6. Оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких на до. Документа

• Название: Документа
• Дата: 08.06.2019
• Размер: 104 Kb.
• Имя файла: 6. Оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких на до.doc
• Тип: Документы; #80945

Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:	Стандарт операционных процедур: Оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких на догоспитальном этапе
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №		Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО

Город, год
Стандарт операционных процедур:

Оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких

на догоспитальном этапе

1. 
   Цель: оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких бригадой организации скорой медиицнской помощи (далее - ОСМП) на догоспительном этапе.
   
2. 
   Область применения: медицинские бригады ОСМП.
   
3. 
   Ответственность: медицинские бригады ОСМП.
   

4. 
   Определения, сокращения и аббревиатуры:
   

Отек легких - приступ тяжелого удушья, обусловленного острой застойной левожелудочковой недостаточностью сердца с выпотеванием в альвеолы серозной жидкости.

Причины: митральный стеноз, инфаркт миокарда, кардиосклероз, аортальный порок, гипертоническая болезнь, тяжелая пневмония, уремия.

Клиническая картина: у пациента быстро нарастает одышка, дыхание становится клокочущим, с кашлем выделяется жидкая пенистая розовая мокрота. Пациент бледен, цианотичен. При аускультации в легких по всем полям выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов. Наблюдение за общим состоянием, кожными покровами, ЧДД, АД, выделяемой мокротой.

Cкорая медицинская помощь (далее – СМП) – форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни, а также при необходимости транспортировки органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации;

Неотложная медицинская помощь – медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, травмах, резком ухудшении состояния здоровья, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

Экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, требующая безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни при внезапных острых заболеваниях, травмах, резком ухудшении состояния здоровья, обострении хронических заболеваний.

5. 
   Ресурсы:
   

1. 
   лекарственные средства;
   
2. 
   изделия медицинского назначения;
   
3. 
   переносной кислородный баллон и аппарат для подачи увлажненного кислорода;
   
4. 
   средства индивидуальной защиты: перчатки, маска;
   
5. 
   кожный антисептик для обработки рук;
   
6. 
   емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».
   

6. 
   Документирование:
   

1. 
   Карта вызова скорой медицинской помощи (Форма №110/у);
   
2. 
   Карта вызова бригады санитарной авиации (Форма №110-2/у);
   
3. 
   Сопроводительный лист (Форма №114/у).
   

7. 
   Основная часть процедуры:
   

1. 
   При нормальном артериальном давлении:
   

• 
  Придать пациенту положение с приподнятым головным концом;
  
• 
  Нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоль, или спрей (0,4-0,8 мг или 1-2 дозы), или внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин под контролем артериального давления до достижения эффекта;
  
• 
  Фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
  

1. 
   При артериальной гипертензии:
   

• 
  Придать пациенту положение с приподнятым головным концом;
  

• 
  Нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;
  
• 
  Фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
  
• 
  нитроглицерин (стартовая доза 20 мкг/мин, до 200 мкг/мин), изосорбида динитрат (стартовая доза 1 мг/ч, до 10 мг/ч) до получения эффекта, контролируя артериальное давление;
  

1. 
   При умеренной гипотензии (систолическое давление 75 – 90 мм рт.ст.):
   

• 
  Придать пациенту положение с приподнятым головным концом;
  

• 
  Допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг х мин.) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;
  
• 
  Фуросемид 40 мг внутривенно струйно.
  

1. 
   При выраженной артериальной гипотензии: 
   

• 
  Придать пациенту положение с приподнятым головным концом;
  

• 
  Допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг х мин.) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;
  
• 
  При необходимости инфузия добутамина проводится в дозе 2–20 мг/кг/мин до стабилизации артериального давления;
  
• 
  Фуросемид 40 мг внутривенно струйно только после стабилизации артериального давления.
  

5. 
   Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор, пульсоксиметр).
   
6. 
   Показания к экстренной госпитализации: при выраженном отеке легких госпитализация возможна после ее купирования или специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Пациента транспортируют в сидячем положении.
   

1. 
   
   

8. 
   Ссылки:
   

1. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан» (с изменениями от 08.01.2018 г.);
   
2. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2017 года № 933 «Об утверждении Правил предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации»;
   
3. 
   Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.);
   
4. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 3. Глава 4: Лечение и уход за пациентом;
   
5. 
   Клинический протокол «Кардиогенный отек легких» одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (протокол №16 от «29» ноября 2016 года).
   

Лист регистрации изменений

№	№ раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение	Дата внесения изменения	ФИО лица, внесшего изменения

Лист ознакомления

№	Ф.И.О.	Должность	Дата	Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15