Должны быть обеспечены наглядными пособиями, аппаратурой, техническими

• Название: Должны быть обеспечены наглядными пособиями, аппаратурой, техническими
• Анкор: Terapia_Uchebnik.doc
• Дата: 10.05.2018
• Размер: 5.94 Mb.
• Имя файла: Terapia_Uchebnik.doc
• Тип: Документы; #19082
• страница: 13 из 53

100

Рис. 19. Переполнение вены при трав- Рис. 20. Отек межчелюстного про-
матическом перикардите, странства и подгрудка при травмати-

ческом перикардите,

генеративным или регенеративно-дегенеративным сдвигом ядра. В моче находят белок, протеозы, индикан. Часто отмечают гипо­тонию преджелудков и симптомы нарушения функций легких, печени и других органов.

Течение. Сухой перикардит нередко может сравнительно быстро закончиться выздоровлением животного. Выпотной пе­рикардит, как правило, протекает более длительно и тяжело, часто с летальным исходом. Травматический перикардит проте­кает тяжело и длительно (от нескольких недель до нескольких месяцев). В отдельных случаях, при большой проникающей спо­собности инородных тел, когда поражаются миокард и эндокард, процесс протекает быстро, в течение нескольких дней, и заканчи­вается летально. Очень редки случаи, когда инородный предмет выходит из полости перикарда через грудную стенку наружу. При этом вследствие деструктивных изменений перикарда живот­ное полностью не выздоравливает.


Диагноз. Острый перикардит' определяют на основании
болезненности и шумов трения в сердечной области грудной
клетки, усиленного сердечного толчка, тахикардии. Выпотной
перикардит характеризуется
смещением, ослаблением и диф-
фузностью сердечного толчка,
увеличением и слиянием об­
ластей относительно сердечного
притупления и абсолютной
тупости сердца, ослаблением и
глухостью тонов, тахикардией,
шумами плеска, переполнением-
И напряжением яремных вен, Рис. 21. Электрокардиограмма коровы
отеками. при травматическом перикардите.

101

Ценные данные для диагностики можно получить рентгеноло­гическим исследованием. При этом находят резкое увеличение и неподвижность тени сердца, нечеткость и уменьшение сердечно-диафрагмального треугольника, просветление в верхней части сердечной области из-за наличия газов в сердечной сорочке. В сомнительных случаях делают диагностическую пункцию пе­рикарда стерильной иглой в четвертом межреберье, слева, на середине между уровнем плечевого сустава и локтя. Лучше поль­зоваться иглой, применяемой для новокаиновых блокад (№ 14, диаметром 1 мм и длиной 120 мм).

Выпотной перикардит следует дифференцировать от водянки сердечной сорочки и выпотного плеврита. Сухой перикардит и начальную стадию выпотного перикардита надо отличать от су­хого плеврита, а также острого миокардита и эндокардита. При водянке (в отличие от перикардита) отсутствует болезненность б области сердца и часто отмечают нормальную температуру тела, для выпотного плеврита характерна горизонтальная линия при­тупления.

При сухом плеврите шумы трения совпадают с фазами дыха­ния. Миокардит и эндокардит характеризуются своими типич­ными симптомами. Наиболее четко дифференцируют выпотной перикардит и гидроперикард по результатам диагностической пункции перикарда: при гидроперикарде получают транссудат, который отличается от экссудата, получаемого при перикардите, меньшей относительной плотностью (менее 1,016) и меньшим содержанием белка (1—3%).

Прогноз. При перикардите осторожный и зависит в слу­чаях нетравматической природы от основной болезни. Для травма­тического перикардита крупного рогатого скота прогноз, как правило, неблагоприятный.

Лечение. При вторичном нетравматическом перикардите лечение направлено на ликвидацию основной болезни. В начале развития перикардита назначают холод на область сердца, в ра­ционе уменьшают количество объемистых кормов и ограничивают водопой. Для рассасывания экссудата применяют мочегонные средства, йодистые препараты. Назначают также кофеин, глюкозу, сульфаниламидные препараты, антибиотики. Из мочегонных средств вводят внутрь калия ацетат (крупным животным 20—60 г, мелкому рогатому скоту 5—1.0, свиньям 2—5, собакам 0,5—2 г), калия нитрат (крупным животным 6—15 г, мелкому рогатому скоту и свиньям 1—3, собакам 0,2—0,5 г), теобромин (крупным животным 5—10 г, мелкому рогатому скоту и свиньям 0,5—2, собакам 0,1—0,2 г). Кальцийодин (йодистый препарат) приме­няют внутрь (крупным животным 2—10 г, мелким 0,2—1 г). Кофеин-бензоат натрия или кофеин-салицилат натрия вводят подкожно (крупным животным 2—5 г, мелкому рогатому скоту и свиньям 0,5—1,5, собакам и лисицам 0,1—0,3 г). Глюкозу вводят внутривенно в 30—40%-ном водном растворе (крупным

102

животным 30—150 г, мелкому рогатому скоту 10—30, собакам 2—8, лисицам 1—5 г, из расчета на сухое вещество). Стрептоцид, норсульфазол, сульфазин, сульфадимезин, сульфацил, этазол и другие сульфаниламиды назначают внутрь (крупным живот­ным 5—20 г, а мелким 0,5—5 г, из расчета 0,02—0,04 г/кг массы тела). Бензилпенициллина натриевая, бензилпенициллина ка­лиевая соли, бициллин, эфициллин, алмециллин, стрептомицина сульфат и другие антибиотики вводят внутримышечно с учетом дозы для животных разного вида и возраста, а также кратности и длительности применения. Например, бензилпенициллина натрие­вую соль назначают внутримышечно, из расчета на 1 кг массы тела: 5—10 тыс. ЕД крупному рогатому скоту, 3—4 тыс. лоша­дям, 4—10 тыс. овцам и 10—20 тыс. ЕД свиньям.

Профилактика. Необходимо своевременно лечить жи­вотных от первичной болезни, устранять простудные факторы и повышать естественную резистентность организма. Для профи­лактики травматического перикардита у крупного рогатого скота проводят разъяснительную работу среди животноводов. Сыпучие корма пропускают через электромагнитные установки, распако­вывают тюки сена, соломы специальными щипцами на изолиро­ванной от животных площадке. Не следует допускать выпас жи­вотных на засоренных металлическими предметами пастбищах. Организуют полноценное минерально-витаминное кормление жи­вотных. В неблагополучных хозяйствах большое профилакти­ческое значение имеет периодическое применение магнитных зон­дов, а также магнитных колец и ловушек, вводимых в сетку.

Миокардит (Myocarditis) ■— воспаление миокарда. Он может быть первичным и вторичным_} острым и хроническим, очаговым и диффузным.

Этиология. Миокардит чаще развивается как вторичное заболевание в виде осложнения инфекционных, паразитарных и незаразных болезней. Он бывает при микозах и микотоксикозах.

Патогенез. Воспалительный процесс в миокарде возникает при воз­действии на него бактерий, вирусов, токсинов и протекает в большинстве случаев по типу аллергического воспаления. Нередко миокардит развивается в виде вторичной органоспецифической аутоиммунной патологии, когда повреждаются определенные органы и ткани, в частности миокард. При этом в результате иммун­ного ответа на аутоантигены образуются аутоантитела и сенсибилизированные лимфоциты, играющие главную роль в реакциях повреждения.

В начале болезни преобладают процессы экссудации и набухания волокон сердечной мышцы, позже появляются альтеративно-пролиферативные процессы. По Г. В. Домрачеву, различают два периода в развитии миокардита. В первый период, когда миокард еще мало изменен, резко усиливаются сокращения сердца и учащается пульс, что сопровождается повышением артериального давления и ускорением кровотока. Во втором периоде, когда в миокарде возникают дистро­фические и деструктивные изменения, сокращения сердца ослабевают, что ведет к снижению артериального и повышению венозного давления, замедлению кро­вотока с последующим появлением одышки, цианоза, сердечных отеков и более выраженному нарушению ритма сердца.

Патологоанатомическим исследованием обнаруживают набухание миокарда, который на разрезе приобретает красный цвет, нередко с наличием кровоизлия-

103

й

р

if

ний. При выраженных деструктивнвга изменениях сердечная мышца по цвету напоминает вареное мясо, становится дряблой и легко разрывается,

Симптомы. Температура тела повышена, животное угне­тено, аппетит резко понижен или потерян, продуктивность, ра­ботоспособность животного в значительной степени понижены. В первый период болезни выявляют тахикардию, экстрасистолию, усиленный и часто стучащий сердечный толчок, усиленные тоны сердца, особенно первый. Артериальное давление повышено, кровоток ускорен. ЭКГ характеризуется резким увеличением зубцов Р, R и особенно Т, укорочением интервалов PQ и QT, нередко смещением и деформацией сегмента ST, экстрасистолами (рис. 22).

Во втором периоде болезни выявляют все основные симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Пульс становится малым, слабого наполнения, сердечный толчок и тоны сердца ослаблены. Нередко отмечают ритм галопа, эмбриокардию и функциональные эндокардиальные шумы, которые возникают вследствие диля-тации желудочков сердца и относительной недостаточности атрио-вентрикулярных клапанов или же вследствие понижения тонуса и расширения мышечных колец аорты, легочной артерии. На ЭКГ отмечают снижение зубцов, расширение и деформацию ком­плекса QRS, расширение зубца Т, относительное удлинение интервалов PQ и QT, смещение и деформацию сегмента ST, бо­лее выраженное нарушение функции возбудимости в виде, напри­мер, мерцательной аритмии (рис. 23), а при более длительном течении болезни — аритмии от нарушения функции проводи­мости.

При миокардите нарушаются функции других органов и систем организма. В крови отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, а также часто эозинофилию, характерную для болезни аллерги­ческой природы.

Рис. 22. Электрокардиограмма лошади при миокардите.

Течение. Острое течение зависит от тяжести и продолжи­тельности основной болезни и длится от нескольких дней до не­скольких недель. В тяжелых случаях острый миокардит может закончиться либо параличом сердца и гибелью животного, либо миокардиофиброзом (миокардиосклерозом), приводящим нередко к полной потере продуктивности и работоспособности.

104

■ мерцательная аритмия

Рис. 23. Электрокардиограмма коровы ■ при миокардите.

Диагноз. Ставят на основании наиболее характерных симптомов того или иного периода развития миокардита. Боль­шое диагностическое значение имеют данные электрокардиогра­фии, позволяющие с достаточной объективностью определять период развития болезни и судить о прогнозе ее.

Для диагностики миокардита применяют следующую функ­циональную пробу: делают небольшую проводку животного, после чего внимательно следят за частотой пульса. При миокардите пульс продолжает учащаться после прекращения движения жи­вотного в течение 2—5 минут, что указывает на повышенную воз­будимость рецепторного аппарата сердца. Усиление сердечных сокращений во время этой пробы вызывает дополнительное раздра­жение рецепторов миокарда, что и обусловливает учащение пульса после прекращения движений у животных, больных миокардитом.

Миокардит надо дифференцировать от перикардита, эндо­кардита и миокардоза. Сухой перикардит отличается от миокар­дита характерными шумами трения перикарда, а выпотной — синдромом тампонады сердца и часто шумами плеска. Эндокардит отличают по наличию стойких эндокардиальных шумов. Нелегко дифференцировать миокардит, особенно во втором периоде раз­вития, от миокардоза (см. миокардоз).

Прогноз. При миокардите в большинстве случаев зависит от характера и тяжести течения основной болезни. При раннем эффективном лечении миокардит может закончиться выздоровле­нием животного с полным восстановлением продуктивности, ра­ботоспособности. Нередки и такие случаи, когда животное поги­бает не от основного заболевания, а от тяжелой формы осложне­ния миокардитом. Часто миокардит завершается миокардио­фиброзом, что делает животных малопродуктивными или неработо­способными.

Лечение. Животным предоставляют полный покой, за­щищая их от яркого света и шумов. Применяют холод на сердеч­ную область в виде резинового мешка со льдом или холодной во­дой. В тяжелых случаях назначают ингаляцию кислорода (80— 120 л крупным животным и 10—15 — мелким, со скоростью 10—

105

15 л в минуту). Кислород можно вводить и подкожно (6—10 л крупным и 0,5—1 — мелким животным).

В начале развития острого миокардита весьма эффективно применение противоаллергических средств: натрия салицилата (внутрь крупному рогатому скоту 15—75 г, лошадям — 10—50, мелкому рогатому скоту — 5—10, свиньям — 2—5, собакам — 0,2—2 г или внутривенно в виде 10%-ного раствора крупному рогатому скоту 10—20, лошадям — 5—15 г, из расчета на сухое вещество), амидопирина (внутрь крупным животным 30—50, мелким — 0,3—10 г), кальция хлорида или глюконата (внутри­венно в виде 10%-ного раствора, из расчета 15—40 г сухого ве­щества крупному рогатому скоту, 10—-30 — лошадям, 1—3 — мелкому рогатому скоту, 0,2—2 г собакам), гормональных пре­паратов — кортикотропина, кортизона и его производных (внутри­мышечно).

При миокардите аутоиммунного происхождения применяют внутримышечно антилимфоцитарную сыворотку и антилимфо-цитарный глобулин в дозе 1—2 мл/кг массы тела, а также корти­зон или гидрокортизон (по 10—15 мл крупным животным).

Назначают глюкозу (внутривенно в виде 30—40%-ного рас­твора по 30—150 г крупному рогатому скоту и лошадям, 10—■ 30 — мелкому рогатому скоту, 2—8 — собакам, 1—5 г лисицам и песцам, из расчета на сухое вещество) и противомикробные сред­ства (сульфаниламидные препараты, антибиотики — см. лечение при перикардите). Показаны также кофеин, а при резко выражен­ной тахикардии — камфора, коразол, кордиамин. Кофеин-бензоат натрия или кофеин-салицилат натрия применяют животным под­кожно и внутрь в тех же дозах, что и при перикардите. Камфору вводят подкожно в виде 20%-ного масляного раствора для инъек­ций (20—40 мл крупным животным, 3—6 — мелкому рогатому скоту и свиньям, 1—2 — собакам, 0,5—1 мл лисицам). Подкожно также вводят коразол (0,5—2 г крупным животным, 0,05—0,1 — мелкому рогатому скоту и свиньям) и кордиамин (15—20 мл круп­ным и 2—4 — мелким животным). В меньших дозах коразол и кордиамин можно вводить внутривенно.

Применение препаратов наперстянки и других сердечных гликозидов при остром миокардите противопоказано, так как они резко усиливают и учащают сокращения сердца, что может привести к его параличу.

При лечении высокоценных животных (племенных, спортив­ных лошадей, служебных собак и др.) назначают кокарбоксилазу, курантил (дипиридамол) или интенкордин (карбокромен), обзи-дан (анаприлин).

Профилактика. Необходимо своевременно лечить жи­вотных при первичных болезнях с применением противоаллерги­ческих и дезинтоксикарционных средств.

Миокардоз (миокардиодистрофия) — Myocardosis (Myo-cardiodystrophia) — заболевание миокарда₈ характеризующееся

106

дистрофическими процессами в сердечной мышце. Различают условно две клинические формы его — миокардиодистрофию без выраженных деструктивных изменений и миокардиодистрофию с выраженными деструктивными изменениями миокарда.

Этиология. Миокардоз чаще возникает как вторичное заболевание в виде осложнения других болезней, прежде всего тех, которые сопровождаются расстройством обмена веществ и интоксикацией организма. В крупных специализированных жи­вотноводческих комплексах возникновению миокардоза способ­ствуют стрессовые факторы — гипокинезия, скученность живот­ных, однообразное кормление сухими кормами, частые перегруп­пировки, нарушения микроклимата, шумы работающих меха­низмов, превышающие 60 децибелов.

Патогенез. Болезнь развивается вследствие нарушения кровоснабже­ния миокарда и расстройства трофики его. Вначале изменяются биохимические и биоэнергетические процессы в сердечной мышце, а затем появляются деструктив­ные изменения ее. В патологический процесс часто вовлекаются проводящая и нервная системы сердца. Понижается сократительная способность миокарда, что ведет к снижению артериального, повышению венозного давления и замедле­нию кровотока. Появляются аритмия сердца, одышка, цианоз, сердечные (за­стойные) отеки. Часто возникает венозный застой в печени и портальной системе, нарушаются функции других систем и органов.

При миокардиодистрофии без выраженных деструктивных изменений сердеч­ной мышцы расстройство трофики ее выявляют только электрокардиографическим и гистохимическим исследованиями. Миокардиодистрофия с выраженными де­структивными изменениями миокарда характеризуется соответствующими дан­ными ЭКГ, бледностью и дряблостью его, сглаженностью рисунка на разрезе. В тяжелых случаях болезни миокард приобретает цвет вареного мяса и легко разрывается. При гистологическом исследовании чаще выявляют зернистую или жировую дистрофию сердечной мышцы.

Симптомы. Отмечают ряд общих симптомов болезни: понижение аппетита, продуктивности, работоспособности, мы­шечного тонуса (отвисание нижней губы, малая подвижность крыльев носа, ушей, полузакрытые глаза), расстройство пери­ферического кровообращения (частое переступание конечностями и сниженный тургор кожи), нарушения ритма сердца, одышка, цианоз-, отеки.

Миокардиодистрофия без выраожнных деструктивных изме­нений миокарда клинически проявляется тахикардией, ослабле­нием сердечного толчка, усилением, расщеплением или раздвое­нием первого и ослаблением второго тонов сердца, нарушением функции проводимости его (чаще в виде атриовентрикулярной блокады), понижением артериального и повышением венозного давления, замедлением кровотока. На ЭКГ отмечают расширение и деформацию зубца Т, смещение сегмента ST, относительное удлинение интервалов PQ и QT (рис. 24).

При миокардиодистрофии с выраженными деструктивными изменениями мышцы сердца выявляют более резкую тахикардию, ослабление и часто диффузность сердечного толчка, слабые и глухие тоны сердца, резкое снижение артериального и повыше-

107







* Рис. 24. Электрокардиограмма коровы при миокардозе.

ние венозного давления, замедление кровотока. ЭКГ показывает малый вольтаж зубцов, расширение зубца Т, расширение и де­формацию комплекса QRS, относительное удлинение интервалов PQ и QT, часто атриовентрикулярную блокаду, блокаду ножки предсердно-желудочковаго пучка или сердечных проводящих миоцитов.

По данным Н. А. Уразаева, при миокардозе выявляют харак­терные изменения фонокардиограммы -— увеличение продолжи­тельности тонов сердца, особенно первого, удлинение интервала от начала первого до начала второго тона, что показывает пони­жение сократительной способности миокарда. Отмечают также снижение частоты первого тона, появление третьего и пятого то­нов, вызванное значительным понижением тонуса сердечной мышцы.

При миокардозе нарушаются функции легких, печени, пище­варительной и нервной систем.

Течение. Зависит от длительности и интенсивности дей­ствия этиологических факторов, вызвавших миокардоз, а также от клинической формы и стадии развития, болезни.

Диагноз. Ставят на основании наиболее характерных симптомов той или иной клинической формы миокардоза с уче­том данных электрокардиографии, фонокардиографии, измерения кровяного давления и скорости кровотока.

Миокардоз следует дифференцировать прежде всего от мио­кардита и миокардиофиброза (миокардиосклероза). Наиболее трудно дифференцировать его от второго периода развития миокар­дита. При миокардозе в отличие от миокардита общее состояние животного меньше изменено. Температура тела нормальная, нет болезненности в сердечной области, частота сердечных сокра­щений соответствует верхним пределам физиологических колеба­ний или несколько увеличена по сравнению с выраженной тахи-

108

кардией при миокардите. Если для миокардита более характерны аритмии сердца вследствие нарушения функции возбудимости (экстрасистолия, мерцательная аритмия), то для миокардоза — аритмии от нарушения функции проводимости (атриовентрику-лярная блокада, блокада ножки предсердно-желудочкового пучка). При миокардите застойные отеки развиваются быстро и в тяжелых случаях заболевания резко выражены, а при миокар­дозе они развиваются медленнее, выражены слабее, часто имеют перемежающийся характер.

Прогноз. При миокардозе осторожный, обусловливается клинической формой, стадией развития заболевания мышцы сердца, а также характером и тяжестью основной болезни.

Лечение. Больным животным предоставляют покой или переводят их на легкую работу. Рацион необходимо сбаланси­ровать по содержанию и соотношению основных питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов. Организуют регу­лярный моцион.

Назначают глюкозу, аскорбиновую кислоту, кофеин, камфору, кордиамин, коразол (см. лечение при миокардите), а также сер­дечные гликозиды — препараты ландыша, наперстянки, гори­цвета (адониса), строфанта, желтушника.

Настойку ландыша вводят внутрь (крупному рогатому скоту и лошадям — 10—25 мл, овцам и козам — 5—10, свиньям — 2—5, собакам и лисицам — 0,5—1 мл).

При выраженной недостаточности кровообращения внутри­венно вводят 0,06%-ный раствор коргликона (крупным живот­ным— з—10, мелким — 0,5—1 мл). Вводят медленно вместе с 10—20%-ным раствором глюкозы (1 : 20).

Гитален вводят подкожно (крупным животным 1—5, а мел­ким — 0,2—0,5 мл) или внутрь (5—10 мл крупным животным и 1—5 — мелким). Дигален-нео применяют внутрь (крупному ро­гатому скоту — 25—70 мл, лошадям — 15—50, мелкому рога­тому скоту — 5—15, собакам и лисицам — 0,5—1;мл). Ланто-зид (целанид, изоланид) также применяют внутрь (2—5 мл круп­ным и 0,1—0,5 — мелким животным).

Препарат горицвета — адонизид назначают внутрь (20—40 мл крупным животным, 1—10 — мелкому рогатому скоту, 0,5— 0,8 — свиньям, 0,5—4 мл собакам) или подкожно, внутримы­шечно (1—5 мл крупному рогатому скоту, 1—10 — лошадям, 1—3 — мелкому рогатому скоту, 0,2—2 — свиньям, 0,05—1 мл собакам). Другой препарат горицвета — кордиазид вводят внутрь в тех же дозах, что и адонизид.

Настойку строфанта вводят внутривенно, медленно, с 10%-ным раствором глюкозы 1 : 20 (крупному рогатому скоту и лоша­дям— 0,3—2, собакам — 0,01—0,1 мл) или внутрь (10—30 мл крупному рогатому скоту и лошадям, 3—8 — мелкому рогатому скоту, 2—5 — свиньям, 0,2—1 мл собакам). Строфантин вводят внутривенно в смеси с 10—20%-ным раствором глюкозы или изо-

109

тоническим раствором натрия хлорида I ? 10 или I s 20 (круп­ному рогатому скоту и лошадям — 0,005—0,015 г, или 10—15 мл 0,05%-ного раствора, собакам — 0,0002—0,0005 г, или 0,4— 1 мл 0,05%-ного раствора).

Препарат желтушника — эризимин применяют в виде 0,033%-ного раствора, специально приготовленного для инъекций (в ампу­лах), вводят внутривенно, медленно, в смеси с 10—20%-ным рас­твором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида 1 : 10 или 1 : 20 (крупному рогатому скоту и лошадям — 10—20, собакам — 0,3—1 мл). Строфантин и эризимин не следует приме­нять при резко выраженных диффузных деструктивных измене­ниях миокарда.

При миокардозе показаны анаболические препараты, норма­лизующие и улучшающие биохимические и биоэнергетические процессы в сердечной мышце. Назначают тиамин, рибофлавин, пиридоксин и другие витамины группы В, а также кокарбокеи-лазу, соли калия.

Профилактика. Организуют полноценное кормление и систематический активный моцион животных, своевременно снимают интоксикацию при первичных болезнях. Большое зна­чение в профилактике миокардоза имеет диспансеризация, позво­ляющая проводить раннюю диагностику и предупреждать нару­шения обмена веществ в организме животных. В целях профилак­тики патологии обмена веществ и расстройств нейрогуморальной регуляции функций сердечно-сосудистой системы в животно­водческих комплексах необходимо создавать нормальные усло­вия содержания и кормления животных, не допуская прежде всего гипокинезии и устраняя или снижая до минимума другие стрессовые факторы.