РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ (1). Дополнительного профессионального образования сибирский институт практической педагогики, психологии и социальной работы рабочая тетрадь
 Скачать 196.5 Kb.
|
|
ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СИБИРСКИЙ ИНСТИТУТ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПЕДАГОГИКИ, ПСИХОЛОГИИ И СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ЛАБОРАТОРНОЕ ДЕЛО В РЕНТГЕНОЛОГИИ Категория обучающихся: специалисты со средним медицинским образованием. Специальность Рентгенология. Лабораторное дело в рентгенологии Ф.И.О. обучающегося Солдаткина Ксения Павловна Новосибирск 2020 МОДУЛЬ 1. ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Письменное задание Оцените в таблице 1 существующую ситуацию в Вашем стационаре/отделении: отметьте «+» те элементы эпидемиологического наблюдения, которые проводятся в Вашем отделении и «-» - которые на проводятся. Таблица 1
МОДУЛЬ 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Письменное задание 1. Открытие рентгеновского излучения и его использование в медицине. В 1835 году немецким знаменитым физиком Вильгельмом Рентгеном был обнаружен новый, ранее не известный вид электромагнитного излучения, которое было названо в честь своего открывателя-рентгеновским. Проводя опыты по проникновению тока между двумя электродами в вакууме, он обнаружил, что экран, который был покрыт люминесцентным веществом бария, светится, в то время как разрядная трубка была закрыта черным картонным экраном. Таким образом, было получено излучение, которое проникает через непрозрачные помехи, названое Рентгеном Х-лучами. Рентгеновское излучение вызывает почернение фотопленки. Проходя через исследуемый объект и падая на фотоплёнку, рентгеновское излучение показывает на ней его внутреннюю структуру. Так как пронизывающая способность рентгеновского излучения для разных материалов различна, менее прозрачные для него части объекта дают более светлые участки на фотоснимке, чем те, через которые излучение проникает лучше. Костные ткани менее прозрачны для рентгеновского излучения, чем ткани, из которых состоит кожа и внутренние органы. Поэтому на рентгенограмме кости обозначатся как более светлые участки и более прозрачное для излучения место перелома может быть достаточно легко обнаружено. Возникновение рентгеновского излучения. Рентгеновские лучи возникают, когда с газоразрядной трубкой низкого давления сталкиваются электроны, движущиеся с большими скоростями. Нынешняя рентгеновская трубка представляет собой вакуумированный стеклянный баллон, содержащий в себе катод и анод. Катод является вольфрамовой нитью, которая нагревается электрическим током. В результате термоэлектронной эмиссии это приводит к испусканию катодов электронов. В рентгеновской трубке электроны ускоряются электрическим полем. Из-за того, что в трубке малое число молекул газа, электроны по пути к аноду не теряют своей энергии, с очень большой скоростью они достигают анода. Рентгеновские лучи появляются тогда, когда электроны, движущиеся с большой скоростью, тормозятся материалом анода. В рентгеновской трубке он должен быть сделан из металла, который имеет высокую температуру плавления, например, из металла. Анод необходимо искусственно охлаждать, так как часть энергии электронов рассеивается в виде тепла, а та часть энергии, которая не рассеивается, превращается в энергию электромагнитных волн (рентгеновские лучи). Таким образом, результатом бомбардировки электронами вещества анода являются рентгеновские лучи. Рентгеновское излучение, исходящее из антикатода трубки, состоит из двух частей. Первая-это есть тормозное излучение, которое возникает при торможении электронов в антикатоде. Его свойства никак не зависят от материала анода. Тормозное излучение при разложении по длинам волн даёт сплошной спектр, как и спектр видимого белого света. В сторону длинных волн интенсивность тормозного излучения спадает и стремится к нулю, а со стороны коротких волн сплошной спектр резко обрывается. Такая особенность рентгеновского сплошного излучения объясняется его квантовой природой. Она никак не зависит от материала антикатода, определяется только напряжением на трубке. Вторая часть — это характеристическое излучение. Оно, напротив, имеет линейчатый спектр, т. е. состоит из определенно расположенных узких спектральных линий. При переходе атома с одного энергетического уровня на другой возникает линия характеристического излучения. Их длины волн зависят от материала анода. Данное излучение появляется лишь тогда, когда напряжение на трубке начинает превышать определённое значение, которое зависит лишь от материала анода. Помимо рентгеновской трубки, источником рентгеновского излучения может быть радиоактивный изотоп, одни испускают рентгеновское излучение, а другие испускают электроны, возбуждающие рентгеновское излучение при бомбардировки металлических мишеней. Для радиоактивных источников интенсивность излучения меньше, чем рентгеновской трубки. Радиоактивные примеси замечены в минералах, отмечено также рентгеновское излучение космических объектов и звёзд. Рентгеновское излучение вмедицине. Рентгеновское излучение обладает высокой проникающей способностью и своё применение они нашли в диагностике. В первое время после открытия рентгеновское излучение применялось для исследования переломов костей и определения инородных тел (например, пули) в теле человека. В настоящее время применяют несколько методов, основанных на рентгеновском излучении. Рентгеноскопия — этот метод даёт изучить функциональное состояние органов. Рентгеновский прибор состоит из рентгеновской трубки и флюоресцирующего экрана. Для того, чтобы защитить врача от воздействия рентгеновских лучей, между глазами врача и экраном устанавливают свинцовое окно. Недостатки данного метода-большие дозы излучения, которые получает пациент во время процедуры. Флюорография. Данный диагностический метод позволяет получить фотографию с изображением органов и тканей. Чаще всего используют флюорографию грудной клетки, для диагностики заболеваний лёгких, сердца, грудной клетки и иные патологии. Рентгенотерапия — это нынешний метод, позволяющий производить лечение заболеваний неонкологического профиля, причем как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Она направлена на снижение воспалительной реакции, подавление болевой чувствительности и секреторной активности желез. Наиболее чувствительны к рентгеновским лучам лейкоциты, клетки злокачественных опухолей, половые железы и кроветворные органы. В каждом случае дозу облучения следует определять индивидуально. В 1901 году Рентгену за открытие рентгеновских лучей в области физики была присуждена Нобелевская премия. Таким образом, рентгеновские лучи, представляющие собой невидимые электромагнитные излучения с длиной волны 102–105 нм, имеют способность проникать через непрозрачные материалы для видимого света. Испускаются они при переходах электронов с внешних электронных оболочек атома на внутренние (линейчатый спектр) и при торможении быстрых электронов в веществе (непрерывный спектр). Приёмники рентгеновского излучения-люминесцентные экраны, фотоплёнка, а источниками являются- ускорители рентгеновская трубка, накопители электронов и радиоактивные изотопы. Применяются в медицине, рентгеновском анализе и т. д. 2. Этапы развития рентгенологии в России. Общая характеристика. Первый рентгеновский снимок в России был сделан в 1896 г. В этом же году по инициативе российского ученого А. Ф. Иоффе, ученика В. Рентгена, впервые было введено название «рентгеновские лучи». В 1918 г в России открылась первая в мире специализированная рентгенологическая клиника, где рентгенография применялась для диагностики все большего числа заболеваний, особенно легочных. В 1921 г в Петрограде начинает работу первый в России рентгено-стоматологический кабинет. В СССР правительство выделяет необходимые средства на развитие производства рентгеновского оборудования, которое выходит на мировой уровень по качеству. В 1934 г был создан первый отечественный томограф, а в 1935 г - первый флюорограф. Сегодня рентгенодиагностика получает новое развитие. Используя вековой опыт традиционных рентгенологических методик и вооружившись новыми цифровыми технологиями, лучевая диагностика по-прежнему лидирует в диагностической медицине. 3. Базовые технологии современной медицинской радиологии. Медицинская радиология — область медицины, разрабатывающая теорию и практику применения излучений в медицинских целях. Медицинская радиология включает в себя две основные научные дисциплины: диагностическую радиологию (лучевую диагностику) и терапевтическую радиологию (лучевую терапию). Современная лучевая диагностика является одной из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины. Своевременно проведенная диагностика – это лучший способ выявить заболевания на ранней стадии, уберечь себя от осложнений в будущем и спасти жизнь. Лучевая диагностика — наука о применении излучений для изучения строения и функции нормальных и патологически измененных органов и систем человека в целях профилактики и распознавания болезней. Лучевая терапия — наука о применении ионизирующих излучений для лечения болезней. Лучевая диагностика включает в себя следующие разделы: ультразвуковую диагностику, радиоизотопную диагностику, магнитно-резонансную томографию, радиографию, рентгенодиагностику (рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, компьютерная томография и так далее), тепловизионную диагностику и так далее. Кроме того, к ней примыкает так называемая интервенционная радиология, включающая в себя выполнение лечебных вмешательств на базе лучевых диагностических процедур. Роль лучевой диагностики в наше время значительно возрастает. Во всех сферах жизни прогресс не стоит на месте. Это касается и здравоохранения. Во всем мире создаются и открываются диагностические центры и крупные больницы, оснащенные новейшей аппаратурой. Это объясняется также быстрыми успехами компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых и радионуклидных исследований. Указанные обстоятельства ведут к созданию новой системы медицинской диагностики, существенную часть которой составляет лучевая диагностика, открывающая небывалые прежде возможности углубленного исследования органов путем получения их изображений с помощью различных полей и излучений. Лучевая терапия располагает в настоящее время большим набором источников квантового и корпускулярного излучений, обеспечивающих облучение нужного объема тканей в нужной дозе. В радиотерапии можно выделить три основных составляющих: нейтрон-захватная терапия (использование реакции между радиочувствительными нейтронами и медикаментами), рентгенотерапия (лучевая терапия), брахитерапия (метод радиотерапии, при котором источник ионизирующего излучения вводится внутрь пораженного органа). Поэтому лучевая терапия стала важной частью комплексного лечения злокачественных опухолей, а лучевые терапевты работают в тесном контакте с онкологами, хирургами и химиотерапевтами. Без радиологии современную медицину уже просто невозможно представить. 4. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ), характеристика, преимущества метода. Компьютерная рентгеновская томография - метод послойного рентгенологического исследования органов и тканей. КТ основана на компьютерной обработке множественных рентгеновских снимков. Компьютерная рентгеновская томография - метод послойного рентгенологического исследования органов и тканей. КТ основана на компьютерной обработке множественных рентгеновских снимков. Физические принципы КТ. Все технологии и методики визуализации с использованием рентгеновских лучей основываются на факте, что разные ткани ослабляют рентгеновские лучи в различной степени. При КТ рентгеновскими лучами экспонируются только тонкие срезы ткани. Отсутствуют мешающее наложение или размывание структур, расположенных вне выбранных срезов. В результате разрешение по контрастности значительно превышает характеристики проекционных рентгеновских технологий. Узкоколлимированный (ограниченный) рентгеновский пучок сканирует(просматривает) человеческое тело по окружности. Проходя через ткани,излучение ослабляется соответственно плотности и атомному составу этих тканей. По другую сторону от пациента и трубки установлена круговая система датчиков рентгеновского излучения, каждый из которых (а их количество может достигать 1000 и более) преобразует энергию излучения в электрические сигналы. Эти сигналы трансформируются в цифровой код,который хранится в памяти компьютера. Зафиксированный сигнал отражает степень ослабления пучка в каком-либо одном направлении. Вращаясь вокруг пациента, рентгеновский излучатель просматривает его тело под различными ракурсами, в общей сложности под углом 3600. К концу вращения излучателя в памяти компьютера оказываются зафиксированными все сигналы от всех датчиков. По стандартным программам компьютер перерабатывает полученную информацию и рассчитывает внутреннюю структуру объекта. Данные расчета, свидетельствующие о поглощении излучения в тонком слое органа,выводятся на дисплей. Общая характеристика КТ. КТ обладает рядом преимуществ перед обычным рентгенологическим исследованием: прежде всего высокой чувствительностью, что позволяет отдифференцировать отдельные органы и ткани друг от друга по плотности в пределах 1-2%, а на томографах 3-4 поколения - до 0,5%; в отличии от обычной томографии, где на так называемом трансмиссионном изображении органа (обычный рентгеновский снимок) суммарно переданы все структуры, оказавшиеся на пути лучей, КТ позволяет получить изображения органов и патологических очагов только в плоскости исследуемого среза и дает четкое изображение без наслоения выше и ниже лежащих образований. Современные томографы позволяют получать изображения очень тонких слоев - толщиной от 1 до 5 мм; КТ дает возможность получить точную количественную информацию о размерах и плотности отдельных органов, тканей и патологических образований, что позволяет делать важные выводы относительно характера поражения; КТ позволяет судить не только о состоянии изучаемого органа, но и о взаимоотношении патологического процесса с окружающими органами и тканями, например инвазии опухоли в соседние органы, наличие других патологических изменений? КТ позволяет получить топограммы, т.е. продольное изображение исследуемой области наподобие рентгеновского снимка путем перемещения больного вдоль неподвижной трубки. Топограммы используют для установления протяженности патологического очага и определения количества срезов. Диагностика с помощью КТ основана на прямых рентгенологических симптомах, т.е. определении точной локализации, формы, размеров отдельных органов и патологического очага, и, что особенно существенно, на показателях плотности. Плотность измеряют в условных единицах- единицах Хаундсфилда. Современная медицина немыслима без КТ. Но её значение не ограничивается ее использованием в диагностике самых разнообразных заболеваний. Под контролем КТ производят пункции и прицельную биопсию различных органов и патологических очагов. КТ играет важную роль в контроле за консервативным и хирургическим лечением больных. КТ является ценным средством точной локализации опухолевых образований и наводки источника излучения на очаг при планировании лучевого лечения злокачественных новообразований. ЭМИССИОННАЯ КОМПЬТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Подобно рентгеновской КТ, у радионуклидной визуализации есть своя томографическая технология. Применяются два основных томографических метода: однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ,SPECT), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ, PET). Однофотонная эмиссионная КТ ОФЭКТ основана на вращении вокруг тела пациента обычной гамма- камеры. Фиксируя радиоактивность при различных углах, можно реконструировать секционное изображение. ОФЭКТ - это широко используемый метод, особенно в кардиологических и неврологических обследованиях. Позитронная эмиссионная томография Эта томографическая технология основывается на использовании испускаемых радионуклидами позитронов. Позитроны и электроны имеют одинаковую массу, но противоположный заряд. Испускаемый позитрон сразу же реагирует с ближайшим электроном; данная реакция называется аннигиляцией и приводит к возникновению двух гамма-квантов по 511 кэВ,распространяющихся в диаметрально противоположных направлениях. Для обнаружения аннигиляционных квантов применяют специальные детекторы: энергия фотона (511 кэВ) слишком велика, чтобы использовать обычную гамма-камеру. Чувствительность ПЭТ настолько высока, что удается констатировать изменение расхода глюкозы, меченной 11С, в глазном центре головного мозга при открывании глаз. Поэтому ПЭТ используют при исследовании тончайших метаболических процессов в мозге, вплоть до мыслительных. С помощью ПЭТ изучают метаболизм глюкозы, жиров, белков, кинетику переноса веществ через клеточные мембраны, динамику концентрации водородных ионов в клетках, фарм-акокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов. ПЭТ позволяет осуществить осуществлять количественную оценку концентрации радионуклидов и заключает в себе колоссальные потенциальные возможности по изучению метаболических процессов на различных стадиях заболевания, в том числе психических. Есть несколько элементов, участвующих в важных биохимических процессах и имеющих позитроно-эмитирующие изотопы, это, например, 11С ,15О. Основные недостатки радионуклидов для ПЭТ - это необходимость использования для их производства дорогих циклотронов и короткие периоды полураспада (периоды полураспада 15О и 18F составляют 2мин и 11мин соответственно). Быстрый распад требует очень близкого расположения циклотрона к лаборатории, этим отчасти объясняется медленное распространнение ПЭТ. 5. Нормативные документы, регламентирующие деятельность отделения лучевой диагностики. 1. Федеральный закон от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». 2. Федеральный закон от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения». 3. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». 4. Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ «Трудовой кодекс Российской Федерации». 5. Федеральный закон от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании». 6. Федеральный закон от 30.12.2004 № 190-ФЗ «Градостроительный кодекс Российской Федерации». 7. Федеральный закон от 26.06.2008 № 102-ФЗ «Об обеспечении единства средств измерений». 8. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». 9. Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». 10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 11. Постановление Правительства РФ от 28.01.1997 № 93 «О порядке разработки радиационно-гигиенических паспортов организаций и территорий». 12. Постановление Правительства РФ от 16.06.1997 № 718 «О порядке создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан». 13. Постановление Правительства РФ от 02.04. 2012 № 278 «О лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения». 14. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности». 15. ГОСТ 2.601-2013 «Единая система конструкторской документации. Эксплуатационные документы». 16. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 02.08.1991 № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики». ЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 5 17. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.11.1996 № 377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения». 18. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 02.08.2002 «Технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет». 19. Постановление Минтруда России от 24.10.2002 № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях». 20. Приказ Минэнерго России от 13.01.2003 № 6 «Об утверждении Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей». 21. Постановление Минтруда и социального развития РФ и Министерства образования РФ от 13.01.2003 № 1/29 «Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверке знаний требований охраны труда работников организации». 22. Приказ Министерства экономического развития РФ от 30.04.2009 № 141 «О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"». 23. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». 24. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.01.2015 № 14н «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности». 25. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.10.2015 № 724н «Об утверждении типового контракта на поставку медицинских изделий, ввод в эксплуатацию медицинских изделий, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинские изделия, и специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий». ЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 6 26. Приказ Министерства образования и науки РФ от 01.07.2017 № 499 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам». 27. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15.02.2017 № 1071 «Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора». 28. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 19.03.2019 № 160н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач-рентгенолог"». 29. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 30. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009». 31. СП 2.6.1.2612- 10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)». 32. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 33. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения». 34. Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». 35. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и организацией санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». 36. МУ 177-112 от 30.12.1997 «Порядок заполнения и ведения радиационно-гигиенических паспортов организаций и территорий». 37. МУ 2.6.1.3015-12 «Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских организаций». 38. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 24.03.2003 № 140 «О техническом паспорте на рентгеновский диагностический кабинет». 39. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.02.2014 № 81н «Об утверждении Перечня измерений, относящихся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, выполняемых при осуществлении деятельности в области здравоохранения, и обязательных метрологических требований к ним, в том числе показателей точности измерений». 40. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.08.2016 № 646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения». 41. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы 17.08.2018 № 564 «Об утверждении регламента эксплуатации, технического обслуживания ЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 7 и ремонта медицинской техники в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». 42. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27.10.2003 № 293- 22/233 «О введении в действие методических рекомендаций "Техническое обслуживание медицинской техники"». 43. Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре), разработанные в ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора. М.,2015. 44. Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике), разработанные в ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора. М., 2017. 45. Методические рекомендации ГБУЗ «НПЦМР ДЗМ» от 15.05.2018 № 45 «Регламент работы отделений (кабинетов) компьютерной и магнитно-резонансной томографии». 6. Основные цели и задачи отделения лучевой диагностики. 1. Комплексирование и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью) получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. 2. Разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики, новых организационных форм работы с учетом действующего хозяйственного механизма в здравоохранении. 3. Оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики. 4. Развитие, с учетом местных условий, рентгено-эндоскопических и рентгено-хирургических методик с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса. 5. Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующих методик лучевой диагностики и при возможности замены их на неионизирующие. 6. Полное, в двухсменном режиме использование дорогостоящей медицинской аппаратуры. 7. Осуществление, совместно с высшими и средними медицинскими учебными заведениями первичной подготовки и специализации, повышения квалификации врачей и средних медицинских работников по различным направлениям лучевой диагностики. 7. Общая характеристика модели организации службы лучевой диагностики. Структура отделения лучевой диагностики в первую очередь определяется типом лечебно-диагностического учреждения, в состав которого оно входит, и парком имеющегося оборудования. В РФ существуют нормативные документы, в которых даны рекомендации по штатному расписанию, временным нормативам и организации работы кабинетов и отделений лучевой диагностики. В штат отделений входят врачи-рентгенологи, средние медицинские работники - рентгенолаборанты, младший медицинский персонал, вспомогательный персонал (секретари, регистраторы); а в состав отделений - представители инженерно-технических служб, обеспечивающие работу оборудования, его обслуживание и дозиметрический контроль. Современные цифровые технологии и принятие единого стандарта передачи данных радиологических методов (DICOM 3.0) позволяют интегрировать все получаемые в различных диагностических кабинетах изображения в единую сеть. Это дает возможность передать данные от одного рабочего места врача-радиолога к другому, во внутренние и внешние компьютерные сети, включая выход в Интернет. Подобная система передачи информации позволяет оптимизировать сложные методы обработки и анализа данных на специализированных компьютерных станциях, а также хранить данные в едином архиве. Подобные компьютерные комплексы называют системами архивирования и передачи изображений (английская аббревиатура PACS - Picture Archiving and Communications Systems). Длительное хранение изображений осуществляется либо в виде «твердых копий» - рентгеновские или мультиформатные пленки, отпечатки на бумаге, - либо в цифровой форме на компьютерных носителях различных видов. В Российской Федерации в настоящее время не определены единые требования к хранению диагностической информации, поэтому каждое лечебное учреждение определяет собственные правила для хранения изображений. 8. Должностные обязанности и права рентгенолаборанта. Рентгенолаборант: 1. Подготавливает к приему больных свое рабочее место и рабочее место врача. 2. Делает рентгенограммы, томограммы, проводит фотообработку, участвует в рентгеноскопии. 3. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете. 4. Оформляет документацию, подготавливает контрастные вещества и больных к процедуре. 5. Оказывает при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока. 6. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов Права Рентгенолаборант имеет право: 1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности. 2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности. 3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей. |