Дорогой коллега!
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Поджелудочная железа. А точнее её часть (островки Лангерганса) вырабатывают инсулин и глюкагон. Инсулин заводит заблудившийся в 18 крови сахар в клетки, тем самым снижая его концентрацию в крови. Выработка инсулина регулируется количеством глюкозы крови. Глюкагон заставляет расщепляться гликоген печени и мышц, повышая концентрацию глюкозы. Глюкагон регулируется также сахаром, но ещё и соматотропином. Яички и яичники вырабатывают половые гормоны – тестостерон и эстроген. Эти гормоны влияют на всё в организме, делая из женщин Мэрилин Монро, а из мужчин кхала Дрого. Физиология сердечно-сосудистой системы. Тема интересная, но большая как боль при виде расписания пар на третьем курсе. Строение сердечно сосудистой системы ты уже знаешь из анатомии, что очень хорошо. Функция у неё одна – движение крови и алкоголя по пятницам в теле. Та непонятная шутка, которая стучит в груди – это сердце. Сердце – мышца, которая имеет ряд особенностей: 1. Менее возбудима, чем скелетные мышцы. 2. Скорость проведения импульсов меньше, чем в скелетных мышцах. 3. Одинаково сокращается на любую интенсивность раздражителя (принцип «всё или ничего»). 4. Длинный как алкогольный стаж Хованского рефрактерный период, и как следствие невозможность возникновения 19 тетануса. 5. Автоматизм – импульсы генерируются в самом сердце и вообще поебать, кто там что ему говорит. За это отвечает проводящая система сердца, состоящая из синоатриального узла, атриовентрикулярного узла и пучка Гиса, который делится на две ножки. Эта информация ещё ни раз пригодится до самого диплома и даже позже. Рассмотрим подробно его работу. Сердце сокращается и расслабляется, что обозначается как систола и диастола. Как ты можешь заметить, сердце стучит два раза. Первый тон – начало систолы желудочков и захлопывание трёхстворчатого и митрального клапанов, которые разделяют предсердия и желудочки. Второй тон – начало диастолы и захлопывание аортального и лёгочного клапанов. Электрокардиограмма – это то, что я здесь расписывать не буду. Эта ебанина при своей кажущейся невинности и простоте может выебать мозги так сильно, что ты начнёшь забывать своё имя. Даже начинать не буду. Но штука важная, поэтому читай эту тему, смотри видосы, рисуй, тренируйся и так далее. Некоторые важные понятия: 1. Ударный объём – количество выбрасываемой сердцем крови за одну систолу. 2. Минутный объём – количество выбрасываемой крови за минуту. 20 3. Сердечный индекс – отношение минутного объёма к поверхности тела в квадратных метрах. Законы сердечной деятельности. В реальной жизни о них не вспомнишь, но преподы любят спрашивать, чтобы хоть как-то оправдать наличие этой информации в их памяти. 1. Закон Франка-Старлинга – чем сильнее сердце растянуто во время диастолы, тем сильнее оно сократится в систолу. 2. Закон Бейнбриджа – любое переполнение кровью предсердий увеличит частоту сердечных сокращений. Регуляция работы сердца. Хоть оно и само себя регулирует, нервная система всё же имеет влияние на него. К сердцу поведены симпатические и парасимпатические провода, которые оказывают противоположное влияние по пяти параметрам: 1. Хронотропное (частота сокращений) 2. Инотропное (сила сокращений) 3. Дромотропное (скорость проведения импульсов) 4. Батмотропное (способность к возбуждению) 5. Тонотропное (интенсивность метаболизма в сердце) Также всякая дрянь, что плавает в крови, способна влиять на работу сердца. Калий замедляет ритм и ухудшает проводимость, поэтому при нарушении выведения калия почками сердце может остановиться. Кальций, адреналин и тироксин учащают ритм. 21 Кровеносные сосуды. Не менее важная часть системы. Сердце сокращается периодически, а кровь течёт постоянно. Так происходит из-за растяжения стенок сосудов в систолу и сокращение стенок в диастолу. Таким образом давление в сосудах есть систолическое (около 120 мм рт.ст.) и диастолическое (около 80 мм рт.ст.). Систолическое давление отражает работу сердца. Диастолическое давление отражает работу сосудов. Регуляция работы сосудов. Сосуды могут регулировать сами себя, отвечая сокращением мышечного слоя на растяжение. Также есть нервная и гуморальная регуляция, не без этого. Симпатическая нервная система расширяет сосуды в тех органах, которые необходимы для выживания – мышцы, мозг, лёгкие. В остальных органах она сужает сосуды. Парасимпатика занимается противоположным. Из веществ, участвующих в сосудодвижении, наиболее важны адреналин, тироксин, гистамин (расширяет), ренин. Для того, чтобы всё необходимое перешло из крови в ткани, существует микроциркуляторное русло. Артерии разветвляются и переходят в капилляры, стенка которых тоньше твоих бицепсов. Через такую тонкую и полную щелей стенку легко проходят белки, жиры, глюкоза, ионы, вода, кислород и метаболиты. Однако, клетки крови просачиваются в ткань только при необходимости. 22 Кровообращение отдельных органов имеет свои особенности, которые необходимо понять при изучении самих органов. Также существует ещё лимфатическая система, которая дренирует воду из тканей и выливает её обратно в кровь. Физиология крови. Кровь выполняет множество функций. Я уверен, что ты их уже знаешь, поэтому освежу их в памяти простым перечислением: 1. Транспортная. 2. Дыхательная. 3. Питательная. 4. Регуляторная. 5. Защитная. 6. Теплопроводная. Состоит кровь из форменных элементов и плазмы. Плазма представляет собой бульон из белков, ионов, глюкозы и остальной мути. Белки помимо своих прямых функций обеспечивают онкотическое давление, которое не даёт плазме вытечь в ткани. Поэтому при потере белка с мочой при нефротическом синдроме больной получает грандиозные отёки ног и асцит. Осмотическое давление плазмы необходимо для существования всех клеток 23 организма, при его колебании клетки либо высохнут, либо лопнут. Реакция плазмы (и крови в целом) слабощелочная – 7,35-7,4. Любые отклонения вгонят тебя в дичайшую агонию, поэтому за рН следят целых четыре буферные системы: 1. Карбонатная. 2. Фосфатная. 3. Буферная система гемоглобина. 4. Буферная система белков плазмы. Эритроциты. Важнейшие элементы крови. Люди любят измерять скорость их оседания. Норма 1-10 мм/час. Однако, есть одна аксиома, которой ты всё равно будешь придерживаться в жизни: «Увеличенная скорость оседания эритроцитов означает только увеличенную скорость оседания эритроцитов и больше ничего». Эритроциты несут на себе два антигена, которые определяют группу крови. Если на твоих эритроцитах антигенов нет, значит у тебя первая группа крови. Если только антиген А – вторая. Только антиген В – третья. Если оба антигена – четвёртая группа крови. Если антигена на эритроците нет, значит в плазме плавает одноимённый агглютинин, который стремится найти свой антиген и связать его, поэтому не стоит вливать реципиенту с первой группой четвёртую группу крови. На втором месте среди антигенов по важности стоит резус- фактор. Здесь всё проще: антиген всего один, он либо есть, либо его нет. 24 Лейкоциты. Это полиция твоего организма, которая разбита на подразделения и защищает тебя от разной заразы и от собственных неадекватных (раковых) клеток. Эозинофилы – разрушают комплексы антиген-антитело. Повышаются при аллергии и глистной инвазии. Базофилы – продуцируют гистамин и гепарин, создавая условия для борьбы с врагами в месте воспаления. Нейтрофилы – безжалостные убийцы, кромсают всё, что видят, в замес попадают даже клетки собственного организма. Нейтрофилы попутно распыляют интерфероны, чтобы вирусам приходилось несладко. Моноциты – убирают говно после нейтрофилов, поедая трупы микробов и самих нейтрофилов. Лимфоциты. Бывают двух видов: Т и В. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, непосредственно разрушают чужеродную хуйню. В- лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет, вырабатывая нужные антитела. Также есть тромбоциты, которые участвуют в остановке кровотечения, что является уже предметом патофизиологии. 25 Физиология дыхания. Дыхание – непрерывный процесс, который обеспечивает постоянное обновление газового состава крови. В дыхание включено три составляющих: внешнее дыхание, транспорт газов кровью, тканевое дыхаение. Внешнее дыхание заключается в передаче газов между внешней средой и кровью. В этом участвуют дыхательные пути, лёгкие, плевра и мышцы. Транспорт газов осуществляется благодаря разнице парциальных давлений. Тканевое дыхание делится на два этапа: 1. Перенос газов из крови в ткани. 2. Потребление кислорода клетками и выделение углекислого газа. Работа лёгких определяется несколькими понятиями, которые часто используются в пульмонологии. 1. Дыхательный объём – объём воздуха, вдыхаемый при спокойном вдохе. 2. Остаточный объём – объём воздуха, оставшийся после максимально глубокого выдоха. 3. Резервный объём вдоха – тот воздух, который ты сможешь вдохнуть после спокойного вдоха. 4. Резервный объём выдоха – тот воздух, который ты сможешь выдохнуть после спокойного выдоха. 26 5. Жизненная ёмкость лёгких – дыхательный объём плюс резервные объёмы вдоха и выдоха. 6. Общая ёмкость – жизненная ёмкость плюс остаточный объём. 7. Лёгочная вентиляция – объём воздуха, пропущенный через лёгкие за 1 минуту. Гемоглобин переносит кислород к клеткам. Насыщение гемоглобина кислородом – важный показатель, который магическим образом измеряется прищепкой на палец, называемой пульсоксиметром. В норме этот показатель равен 97% и выше. Всё, что ниже – дыхательная недостаточность. Как только ты думаешь о своём дыхании, оно переходит под контроль твоего разума. Ты можешь его ускорять и останавливать. Но когда ты о нём забываешь, им управляет дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Центр разбит на две части (вдоха и выдоха) и управляет дыхательными мышцами. Центр вдоха активируется при раздражении углекислым газом хеморецепторов, расположенных рядом с дыхательным центром. То есть, дыхание учащается при повышении концентрации углекислого газа в крови. Одна важная штука в этой теме: Рефлекс Геринга — Брейера. Является одним из механизмов саморегуляции дыхательного процесса, обеспечивая смену актов вдоха и выдоха. При растяжении альвеол во время вдоха нервные импульсы от рецепторов растяжения по блуждающему нерву идут к экспираторным нейронам, которые, возбуждаясь, тормозят активность инспираторных нейронов, что приводит к 27 пассивному выдоху. Легочные альвеолы спадаются, и нервные импульсы от рецепторов растяжения уже не поступают к экспираторным нейронам. Активность их падает, что создает условия для повышения возбудимости инспираторной части дыхательного центра и осуществлению активного вдоха. Физиология пищеварения. -- Хавай, что хочешь, жопа разбросает. (Кровосток) Всё дерьмо, которым питаешься в макдаке, необходимо переварить и попытаться извлечь из него что-то полезное. Процесс, который химически и физически превращает бигмак в простые молекулы, усваиваемые всеми клетками, называется пищеварением. Пищеварением занимается желудочно-кишечный тракт. Функции ЖКТ: 1. Моторная – заключается в жевании, глотании и перистальтике. 2. Секреторная – выработка слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока. 3. Эндокринная – выработка гормонов, влияющих на пищеварение. 4. Экскреторная – в просвет кишки выделяется множество вредных продуктов обмена (мочевина, метаболиты лекарств) и воды. Вода – очень нужное для организма вещество. 28 Несмотря на это, она всё равно выделяется в кишку. Необходимо это лишь для гладкого продвижения содержимого по кишке. 5. Всасывательная – тут всё ясно. Когда котлетка с пюрешкой попадает тебе в рот, срабатывает безусловный рефлекс в виде выделения слюны, которой за сутки производится до 2 литров. Затем другой безусловный рефлекс заставляет тебя глотать. Слюна кроме того, что делает пищу скользкой, частично переваривает еду за счёт амилазы и мальтазы, поэтому углеводы расщепляются уже во рту. Также слюна обладает бактерицидным и кровоостанавливающим действием. Слюнные железы иннервируются парасимпатической нервной системой (языкоглоточный и лицевой нервы) и симпатической. Интересно, что симпатическое влияние делает слюну густой, поэтому во время стресса человеку трудно есть. Что делать тебе с этой информацией, думай сам. Желудок принимает пищевой комок и продолжает с ним работу. В желудке есть железы, которые вырабатывают желудочный сок и состоят из трёх типов клеток: 1. Главные клетки – выработка пепсиногена. 2. Добавочные клетки – выработка мукоидный секрет. 3. Обкладочные клетки – выработка хлороводорода. Именно их работа опускает водородный показатель желудочного сока как петуха на зоне. рН достигает отметки 2. При развитии язвенной болезни, врачи действуют именно на кислотность. Они используют Омепразол, который блокирует протонную помпу обкладочных клеток и не даёт 29 синтезировать хлороводороду. Водородный показатель повышается, стенка желудка страдает уже меньше. Главным образом в желудке перевариваются белки. Поэтому после удаления желудка, больные сильно мучаются от неспособности съесть кусочек мяса. Желудок имеет хороший мышечный слой, который даёт возможность взаимодействовать с пищей во всех позах Камасутры. Волны перистальтики, систолические сокращения, тонические сокращения – всё это продвигает пищу в кишку. Есть отдельный вид – обратная перистальтика. Ты можешь ощутить её на себе, если будешь запивать коньяк вином. После того, как комок пищи просидит в желудочном изоляторе около 6 часов, откроется пилорический сфинктер и даст комку пройти дальше. Тут его встречает 12-перстная кишка и щелочная среда. В просвет 12-перстной кишки открываются желчный и поджелудочный протоки. Поджелудочная железа – главный поставщик ферментов (трипсин, амилаза, липаза), которые могут расщепить белки, жиры и углеводы. Держать в себе такую гремучую смесь довольно опасно, поэтому в соке поджелудочной железы есть ингибиторы протеолитических ферментов. Знание регуляции работы поджелудочной железы важно при лечении острого (или обострении хронического) панкреатита. Сейчас объясню. Панкреатический сок вырабатывается при раздражении рецепторов желудка 30 едой. А ещё благодаря условным рефлексам любое попадание в рот чего угодно и даже запах пищи провоцирует выделение сока. В случае панкреатита протоки закупориваются и сок не имеет возможности выйти в просвет кишки, начиная переваривать саму железу. Поэтому первое, что нужно обеспечить больному – голод. Ограничить нужно даже питьё. Желчь вырабатывается печенью, функция её состоит в эмульгировании жиров (для их всасывания) и усилении работы панкретических ферментов. Желчь вырабатывается постоянно, поэтому, когда она не нужна, она отправляется не в просвет кишки, а в желчный пузырь, где ждёт своего звёздного часа. Тонкая кишка принимает комок, пропитанный поджелудочным соком и желчью. Она осуществляет гидролиз комка, который уже больше похож на говно, чем на еду. Также кишечный сок имеет в составе энтерокиназу, которая превращает трипсиноген в более активный трипсин. Главной же функцией тонкой кишки является всасывание простых веществ, до которых доведён комок. Тонкая кишка активно перистальтирует, продвигая говнокашу дальше и забирая из неё всё необходимое. Толстая кишка почти не участвует во всасывании. Всасывается здесь только вода. Также в толстой кишке работают бактерии, у которых есть ферменты, которых нет у тебя. Главной функцией толстой кишки является 31 продвижение говномассы и вывод её наружу, что обеспечивается перистальтикой. Весь ЖКТ приводится в работу парасимпатическим отделом нервной системы, а именно блуждающим нервом. Всасывание происходит по всему тракту за исключением нижней трети прямой кишки, но главным образом в тонкой кишке. Всасываться могут только простые вещества (моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты и так далее). Противники ГМО могут идти нахуй, потому что модифицированная ДНК расщепляется на такую же кашу из азотистых оснований, что и любая другая ДНК. Физиология почек. Пока ты лежишь без дела вместо подготовки к экзаменам, почки работают как рабы на галерах. Главная функция почки – поддержание гомеостаза. Именно почки вытесняют лишнюю воду, когда ты залил в себя два литра светлого нефильтрованного. Именно они выводят лишние соли, когда твоя мамка пересолила суп. Вторая функция – секреция гуморальных факторов. Ренин, простагландины и кинины контролируют системное артериальное давление получше, чем ты свой режим сна. Эритропоэтин зачем нужен, надеюсь, ты знаешь. Тромбоксан, урокиназа и тромбопластин остановят твоё кровотечение из ушей, когда Тимоти применит заклинание 32 «тандум верде форте». Третья – глюконеогенез. Это когда ты садишься на безуглеводную диету, хуев качок, а почки со словами «Какой же даун..» начинают синтезировать глюкозу главным образом из аминокислот. Четвёртая и самая очевидная – выведение токсинов и метаболитов. Строение нефрона. Есть большая вероятность, что экзаменатор вместо приветствия даст тебе первый попавшийся под руку лист бумаги и, независимо от вопросов в билете, скажет: «Рисуй нефрон». Поэтому сейчас, пожалуйста, повнимательнее. Нефрон состоит из почечного тельца и канальцев. Почечное тельце представлено капсулой Боумена-Шумлянского, состоящей из двух листков, и сосудистым клубочком, который заключён в эту капсулу. Размер этого образования составляет около 0,2 мм, что на 0,2 мм больше твоего члена. Кровь поступает по приносящей артериоле в сосудистый клубочек, шароёбится там по всем пятидесяти петлям этого клубка, а потом выходит по выносящей артериоле. Пока кровь находится в клубочке, из неё выжимается часть плазмы, которая попадает в просвет между наружным и внутренним листками капсулы. Этот просвет сообщается с проксимальным отделом канальца. Тот переходит в петлю Генле, которая опускается в мозговое вещество, поворачивает обратно и переходит в дистальный отдел. 33 Затем по связующему отделу канальца жидкость впадает в собирательную трубочку, которая уже к нефрону не относится, далее выходит в почку, потом в мочевой пузырь и выливается в унитаз. Заёбно, не правда ли? Теперь посмотри на эту спизженную из интернета картинку и хорошо её запомни. |