РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ (1). Дополнительного профессионального образования институт переподготовки и повышения квалификации специалистов здравоохранения рабочая тетрадь
 Скачать 204.5 Kb.
|
|
МОДУЛЬ 7. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ Письменное задание 1. Перечислите методы лучевой диагностики, в которых ионизирующее излучение не используется. 2. На основании какого принципа возможна оценка скорости движения крови при ультразвуковом исследовании? Очень важной при ультразвуковом исследовании является методика допплерографии. Допплер описал физический эффект, согласно которому частота звука, генерируемого движущимся объектом, изменяется при ее восприятии неподвижным приемником в зависимости от скорости, направления и характера движения. Метод допплерографии используют для измерения и визуализации скорости, направления и характера движения крови в сосудах и камерах сердца, а также движения любых других жидкостей. При допплеровском исследовании кровеносных сосудов через исследуемую область проходит непрерывно-волновое или импульсное ультразвуковое излучение. При пересечении ультразвуковым лучом сосуда или камеры сердца ультразвук частично отражается эритроцитами. Так, например, частота отраженного эхо-сигнала от крови, движущейся в направлении датчика, будет выше, чем исходная частота волн, излучаемых датчиком. Наоборот, частота отраженного эхо-сигнала от крови, движущейся от датчика, будет ниже. Разница между частотой принятого эхо-сигнала и частотой генерируемого датчиком ультразвука называется допплеровским сдвигом. Этот частотный сдвиг пропорционален скорости кровотока. Ультразвуковой прибор автоматически преобразует допплеровский сдвиг в относительную скорость кровотока 3. Укажите противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии. Важно знать относительные и абсолютные противопоказания к проведению исследования. К абсолютным противопоказаниям к исследованию относят состояния, при которых его проведение создает угрожающую для жизни больного ситуацию. К такой категории относятся и все пациенты с наличием электронно-механических устройств в теле (кардиостимуляторов), и пациенты с наличием металлических клипс на артериях головного мозга. К относительным противопоказаниям к исследованию относятся состояния, которые могут создавать определенные опасности и трудности при проведении МРТ, но оно в большинстве случаев все-таки возможно. Такими противопоказаниями являются наличие кровоостанавливающих скобок, зажимов и клипс прочей локализации, декомпенсации сердечной недостаточности, первый триместр беременности, клаустрофобия и необходимость в физиологическом мониторинге. В таких случаях решение о возможности проведения МРТ решается в каждом индивидуальном случае исходя из соотношения величины возможного риска и ожидаемой пользы от выполнения исследования. Большинство небольших металлических объектов (искусственные зубы, хирургический шовный материал, некоторые виды искусственных клапанов сердца, стенты) не являются противопоказанием к проведению исследования. Клаустрофобия является препятствием для проведения исследования в 1-4% случаев. 4. Какова минимальная толщина среза у современного компьютерного томографа? Толщина томографического слоя при высокоразрешающей КТ должна быть минимально возможной и обычно составляет 1-2 мм. 5. Какие типы приборов для радионуклидной диагностики наиболее широко применяются в клинической практике? Выделяют несколько групп радиодиагностических приборов в зависимости от способа и типа регистрации излучений: - радиометры - приборы для измерения радиоактивности всего тела; - радиографы - приборы для регистрации динамики изменения радиоактивности; - сканеры - системы для регистрации пространственного распределения РФП; - гамма-камеры - приборы для статической и динамической регистрации объемного распределения радиоактивного индикатора. В современных клиниках большинство приборов для радионуклидной диагностики составляют гамма-камеры различных типов. 6. Какой атом содержат контрастные средства, применяемые при ангиографии? Контраст – это специальные препарат, который вводится в кровоток во время ангиографии с целью «окрасить» на радиологических снимках границы исследуемого органа. Решение об их применении было принято в середине 20 века, а с появлением аппаратуры для КТ и МРТ контрастные вещества стали неизменным средством этих видов диагностики. Исследование состояния сосудов не стало исключением: проводится ангиография с контрастированием. Существует две основные группы контрастов: Нерастворимые в воде. Эта группа считается наиболее безопасной, т.к. вещества практически не взаимодействуют с тканями организма. С другой стороны, их не рекомендуется использовать там, где существует риск попадания контрастного вещества за пределы полого органа (в кровоток, брюшную полость и т.д.) Йодсодержащие. Эта группа контрастов применяется для парентерального исследования (т.е. без участия кишечного тракта). Йодосодержащие водорастворимые подразделяются на ионные и неионные. Последние, как правило, дороже, но и предпочтительнее в плане безопасности, т.к. снижают риск аллергических реакций на контраст и других осложнений. Именно йодсодержащие неионные контрастные вещества для ангиографии используются во время процедуры. |