Доза минимальная терап доза
 Скачать 127.34 Kb.
|
|
§ Противопоказания Гиперчувствительность.Склонность к судорожным реакциям.Эпилепсия. Побочные эффект Тошнота Мышечные подергивания.При передозировке возможны:Рвота.Судороги. 2) 3) нестероидный противовоспалительный препарат, производное индолилуксусной кислоты Rp.: Dr. Indometacini 0,025 №30 D.S. по 1 др. 3 р/д. острые артриты различного генеза (в том числе и при подагре), за исключением инфекционных;хронические артриты, в особенности при ревматических заболеваниях;анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие спондилоартриты;артроз и спондилоартроз;внесуставные ревматические заболевания мягких тканей (бурсит, миозит);болезненные отеки и воспаления после травм и оперативных вмешательств Наркозные средства Rр.: Sol. Ketamini 0,1 % - 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. В дозе 1–4 мг/кг. для вводного и базисного наркоза, при кратковременных хирургических вмешательствах, требующих и не требующих мышечной релаксации.при болезненных инструментальных и диагностических манипуляциях при транспортировке больных обработке ожоговой поверхностей Билет 11 1) противоэпилептические средства (фенобарбитал, бензобарбитал, гексамидин, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия, клоназепам). противопаркинсонические средства: центральные холинолитики (циклодол), средства, улучшающие дофаминэргическую передачу (леводопа, карбидопа, бромокриптин), Действие противосудорожных препаратов направлено на устранения данных проявлений, купирования приступа, чтобы он не перешел от боли к эпилептическим, конвульсивным явлениям. Нервный импульс активируется вместе с конкретной группой нейронов так же, как это происходит при передаче от нейронов моторного типа из коры головного мозга. Противосудорожные таблетки должны устранить боль, спазмы мышц без угнетения центральной нервной системы Побочка:головокружение;неуверенность при ходьбе;раздвоение зрительного образа;сонливость, рвота или тошнота. Могут также проявиться аллергические реакции на прием или введение противосудорожных медикаментов, которые обычно проявляются как кожная сыпь, но могут вызвать и такие серьезные осложнения, как печеночная недостаточность, ухудшение кроветворения. 2) Желчегонные средства: холесекретики (кислота дегидрохолиевая, аллохол, холензим, оксафенамид, холагол, фламин, танацехол, экстракт кукурузных рылец, холосас), Всосавшись из кишечника в кровь, они поступают в печень, выделяются гепатоцитами в желчные ходы и повышают там осмотическое давление. Это ведет к поступлению воды в желчные ходы. Кроме того, они уменьшают обратную реабсорбцию воды в желчных канальцах, увеличивают в них секрецию компонентов желчи. Большинство этих средств увеличивает содержание в желчи холатов, билирубина, холестерина. Показаны при угнетении секреции желчи. Противопоказаны при острых и значительных поражениях печени, закупорке желчных протоков камнем и т.п., так как создают дополнительную нагрузку на печень и могут усилить желтуху. холекинетики (магния сульфат, сорбит, манит) Действие этой группы препаратов связано с повышением тонуса желчного пузыря, а также снижением тонуса желчных протоков и сфинктера Одди. Считается, что холекинетики раздражают интерорецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в специализированных клетках которой вырабатывается холецистокинин (панкреозимин) - гормон, молекула которого состоит из 33 аминокислотных остатков. Основные эффекты этого гормона - мощное усиление моторики желчного пузыря и значительное стимулирование панкреатической секреции ферментов. Синхронное с сокращением желчного пузыря расслабление сфинктера Одди способствует поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку, туда же выделяются стимулированные эндогенным или экзогенным гормоном панкреатические ферменты. Общие показания Препараты этой группы используются при проведении дуоденального зондирования, рентгенологического и ультразвукового исследований, а также в комплексном лечении холециститов, дискинезии и других заболеваний желчевыводящих путей. -холеспазмолитики (М-холиноблокаторы, папаверин, но-шпа), показания к применению Все холеспазмолитики обладают сходными свойствами и действиями:Уменьшение тонуса желчевыводящих путей;Уменьшение тонуса сфинктера Одди;Улучшение выведения желчи в случае спазмирования какого-либо участка гепатобилиарной системы;Уменьшение болевого синдрома в области печени. Показания к назначению холеспазмолитиков:Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу;ЖКБ (желчекаменная болезнь);Печеночная колика неизвестного происхождения;Гипермоторная дискинезия желчного пузыря;Купирование болевого синдрома при заболеваниях печени;Цирроз печени при спастическом состоянии гепатобилиарной системы;Холангит;Гипертонический холестаз;Опухолевый рост, сопровождающийся спазмами желчных путей и болевым синдромом Гепатопротективные средства (легалон, лив-52, эссенциале, карсил, галстена), 3)анксиолитик транквилизатор) из группы производных бензодиазепина Rp.: Таzepami 0,01 D. t. d. N 60 in tabl Неврозы, расстройства сна, психовегетативные расстройства. Вегетативные расстройства у женщин, связанные с расстройствами менструального цикла или климактерическим периодом, а также при выраженном предменструальном синдроме. Реактивные депрессии муколитическим средством Rp: Sirupi Ambroxoli 0,6%-120ml D.S: внутрь по 2 чайных ложки 3 раза Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:острый и хронический бронхит;пневмония;ХОБЛ;бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;бронхоэктатическая болезнь. Билет 12 1) Спирт этиловый является типичным веществом наркотического типа действия, оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС, а при местном применении … работает как антисептик. В медицинской практике используются 2 основных эффекта этилового спирта: 1. местный — как антисептик (40% раствора — для рук хирурга, операционного поля (практически не используется), 70-96% раствор вызывает денатурацию белков как макро-, так и микроорганизмов, поэтому используется для дезинфицирования инструментария (в настоящее время редко)), 2. резорбтивный. (в основном направлен на ЦНС (общее угнетающее действие, дозозависимое) и трехфазен. (1) стадия возбуждения — хорошо выражена, продолжительна, причина — угнетение тормозных механизмов мозга. Манифестация — эйфория, чрезмерная общительность, говорливость, нарушение психомоторных реакций, самоконтроля, способности к адекватной оценке окружающей обстановки, понижение работоспособности. (2) стадия наркоза — анальгезия, сонливость, угнетение спинальных рефлексов. Непродолжительна, быстро переходит в (3) агональную стадию). Острое отравление этиловым спиртом наблюдается при 3-4 г/л (300-400 мг%), опьянение — при 1-2 г/л, смертельные концентрации — 5-8 г/л.1. адекватная вентиляция легких, туалет ротовой полости, дыхательных путей, ингаляции кислородом;2. промывание желудка;3. атропин для уменьшения секреции желез;4. аналептики (коразол, кордиамин, кофеин);5. в/в натрия гидрокарбонат для коррекции водно-солевого обмена;6. симптоматическая терапия. Возможен гемодиализ. При рвоте — противорвотные средства; При приеме внутрь или введении таблеток Тетурама под кожу в виде импланта ("подшивки") активное вещество высвобождается и всасывается в системный кровоток., Тетурам блокирует цепочку превращений этилового спирта в организме на уровне ацетальдегида, вследствие чего последний накапливается в тканях и кровотоке, и вызывает крайне неприятные ощущения, такие, как покраснение кожного покрова, жар в верхней части туловища и в области лица, сдавление в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, озноб, снижение артериального давления, тошнота, рвота, страх. Таким образом, употребление алкогольных напитков после приема Тетурама вызывает очень неприятные ощущения, обусловленные накоплением в организме ацетальдегида. Вследствие этого у человека вырабатывается отрицательный условный рефлекс на запах и вкус этилового спирта и, соответственно, возникает отвращение к потреблению алкоголя. А неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя представляют собой клинический и терапевтический эффект Тетурама. Неприятные ощущения, возникающие в ответ на употребление алкогольных напитков на фоне применения Эспераль, обусловлены тем, что препарат нарушает обезвреживание и выведение этилового спирта из организма, вызывая накопление токсичного ацетальдегида. Ацетальдегид является высокотоксичным веществом, и потому его появление в организме вызывает нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. 2) Средства, применяющиеся при избыточной секреции желез слизистой желудка: антагонисты М-холинорецепторов (пирензепин, платифиллин, метацин, препараты красавки), уменьшают стимулирующее влияние парасимпатической иннервации не секрецию желудочного сока и моторику желудка. При гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки м-холиноблокаторы не только уменьшают избыточную секрецию желудочного сока, но и устраняют болезненные спазмы гладких мышц желудка и кишечника. побочными эффектами, как сухость во рту, паралич аккомодации (не выражен при использовании метацина), тахикардия. Н2-гистаминоблокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин), применяются для нейтрализации хлористоводородной кислоты желудочного сока. При снижении кислотности желудочного сока понижается и активность пепсина. Вещества этой группы- используют при лечении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки побочка: Головокружение, головные боли, тревога, усталость, сонливость, путанное сознание, депрессия, возбуждение, галлюцинации, непроизвольные движения, нарушения зрения. Аритмия, в том числе брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, асистолия. Диарея или запор, боли в животе, рвота, тошнота. Острый панкреатит. Гиперчувствительность Изменения в функциональных пробах печени, смешанные или холистатические гепатиты с проявлениями желтухи или без нее. Повышенный креатинин. антацидные средства: системные (натрия гидрокарбонат) и несистемные (альмагель, фосфалюгель, гастал), применяют при гастритах с повышенной кислотностью желудочного сока (гиперацидные гастриты), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы). Систематическое применение антацидных средств способствует рубцеванию пептических язв, устраняет боли, изжогу. Назначают антацидные средства обычно через 1-2 ч после еды. Побочка:аллергия, которая может проявиться высыпанием на кожепри индивидуальной непереносимости может отмечаться тошнота, иногда может открыться рвота, магнийсодержащие антациды оказывают слабительный эффект и зачастую могут спровоцировать расстройства желудка; может появиться состояние легкой сонливости, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) Ингибиторы, или блокаторы протонной помпы – лекарственные препараты, с помощью которых осуществляется лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с повышенной кислотностью: - гастритов, в том числе эрозивных; - язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; - дуоденита – воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; - диспепсии – нарушения процесса пищеварения, при котором возникает ощущение колющей/режущей боли в эпигастральной области (район солнечного сплетения) после приема пищи; - последствий приема нестероидных противовоспалительных препаратов, раздражающих слизистые желудочно-кишечного тракта; Побочные действия: повышение сонливости –; головные боли, доходящие до мигреней –; головокружение и слабость; боли в ногах, позвоночнике, суставах; нарушение пищеварения – диарея или запор, тошнота; изменение вкуса; сухость во рту; аллергические реакции – крапивница, зуд; замедление образования клеток крови – лейкоцитов и тромбоцитов; гастропротективные средства (коллоидный субцитрат висмута, викаир, сукральфат Применяется для профилактики и лечения эрозий и язв желудка, двенадцатиперстной кишки у лиц, принимающих НПВС и препараты глюкокортикостероидов. Побочные эффекты: головная боль, тошнота, диарея. 3) холиноблокатор центральный, Противопаркинсонические Rp: Tab. Cyclodoli 0,001 D.t.d: №10 in tab. S: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день при лекарственном паркинсонизме Паркинсонизм различной этиологии и другие заболевания экстрапирамидной системы, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса и гиперкинезами анальгетическое, наркотическое средство Rp: Sol. Promedoli 1% 1ml D.t.d: №10 in amp. S: Для подкожного введения обезболивающее средство при болях средней и сильной интенсивности, главным образом травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда и при тяжелых приступах стенокардии. Препарат эффективен при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов Билет 13
альфа-адреномиметики (метазон, нафтизин, ксилометазолин), бета-адреномиметики (изадрин, сальбутамол, фенотерол, добутамин альфа- и бета-адреномиметики (норадреналин, адреналин альфа-адреномиметики Связываясь с постсинаптическими альфа1-адренорецепторами сосудистой стенки, они вызывают сокращение гладких мышц, сужение сосудов и повышение АД. Проникая через ГЭБ, они стимулируют пресинаптические альфа2-адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, снижают выделение медиатора в синаптическую щель и уменьшают поток симпатических импульсов из ЦНС, что приводит к понижению АД. Другим эффектом альфа1-адреномиметиков является уменьшение секреции в полости носа и облегчение носового дыхания Мезатон повышение артериального давления. Противоаллергическое, противовоспалительное, антитоксическое, противошоковое. Показания:артериальная гипотензия;шоковые состояния;сосудистая недостаточность;в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии;вазомоторный и аллергический ринит. Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату;гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;феохромоцитома;фибрилляция желудочков. Побочные действия:овышение АД, сердцебиение, фибрилляция желудочков, аритмия, брадикардия, кардиалгия.головокружение, чувство страха, бессонница, беспокойство, слабость, головная боль, тремор, парестезии, судороги, кровоизлияние в мозг. Ксилометазолин" Применяется в местной терапии острого инфекционного ринита, синусита, поллиноза, отита, при подготовке к оперативным или диагностическим вмешательствам носовой полости. Показания к применениюОстрые респираторные заболевания (ОРЗ) с явлениями ринита (насморка); Острый аллергический ринит; Синусит; Поллиноз; Средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки); Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах. Противопоказания Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит, тиреотоксикоз, хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе), детский возраст Не применять при терапии ингибиторами моноаминооксидазы и трициклическими антидепрессантами. Беременность, период лактации, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), гиперплазия предстательной железы, сахарный диабет; детский возраст до 2 лет (для 0,05 % раствора). Побочные эффекты При частом и/или длительном применении - раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки, жжение, покалывание, чихание, гиперсекреция. Редко - отек слизистой оболочки полости носа, сердцебиение, тахикардия, аритмии, повышение артериального давления, головная боль, рвота, бессонница, нарушение зрения; депрессия (при длительном применении высоких доз) нафтизин местный сосудосуживающий препарат, применяемый в ЛОР-практике Показания к применению Синусит; Острый ринит; Аллергический ринит; Евстахиит. Также Нафтизин применяют для облегчения проведения исследований полости носа (риноскопии). Противопоказания Выраженный атеросклероз; Артериальная гипертензия; Хронический ринит, включая атрофический ринит; Тяжелые болезни глаз, включая закрытоугольную глаукому; Гипертиреоз (тиреотоксикоз); Тахикардия; Сахарный диабет; Побочные действия Во время применения Нафтизина могут возникать побочные действия в виде головной боли, тошноты, тахикардии, реактивной гиперемии, повышения артериального давления, набухания слизистой оболочки полости носа. Если терапия продолжается более 1 недели, возможно развитие местных реакций в виде отека слизистой оболочки полости носа и атрофического ринита.
показания к применению :пилепсия в любой форме; различные судороги; хорея; менингит, столбняк; алкогольная абстиненция; паралич спастический; тяжелая бессонница; различные психические расстройства; перевобуждение, тревожное состояние. Противопоказания: при серьезных нарушениях функций печени и почек; миастении; анемии; сахарном диабете; депрессии; при ослаблении имунной системы; бронхиальной астме; алкоголизме; индивидуальной непереносимости; во время беременности и кормления грудью. Побочные действия относятся к наркотическим веществам. Кроме того, что они вызывают сильное привыкание, даже при кратковременном их использовании возможны побочные действия: общая слабость, головокружение, астения; заторможенность, нарушение речи; галлюцинации, кошмарные сновидения; депрессия; нарушения сна; снижение остроты зрения; сухость во рту, тошнота, рвота, нарушение работы кишечника; тромбоцитопения, анемия; учащенное сердцебиение, сердечная недостаточность; снижение артериального давления; сыпь, отеки, дерматит, кожный зуд; затрудненное дыхание бензодиазепинов (темазепам, триазолам, оксазолам, лоразепам), показания:Неврозы (сопровождаются тревогой, страхом, бессонницей, двигательным беспокойством); Тревожные расстройства; Паническое расстройство; Обсессивно-компульсивное расстройство; ВСД; Абстинентный синдром при алкоголизме, металкогольный психоз; Гиперкинезы, тики, эпилепсия;Премедикация (подготовка к хирургическому вмешательству) Побочные действия и противопоказания бензодиазепинов: • На начальном этапе применения могут появиться усталость, снижение концентрации, мышечная слабость, а также некоторое снижение умственных способностей • Признаки относительной передозировки: головокружение, нарушение координации, атаксия и дизартрия проявляются, в первую очередь, у лиц старшего возраста (внимание: опасность внезапного падения!) • Противопоказаниями являются:, острые алкогольные и медикаментозные интоксикации, а также интоксикации психотропными веществами, синдром внезапной остановки дыхания во время сна, первый триместр беременности и период грудного вскармливания циклопирролонов (зопиклон), применяется при: нарушениях сна (частые пробуждения, затруднения при засыпании); бронхиальной астме с ночными пробуждениями; ситуационной или хронической бессоннице не рекомендует принимать таблетки: беременным и кормящим женщинам; детям до 18 лет; пациентам с дыхательной недостаточностью. С осторожностью медикамент назначают людям, страдающим сонным апноэ, острой печеночной или почечной недостаточностью. недомогания:амнезия;расстройства поведения;агрессивность;сомнамбулизм;спутанность или изменения сознания;рикошетная бессонница;депрессия;нарушение координации;головокружения; атаксия;галлюцинации;эйфория;головные боли;гипотония;рвота;анорексия;диарея; фенотиазинов (дипразин, прометазин), Противопоказания при коматозных состояниях любой этиологии, при выраженном угнетении функций нервной системы, при тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, при непереносимости активного вещества, при прогрессирующих заболеваниях спинного и головного мозга системного характера, при грудном кормлении, при |