супер мега ультра ВСЕ ТЕСТЫ (копия). Дополнительный метод исследования для дифференциальной диагностики начального кариеса
 Скачать 3.25 Mb.
|
|
Ромбовидный глоссит Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в зубе верхней челюсти справа. Из анамнеза: зуб ранее лечен. Объективно: в 17 зубе постоянная пломба на жевательной поверхности. Перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 17 зуба гиперемирована, отечна; переходная складка сглажена, болезненна при пальпации. ЭОД – 120 мкА. На рентгенограмме: в области верхушки щечно-медиального корня расширение периодонтальной щели. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Обострение хронического фиброзного периодонтита Больная 32 лет жалуется на боль от температурных раздражителей в зубе верхней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба имеется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Реакция на температурный раздражитель (холод) - быстропроходящая боль. Зондирование дна кариозной полости болезненно. Перкуссия безболезненна. ЭОД-12 мкА. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Глубокий кариес Пациент 28 лет обратился с жалобами на косметические дефекты зубов верхней челюсти. Отмечает изменение цвета зубов с детства. В детстве перенес рахит. При осмотре: на вестибулярной поверхности 11, 12 , 21, 22 и буграх 16, 26 зубов имеются симметрично расположенные меловидные пятна. Поверхность пятен ровная, гладкая, не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Гипоплазия, пятнистая форма Пациент 24 лет жалуется на ноющие боли при приеме пищи в зубе нижней челюсти справа. Из анамнеза: отмечались самопроизвольные боли в прошлом. При осмотре 47 зуба коронка изменена в цвете, на дистально-жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование болезненное. ЭОД – 80 мкА. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Хронический гангренозный пульпит Пациент 52 лет обратился с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Из анамнеза: ранее с заболеванием десен к врачу не обращался. Состоит на учете по поводу хронического холецистита. Объективно: слизистая оболочка десны отечная, рыхлая, пародонтальные карманы глубиной 6-8 мм с обильным гнойным отделяемым, отложения над- и поддесневого зубного камня в области фронтальных зубов нижней челюсти, верхних и нижних моляров, подвижность зубов ІІ-ІІІ степени. На рентгенограмме: горизонтальная и вертикальная резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2-2/3 длины корней. Предварительный диагноз: Хронический генерализованный пародонтит 3 степени Девушка 28 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на эстетический дефект, связанный с изменением цвета и разрушением коронок зубов, которые отмечает с детства. При объективном осмотре: коронки 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов хрупкие, имеет желто-соломенный оттенок, форма зубов изменена, высота коронок несколько снижена. Какой метод лечения является наиболее целесообразным? Реставрация зубов Больная 40 лет жалуется на значительную кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, расшатанность передних зубов нижней челюсти. При осмотре: отмечаются выраженные явления цианоза межзубных десневых сосочков, изменение их конфигурации, выбухание, неплотное прилегание к зубам, кровоточивость. Пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Хронический пародонтит средней степени тяжести В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают кратковременные боли длительностью 10-15 минут. Затем прекращаются на длительное время (на 2-3 часа). Различные раздражители (температурные, механические) провоцируют внеочередной болевой приступ или усиливают уже имеющиеся болевые ощущения. Для какого заболевания характерны указанные болевые ощущения? Острый очаговый пульпит В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают длительные боли продолжительностью 1-2 часа, которые успокаиваются на 10-15 минут. Боль иррадиирует по ходу нервных ветвей, усиливается в ночное время и от воздействия раздражителей. Для какого заболевания характерны указанные болевые ощущения? Острый диффузный пульпит При какой форме воспаления пульпы в области верхушечного периодонта и окружающей костной ткани обнаруживаются изменения, определяемые рентгенологически? Хронический гангренозный пульпит Клиническими симптомами острого очагового пульпита является: Приступообразная самопроизвольная с длительными межболевыми промежутками Пациентка, 20 лет обратилась с жалобами на наличие дефектов на коронках фронтальных зубов нижней и верхней челюстей. Из анамнеза: дефекты заметила давно, со времени прорезывания зубов. Объективно: на вестибулярной поверхности резцов и клыков верхней и нижней челюстей в пришеечной трети коронок определяются горизонтальные дефекты эмали, расположенные на одном уровне. При зондировании эмаль гладкая, плотная, реакция на температурные раздражители безболезненна. Наиболее вероятный диагноз: Системная гипоплазия, бороздчатая форма Какой из перечисленных ниже клинических признаков НАИБОЛЕЕ соответствует глубокому кариесу? Полость в пределах околопульпарного дентина Мужчина, 25 лет обратился к врачу с жалобами на неприятный запах из зуба. Из анамнеза: зуб в прошлом сильно болел, после приема горячего возникает длительная боль. При осмотре: коронка 2.6 зуба изменена в цвете, глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба. Поверхностное зондирование пульпы безболезненное, глубокое-болезненное. ЭОД-80мкА. Клинике какого пульпита соответствует данная картина? Хронического гангренозного пульпита Пациент 50 лет, жалуется на ноющие боли и чувство распирания в зубе верхней челюсти слева. При осмотре: 2.7 зуб изменен в цвете, на медиально- жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия зуба безболезненна, слизистая в области проекции верхушек корней цианотична, рубец от свища. На рентгенограмме в области верхушки небного корня очаг разрежения костной ткани с неровными очертаниями размером до 4 мм. Какой диагноз является наиболее вероятным? Хронический гранулирующий периодонтит При лечении среднего кариеса врач-стоматолог провел препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку, наложение изолирующей прокладки на дно кариозной полости, кондиционирование эмали и дентина, нанесение адгезива, заполнение полости постоянной пломбой химического отверждения, шлифовка, полировка пломбы. Какая ошибка допущена при проведении лечения? Изолирующая прокладка не наложена еще и на стенки КП Патология, при которой проводится в первое посещение – обезболивание, препарирование кариозной полости, высушивание, лечебная прокладка, временная пломба. Через 5-7 дней наложение лечебной, изолирующей прокладок, постоянная пломба: Глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение Пациент, 20 лет, обратился с жалобами на ночную, приступообразную, самопроизвольную боль в зубе верхней челюсти слева, усиливающуюся при приеме пищи. Боль появилась накануне вечером. Ранее беспокоило чувство дискомфорта при приеме пищи. В полости рта: на дистально-жевательной поверхности 2.4 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и реакция на раздражители болезненны, перкуссия болезненна, слизистая оболочка в проекции корней 2.4 не изменена. Наиболее вероятный диагноз: обострение хронического фиброзного пульпита Пациент, 26 лет обратился к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.5, 1.4, 2.5 зубов на фоне очагов деминерализации определяются неглубокие дефекты в пределах эмали и поверхностных слоев дентина, при зондировании поверхность дефектов шероховатая. Реакция на термические раздражители кратковременная. ЭОД=4 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику? Клиновидный дефект У больного, находящегося на стационарном лечении имеется плотный, болезненный инфильтрат в области верхней губы слева, в центре имеется гнойный стержень, покрытый корочкой. Кожа над инфильтратом гиперемирована. Пальпаторно определяется тяж по ходу вен лица. Поставьте диагноз Абсцедирующий фурункул верхней губы, флебит вен лица После проведения анестезии у больного появилась припухлось в области щеки.Стоматолог- хирург удалил верхний зуб «мудрости», рекомендовал холод. Через три дня появились боли в области верхней челюсти, иррадирующие в ухо и висок, повысилась температура тела. При осмотре - симптом песочных часов. Открывание рта ограничено, контрактура III-степени. В области переходной складки верхних коренных зубов определяется резкая болезненность. Лунка верхнего зуба «мудрости», заполнена кровяным сгустком. Поставьте предварительный диагноз Нагноившиеся постинъекционная гематома подвисочной и крылонебной ямки В стоматологическую поликлинику обратился больной с жалобами на сильные, постоянные боли позади второго моляра нижней челюсти, усиливающиеся при жевании; иррадирующие в ухо и висок. Открывание рта болезненное. Слизистая позади 3.7 зуба гиперемирована, отечна; видны только медиальные бугры 3.8 зуба. На рентгенограмме – 3.8 зуб в вертикальном положении. Выберите тактику лечения: Иссечение капюшона Больной с жалобами на наличие свищевого хода в области тела нижней челюсти. Из свищевого хода грануляции с гнойным отделяемым. Тело нижней челюсти утолщено. Месяц назад находился на стационарном лечении с диагнозом - острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. На рентгенограмме-новообразование костной ткани в центре, которого очаг резорбции костной ткани с четкими границами, расположенный к основанию нижней челюсти. Выберите метод лечения: Секвестрактомия Больной с жалобами на боль в области верхней челюсти, иррадирующую в глазное яблоко; заложенность и выделение из носового хода; чувство тяжести, головные боли, повышение температуры тела до 40̊С, понижение обоняния, слабость и недомогание. В анамнезе – 2 дня назад появились головные боли, припухлость щечной области, заложенность носа. Ткани щечной и подглазничной области отечные. Кожа без изменений. Слизистая предверия полости рта в области больших коренных зубов гиперемирована, отечна. Пальпация в области собачьей ямки болезненна. 2.6 зуб разрушен на 1/3, перкуссия 2.5, 2.6, 2.7 зубов болезненна. Выберите тактику лечения: Удаление 2.6 зуба и гайморотомия Больная обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на усиливающие боли в области лунки удаленного правого верхнего 2 моляра. Зуб был удален за 3 дня до обращения. Местно при осмотре: лунка правого верхнего 2 моляра заполнена кровяным сгустком, признаков воспаления нет, при пальпации врач определил острый край альвеолы с вестибулярной стороны. Какой предварительный диагноз возможно выставить Больная В. 45 лет, обратилась в клинику с диагнозом – фиброма щёчной области справа. Назначьте лечение. Иссечение в пределах здоровых тканей Больному А., 25 лет. Жалобы: на боли в области верхней челюсти слева. Объективно: лицо ассиметричное, за счет отека мягких тканей верхней челюсти слева. Открывание рта болезненное. Коронка 26 зуба разрушена на 1/2, переходная складка сглажена, гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна. Выберите метод хирургического лечения: Удаление 2.6 зуба, периостотомия У больного А., 37 лет. Диагноз: Перфорация дна верхнечелюстного синуса. Выберите положение основания нёбного лоскута формируемого для пластики ороантрального сообщения: В сторону мягкого неба В клинику доставлен пациент 18 лет в крайне тяжелом состоянии из отдаленного села. Выяснить анамнез не удалось. При осмотре: отек и гиперемия верхнего и нижнего век справа. Экзофтальм, хемоз, боль при надавливании на глазное яблоко. На рентгенограмме определяется затемнение в верхнечелюстном синусе. Какой метод оперативного доступа целесообразен? Гайморотомия с трепанацией верхней стенки пазухи При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил лигатурой проток через прилежащие ткани позади локализации камня. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень и ушил послойно проток и слизистую. В чем заключалась ошибка врача ? Нельзя ушивать рану Пациент 22г. обратился в клинику через 1,5 месяца после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания рта, деформация лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева. Какой из перечисленных методов лечения целесообразен? Рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильном положение Больной А., 39 лет обратился к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на резкую боль, незначительную припухлость в области нижней челюсти справа, боль и ограничение открывании рта, невозможность приема пищи. Из анамнеза: травму получил за 2 часа до обращения в приемный покой, избит неизвестными. На рентгенологическом исследовании нижней челюсти в прямой и правой боковой проекциях линия перелома, проходит по 36 зубу, без смещения отломков, в виде полосы просветления. Определите тактику врача. Репозиция и фиксация шинами с зацепными петлями Больной, 23 лет, поступил в приёмный покой челюстно-лицевой больницы с диагнозом: двусторонний перелом нижней челюсти со смещением костных отломков: между 4.4 и 4.5 зубами и по 3.8 зубу. Прикус нарушен. Каков план лечения? |