Протокол алатаоьатв. Протокол ведения Послеродовый период. Добавил Вуз Предмет
 Скачать 208.09 Kb.
|
|
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ] Вузы Предметы Пользователи Заказать работу Поиск по файлам Go Go Добавил: Вуз: Предмет: Файл: Upload Иркутский государственный медицинский университет [НЕСОРТИРОВАННОЕ] Клинические протоколы, Акушерство - Протопопова, Самчук, Кравчук.docx Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Добавлен: Размер: 2959 26.03.2016 2.19 Mб Скачать Скачать Поможем написать работу на аналогичную тему Реферат Протокол ведения Послеродовый период От 250 руб Контрольная работа Протокол ведения Послеродовый период От 250 руб Курсовая Протокол ведения Послеродовый период От 700 руб Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать Узнать стоимость стоимость 5 / 55 < Предыдущая Следующая > Протокол ведения Послеродовый период Послеродовым периодом называют первые 6 недель после родов. За это время в организме женщины происходят существенные изменения, возвращающие её к тому же состоянию, что было до беременности. Ранний послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается 2 часа. Кровопотеря в родах составляет 250-300 мл, не более 0,5% от массы тела женщины. Первые 2 часа – период опасности послеродового кровотечения. Наблюдение: общее состояние; пульс, артериальное давление, температура тела; состояние матки: консистенция, размеры, болезненность; характер кровянистых выделений. В раннем послеродовом периоде используют окситоцин 5-10-20 ЕД в/в капельно. Через 2 часа перед переводом проводят контроль: пульс, артериальное давление, состояние матки, характер лохий, выделяемой мочи. Перевод в послеродовое отделение и передача дежурному персоналу. Наблюдение в послеродовом периоде включает: ежедневное измерение температуры (утро, вечер); измерение АД, ЧСС; пальпация молочных желез и наблюдение за процессом кормления ребёнка; оценка степени инволюции матки; вид лохий; оценка функции мочевыделительной системы; оценка функции кишечника; осмотр промежности; оценка силы мышц ног и тазового дна. Осмотр проводится врачом акушером- гинекологом. Температура.Температуру в послеродовом периоде целесообразно измерять в локтевых сгибах. Возможны два физиологических повышения температуры, которые нельзя относить за счет развития инфекции, если другие признаки последней отсутствуют. Первое повышение температуры в течение первых суток (чаще первых 12 часов после родов). Второе повышение температуры на 3-4 сутки послеродового периода: начало лактации, прибытие молока; на 3-4 сутки микроорганизмы проникают в полость матки, что и сопровождается повышением температуры не выше 37,5° и не отражается на пульсе и общем состоянии родильницы; связана с запором, происходит усиленное резорбция эндотоксина из кишечника; Однократное повышение температуры до 38° и выше по истечению полных суток после родов, двукратное повышение температуры до 37,6 - 38° или двухдневная субфебрильная температура являются основанием для отсрочки выписки родильницы на 3-4 сутки послеродового периода. Инволюция матки: Высота стояния дна матки измеряется сантиметровой лентой при опорожненном мочевом пузыре. 1 сутки послеродового периода дно 13-16 2 сутки 12-15 3 сутки 10-13 4 сутки 9-12 5 сутки 8-10 6 сутки 8 7 сутки 7 8 сутки 6 10 сутки 6-7 Высота дна матки ежедневно уменьшается на 1 -1,5-2 см. Наибольшие темпы инволюции матки приходятся на 2-4 сутки послеродового периода. При пальпации тело матки должно быть плотным, безболезненным. Замедление темпов инволюции матки, мягковатая консистенция матки при пальпации и/или болезненность матки является основанием для продления срока пребывания родильницы в акушерском стационаре. Причины замедленной инволюции матки: полный мочевой пузырь; наполненная прямая кишка; инфицирование матки; задержка в матке остатков плодного яйца; миома матки; гематома широкой связки матки. Молочные железы.Изучение состояния молочных желез направлено на своевременную диагностику трещин сосков, лактостаза и серозного мастита. Выявление неразрешающегося лактостаза является основанием для продления времени пребывания родильницы в стационаре. Лохии.Лохии в первые 2-4 сутки послеродового периода кровянистые, 5-6 сутки – кровянисто-серозные, на 7-9 сутки они становятся серозными; к 10 суткам - светлыми без примеси крови. Изменение нормального характера лохий, появление неприятного запаха, задержка выделений лохий – основание для задержки родильницы в стационаре. Длительно сохраняющиеся кровянистые лохии указывают на замедленную инволюцию матки, что обычно связано с инфекционным процессом или с задержкой в полости матки частей плаценты. Неприятный запах лохий нередко сопровождается лихорадкой и болезненностью матки при пальпации, указывает на развитие инфекции. При задержке частей плаценты показано удаление их из полости матки и назначении антибиотиков. Промежность. Большинство родильниц жалуются на боль в области промежности в первые 3 дня послеродового периода. При болях в области промежности наиболее эффективно: суппозитории Диклофенака сразу и через 12 часов после родов. При инфекционном процессе в области швов на промежности проводится промывание раны дважды в день и после очищении раны, появление здоровой грануляционной ткани, накладываются вторичные швы. Функционирование мочевого пузыря: После проведения проводниковой анестезии отмечается затрудненное мочеиспускание. Для восстановления чувствительности после эпидуральной анестезии требуется до 8 часов. За это время образуется около 1литра мочи, при её задержке возможно тяжелое повреждение детрузора. Каждую женщину следует попросить помочиться каждые 4 часа после родов. Если мочеиспускание невозможно, следует проводить катетеризацию мочевого пузыря. Функционирование кишечника: Запоры связаны с нарушением нормальной диеты, а также обезвоживанием во время родов. Женщине рекомендуют пить достаточное количество жидкости, а также обогатить диету продуктами, содержащими клетчатку. При неосложненном течении послеродового периода анализ крови проводится на 3 сутки послеродового периода. УЗИ: На 3 сутки родильницам с факторами риска развития послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений проводится УЗИ. Показания для УЗИ в послеродовом периоде: анемия, преэклампсия, внутриутробные инфекции, угроза невынашивания при беременности, ИЦН, пиелонефрит беременных, длительный безводный период, три и более влагалищных исследований в родах, многоводие, многоплодие, крупный плод, патологическая кровопотеря, ручное обследование полости матки, затяжные роды, пребывание в стационаре перед родами более 10 дней. Клинические показания для УЗИ: боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела, замедленная инволюция матки, болезненность матки при пальпации, патологический характер лохий, При УЗИ в послеродовом периоде определяют: длину матки, ширину матки, передне-задний размер тела матки, форму матки, полость матки. На 3 сутки физиологического послеродового периода при продольном сканировании форма матки близка к шаровидной, на 5 сутки – к овоидной, на 7 сутки – грушевидной форме. На 1 сутки – полость матки щелевидная, несколько расширяющаяся в нижней трети с незначительным количеством однородных структур (сгустки); на 2 сутки – полость матки четко контурируется, щелевидная, содержит небольшое количество эхоструктур (сгустки); на 3 сутки в полости матки определяется небольшое количество эхо-структур. Изменение родовых путей. На 2-3 сутки после родов внутренний зев остается раскрытым на 2-3 см. К концу первой недели после родов шейка матки формируется окончательно, но зев пропускает 2 см. К концу второй недели внутренний зев закрывается полностью. Наружный зев остается открытым. Поздние послеродовые кровотечения. Развиваются через 24 часов – 6 недель после родов. Чаще всего они возникают между 7 и 14 послеродового периода. Причина, заключается в задержке частей плаценты в матке. Другими причинами являются: эндометрит, свертывающей системы крови. Плановое обследование родильницы проводят амбулаторно: через 7 дней после выписки из стационара и через 6 недель. При неосложненном течении послеродового периода родильница может быть выписана на 3-4 сутки послеродового периода с передачей патронажа в женскую консультацию. Швы на промежности снимаются в амбулаторных условиях. Рекомендации по контрацепции предоставляются в акушерском стационаре и женской консультации. 5 / 55 < Предыдущая Следующая > 104 Кесарево сечение.doc 2024 Клизмы исправленная.doc 25 клин имунология.docx 3 Клинические лекции часть 1.doc 1 Клинические лекции часть 2 - 2009.doc 2959 Клинические протоколы, Акушерство - Протопопова, Самчук, Кравчук.docx 2503 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ.doc 26 кол генетика.pdf 241 КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ 1.doc 1 Конспект лекций по месным финансам.doc 12 контр.1.docx Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности ► Со держани е ► Нужна помощь с учебой? Наши эксперты готовы помочь! 2 27.04.2021, 09:00 Стр. 1 из 1 |