!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабораторной диагностики
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести. *+Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #14 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *+Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #15 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах с некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония. Какая форма менингококковой инфекции у больного? *Менингит *Менингоэнцефалит *+Менингококкцемия *Пневмония *Менингококковый назофарингит #16 *! Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%). О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *+Менингит *Менингококкцемия *Менингоэнцефалит *Менингококковый назофарингит *Пневмония #17 *! Юноша, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,50С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х109 /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного? *ДВС-синдром *+Инфекционно-токсический шок *Отек-набухание головного мозга *Острая надпочечниковая недостаточность *Острая сердечно-сосудистая недостаточность #18 *!Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 1-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое-ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. Накануне была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, осиплость голоса. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Ботулизм *Опухоль мозга *Гипертонический криз *Пищевая токсикоинфекция *Острое нарушение мозгового кровообращения #19 *!Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое¬ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 2 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Ботулизм *Сальмонеллез *Пищеваятоксикоинфекция *Артериальная гипертензия, криз *Острое нарушение мозгового кровообращения #20 *! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В. Какие симптомы отражают тяжесть состояния? *+Симптомы интоксикации *Тяжесть в области печени *Ахоличный кал *Холурия *Желтуха #21 *! Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 130/90 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. На ИФА HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+ Какой НАИБОЛЕЕ предполагаемый диагноз? *Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит Д *Вирусный гепатит В+С *+Вирусный гепатит В+Д #22 *! Женщина, 37лет, доставлена в близлежащую ЦРБ без сознания. Кожные покровы умеренно желтушны, единичная геморрагическая сыпь. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. За неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной? *Инфекционно-токсический шок *Отек-набухание головногомозга *Субарахноидаьное кровоизлияние *+Острая печеночная энцефалопатия *Острая недостаточность надпочечников #23 *! Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Бруцеллез *Трихинелез. *+Лептоспироз *Вирусный гепатит *Псевдотуберкулез #24 *! Мужчина 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Субиктеричность склер. На коже груди, живота розеолезные элементы сыпи. Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД-90/70. На коже верхних конечностей после наложения манжеты при измерении АД появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Грипп *ГЛПС *+Лептоспироз *Брюшной тиф *Вирусный гепатит #25 *! Мужчина, 40 лет, животновод, жалуется на лихорадку до 39ºС, головную боль, слабость. Заболел внезапно, 2 дня назад. На 3-ий день болезни на коже туловища появилась сыпь, желтушность кожи и склер, выраженные боли в икроножных мышцах. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые желтушные, полиморфная розеолезно-папулезная сыпь на туловище и конечностях. Лицо одутловатое, гиперемировано. ЧСС 130 ударов в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в правом подреберье. Печень +2 см, болезненная. Симптом поколачивания по поясничной области «положительный с обеих сторон». Моча темная. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *ГЛПС, средней степени тяжести *Инфекционный мононуклеоз тяжелой степени тяжести *+Лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести *Энтеровирусная инфекция, смешанная форма, тяжелой степени *Острый вирусный гепатит, желтушная форма средней степени #26 *! Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 Ед/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Лептоспироз *Абсцесс печени *Острый холецистит *Желчнокаменная болезнь *+Острый вирусный гепатит #27 *! Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания? *Нормальные показатели АЛТ *Повышение тимоловой пробы *Повышение уровня билирубина *+Снижение протромбинового индекса *Повышение уровня щелочной фосфатазы #28 *! Мужчина 35 лет, работник собачьего питомника. Поступил в инфекционный стационар с подозрением на лептоспироз. Проведено лабораторное обследование. В общем анализе крови: лейк.-11,5х109/л, п/я-12%, СОЭ-30 мм/ч. Биохимический анализ крови: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, прямой – 30 мкмоль/л. Общий анализ мочи: плотность 1028, белок 0,3 г/л, цилиндры (гиалиновые и зернистые) ++, почечный эпителий +++, лейкоциты – 20 в п/зр, эритроциты – до 10 в п/зр. Какие основные клинические симптомы поражения почек при лептоспирозе: *Нефроптоз, олигоанурия, *«Сморщенная» почка, никтурия *«Сморщенная» почка, гематурия *Боли в пояснице, уробилиногенурия *+Боли в пояснице, олигоанурия, гематурия #29 *!Мужчина 28 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом 4 мая на 3-день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 106 в мин., АД – 90/60 мм. рт.ст. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Сыпной тиф *Вирусный гепатит *Менингококкцемия *+Конго-Крым геморрагическая лихорадка #30 *! Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *менингококкцемия *вирусный гепатит *сыпной тиф *грипп *+Конго-Крым геморрагическая лихорадка #31 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны? *Антибиотики *+Противовирусные *Симптоматические *Иммуномодуляторы *Десенсибилизирующие #32 *! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек Наличие лимфаденита характерно для какого заболевания: *+Сибирской язвы *Клещевого энцефалита *Сыпного тифа *Орнитоза *Гриппа #33 *! 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *+Рожа *Пастереллез *Эризипелоид *Сибирская язва *Аллергический дерматит #34 *! 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма *Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма *Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма *+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма *Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма #35 *!Мужчина 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4-й день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. В области среднего пальца правой руки имеется язва черного цвета, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20×109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Рожа, буллезная форма *Листериоз, кожная форма *Пастереллез, кожная форма *Клебсиеллез, кожная форма *+Сибирская язва, кожная форма #36 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного? *Кишечный иерсиниоз *Псевдотуберкулез *Дизентерия *Лямблиоз *+Холера #37 *!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно? *Инфекционно-токсический шок; *+Гиповолемический шок *Перфорация кишечника; *Перитонит; *Кровотечение #38 *! Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. |