супер мега ультра ВСЕ ТЕСТЫ (копия). Дополнительный метод исследования для дифференциальной диагностики начального кариеса
 Скачать 3.25 Mb.
|
1 Пациент, рабочий химического предприятия жалуется на появление дефектов в зубах верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов определяются углубления в пределах эмали и верхних слоев дентина овальной формы, с гладкими, плотными стенками и дном. Зондирование слегка болезненно по дентино-эмалевому соединению. Реакция на температурные раздражители кратковременна. Врач рекомендовал обязательное применение во время работы индивидуальных средств защиты. Дополните лечение: курс реминерализирующей терапии препарирование полостей с последующим пломбированием композитными материалами обработку зубов в области поражений полировочными пастами +курс реминерализирующей терапии с последующим пломбированием композитными материалами и повторением курса ремтерапии покрытие области поражений средством «Белак» 2 Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на наличие белых и светло-коричневых пятен на зубах. Анамнез - изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали зубов верхней и нижней челюсти выявляются множественные меловидные, в некоторых участках светло-коричневые пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения, не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Вероятная причина этого заболевания: плохая гигиена полости рта избыточное употребление углеводов +избыточное содержание фтора в питьевой воде недостаточное содержание фтора в питьевой воде заболевания детского возраста (до 3 лет) 3 В стоматологическую клинику обратился пациент 24 лет с жалобами на косметический дефект в области зубов верхней челюсти. Анамнез: изменение цвета зубов отмечает с детства. В детстве болел рахитом. При осмотре: на вестибулярной поверхности центральных, боковых резцов и буграх первых моляров верхней челюсти выявляются симметрично расположенные, одинаковой величины меловидные пятна. Поверхность пятен ровная, гладкая, границы четкие. Дополнительный метод исследования для уточнения диагноза: +окрашивание пятен 2% раствором метиленового синего электроодонтодиагностика рентгенография зубов перкуссия зубов реакция зубов на температурный раздражитель 4 Пациент 30 лет обратился с жалобами на кратковременные боли в зубе верхней челюсти слева при приеме пищи. При осмотре: на дистальной поверхности 2.7 зуба небольшая, но глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование по дну болезненное, перкуссия безболезненная. Реакция на холод кратковременная, быстро проходит после устранения раздражителя. Ваш диагноз: глубокий кариес, медленнопрогрессирующее течение средний кариес, быстропрогрессирующее течение хронический фиброзный пульпит острый очаговый пульпит +глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение 5 Пациент Н. явился в стоматологическую клинику на профилактический осмотр. При обследовании пациента в 3.6 зубе на жевательной поверхности выявлена большая кариозная полость с пищевыми остатками. На дне и стенках плотный пигментированный дентин. Зондирование по дну малоболезненно. Реакция на холод – незначительная, кратковременная боль. ЭОД – 5 мкА. Клинике какого заболевания соответствуют эти объективные данные: +глубокий кариес, медленнопрогрессирующее течение острый очаговый пульпит глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение хронический фиброзный пульпит средний кариес, медленнопрогрессирующее течение 6 Пациентка 37 лет явилась к стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 3.7 зуба обнаружена кариозная полость средней глубины, заполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, по дну – безболезненно. Перкуссия безболезненная. Наиболее вероятный диагноз у пациента: поверхностный кариес +средний кариес глубокий кариес хронический периодонтит клиновидный дефект 7 При обследовании пациента в пришеечной области 1.4 зуба выявлена кариозная полость, дно которой располагается несколько глубже дентино-эмалевого соединения. Зуб в цвете не изменен. Зондирование по дну – безболезненное, по стенкам болезненно. Перкуссия безболезненная. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? Поверхностный кариес +Глубокий кариес Хронический фиброзный пульпит Острый очаговый пульпит Местная гипоплазия 8 Пациентка 46 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли в зубе нижней челюсти справа при приеме холодной и горячей пищи. При осмотре: на медиальной поверхности 4.6 зуба небольшая, но глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование по дну болезненное, перкуссия безболезненная. Реакция на холод кратковременная, быстро проходит после устранения раздражителя. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? +Острый очаговый пульпит Поверхностный кариес Обострение хронического фиброзного пульпита Хронический фиброзный периодонтит Острый диффузный пульпит 9 Пациентка 39 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от сладкого, кислого в зубе верхней челюсти справа. При осмотре: в пришеечной области 1.5 зуба выявлена кариозная полость в пределах эмали. Зондирование по дну безболезненное. Реакция на холод слабоболезненна, кратковременна. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? +эрозия твердых тканей зуба начальный кариес флюороз, штриховая форма глубокий кариес гипоплазия, пятнистая форма 10 Пациентка 27 лет обратилась с жалобами на наличие пятна в области зуба верхней челюсти слева. Анамнез: появление пятна заметила около 1 месяца назад. Объективно: в пришеечной области зуба 2.2 определяется одиночное меловидное пятно. Поверхность пятна ровная, матовая, блеск отсутствует. Пятно окрашивается 2% раствором метиленового синего. Какое лечение необходимо провести: Препарирование пятна, пломбирование композитным материалом Обработка пятна абразивной полировочной пастой Препарирование пятна, пломбирование стеклоиономерным цементом +Курс реминерализующей терапии Сошлифовывание пятна бором 11 Пациент, 22 лет обратился с жалобами на наличие темного пятна в области зуба верхней челюсти справа. Анамнез: появление пятна заметил около 2 месяцев назад. Объективно: на медиальной поверхности зуба 1.6 определяется одиночное пигментированное пятно темно-коричневого цвета. Размер пятна около 2,5 мм2, поверхность слегка шероховатая, границы четкие. Тактика врача-стоматолога: +Назначение курса реминерализующей терапии Препарирование очага пигментации с последующим пломбированием Сошлифовывание пятна бором с последующим однократным покрытием фторлаком Обработка пятна абразивной полировочной пастой Сошлифовывание пятна бором 12 Пациент 27 лет явился к стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 3.6 зуба обнаружена кариозная полость средней глубины, заполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, по дну – безболезненно. Перкуссия безболезненная. Наиболее вероятные показатели электроодонтодиагностики: 0-2 мкА +2-6 мкА 7-9 мкА 10-12 мкА 15-18 мкА 13 Пациент 29 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на длительные, самопроизвольные ноющие боли, с редкими светлыми промежутками в зубе верхней челюсти справа, гнилостный запах из зуба. Из анамнеза: зуб ранее сильно болел, к врачу не обращался. Объективно: в зубе 1.7 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование болезненно, перкуссия слабо болезненна. ЭОД – 85 мкА. Какому диагнозу соответствует данная клиническая картина: Острый периодонтит, стадия интоксикации Обострение хронического фиброзного периодонтита Острый диффузный пульпит Обострение хронического фиброзного пульпита +Обострение хронического гангренозного пульпита 14 Пациент 34 лет жалуется на самопроизвольную, приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева с иррадиацией в висок. Все виды раздражителей вызывают длительный болевой приступ. Зуб ранее болел. Объективно: на жевательно-медиальной поверхности 2.6 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно. ЭОМ – 45 мкА. Поставьте предварительный диагноз: Острый верхушечный периодонтит Острый диффузный пульпит Хронический периодонтит в стадии обострения Обострение хронического гангренозного пульпита +Обострение хронического фиброзного пульпита 15 Пациентка 55 лет жалуется на самопроизвольную, приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева. Зуб беспокоит 2 дня. Объективно: 2.4 зуб интактный, подвижность 1 степени. Десна в области зуба гиперемирована, отечна, с дистальной стороны зуба имеется пародонтальный карман с гнойным отделяемым. Холодная вода, введенная из шприца в пародонтальный карман, вызывает приступ острой, иррадиирующей боли. ЭОД – 50 мкА. О каком заболевании идет речь: Острый периодонтит, стадия интоксикации +Ретроградный пульпит Хронический фиброзный пульпит Конкрементозный пульпит Хронический гангренозный пульпит 16 Пациенту 46 лет, при лечении глубокого кариеса в пришеечной области 4.5 зуба проведено случайное вскрытие полости зуба. Пациент состоит на учете по поводу сахарного диабета, в анамнезе аллергия на местные анестетики. Выберите метод лечения зуба: биологический метод витальная ампутация витальная экстирпация девитальная ампутация +девитальная экстирпация 17 Пациент К. 24 лет обратился с жалобами на самопроизвольные, приступообразные, иррадиирующие в затылок, продолжительные боли с короткими светлыми промежутками в зубе нижней челюсти справа в течение 2-х дней. Боль усиливается ночью, все виды раздражителей провоцируют приступ боли. Ранее беспокоили кратковременные, причинные боли от различных раздражителей. Сопутствующие заболевания отсутствуют, аллергоанамнез не отягощен. Объективно: на жевательной поверхности зуба 4.6 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно по всему дну полости. Реакция на температурные раздражители длительна, медленнопроходяща. Перкуссия слегка болезненна. Выберите метод лечения данного зуба: +витальная экстирпация биологический метод девитальная экстирпация витальная ампутация комбинированный метод 18 Пациент 26 лет обратился с жалобами на быстропроходящую приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева. Анамнез: зуб беспокоит со вчерашнего вечера. Сопутствующие заболевания отсутствуют. При осмотре: на медиально-контактной поверхности 2.1 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно в области проекции рога пульпы, полость зуба не вскрыта. Длительная реакция на холодный раздражитель. ЭОД - 30 мкА. Перкуссия безболезненна. Какой метод лечения является целесообразным: метод витальной ампутации +консервативный метод метод девитальной ампутации метод витальной экстирпации комбинированный метод 19 После проведения анестезии у пациента У., 27 лет, появилась припухлось в области щеки справа. Врач удалил 1.8 зуб, рекомендовал холод. Через 3 дня появились боли в области верхней челюсти, иррадирующие в ухо и висок, повысилась температура тела. При осмотре - симптом песочных часов. Открывание рта ограничено, контрактура III-степени. В области переходной складки 1.6,1,7,1.8 зубов опеределяется резкая болезненность. Лунка 1.8 зуба заполнена кровянным сгустком. Поставьте предварительный диагноз: гематома подвисочной, крылонебной областей +флегмона подвисочной, крылонебной областей абсцесс подвисочной, крылонебной областей гематома щечно-скуловой области гематома височной и подвисочной областей 20 У пациента., 49 лет, жалобы на наличие неприятного запаха изо рта, слабость, недомогание. Из анамнеза: 1 месяц назад был удален 3.6 зуб и проведена периостотомия. При местном осмотре: асимметрия лица за счет отека мягких тканей подчелюстной области слева. Имеется онемение нижней губы слева. Открывание рта болезненное, лунка 3.6 зуба заполненна грануляционной тканью, слизистая вокруг лунки гиперемирована. Под каким обезболиванием показана ревизия лунки 3.6 зуба? туберальная+ аппликационная анестезии мандибулярная+ аппликационная анестезии +анестезия по Берше-Дубову+инфильтрационная инфраорбитальная+ инфильтрационная анестезии интралигаментарная+ аппликационная анестезии 21 У пациента А., 32 лет при осмотре – коронка 2.7 зуба полностью разрушена, корни на уровне десневого края. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. В анамнезе - беременность 27 недель. Определите тактику лечения с выбором анестетика: удаление 2.7 зуба под анестезином +удаление 2.7 зуба под ультракаином удаление 2.7 зуба под новокаином эндодонтическое лечение 2.7 зуба под лидокаином эндодонтическое лечение 2.7 зуба под мепивикаином 22 В стоматологический кабинет обратилась пациентка М., 19 лет в сопровождении мамы с целью санации полости рта. Из анамнеза – девушка состоит на диспансерном учете у невропатолога с диагнозом: болезнь Дауна. При осмотре выявлено множество разрушенных зубов (корней) на верхней и нижней челюсти. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Регионарные лимфатические узлы без особенностей. Выберите метод обезболивания: |