|
|
Дневник учебной практики
КГБПОУ «Бийский медицинский колледж»
ДНЕВНИК
учебной практики
Обучающегося: Болдырева Никиты Васильевича
Группы: 322
Ф.И.О. (преподавателя): Свешникова Екатерина Викторовны
Место прохождения практики:
КГБУЗ Городская больница 4, отделение Пульманологии
ПМ.01 «Диагностическая деятельность»
МДК.01.01 «Пропедевтика в терапии»
ИНСТРУКТАЖ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Номер медицинской книжки: 41674602
Дата последнего медицинского осмотра : 18.12.2020
Дата проведения инструктажа: 29.11.2021
ФИО и подпись обучающейся:
_________________________________________________________________
ФИО, должность и подпись лица, проводившего инструктаж: __________________________________________________________________________________________________________________________________
Место печати медицинской
организации
Дата
|
Место проведения
|
Тема занятия
|
Объем выполненной работы
|
Оценка, подпись
преподава теля
|
1
|
2
|
3
|
|
|
29.11
|
КГБУЗ Городская больница 4.
|
Субъективные и объективные методы обследования.Общий осмотр
|
Перед началом работы провели водный инструктаж. После этого приступили к курации пациента из Пульманологического отделения.
Пациент :К.О.И, 59 лет, диагноз «Острый обструктивный бронхит»
Место жительства: г. Бийск, Советская 197, кв. 15
Место работы: пенсионерка.Кем направлен: участковым терапевтом.Жалобы: на момент курации больная предъявляет жалобы на слабость, субфебрильную температуру тела приступообразный сухой кашель Анамнез заболевания: считает себя больной с 15 ноября 2021 года,когда появилась фебрильная температура тела и сухой кашель. По данному поводу обратилась к участковому терапевту. Амбулаторно прошла курс лечения: амброксон, цефтриксон. Температура тела снизилась до субфебрильных значений, кашель сохранился. В связи с этим повторно обратилась в поликлинику по месту жительства. На данный момент проходит лечение в 4ГБ
Анамнез жизни: Родилась в 1962г. В г.Бийск. отставания в развитии не наблюдалось, среднее специальное образование. Перенесенные заболевания: ветрянная оспа. Аллергологический анамнез: без особенностей. Оперативные вмешательства: аппендэктомия, холецистэктомия. Общий осмотр: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, гиперстенический тип телосложения, осанка правильная, походка без особенностей. Антропометрия: рост 159см, вес 80кг, ИМТ-32. термометрия-37.4С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажные, тургор сохранен, Слизистая носа и рта розовая, подсушена, высыпаний нет. Язык чистый, высыпаний нет, Лимфатические узлы не увеличены. Размер головы соответствует норме, положение головы без особенностей, На шее хорошо прощупываются пульсация сонных артерий , щитовидная железа не увеличена. Суставы в движении не ограничены, болезненности нет, отечности и гиперемии окружающих каней нет.
|
|
30.11
|
КГБУЗ Городская больница 4 , отделение Пульманологии
|
Обследование органов дыхания .
|
Продолжаю курацию пациента с диагнозом "стрый обструктивный бронхит"
Система органов дыхания.
Общий осмотр :Верхние дыхательные пути чистые
Форма ГК:при осмотре выявлена нормостеническая грудная клетка. Эпигастральный угол приближен к 90градусам. обе половины грудной клетки равномерно учавствуют акте дыхания.
Тип дыхания: грудной, ЧДД-16 в минуту, дыхание ровное, глубокое, ритмичное.
Пальпация: патологий не выявлено, грудная клетка резистентна, голосовое дрожание в норме.
Перкуссия:
-Сравнительная перкуссия- над всей поверхностью грудной клетки определяется коробочный звук.
-Тапографическая перкуссия-Верхушки легких выступают над ключицами на 3-4см, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Аускультация : при аускультации в легких дыхание жесткое, рассеянне сухие хрипы.
обструктивный бронхит лечение
Топографические линии
|
Правое легкое
|
Левое легкое
|
Окологрудинная
Среднеключичная
Передняя подмышечная
Средняя подмышечная
Задняя подмышечная
Лопаточная
Околопозвоночная
|
V межреберье
VI ребро
VII ребро
VIII ребро
IX ребро
X ребро
Остистый отросток XI грудного позвонка
|
VII ребро
VIII ребро
IX ребро
X ребро
Остистый отросток XI
Грудного позвонка
|
Подвижности нижнего края легких в норме и составляет
Среднеключичная линия
Средняя подмышечная линия
Лопаточная линия
|
4,5 см
6,5 см
5 см
|
|
|
1.12
|
КГБУЗ Городская больница 4 , отделение Пульманологии
|
Обследование Сердечно Сосудистой Системы.
|
Продолжаю курацию пациента с диагнозом "острый обструктивный бронхит"
Осмотр: пульс на лучевых артериях симмитричный, ритмичный, 82 удара в минуту, умеренного напряжения, полный. Пульсация в яремных венах не выявлена, АД-120/80 мм.рт.ст. При осмотре области сердца и крупных сосудов деформации ГК не выявлено, верхушечный толчок- 1.5см кнутри от средне ключичной линии в V межреберье, ограниченный, не усилен, умеренно резистентный. При перкуссии определены границы относительной сердечной тупости сердца. Правая граница- 1см кнаружи от правого края грудины, левая- совпадает с верхушечным толчком, верхняя- на 1см левее грудинной линии на III ребре, Поперечник относительной сердечной тупости сердца составляет 12.5см, что является нормой. При аускультации- тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС-82 уд. в минуту. Дополнительных тонов и шумов нет.
Задача 3.3
На основание жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, объективного осмотра могу предположить :
|
|
2.12
|
КГБУЗ Городская больница 4 , отделение Пульманологии
|
Обследование Желудочно Кишечного тракта.
|
Продолжаю курацию пациента с диагнозом "стрый обструктивный бронхит"
Осмотр полости рта: слизистая чистая, розовая, подсушена. Язык красно-малиновый, гладкий, чистый. При осмотре живот без особенностей, симметричный, участвует в акте дыхания, грыж нет.
Поверхностная пальпация-безболезнен, мышцы передней брюшной стенки умеренно резистентны. При глубокой скользящей пальпации по Образцову-Стражеско: выявлена сигмовидная кишка в левой подвздошной области диаметром 2.5см, без болезненна. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, диаметром 3.5см, безболезненна. Нисходящая и восходящая отделы ободочной кишки диаметром 3.5см, безболезненны, урчания не определяется. Перкуторно размеры печени по Курлову (9:8:7). При пальпации край печени не выходит за пределы реберной дуги,
|
|
3.12
|
КГБУЗ Городская больница 4
|
|
Решение ситуационной задачи.
Задача 10.
|
| |
|
|
Скачать 20.79 Kb.