Пнс. Для студентов по дисциплине Анатомия человека
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
V пара черепных нервов – тройничный нерв, n. trigeminus По природе − смешанный нерв. В составе проходят: o двигательные анимальные волокна, o чувствительные волокна. Формирование нерва. Тройничный нерв имеет: 1) двигательное анимальное ядро – nucleus n. motorius nervi trigeminalis; 2) чувствительные ядра: мостовое ядро тройничного нерва, n. pontinus nervi trigeminalis, спинномозговое ядро тройничного нерва, n. spinalis (inferior) nervi trigeminalis, ядро среднемозгового пути тройничного нерва, n. mecencephalici nervi trigeminalis. Двигательное анимальное ядро располагается в мосту и проецируется в верхнюю половину ромбовидной ямки (дно IV желудочка). Чувствительное мостовое ядро тройничного нерва располагается в мосту и проецируется в нижнюю половину ромбовидной ямки. На этом ядре заканчиваются первые нейроны глубокой тактильной чувствительности. Чувствительное спинномозговое ядро тройничного нерва является продолжением мостового ядра, имеет вытянутую форму и залегает на всѐм протяжении продолговатого мозга, заходит в верхние сегменты спинного Особенностью ветвей тройничного нерва является наличие по их ходу головных парасимпатических узлов. На клетках этих узлов заканчиваются преганглионарные парасимпатические волокна от других черепных нервов (III, VII, IX пар). Постганглионарные волокна, начинающиеся от клеток этих узлов, присоединяются к ветвям тройничного нерва и достигают в их составе рабочего органа (железы). 12 мозга. На нѐм заканчиваются нейроны, проводящие болевую и температурную чувствительность. Чувствительное ядро среднемозгового пути тройничного нерва залегает в среднем мозге, рядом с сильвиевым водопроводом. Это ядро проприоцептивной чувствительности. Топография тройничного нерва и его ветвей, область иннервации Тройничный нерв выходит из вещества моста на границе со средней мозжечковой ножкой двумя корешками – чувствительным и двигательным. Чувствительный корешок представлен совокупностью всех центральных отростков тройничного узла. Двигательный корешок представлен аксонами двигательного ядра тройничного нерва, он тоньше. Тройничный нерв образует три главные ветви: I – глазной нерв, n. ophthalmicus, II − верхнечелюстной нерв, n. maxillaries, III − нижнечелюстной нерв, n. mandibullaris. 1-я ветвь – глазной нерв, n. ophthalmicus − чувствительный нерв. Отходит от тройничного нерва в области Гассерова узла, проходит в латеральной стенке пещеристой пазухи вместе с глазодвигательным и блоковым нервами. До выхода из полости черепа отдаѐт менингеальную ветвь к намѐту мозжечка. Затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу и делится на три ветви: 1) носоресничный нерв, n. nasocilliaris, 2) лобный нерв, n. frontalis, самый крупный из ветвей глазного нерва, выходит из глазницы через надглазничное отверстие (или вырезку) и продолжается в надглазничный нерв, n. supraorbitalis. 3) слѐзный нерв, n. lacrimalis (В составе слѐзного нерва проходят парасимпатические слѐзоотделительные волокна от крылонѐбного узла). Зона иннервации I ветви тройничного нерва − глазного нерва: кожа лба и волосистой части головы до венечного шва, внутренний угол глаза, спинка носа, 13 надпереносье, глазное яблоко, слизистая оболочка решѐтчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух, кожа и конъюнктива верхнего века, намѐт мозжечка. Следовательно, глазной нерв имеет иннервацию выше глазной щели. 2-я ветвь − верхнечелюстной нерв, n. maxillaries − чувствительный нерв. Отходит от тройничного нерва в области Гассерова узла, и сразу отдаѐт менингеальную ветвь, которая иннервирует твѐрдую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки. Из полости черепа нерв проходит через круглое отверстие в крыловидно-нѐбную ямку. От верхнечелюстного нерва отходят его основные ветви. 1) Подглазничный нерв, n. infraorbitalis, проникает через нижнюю глазничную щель в глазницу, в которой проходит в подглазничной борозде, а затем в подглазничном канале. Здесь от него отходят ветви к передним верхним зубам и дѐснам. Выходит нерв из подглазничного канала через подглазничное отверстие на переднюю поверхность верхней челюсти в область собачьей ямки, где рассыпается на ветви, образуя малую гусиную лапку. 2) Скуловой нерв, n. zygomaticus, отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-нѐбной ямке и затем через нижнюю глазничную щель проникает в глазницу. Здесь он отдаѐт соединительную ветвь к слѐзному нерву. Эта ветвь содержит постганглионарные парасимпатические волокна, идущие от нейронов крылонѐбного узла к слѐзной железе. Выходит скуловой нерв из глазницы в виде скулолицевой и скуловисочной ветвей. 3) Узловые ветви, rami ganglionares, направляются от верхнечелюстного нерва к крыловидному узлу. Эти ветви содержат чувствительные волокна, которые транзитом проходят через узел и продолжаются в составе ветвей, отходящих от крылонѐбного узла. Зона иннервации II ветви тройничного нерва − верхнечелюстного нерва: дѐсны и зубы верхней челюсти, кожа носа, нижнего века, верхней губы, щеки и височной области, слизистая оболочка нѐба, верхней губы, верхнечелюстной пазухи, щеки. Следовательно, верхнечелюстной нерв иннервирует среднюю часть лица между глазной щелью и углом рта. 3-я ветвь тройничного нерва − нижнечелюстной нерв, n. mandibullaris − смешанный нерв, его образуют чувствительные и двигательные анимальные (соматические) волокна. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие и делится на две основные ветви − переднюю, преимущественно двигательную, и заднюю, преимущественно чувствительную. Ещѐ до этого деления от нижнечелюстного нерва отходит менингеальная ветвь, чувствительная, которая через остистое отверстие возвращается в полость черепа и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки. Основные ветви нижнечелюстного нерва. 1) Двигательные ветви к жевательной мускулатуре, к мышце, напрягающей барабанную перепонку, к мышце, напрягающей нѐбную занавеску. Лицевой нерв в основном двигательный, проходящие в его составе двигательные вегетативные и чувствительные волокна являются корешками промежуточного нерва, тесно прилегающими к стволу лицевого нерва. Первые чувствительные нейроны лицевого нерва залегают в чувствительном узле – узле коленца. Центральные отростки псевдоуниполярных нейронов узла коленца заканчиваются на нейронах чувствительного ядра лицевого нерва 14 2) Щѐчный нерв, n. buccalis, чувствительный. Иннервирует слизистую оболочку щеки, кожу угла рта. 3) Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, смешанный. Нерв входит в канал нижней челюсти через нижнечелюстное отверстие, выходит из канала через подбородочное отверстие и получает название подбородочный нерв, n. mentalis. Иннервирует переднее брюшко двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, дѐсны и зубы нижней челюсти, кожу подбородка, нижней губы, слизистую оболочку нижней губы. 4) Язычный нерв, n. lingualis − содержит волокна, проводящие импульсы общей чувствительности. В области основания черепа к язычному нерву присоединяется барабанная струна (от VII пары), которая содержит чувствительные вкусовые и преганглионарные парасимпатические волокна от верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва. Осуществляет общую и вкусовую чувствительность передних 2/3 языка (верхушку, края и спинку языка), слизистую оболочку дна полости рта и передних отделов десны нижней челюсти, слизистую оболочку нѐбно-язычной дужки, нѐбные миндалины. 5) Ушно-височный нерв, n. auriculotemporali − охватывает двумя корешками среднюю менингеальную артерию, проходит сквозь околоушную слюнную железу и впереди козелка ушной раковины перегибается через скуловую дугу и проходит в височную область. Иннервирует кожу и хрящ наружного слухового прохода, капсулу височно-нижнечелюстного сустава, кожу и хрящ ушной раковины, барабанную перепонку, кожу височной области. Зона иннервации III ветви тройничного нерва − нижнечелюстного нерва: дѐсны и зубы нижней челюсти, слизистая оболочка языка, щеки, нижней губы, кожа подбородка, нижней губы, поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, некоторые мышцы шеи, нѐба и среднего уха. Следовательно, чувствительные волокна нижнечелюстного нерва иннервируют нижнюю часть лица (ниже угла рта). VII пара черепных нервов – лицевой нерв, n. facialis По природе – смешанный нерв. В составе проходят: o двигательные анимальные волокна, o двигательные вегетативные парасимпатические волокна, o чувствительные волокна (специфической вкусовой чувствительности). 15 Формирование нерва. Лицевой нерв имеет три ядра: 1) двигательное анимальное ядро − nucleus motorius nervi facialis; 2) двигательное парасимпатическое − nucleus salivatorius superior; 3) чувствительное – nucleus solitarius. Все три ядра залегают в мосту и проецируются в верхнюю половину ромбовидной ямки (дно IV желудочка). Топография лицевого нерва и его основных ветвей, область иннервации Лицевой нерв выходит на основании мозга у заднего края моста латерально и кпереди от оливы. Вместе с преддверно-улитковым нервом вступает во внутреннее слуховое отверстие височной кости, из него в канал лицевого нерва, где проходит вместе с промежуточным нервом. Канал лицевого нерва вначале имеет горизонтальное, затем вертикальное направление. На месте перехода канала из вертикальной части в горизонтальную образуется колено лицевого канала, где располагается узел коленца. Выходит лицевой нерв из пирамиды височной кости через шилососцевидное отверстие, откуда направляется к околоушной слюнной железе. Промежуточный нерв выходит из мозга тонким стволиком между лицевым и преддверно-улитковым нервом. Пройдя некоторое расстояние между обоими этими нервами, промежуточный нерв присоединяется к лицевому нерву, становится его составной частью, отчего его называют portio intermedia n. facialis. На пути в одноимѐнном канале височной кости n. facialis даѐт ветви. До выхода из лицевого канала. 1) Большой каменистый нерв, n. petrosus major по природе – секреторный. Его образуют только двигательные парасиматические волокна. Нерв берѐт начало в области узла коленца. Выходит через расщелину каменистого нерва, ложится в одноимѐнную борозду на передней поверхности пирамиды височной кости. Покидает полость черепа через рваное отверстие и входит в крыловидный канал и проникает в крыловидно-нѐбную ямку, где совершает перерыв на крылонѐбном узле. Постганглионарные волокна иннервируют слѐзную железу, железы полости носа, рта, увеличивая их секрецию. 16 2) Стременной нерв, n stapedius – содержит только двигательные соматические волокна. Берѐт начало ещѐ в канале лицевого нерва (в вертикальной его части). Иннервирует одноимѐнную мышцу среднего уха. (Функция мышцы – оттягивает стремечко от окна преддверия). 3) Барабанная струна, chorda tympani – ветвь смешанная содержит двигательные парасимпатические (секреторные) и специфические чувствительные нервные волокна. Отделяется от лицевого нерва в самой нижней части лицевого канала, проникает в барабанную полость, выходит из неѐ через барабанно-каменистую щель и, пройдя между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, присоединяется к язычному нерву, n. lingualis (ветвь тройничного нерва). Преганглионарные парасимпатические волокна заканчиваются в поднижнечелюстном и подъязычном парасимпатических головных узлах, откуда начинаются постганглионарные волокна, направляющиеся к подчелюстной и подъязычной железам. Чувствительная часть барабанной струны (периферические отростки клеток, лежащих в узле коленца) идѐт в составе язычного нерва к слизистой оболочке языка и иннервируют грибовидные вкусовые сосочки языка (передние 2∕3 языка). После выхода из лицевого канала через шилососцевидное отверстие. o до входа в околоушную слюнную железу: 1) Задний ушной нерв, n. auricularis posterior – иннервирует ушные мышцы, затылочное брюшко надчерепной мышцы; 2) Двубрюшная ветвь, ramus digastricus – иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. o После выхода из околоушной слюнной железы или в еѐ толще: Даѐт многочисленные конечные ветви к мимической мускулатуре. VIII пара черепных нервов – преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis По природе – специфической чувствительности. В составе проходят: o чувствительные волокна Формирование нерва. Нерв формируется из двух фактически самостоятельных чувствительных корешков: o нижнего слухового, или улиткового (pars cochlearis) и o верхнего вестибулярного или преддверного (pars vestibularis). Ядра залегают в мосту и проецируются в верхнюю половину ромбовидной ямки (дно IV желудочка). Топография улитковой части преддверно-улиткового нерва Улитковая часть (улитковый нерв) преддверно-улиткового нерва образована 17 центральными отростками нейронов улиткового узла (спиральный узел улитки), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleae). Указанный узел залегает в спиральном канале улитки. Периферические отростки клеток этого узла заканчиваются на наружных волосковых сенсорных клетках спирального (кортиева органа). (См. раздел «Органы чувств. Орган слуха и равновесия»). Улитковый нерв является частью общего проводящего слухового пути. Улитковый нерв вступает в вещество мозгового ствола в области мосто- мозжечкового угла, его волокна заканчиваются на клетках переднего (вентрального) и заднего (дорсального) улитковых ядер заднего мозга, где находятся тела вторых нейронов. Отростки вторых нейронов, частично переходя на противоположную сторону, частично по своей стороне, подходят к ядру трапециевидного тела, где залегают третьи нейроны. Совокупность аксонов третьих нейронов, тела которых лежат в области ядра трапециевидного тела, составляют латеральную петлю. Волокна латеральной петли заканчиваются в подкорковых слуховых центрах (медиальные коленчатые тела, нижние холмики пластинки крыши среднего мозга), где располагаются четвѐртые нейроны. Аксоны клеток медиальных коленчатых тел (IV нейроны) проходят в виде компактного пучка через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы, а затем, веерообразно рассыпаясь, формируют слуховую лучистость и достигают коркового ядра слухового анализатора, в частности, верхней височной извилины (извилины Гешля). Аксоны клеток нижних холмиков четверохолмия участвуют в формировании покрышечно-спинномозгового пути, волокна которого, проходя в передних канатиках спинного мозга, заканчиваются посегментно на двигательных анимальных ядрах его передних рогов. Через описанную часть покрышечно-спинномозгового пути осуществляются защитные двигательные реакции на внезапные слуховые раздражения. IX пара черепных нервов – языкоглоточный нерв, n. glossopharengeus По природе − смешанный. В составе проходят: o двигательные анимальные волокна, o двигательные вегетативные парасимпатические волокна, o чувствительные волокна. Формирование нерва. Языкоглоточный нерв имеет три ядра: 1) двигательное анимальное − nucleus ambiguus; 2) двигательное парасимпатическое − nucleus salivatorius inferior; 3) чувствительное ядро − nucleus solitarius. Ядра залегают в продолговатом мозге и проецируются в нижнюю половину ромбовидной ямки (дно IV желудочка). Барабанный каналец имеет входное отверстие ─ нижняя апертура барабанного канальца ─ находящееся на дне каменистой ямочки (нижняя поверхность пирамиды височной кости) и выходное отверстие ─ расщелина малого каменистого нерва ─ находящееся на передней поверхности пирамиды височной кости. Первые чувствительные псевдоуниполярные нейроны языкоглоточного нерва залегают в верхнем и нижнем чувствительных узлах, расположенных в ярѐмном отверстии и под ним. Центральные отростки псевдоуниполярных нейронов указанных узлов заканчиваются на чувствительном ядре. Первые чувствительные псевдоуниполярные нейроны блуждающего нерва залегают в верхнем и нижнем чувствительных узлах, расположенных в ярѐмном отверстии и под ним. Центральные отростки указанных нейронов заканчиваются на чувствительном ядре. 18 Топография языкоглоточного нерва и его основных ветвей, область иннервации Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы. Полость черепа он покидает через ярѐмное отверстие, в пределах которого находится верхний узел (чувствительный). Нижний узел располагается ниже ярѐмного отверстия (в каменистой ямочке). Основные ветви языкоглоточного нерва. 1) Барабанный нерв, n. tympanicus ─ нерв смешанный. Его составляют чувствительные и двигательные парасимпатические волокна. Начинается на уровне нижнего чувствительного узла. Проникает в барабанную полость через барабанный каналец височной кости. Чувствительные волокна барабанного нерва отделяются от него и формируют барабанное сплетение. От барабанного сплетения отходят чувствительные ветви к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубы. Оставшиеся преганглионарные парасимпатические волокна формируют малый каменистый нерв. 2) Малый каменистый нерв, n. petrosus minor ─ двигательный парасимпатический. Выходит из барабанной полости через расщелину малого каменистого нерва (на передней поверхности пирамиды височной кости). Далее проходит в одноимѐнной борозде, выходит из черепа через каменисто- чешуйчатую щель и заканчивается на нейронах ушного узла, ganglion oticum. 19 Постганглионарные волокна от нейронов этого узла иннервируют околоушную слюнную железу, подходя к ней в составе ушно-височного нерва (из нижнечелюстного нерва). 3) Глоточные ветви, rami pharyngei ─ чувствительные. Принимают участие вместе с блуждающим нервом в формировании глоточного сплетения, иннервируют глотку. 4) Ветвь шилоглоточной мышцы, ramus m. stylopharyngei ─ содержит двигательные анимальные волокна. Иннервирует только шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку при глотании. 5) Миндаликовые ветви, rami tonsillares, чувствительные, отходят от языкоглоточного нерва перед вхождением его в корень языка, иннервируют слизистую оболочку нѐбных дужек и нѐбных миндалин. 6) Язычные ветви, rami linguales ─ чувствительные, конечные ветви языкоглоточного нерва. Иннервируют слизистую оболочку корня и спинки языка (задняя 1/3) обеспечивая общую чувствительность и специфическую вкусовую чувствительность желобовидным сосочкам. 7) Синусная ветвь, ramus sinus carotici ─ чувствительный нерв к сонному синусу и сонному клубочку (синокаротидная рефлексогенная зона). |