хирургия. Дневник производственной
 Скачать 0.75 Mb.
|
|
УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА (УИРС) УИРС является важным и обязательным элементом производственной практики студентов. Его выполняют все студенты независимо от места прохождения практики. Выполняя УИРС, студент приобретает навыки научно-исследовательской работы и клинического анализа. Выбор темы УИРС определяется на месте практики (в зависимости от условий работы, контингента больных, оснащенности отделения), согласуется с ассистентом, а на выездной практике - с базовым руководителем. ПРИМЕРНЫЕ ТЕМЫ УИРС 1. Расширенная история болезни (подробное изложение клиники, конкретной этиологии, патогенеза, особенностей лечения), с привлечением дополнительной литературы. 2. Описание клиники редко встречаемой патологии на примере конкретного больного с обоснованием диагноза и описанием тактики лечения, краткая справка о данном заболевании. 3. Применение нового диагностического метода. 4. Успешная терапия при сложной клинической ситуации. 5. Применение нового вида лекарственной терапии, анализ ее эффективности на примере больных отделения. 6. Описание осложнений лекарственной терапии. 7. Анализ конкретного случая расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов по материалам отделения. При написании расширенной истории болезни следует руководствоваться общепринятой схемой истории болезни. Необходимо пользоваться данными амбулаторной карты больного, отражать течение болезни по годам, лабораторные и инструментальные данные. Можно прилагать к работе иллюстративный материал в виде ЭКГ, результатов анализа крови и мочи, схему лекарственной терапии. Приводится список используемой научной литературы. Пример титульного листа УИРС: СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА ТЕМА: "Результаты лечения омепразолом больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки" Исполнитель: студент группы Фамилия И.О. Руководитель: Фамилия И.О. 2016 г. Выполненная работа, аккуратно оформленная и подписанная базовым руководителем, вместе с дневником производственной практики сдается для проверки на кафедру терапии. Лучшие работы докладываются на итоговой конференции по производственной практике. Базовый руководитель________________________________________________________ (зав. отделением, и.о. зав. отделением, врач клиники, где студент проходит практику) Цикл помощник врача терапевта с ________________________ по ________________________ 20______ г. (12 РАБОЧИХ ДНЕЙ) Дата (ежедневно) и содержание выполненной работы Подпись врача ____________________________(_________________________________) Подпись базового руководителя ставится на каждой странице дневника после подписи студента. Учет практических навыков в стационаре (итоговые цифровые показатели работы) Наименование выполненной работы Проводил лично Участвовал в выполнении Ознакомлен теоретически 1. Дежурство в отделении 2. Заполнено выписных эпикризов 3. Заполнено листов временной нетрудоспособности 4. Заполнено справок 5. Заполнено статистических карт выбывшего из стационара 6. Заполнено протоколов заседания ЛКК 7. Аппликация электродов и установка датчика холтеровского мониторирования ЭКГ 8. Установка аппарата суточного мониторирования АД 9. Участие в УЗИ: 9.1. органов брюшной полости 9.2. щитовидной железы 9.3. сердца 9.4. сосудов 9.5. почек 9.6. суставов 10. Участие в эндоскопических исследованиях: 10.1. гастроскопия 10.2. бронхоскопия 10.3. колоноскопия 10.4. RRS 10. Участие в проведении велоэргометрии 10. Участие в чрезпищеводной электрокардиостимуляции 10. Расшифровано ЭКГ 10. Описано рентгенограмм 10. Расшифровано спирограмм 10. Выполнено плевральных пункций 10. Проведено анализов групп крови 10. Выполнено гемотрансфузий 10. Участие в стернальной пункции 10. Участие в трепанобиопсии 10. Выполнено физиотерапевтических процедур (указать, каких именно) 10. Проведено сеансов лечебной физкультуры 10. Сделано различных манипуляций а) б) в) г) д) Характеристика студента на производственной практике по терапии (отражаются сведения об уровне теоретической подготовки, владении практическими навыками, выполнении основ деонтологии, соблюдении трудовой дисциплины и т.д.) М.П. Подпись базового руководителя (зав. отделением, и.о. зав. отделением, врач клиники, где студент проходит практику) _____________ (_______________) Подпись доцента(профессора)-руководителя практики __________ (_______________) Цикл помощник врача акушера с ________________________ по ________________________ 20______ г. (12 РАБОЧИХ ДНЕЙ) Дата (ежедневно) и содержание выполненной работы Подпись врача ____________________________(_________________________________) Подпись базового руководителя ставится на каждой странице дневника после подписи студента. Учет практических навыков в стационаре (итоговые цифровые показатели работы) Наименование выполненной работы Проводил лично Участвовал в выполнении Ознакомлен теоретически 1.Сбор анамнеза у беременной, роженицы 2.Наружное акушерское исследование (приёмы Леопольда, аускультация плода, измерение размеров таза и т.д.) 3.Санитарная обработка беременных и рожениц 4.Ведение I периода родов 5.Ведение II периода родов 6. Ведение III периода родов 7. Первичный туалет новорожденного (участие) 8. Осмотр родовых путей при помощи зеркал (участие) 9.ручное обследование полости матки (участие) 10.Ручное отделение плаценты и выделение последа 11.Участие в проведении мероприятий по борьбе с кровотечением в родах и послеродовом периоде 12.Кесарево сечение (участие) 13.Взятие мазков из уретры, цервикального канала 14. Заполнение документации (истории родов) 15.Заполнение партограммы в родах 16. Запись и расшифровка КТГ, УЗИ Характеристика студента на производственной практике по терапии (отражаются сведения об уровне теоретической подготовки, владении практическими навыками, выполнении основ деонтологии, соблюдении трудовой дисциплины и т.д.) М.П. Подпись базового руководителя (зав. отделением, и.о. зав. отделением, врач клиники, где студент проходит практику) _____________ (_______________) Подпись доцента(профессора)-руководителя практики __________ (_______________) Цикл помощник врача хирурга с ________________________ по ________________________ 20______ г. (12 РАБОЧИХ ДНЕЙ) Дата (ежедневно) и содержание выполненной работы Подпись врача ____________________________(_________________________________) Подпись базового руководителя ставится на каждой странице дневника после подписи студента. Учет практических навыков в стационаре (итоговые цифровые показатели работы) Наименование выполненной работы Проводил лично Участие в выполнении Ознакомлен теоретически Курация хирургических больных. Умение собирать анамнез у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Умение проверять симптомы Ситковского, Ровзинга, Воскресенского, Бартомье-Михельсона, Щеткина – Блюмберга, Иванова, Образцова у больных с острым аппендицитом. Уметь проводить дифференциальный диагноз у больного с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Уметь составлять план обследования больных с кишечной непроходимостью. Уметь определять симптомы Валя, «шума плеска», Образцова, оценить аускультативные данные при острой кишечной непроходимости, симптом Обуховской больницы, Цеге – фон Мантефеля. Усвоить особенности рентгенологического исследования органов брюшной полости при острой кишечной непроходимости: чаши Клойбера, пассаж контрастного вещества по кишечнику, ирригоскопия и др. признаки ОКН. Уметь составлять план консервативного лечения у больных кишечной непроходимостью. Уметь проверять симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси – Георгиевского, у больных острым холециститом Уметь составлять план специальных методов исследования больных с острым холециститом и его осложнениями. Усвоить показания и технические особенности различных оперативных и эндоскопических методов исследования больных ЖКБ, острым холециститом и его осложнениями. Уметь выявлять симптомы Керте, Воскресенского, Мейо – Робсона при остром панкреатите. Уметь составлять план обследования пациентов с острым панкреатитом. Уметь выявлять методами осмотра, аускультации, пальпации, перкуссии симптомы перитонита. Уметь составлять план предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных острым перитонитом. Уметь интерпретировать данные лабораторного, рентгенологического, эндоскопического исследований при перитоните. Уметь собирать анамнез у больного с острой и хронической артериальной недостаточностью конечностей. Знать особенности ведения больных в послеоперационном периоде Принимать участие в остановке кровотечения в ране, вскрытии абсцессов, панариция, флегмон, удалении доброкачественных опухолей кожи. Уметь проводить «артериальные» сосудистые пробы (Опеля, Панченко, Алексеева, Мошковича) Уметь определять пульсацию на артериях стоп, подколенной, сонной, плечевой, лучевой артериях, выявлять аускультативную симптоматику артериальных стенозов различных локализаций. Уметь собирать анамнез у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Уметь проводить функциональные венозные пробы (Троянова – Тренделенбурга, Дельбье - Пертеса) Уметь накладывать эластичный бинт при ХВН нижних конечностей, подобрать больному необходимый размер лечебного эластичного чулка. Уметь составлять план обследования пациентов с ХВН нижних конечностей, уметь интерпретировать результаты флебографического исследования и данных УЗДГ. На основании оценки гемодинамики и показателей общего анализа крови определить степень кровопотери у больного с гастродуоденальным кровотечением. Уметь обосновать показания к оперативному лечению у больных с гастродуоденальным кровотечением. Провести объективное исследование пациента с заболеваниями поджелудочной железы (пальпация живота в позах Гротта), уметь дать оценку результатам релаксационной дуоденографии, РХПГ, УЗИ, КТ поджелудочной железы Уметь собирать анамнез у пациентов с болезнями оперированного желудка, оценить жалобы больного. Уметь собирать анамнез у пациентов с механической желтухой и составить план диф. диагностики с применением лабораторных и инструментальных методов исследования. Уметь формулировать развернутый клинический диагноз у пациентов с болезнями оперированного желудка. Уметь проводить профилактическую, лечебную гепаринотерапию, уметь «перевести» пациентов на непрямые антикоагулянты. Уметь намечать план обследования больного с подозрением на ТЭЛА, интерпретировать данные инструметального обследования. Знать схему Герке. Обследовать больных с травмой и острыми хирургическими заболеваниями сердца, сосудов, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и обобщить полученные данные. Уметь подготовить больных экстренной и плановой операции, проводить коррекцию нарушений гомеостаза. Осуществлять подготовку всех функциональных систем организма больного к операции и выбрать методы обезболивания, ассистировать при плановых и экстренных операциях: при холецистите, кишечной непроходимости, ранах грудной и брюшной стенок. Характеристика студента на производственной практике по терапии (отражаются сведения об уровне теоретической подготовки, владении практическими навыками, выполнении основ деонтологии, соблюдении трудовой дисциплины и т.д.) М.П. Подпись базового руководителя (зав. отделением, и.о. зав. отделением, врач клиники, где студент проходит практику) _____________ (_______________) Подпись доцента(профессора)-руководителя практики __________ (_______________) Замечания и пожелания студента по производственной практике помощник врача |