Работа. Работа с требовательными пациентами.. Добрый день, дорогие коллеги и друзья!
 Скачать 150.46 Kb.
|
|
Добрый день, дорогие коллеги и друзья! Сегодня мы разбираем тему работы с требовательными пациентами. В первой части мы проанализируем полученные данные в ходе опроса и дадим практические рекомендации. Это будут правила общения в формате «Врач - пациент». Предназначены они в первую очередь самим врачам, чтобы лучше и легче лавировать, адаптировать ситуацию в нужном направлении. Помним, что общение это весьма иллюзорное, хотя и кажется порой очень реальным. Во второй части мы кратко повторим истинные аспекты таких ситуаций. Основаны они уже будут на глубинной аналитической психологии. Знание и понимание этих процессов должно применяться крайне осмотрительно, всегда относительно и индивидуально каждой ситуации. Нам достаточно будет определить меру этого знания. Ведь избыточное знание, равно как и полное незнание, всегда чревато заблуждениями, кривотолками, проблемами. Часть 1. Отношения «Врач-пациент». Первое место занял пункт «спокойное, терпимое отношение в работе с требовательными пациентами». Данная модель поведения является оптимальной и универсальной в широком смысле её применения. Это значит, что выбирая такую модель, в большинстве случаев вы будете защищены заочно от ввязывания в ненужный конфликт. Это очень действенная модель поведения, её можно рекомендовать тогда, когда врач хочет просто работать врачом, без углубления в глубинные причины конфликтов. Вероятность конфликта в таких отношениях стремится к минимуму. На практике результат ощущается как «достаточность отношений врач-пациент» и не выходит за эти рамки. Далеким основным прообразом такой модели является стремление природы в эволюции к покою. Вспомним физические и биологические основы. Всё в природе стремится к минимуму своей энергии. Проще говоря, природе всегда было легче сохранять равновесие, нежели ввязываться в дебалансные условия. В крайнем случае, природа будет стараться уклониться и уйти от внешних раздражителей. Но в социальных условиях у нас нет законного и морального права оставлять человека без внимания и помощи. Поэтому мы вынуждены адаптироваться, и такая модель сложилась подсознательно в нашей работе как оптимальная форма адаптации. На втором месте практически одинаково оказались два пункта «избегать требовательных пациентов» и «развиваться вместе с требовательными пациентами». Это очень интересное распределение противоположных по направлению голосов. А. По пункту «избегать» можно сказать следующее. Сравнивая психологическую нагрузку с физическими нагрузками в спортзале, каждому оптимален свой вес. Никто не может судить человека за то, что он может взять малый вес, и не может взять большой вес. Это данность от природы. Хорошо известно, что если регулярно ходить в спортзал, то можно научиться брать вес больше, чем обычно. Но для этого нужно желание, причина, повод. Поэтому такая модель опять же относится к категории подсознательно естественных, за которую вряд ли стоит себя винить. Если врач понимает, что он просто не сможет хорошо сделать свою работу для требовательного пациента, и в результате будет только хуже, то разве можно за это осуждать. Просто врач правильно оценивает свои силы. Помним правило «Не навреди». Если эта проблема стоит остро, хочется что-то уже поменять в этом вопросе, надо тренироваться самому. Чудес не бывает, сначала правильно брать менее требовательных пациентов, а более требовательных направлять к более опытным коллегам. Если есть желание, можно отыскать глубинные причины, что мы рассмотрим во второй части. В. По пункту «требовательные пациенты – лучшие пациенты» у автора сложились самые лучшие впечатления. Во-первых, данный пункт является сознательной формой обращения с пациентом. Это наилучший способ адаптации, когда подсознательный универсальный формат уже неприменим, а к каждому требовательному пациент находится индивидуальный подход. Вообще, индивидуация для людей есть единственная возможная форма истинной жизни. Появление и развитие сознания человека в эволюции есть именно способ адаптации к окружающему миру. Чем он выгоден? Он требует минимальных физических и биологических затрат прежде всего. Остальной мир растений, рыб, птиц и животных адаптируется несознательно, методом проб и ошибок, и это занимает миллионы лет эволюции. Природа хороший учитель, она перепробовала все возможные варианты и оставила нам наиболее разумные. Человек же, имея сознание, в миллион раз быстрее адаптируется к различным условиям среды. Единственное, что для этого требуется лишь просвещение. Знание основных законов физики, биологии, психологии и их применение. Поэтому, тот, кто делает ставку на индивидуальность, свою или другого человека, всегда будет в выигрыше сознательно. Во-вторых, то, что данный пункт оказался на втором месте, говорит о следующей положительной тенденции. А именно «мы развиваемся». Мы постепенно уходим от прежних устаревших односторонних моделей отношений в медицине, когда пациент был бесправен, а всё решалось мнением одного врача. И вполне справедливо, что пациенты становятся требовательными в отношении своего здоровья! Ведь этого права они были практически лишены длительное время. Теперь справедлива модель отношений в форме диалога. Пациенту как раз таки необязательно подчас получить лучший результат в полости рта с точки зрения врача. В большинстве случаев пациенту главное, чтобы его устраивало. К тому же сейчас в частных клиниках есть и инструменты, и материалы, и оборудование, что опять же обосновывает право пациента получить качественный результат в полости рта. Сейчас у нас только начинается совместное обоюдное развитие врача и пациента в психологическом плане. И это очень хорошо. Итак, такой способ отношений между врачом и требовательным пациентом, при котором оба настроены на максимальное взаимопонимание, диалог и развитие, является приоритетным с точки зрения прогресса. Но он остаётся за правом добровольного выбора для тех врачей, кто ещё не готов поменять свои прежние установки и не видит ещё преимуществ в этом. В конце концов, каждый врач вправе решать и сам для себя выбирать наиболее комфортный способ адаптации. Это естественно, это нормально. На последнем месте оказался легкий способ решения проблем с требовательными пациентами. Тоже весьма занятный аспект адаптации. Скажем лишь несколько слов об этой форме, потому что слишком разбираться в ней нет смысла, так как она и так положительная. Научиться ей механически почти нельзя, она интуитивная, врожденная, способности её передаются по наследству, скорее всего. Это искрометная психологическая функция основана на колоссальном доверии к самому себе и вообще окружающему миру. При этом, не имея специальных знаний по психологии, врач способен найти интуитивно наиболее подходящее решение для пациента. Врач как бы видит желание и представление пациента о результате. Интуиция развивается в течение жизни, свойственна она врачам с большим опытом, но имеет значение и множество других факторов. Например, привычка преодолевать трудности, привычка анализировать получаемые на практике данные, помимо теории, большая ответственность за другого человека, искреннее переживание за другого человека и другие черты характера. Вторая часть. Отношения «Человек-человек». Вторая часть посвящена основам глубинной психологии требовательных пациентов. Как всегда, предупреждаю, что знания аналитической психологии очень серьезный инструмент. Запрещается применять её бездумно. Даётся исключительно в целях ознакомления и ориентирования на местности. Какие либо моменты глубинной психологии должны применяться по показаниям или при наличии опыта и понимания ситуации происходящего. Дабы упростить восприятие сути происходящих процессов, расскажем это в аналогии с природой. Природа всегда нацелена на выживание и сохранение своего вида. Хорошим примером являются животные, особенно млекопитающие. Дабы иметь прямую и обратную связь между старшим и младшим поколением, природа нашла решение – звуковое. Требуя внимания, защиты и ласки, заботы, еды, дети всегда начинают громко голосить. Если потомство потерялось из вида, родители начинают также издавать громкие резкие звуки. В психологии человека подход остался аналогичен. Как вы уже догадались, требовательный пациент фактически это человек, который так выражает своё душевное требование, а более правильно какую-то нужду. В очень большом проценте случаев причиной является дефицит внимания и любви в детстве и непонимание родителей. Не находя удовлетворения своей нужды в окружающем мире, идет процесс накопления энергии и поиска объектов для понимания. И однажды он оказывается у какого-нибудь врача. Вспоминаем, что в принципе любая более значимая фигура в должностном плане кажется человеку авторитарным прообразом, общим образом родителей. Будь то врач, директор, старший по званию и т.д. Накопленные и невыраженные чувства, прежде всего детские, по принципу переноса на главную фигуру рядом, неосознанно изливаются наружу. Начинается процесс выражения требовательности. И здесь вопрос весьма серьезный, где я больше не смогу вам дать однозначный ответ и рекомендации. Здесь вам каждый раз придётся делать выбор самостоятельно, потому что как поступать с такими пациентами в глубоко ответственном смысле будет зависеть от самых разных качеств вас обоих. Перечислим основные. Вы вовсе не обязаны их выполнять. Если вы как врач сильная, крепкая личность, способная быть добрым авторитетом, помощником и примером для требовательного пациента, понимаете, что причиной его требовательного, а порой и абсурдного инфантильного поведения является детская травма или дефицит внимания, вы сможете быть для него руководителем и в лечении и в жизни. Суть врачебной работы всё же не техническая починка организма, а понимание, поддержка своих пациентов, помощь в преодолении проблем вместе. Пациенты ищут понимания, прежде всего в жизни. И в итоге вы сможете построить с таким пациентом дружеские отношения. Требовательные пациенты с возрастом и сами уже не помнят, при каких условиях и в какой момент они стали такими требовательными. Чем старше пациент, тем меньше надо обращать внимание на травмы прошлого и тем больше концентрировать его внимание на настоящем, на аспектах семьи, работы, близких. Чем моложе пациент, тем психика более гибкая и живая, и способна к позитивному переносу на врача. В этом случае пациент будет испытывать облегчение от душевных переживаний, что пойдет на пользу и врачу и пациенту. По сути, врач, своей добротой, заботой и уверенностью как бы замещает предыдущий негативный или несостоятельный образ. Надо ли теперь уточнять, что требовательные пациенты на самом деле внутри хрупкие, ранимые, фактически беспомощные в реальной жизни? Их поведение это преувеличение значимости как неудачная попытка адаптироваться в жизни, самоутвердиться и обрести хоть какой-то фундамент под ногами. Только вот сам себе человек не способен помочь, всегда нужно два человека. Если вы считаете, что вы недостаточно готовы к более глубокой и доверительной работе с вашим пациентом, просто оставьте эти знания в качестве информационной поддержки для себя. Правильно рассчитывайте свои силы, требовательные пациенты тоже бывают разной силы. Тренируйте себя понемногу в плане преодоления своих внутренних проблем. Могу рекомендовать поменьше поддаваться страху перед такими пациентами. Вы можете быть слабее требовательного пациента в эмоциональном плане, но помните, что архетип врача на вашей стороне. Это значит, что пациент думает, что знает вас, потому что вы у него ассоциируетесь с образом какого-то врача, но на самом деле он вас не знает. И из этого незнания можно извлечь пользу. Архетип врача это суммарная заряженная идея, которая даёт вам фактически силы играть роль врача, вести себя уверенно как врач, ощущать себя врачом. Что-то типа веры в свои силы или самовнушения. Пользуйтесь этим, ведите себя уверенно, однозначно, пресекайте глупые вопросы и поползновения, помните, что играя в бесполезные игры с пациентом, вы оба зайдёте в тупик, а результата не будет. Пациент подсознательно будет манипулировать вами, чего нельзя допускать. Вы главный у себя в кабинете, и если требовательный пациент почувствует это, то всё будет хорошо. В общем-то, подобие кого-то более главного пациент для себя и ищет (уверенное внимание к себе, ощущение нужности, твёрдости в духе врача, руководство над ним, внимания). Пациент в глубине души желает обрести поддержку и понимание, порой как бы быть под опекой, врач же одной только своей уверенностью и вниманием может это дать. Дальнейшее развитие отношений будет зависеть уже от вас обоих. Подводя итоги, можно рекомендовать следующие подходы в работе с требовательными пациентами: Если вы еще не готовы к работе с такими пациентами, лучше говорить, что у вас мало опыта. Направляйте к более опытным коллегам. Старайтесь понемногу преодолевать внутренние проблемы и трудности. Растите и развивайтесь, не пасуйте перед малыми трудностями, используйте каждый шанс в жизни. Помните, что люди встречаются по общности проблем и взглядов. Это значит, что большинство ваших пациентов должны быть вашими, надо просто найти общие точки соприкосновения. Лучше узнавайте своих пациентов. Первой впечатление о пациенте всегда ошибочно, до тех пор, пока вы его не стали узнавать лучше. В идеале общий язык и взаимопонимание можно найти в 100% случаев. Посмотрите на общие модели поведения с такими пациентами из опроса. Если вас не устраивает нынешняя модель поведения, возможно у вас более получится вести приём в другой модели поведения. Например, вместо избегания пациента, более эффективной может оказаться модель взаимного развития или терпимого отношения. Из глубинной психологии легче и эффективнее использовать первое время архетип врача, нежели применять анализ детства и родителей. Пациент должен почувствовать, что вы здесь главный, но всё ваше врачебное поведение и работа направлены на благо пациента и его интересы. Всем хорошей недели и успехов в работе с требовательными пациентами.  |