Реферат по уходу. ЖКТ кровотечения, запор, диарея. Реферат желудочнокишечные кровотечения. Уход за пациентами с заболеваниями жкт диарея, запор. Студентка 104 гр
 Скачать 29.15 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО ОрГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ОБУЧАЮЩИЙ СИМУЛЯЦИОННЫЙ ЦЕНТР РЕФЕРАТ Желудочно-кишечные кровотечения. Уход за пациентами с заболеваниями ЖКТ: диарея, запор. Выполнила: Студентка 104 гр. лечебного факультета Коршунова С. А. Проверила: Ст. преподаватель Понятова Е. А. Оренбург 2019 СОДЕРЖАНИЕ Введение………………………………………………………………..…3 Желудочно-кишечные кровотечения...................................................4 Уход за больными с симптомами диареи……………………….…...6 Уход за больными с симптомами запора………………………….…7 Введение. Гастроэнтерология – раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления заболеваний органов пищеварения и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения должны проводиться следующим образом: Общие мероприятия – наблюдение и уход, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, обеспечение личной гигиены больного и др. Специальные мероприятия – наблюдение и уход, направленные на помощь больным с симптомами, которыми проявляются заболевания органов: кровотечения, запор, диарея и др. Цель: изучить основные мероприятия по уходу и наблюдения за пациентами с заболеваниями ЖКТ. Задачи: Изучить основные причины, клинические причины желудочно-кишечные кровотечения; мероприятия по уходу за больными с такими симптомами. Изучить мероприятия по уходу за больными с симптомами запора. Изучить мероприятия по уходу за больными с симптомами диареи. Желудочно-кишечные кровотечения Основные причины желудочно-кишечного кровотечения: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода после обильной рвоты (синдром Мэллори-Вейсса) Опухоли пищевода, желудка и кишечника Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и др.) Инфекционные болезни (дизентерия, брюшной тиф и др.) Тромбоз брыжеечных сосудов Варикозно расширенные вены – пищевода и кардиального отдела желудка при портальной гипертензии, подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки при геморрое Болезни крови – лейкозы, геморрагические диатезы Ятрогенные – применение ряда лекарственных препаратов, например ацетилсалициловой кислоты, преднизолона, гепарина и др. Клиника Основными клиническими проявлениями данного заболевания выступают гематемезис (кровавая рвота) и мелена (дегтеобразный жидковатый стул). У больного с желудочно-кишечным кровотечением могут появиться слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, обморочное состояние, резкая бледность кожи и слизистых оболочек, частый, слабого наполнения пульс, снижение АД. Кровавый кал – важный признак желудочно-кишечного кровотечения. В зависимости от локализации источника кровотечения кал может иметь разнообразную окраску – от чёрного дегтеобразного до алого. Черный цвет кала обусловлен наличием солянокислого гематина, образующегося из гемоглобина под воздействием соляной кислоты желудочного сока. Чем выше источник кровотечения, тем более изменённой оказывается кровь, выделяемая с испражнениями. При кровотечении из желудка или двенадцатиперстной кишки стул становится дегтеобразным. При кровотечении из тонкого кишечника каловые массы окрашены темной кровью, а из толстого кишечника – алой. Если же источник кровотечения расположен ниже, то кровь изменена меньше. Так, при геморрое или из трещины заднепроходного отверстия к каловым массам может быть примешана неизменная кровь. Уход за больным с желудочно-кишечным кровотечением При появлении у больного выше обозначенных симптомов немедленно сообщить об этом врачу и оказать больному первую доврачебную помощь: Уложить больного в постель (при падении АД необходимо приподнять ножной коней кровати). Больной с желудочно-кишечным кровотечением должен соблюдать строгий постельный режим. Больному нельзя давать ни еды, ни питья. На область живота можно положить пузырь со льдом Медсестра должна вызвать лаборанта для определения гематокрита и содержания гемоглобина в крови, направить кал и рвотные массы для исследования наличие в них крови Необходимо наблюдать за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 минут. По назначению врача парентерально вводят кровоостанавливающие средства Не менее важен и уход за таким пациентом в последующие дни после кровотечения. На 3-5 суток больному назначается строгий постельный режим. На 24-48 часов ему запрещают приём пищи, а также жидкости. Затем дают жидкую, слегка подогретую или холодную пищу – назначается щадящая диета №1а. При геморроидальном кровотечении необходимо бороться с запорами. 2. Уход за больными с симптомами диареи Диарея, или понос – учащенная дефекация (свыше 2 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию. Обычно данное заболевание обычно связанно с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат так же уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная секреция в полость кишечника и повышенное слизеобразование. Прежде всего, уход за такими больными заключается в поддержании чистоты тела, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач смог осмотреть каловые массы. Сообщить врачу о состоянии больного. Медсестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений. Необходимо выделить такому больному комнату или часть общей комнаты около окна. Так же необходимо проводить текущую дезинфекцию. Медсестра должна объяснить больному, что он должен употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки. Посуду больного следует мыть горячей водой с мылом и содой отдельно от другой посуды и хранить отдельно от остальной посуды. Остатки пищи необходимо обеззараживать, засыпая их хлорной известью. Грязное бельё следует собирать в отдельный закрытый бак и до стирки кипятить в мыльно-содовом растворе около 15 минут. Ухаживающие за больным поверх своей одежды должны надевать халат из легко моющейся ткани и строго соблюдать правила личной гигиены. 3. Уход за больными с симптомами запора Запор, или констипация – длительная (более 2 суток) задержка стула или редкое затрудненное опорожнение кишечника незначительным количеством кала (менее 100 г/сут) с ощущением неполного опорожнения кишечника. Запор, как правило, связан с нарушением кишечной моторики, ослаблением позывов к дефекации. Нормальному продвижению содержимого кишечника могут препятствовать органические изменения в ЖКТ, неправильное питание или голодание, обезвоживание организма. Сообщить врачу о состоянии больного. Необходимо провести беседу с больным, разъяснить возможные причины запора, дать рекомендации по изменению образа жизни и питания. Необходимо рекомендовать больному четырехразовый режим питания и рациональную диету, обогащенную продуктами, стимулирующими пассаж каловых масс по кишечнику. Дополнительно следует объяснить больному, что ряд продуктов может задержать эвакуацию содержимого из кишечника, усугубляя запор. При атонических запорах для стимуляции перистальтики кишечника следует рекомендовать больному употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Не рекомендовано употребление в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование. При спастических запорах с целью расслабления мускулатуры и ликвидации спазмов кишечника необходимо исключить из пищевого рациона острую и соленую пищу, запретить приём алкоголя и курение. При камне из мягкого кала больному по назначению врача вводят ректальную свечу с последующей постановкой гипертонической клизмы. Если каловый камень твердый, на ночь больному ставят масляную клизму, а утром вводят ректально свечу. Значительные скопления каловых масс приходится извлекать пальцами, так как в таких случаях клизмы не дают положительного эффекта. |