|
Дневник здоровый человек. Дневник зч. Дневник производственной практики мдк 01. 01 Здоровый человек и его окружение Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело, базовая подготовка, очная форма обучения
Итог дня
Дата
|
Содержание работы
|
Оценка и подпись Непосредственного руководителя
|
15.12.2021
|
Третий день
Пришла 8:30. Сменила одежду, помыла руки на гигиеническом уровне.
Работа в женской консультации.
Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или
родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерскогинекологическую помощь населению.
Основными задачами женской консультации являются:
• оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи
населению прикрепленной территории;
• проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
предупреждение осложнений беременности, послеродового периода,
предупреждение гинекологических заболеваний;
• оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с
законодательством об охране здоровья материи ребенка;
• внедрение в практику работы современных методов
профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических
больных;
• внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерскогинекологической помощи.
Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет беременных и
осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ:
регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных,
родильниц, гинекологических больных, манипуляционная комната, физиотерапевтический
кабинет, где проводят лечебные процедуры, кабинеты терапевта, стоматолога, венеролога и
юриста для консультаций по социально-правовым вопросам. Организованы кабинеты
специализированного приема для женщин, страдающих бесплодием, невынашиванием
беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии пременопаузального,
климактерического и постменопаузального периодов, лаборатория, кабинет УЗД.
Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием к
врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону.
Врач участка, кроме приема в женской консультации оказывает помощь на дому
беременным, родильницам, гинекологическим больным, которые по состоянию здоровья не
могут сами явиться в женскую консультацию. Если врач находит нужным, он активно посещает
больную или беременную на дому без вызова (патронаж).
Санитарно-просветительную работу проводят врачи и акушерки по плану. Основные
формы этой работы: индивидуальные и групповые беседы, лекции, ответы на вопросы с
использованием аудио- и видеокассет, радио, кино, телевидения.
Правовую защиту женщин осуществляют юрисконсульты женской консультации,
которые вместе с врачами выявляют женщин, нуждающихся в правовой защите, читают лекции,
проводят беседы по основам российского законодательства о браке и семье, льготам трудового законодательства для женщин.
Одной из главных задач женской консультации является выявление предраковых заболеваний, профилактика онкологических заболеваний. Существуют три вида профилактических осмотров: комплексные, целевые,
индивидуальные. Профилактические осмотры
женского населения проводят с 20-летнего возраста, два раза в год с обязательным
цитологическим и кольпоскопическим
обследованиями.
Наблюдение беременных
Главная задача женской консультации - диспансеризация беременных. Срок взятия на учет - до
12 недель беременности. При первом посещении заполняют “Индивидуальную карту беременной и
родильницы” в которой записывают все данные опроса, обследования, назначения при каждом
посещении.
Документация
Образцы форм учетной медицинской документации №
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2у
Медицинская карта амбулаторного больного 025/у
Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у
Журнал записей родовспоможения на дому 032/у
Книга записей заключений ВКК 035/у
Книга регистрации листков нетрудоспособности 036/у
Дневник работы врача поликлиники (амбулатории, диспансера,консультации) 039/у
Журнал записей амбулаторных операций 069/у
Санаторно-курортная карта 072/у
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией
аборта
095-1/у
Индивидуальная карта беременной, родильницы 111/у
Обменная карта 113/у
Медицинская карта прерывания беременности 003-1/у
Листок нетрудоспособности
Отчет лечебно-профилактической организации 30
Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам 32
Санитарная обработка инструментов
Все дезинфекционные мероприятия подразделяются на четыре уровня: 1. Стерилизация. 2.
Дезинфекция высокого уровня. 3. Дезинфекция промежуточного уровня. 4. Дезинфекция низкого
уровня. Инструменты и приборы, проникающие в стерильные органы и ткани, относятся к
категории критичных, несут высокий риск инфицирования при загрязнении любыми
микроорганизмами, в том числе и спорами бактерий. Стерильность предметов, проникающих в
стерильные ткани и сосуды, является обязательной. Большинство предметов этой категории
должны использоваться однократно в стерильном виде либо стерилизоваться паром под
давлением.
Взятие мазков на ЗППП. (заболевания, передающие половым путем)
Вопрос о том, что такое мазок на ЗППП достаточно актуален. В первую очередь, необходимо
отметить то, что мазок – это не один, а несколько методов обследования, которые отличаются друг
от друга критериями оценки, показателями, и многими другими особенностями. При диагностике
половых заболеваний, одним из наиболее информативных методов является анализ материала,
взятого путем мазка. Такой метод абсолютно безопасен, и к тому же, совершенно безболезненный.
У женщин, мазок позволяет определить как наличие определенных вредоносных микроорганизмов,
так и оценить состояние влагалища в целом.
Как приготовиться к анализу на ЗППП:
• Перед посещением специалиста, за 2-3 дня, следует воздержаться от половых контактов
• За день до анализа нельзя ходить в душ или сауну, так как термическое воздействие
непременно окажет влияние на результаты диагностики
• За 2-3 часа до процедуры следует посетить туалет, так как до процедуры производить
мочеиспускание воспрещается
• Не рекомендуется накануне обследования пользоваться средствами интимной гигиены
• Кроме этого, многие специалисты считают, что у женщин диагностическая процедура
дает наиболее достоверные результаты в тех случаях, если анализ был взят в течение 4-5
дней после окончания месячных
У женщин взятие мазка на анализ осуществляется в гинекологическом кабинете. Материал
для обследования забирается из всех участков, которые могут быть потенциальным очагом
инфекции. Чаще всего это три точки: шейка матки, уретра, и влагалищная полость. При этом,
специалист использует гинекологическое зеркало, что позволяет также определять внешнее
состояние половых органов.
|
|
Итог дня
Дата
|
Наименование манипуляций
|
Кол-во
|
Подпись м/с
|
15.12.2021
|
1. Ознакомление с медицинской документацией
2. Измерение АД
3. Мытье рук на гигиеническом уровне
4. Обучение пациента в приготовлении к анализу на ЗППП
5. Взятие мазков на ЗППП
6. Санитарная обработка инструментов
7. Надевание и снятие маски
8. Натягивание и снятие перчаток
|
6
3
14
1
2
6
3
6
|
|
Дата
|
Содержание работы
|
Оценка и подпись Непосредственного руководителя
|
16.12.2021
|
Четвертый день
Пришла в 8:30. Сменила одежду, помыла руки на гигиеническом уровне.
Проведение гинекологических процедур.
В гинекологическом кабинете могут быть проведены следующие процедуры:
• Двуручное исследование. Определяется положение, состояние матки, маточных труб, яичников.
• Осмотр в зеркалах. Врач осматривает наружные половые органы: стенки влагалища, шейку
матки.
• Мазок на флору. Специальной ложечкой врач «зачерпывает» отделяемое слизистой оболочки
канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло. В лаборатории
возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов),
скрытых инфекций (кандидоз, бактериальный вагиноз).
• Анализ на инфекции проводится в специализированных центрах. Иммуно-ферментный
анализ определяет уровень антител к конкретной инфекции и позволяет точно установить, в
какой форме — острой или хронической — протекает заболевание.
• Посев на флору / чувствительность к антибиотикам назначают при часто повторяющихся
недомоганиях.
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под микроскопом позволяет обнаружить эрозию,
лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения.
• УЗИ. Вспомогательная диагностика, помогающая собрать данные о состоянии слизистой
оболочки матки, размеров и расположения органов, уточнить или опровергнуть первоначальный
диагноз, поставленный вручную
Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам заключается в
следующем:
➢ выработать у женщины сознательное отношение к беременности, научить
воспринимать роды как физиологический процесс;
➢ создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении
беременности и завершении родов;
➢ воспитать у беременной умение мобилизовать свою волю для преодоления страха перед
родами.
При первом контакте с беременной необходимо выяснить отношение ее к беременности,
характер взаимоотношений в семье, образование, профессию, наличие психических травм,
установить представление беременной о родах, особенность страха перед ними, боязнь боли.
Важно выяснить характерологические особенности беременной, ее эмоциональные и волевые
качества. Целесообразно выделить группу беременных с психологическими проблемами, при
наличии которых пациентка может быть направлена на консультацию к медицинскому
психологу или психотерапевту.
Наряду с индивидуальной психопрофилактической работой, которую акушер-гинеколог
проводит при каждом посещении беременной, рекомендуется проведение групповых занятий
по психопрофилактической подготовке к родам.
Интерьер кабинета для групповых занятий должен создавать у пациентки психологический
комфорт. Необходимо иметь кушетку или удобные кресла, набор рисунков и таблиц,
демонстрирующих анатомо-физиологическую характеристику родового акта, рекомендуется
иметь слайдоскоп, магнитофон или установку для показа фильмов о процессе родов.
Для проведения занятий по психопрофилактической подготовке целесообразно
формировать группы по 6—8 человек, желательно с учетом психоэмоционального статуса
пациенток, определенного на основании клинического опыта врача.
Занятия целесообразно начинать с 33-—34 нед беременности, проводить их
еженедельно в течение месяца (4 занятия), продолжительностью каждого 25—30
мин. Первое занятие может продолжаться около часа.
Первое занятие состоит из вводной и основной частей. Во вводной части
останавливаются на возможности обучения беременных управлять своей волей и
активностью в родах. Одной из форм такого обучения является аутогенная тренировка.
Укреплению воли и снятию психоэмоционального напряжения способствует также и
самомассаж определенных биологически активных точек: область крестца, низ живота,
внутренняя поверхность верхнего края подвздошной кости. Применение элементов
пальцевого самомассажа в родах способствует уменьшению родовой боли,
нормализации схваток, иммобилизации родовых усилий.
В основной части сообщаются краткие сведения об анатомическом строении
женских половых органов, развитии плода, единой системе мать-плацента—плод,
подчеркивается, что мать является окружающей средой для плода. Необходимо
представить роды как естественный физиологический акт, дать характеристику всем
периодам родов, остановить внимание беременных на умении распределять свои силы
в родах, выполнять указания медицинского персонала.
Для закрепления полученных навыков беременным рекомендуется повторять
занятия дома, продолжительностью 7—10 мин.
На втором занятии врач объясняет физиологию первого периода родов.
Излагается механизм схваток, которые способствуют раскрытию шейки матки.
Предлагаются приемы для уменьшения болезненности схваток, объясняется, как
правильно дышать во время схваток и снимать мышечное напряжение между
схватками. Роженица должна применять приемы релаксации и способы снятия боли:
поглаживание нижних отделов живота движениями ладоней от средней линии в
сторону; при положении на боку надавливанием большими пальцами на крестец; при
положении на спине большие пальцы спереди заводятся за гребни большого таза.
На третьем занятии беременных знакомят с течением второго периода
родов. Объясняют, что такое потуги и как способствовать правильному рождению
ребенка. Информируют о последовом и раннем послеродовом периоде, о кровопотере в
родах. Убеждают, как важно выполнять рекомендации акушерки в процессе родов,
проводят тренировки с задержкой дыхания и, наоборот, с частым поверхностным
дыханием. Рассказывают, как нужно тужиться.
На четвертом занятии повторяют кратко весь курс предыдущих занятий и
закрепляют приобретенные навыки и приемы, рекомендованные в родах.
Беседа по санитарно- гигиеническому обучению жизни.
Беседы проводятся всеми медицинскими работниками (врачи, фельдшера, акушерки, медсестры).
Состав аудитории от 1 человека (индивидуальная) до 5-7 человек (групповая). Темы бесед могут
быть самые разнообразные. Беседа предполагает активное участие слушателей. Беседа
предполагает активное участие слушателей. Задача ведущего беседы заключается в том, чтобы сделать ее интересной путем наводящих вопросов, вовлекать слушателей в общий разговор.
|
|
Итог дня
Дата
|
Наименование манипуляций
|
Кол-во
|
Подпись м/с
|
16.12.2021
|
1. Проведение гинекологических процедур
2. Мытье рук на гигиеническом уровне
3. Беседа по санитарно-гигиеническому
обучению жизни
4. Беседа к подготовке к родам
5. Надевание и снятие маски
6. Натягивание и снятие перчаток
|
3
8
1
1
3
6
|
| |
|
|
Скачать 94.16 Kb.