. ультразвуковая допплерография В. рентгенография Г. электроэнцефалография + Д. магнитно-резонансная томография Больной А., 18 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Уровень сознания – оглушение. Со слов матери заболел остро после ОРВИ, около недели назад, когда появились головная боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, затем отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Какой метод исследования наиболее необходим? А. люмбальная пункция + Б. ультразвуковая допплерография В. рентгенография Г. электроэнцефалография Д. магнитно-резонансная томография Неотложные состояния в неврологии *3*4*1 Девушка 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на нарушение дыхания, мышечную слабость. В течение месяца после ОРВИ отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение вазоактивных препаратов Б. назначение ноотропов В. назначение антихолинэстеразных препаратов + Г. назначение витаминов Д. назначение диуретиков Пациент 20 лет, при поступлении в клинику жалуется на приступы, о которых сам не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы он жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 3 минут. На ЭЭГ – эпилептиформная активность. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение антибиотиков Б. назначение антиагрегантов В. назначение витаминов Г. назначение транквилизаторов Д. назначение антиконвульсантов + Больная А., 73 лет, доставлена в стационар. Со слов родственников, страдает гипертонической болезнью, утром после сна развилась слабость и онемение в левых конечностях. Объективно: АД-150/95 мм. рт.ст. Сознание ясное, заторможена, центральный парез мимических мышц и языка слева, спастический гемипарез и гемигипестезия слева. На МРТ головного мозга – ишемический инсульт в правой СМА. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Б. назначение антиагрегантов, тромболизис + В. назначение ноотропов, антагонистов кальция Г. назначение витаминов, биостимуляторов Д. назначение антиконвульсантов, антибиотиков У мужчины, 45 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, в период абстиненции возникли генерализованные тонико-клонические припадки, сериями до 6 раз. Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение антибактериальных препаратов Б. назначение противовирусных препаратов В. назначение витаминов Г. назначение транквилизаторов Д. назначение противосудорожных препаратов + Заболевания периферической нервной системы *2*3 *1 Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и « носков». Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. рентгенография Б. магнитно-резонансная томография В. электронейромиография + Г. электроэнцефалография Д. ультразвуковая допплерография У больной развилась асимметрия лица, появился парез мимической мускулатуры справа. Какой метод исследования наиболее необходим? А. электронейромиография + Б. эхоэнцефалография В. люмбальная пункция Г. электроэнцефалография Д. реоэнцефалография Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и « носков». Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. альтернирующий В. псевдобульбарный Г. пирамидный Д. полиневритический + Заболевания периферической нервной системы *2*4 *1 У больного В., 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение антибиотиков Б. назначение антиагрегантов В. назначение витаминов Г. назначение транквилизаторов Д. назначение антиконвульсантов + У больного К., 52 лет: парез, гипотония мышц обеих кистей, карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Б. назначение антиагрегантов, антибиотиков В. назначение ноотропов, антагонистов кальция Г. назначение витаминов, вазоактивных препаратов + Д. назначение антиконвульсантов, диуретиков Больной 22 лет, накануне употреблял алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможно отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Б. назначение антиагрегантов, антибиотиков В. назначение ноотропов, антагонистов кальция Г. назначение витаминов, диуретиков + Д. назначение антиконвульсантов, ингибиторов АПФ Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и « носков». Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Б. назначение антиагрегантов, антибиотиков В. назначение ноотропов, антагонистов кальция Г. назначение витаминов, антихолинэстеразных препаратов + Д. назначение антиконвульсантов, ингибиторов АПФ Онко #1 *!Для каких гистологических форм характерно поражение кожи в виде безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции, локализующихся на лице? *Мелкоклеточный рак *Альвеолярный рак *Крупноклеточный рак *+Базальноклеточный рак *Эпидермоидный рак #2 *!Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид глубокого изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками дном и валикообразными краями *Каллезная форма *Папиллярная форма *Скирр *+Инфильтративная *Язвенная #3 *!Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид бугристого узла, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту? *Поверхностная форма *Скирр *+Папиллярная форма *Грибообразная форма *Солитарная форма #4 *!Каковы наиболее ранние проявления центрального рака легкого, исходящего из слизистой бронха? *Одышка, кровохарканье *Синдром Горнера *Болевой синдром в области грудной клетки на стороне поражения *Бессимптомное течение *+Длительный сухой кашель #5 *!Каковы наиболее ранние симптомы центрального рака легкого перибронхиальной формы роста? *Парастезии на стороне поражения *Боли в плечевом поясе и лопатке *+Одышка *Сухой кашель и кровохарканье *Синдром Горнера #6 *!Какая клиника характерна для периферического рака легкого в виде шаровидной опухоли? *Острое начало, сухой надсадный кашель, одышка, кровохарканье *Частые рецидивы воспалительных заболеваний легких, отсутствие полного эффекта от противовоспалительной терапии *Афония на фоне одышки *Синдром Горнера *+ Длительное, бессимптомное течение и боль в грудной клетке #7 *!Каковы наиболее ранние симптомы периферического рака верхушки легкого (Пэнкоста – Хаиля Тьюбиса) *+Парастезии на стороне поражения *Боли в плечевом поясе и лопатке *Одышка *Сухой кашель и кровохарканье *Синдром Горнера #8 *!Какие методы исследования необходимо провести при центральном раке легкого для определения точной локализации опухоли в условиях участковой поликлиники? *УЗИ легких *Флюорографию в боковой проекции грудной клетки *Ангиография легких *+Обзорную рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях *Скайнскопию в среде патологического очага #9 *!У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Клинический минимум обследования для установления диагноза *+Рентген контрастное исследование пищевода, эзофагоскопия с биопсией *Радиометрия пищевода (Р32) *УЗИ грудной клетки *КТ *МРТ #10 *!Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании? *Нуждается в исследовании крови *Не нуждается *Нуждается в исследование мочи *+Нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании *Нуждается в исследовании желудочного сока #11 *! Где локализуется метастаз Крукенберга? *Между ножками кивательной мышцы *В пупке *+В яичниках *В надключичных лимфоузлах *В прямокишечно-пузырной складке #12 *!Рак желудка диаметром 3 см, прорастающий в мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии *1 *2А *+2Б *3А *4А #13 *!Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой без регионарных метастазов по системе ТNM обозначается *T1N0M0 *T1N1M0 *+T2N0M0 *T2N1M0 *T3N0M0 #14 *!У больного с хроническим заболеванием желудка уменьшилась изжога, боль, возникавшая после еды, стала менее интенсивной, но постоянной. Это заставляет предположить *Излечение заболевания *Стабилизация процесса *+Возможную малигнизацию *Ни о чем не говорит *Обострение хронического заболевания #15 *!Изменения кожи, характерные для меланомы *Появление бугорка желтого цвета плотной консистенции с изъязвлением в центре *Появление покраснения плотной консистенции с нечеткими краями *Положительный симптом «площадки» *+Изменение окраски невуса *Положительный симптом Кенинга #16 *!Мужчину 62 лет в течение 3-х месяцев беспокоит сухой кашель, нарастающая одышка, иногда кровохарканье, охриплость голоса. На рентгенограмме: неоднородное затемнение с нечеткими контурами в участке корня и прикорневом участке справа, с глубокими тяжами, которые проникают в легочную ткань. Имеет место смещения средостения вправо. Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен? *+рак легкого *очаговая пневмония *крупозная пневмония *туберкулез легкого *инфаркт легкого #17 *!Клинические симптомы рака молочной железы *Размягчение 2,5х3,0 см *+Симптом площадки *Боль *Гиперпигментация *Галакторея #18 *!Больной Р. 28 лет обнаружена опухоль в правой молочной железы размерами 2,0х1,5см с прорастанием в кожу, подмышечные лимфоузлы не пальпируются по системе TNM, Т3N0М0 соответствует какой стадии? *Ib *IVа *II *+IIb *III #19 *! Больная 10 лет страдает внутренним геморроем. После длительной ремиссии стала появляться кровь в каловых массах. Какова тактика врача поликлиники. *Наблюдение в амбулаторных условиях *Лечить по поводу геморроя на основании прежнего диагноза *+Произвести полный комплекс специальных методов обследования кишечника *Произвести общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию *Направить к врачу инфекционисту на консультацию #20 *!В связи с высоким уровнем заболеваемости населения колоректальным раком, во многих странах разработана скрининг-программа по ранней диагностике данной патологии. При этом, основным и НАИБОЛЕЕ рациональным методом скрининга, применяемым на популяционном уровне, является… *Ректороманоскопия *Фиброколоноскопия *Ирригоскопия и ирригография *+Исследование кала на скрытую кровь *Пальцевое исследование прямой кишки #21 *!У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров.Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза? |