повышенное тромбообразование
"У девочки 9 лет, страдающей гипертрофической кардиомиопатией, появились сжимающие боли в области сердца. При осмотре: цианоз, похолодание конечностей, потливость, тахипноэ, гипотензия. На ЭКГ: элевация ST I,aVL,V1-V3. Тропонин Т-10,8 нг/мл (норма 0,04 нг/мл). ЭхоКГ: гипокинезия передне-перегородочной области ЛЖ.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?"
Инфаркт миокарда
Коронарит
Перикардит
Болезнь Кавасаки
Неревматический миокардит
Незамеченное во время операции повреждение большого грудного лимфатического протока ведет к лимфорее и скоплению лимфы в грудной полости. Тактика ведения?
пункция и дренирование плевральной полости с назначением парентерального питания
реоперация и перевязка протока
реоперация и восстановление проходимости протока
радиоактивное облучение зоны протока дозой 2000 рад с целью остановить лимфоррею
лимфангиография с целью уточнения места лимфорреи
Что является наиболее типичным послеоперационным осложнением в сердечной хирургии?
Медиастинит
Пневмония
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
Нагноение послеоперационной раны
Острая почечная недостаточность
"После операции на сердце в условиях искусственного кровообращения у вашего пациента в анализах кислотно-щелочного состояния следующие показатели: рН=7,35; рСО2= 28 мм. рт. ст.; ВЕ=-6,1 ммоль/л.
Как Вы оцените его нарушение кислотно-щелочного состояния?"
Компенсированный метаболический ацидоз
Компенсированный дыхательный алкалоз
Декомпенсированный метаболический алкалоз
Декомпенсированный дыхательный ацидоз
Показатели в пределах допустимой нормы
При обследовании у молодого человека обнаружили повышенное АД до 190/100 мм.рт.ст. Обращает внимание хорошо развитая мускулатура плечевого пояса и торса. АД на ногах 160/90 мм.рт.ст. систолический шум по левому краю грудины. Ваша гипотеза ?
коарктация аорты
феохромоцитома
неспецифический аорто-артериит
болезнь Иценко-Кушинга
синдром Конна
"Ребенку 14 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, носовые кровотечения, быструю утомляемость при ходьбе. Данные проявления наблюдаются с детства. При осмотре: непропорциональное развитие тела (выраженное развитие верхней половины туловища, недоразвитие нижних конечностей). Пульс на ногах слабый, малого наполнения. Негрубый систолический шум во втором межреберье слева и в точке Боткина, над сонными и подключичными артериями; усиление пульсации межреберных артерий. АД на руках — 170/100 мм рт. ст., на ногах – 90/60 мм рт. ст.
Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертензии:"
Коарктация аорты
Неспецифический аортоартериит
Стеноз устья аорты
Нейроциркуляторная дистония
Болезнь Рейно
Больной обратился в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. В анамнезе проникающее ранение сердца и ушивание раны правого желудочка. Объективно: Состояние средней тяжести. В покое у пациента одышка, увеличены шейные вены и наблюдается усиленная их пульсация. Печень выступает на 5 см из под края реберной дуги. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины. На рентгенснимке гиперволемия малого круга кровообращения. Какой диагноз можно поставить пациенту?
дефект межжелудочковой перегородки.
разрыв аневризмы синуса Вальсальвы.
острая трикуспидальная недостаточность.
острый миокардит.
ТЭЛА
В стационар поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. При объективном осмотре установлено ранение сердца, что является показанием к оперативному вмешательству. Укажите рациональный доступ при ранениях сердца:
переднебоковая торакотомия
боковая торакотомия
заднебоковая торакотомия
срединная стернотомия по Мильтону
тораколапаротомия
У больного, который не состоял на учете у ревматолога, выявляется одышка при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, при аускультации 1 тон хлопающий и диастолический шум на верхушке сердца, рентгенологически усиление легочного рисунка, увеличение дуги легочной артерии. Из анамнеза в течении последнего месяца появились синкопальные явления и потери сознания. О каком диагнозе можно подумать?
Миксома левого предсердия
Митральный стеноз с тромбозом левого предсердия
Аортальная недостаточность
Полная АВ блокада
Синдром выхода грудной клетки.
Через 3 недели после выписки пациент предъявляет жалобы на появление температуры 39,1˚С, хруст грудине при глубоком дыхании и движениях. Через отверстия в послеоперационном рубце стало поступать серозно-гнойная жидкость. Госпитализирован с гнойным медиастинитом и диастазом грудины. Какова первичная тактика лечения?
Провести санацию переднего средостения и ушить повторно
Выполнить посев из раны, назначить перевязки и антибиотики.
Выполнить рестернотомию и установить проточно-промывную систему
Открыть грудину, трехкратные перевязки и увеличить объем инфузии.
Назначить антибиотики, перевязки и одевание карсета для иммобилизации
"Допустимое время пережатия аорты при проведении ИК в случае однократной защиты миокарда (кровяной кардиоплегии)?"
60 мин.
20 мин.
120 мин.
180 мин.
100 мин.
У больного диагностирована сердечно-сосудистая недостаточность. Присоединились необратимые структурно-функциональные изменения со стороны внутренних органов. Какую стадию недостаточности кровообращения следует диагностировать
III стадии
II А стадии
I стадии
II Б стадии
II стадии острой сердечно-сосудистой недостаточности
Какой компонент крови потребляется и чаще всего переливается пациенту во время ЭКМО?
красные кровяные тельца
тромбоциты
фибриноген
плазменные факторы свертывания
альбумин
Какой механизм является причиной развития острой дыхательной недостаточности после проведения ИК?
отсутствие газообмена в легких во время ИК
активация комплементов С3а и С5а
ишемия легких
гиповентиляция
шоковое легкое
К вмешательствам, направленным на снижение кровопотери пациента на ЭКМО после операции на сердце включают все, кроме
рестернотомия
поддержание тромбоцитов более 100 000
использование аминокапроновой кислоты
прекращение введения гепарина
использование СЗП
Толерантность к физической нагрузке после оперативных вмешательств на сердце и сосудах определяется с помощью:
степ-теста
теста экспозиции
AST-теста
теста с двойной нагрузкой глюкозой
теста "ожерелья"
Цель проведения функциональных проб при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
Формирование представления о клинической картине заболевания.
Профилактика застойных явлений.
Дифференцированное построение программы физической реабилитации.
Определение физического развития.
Коррекция медикаментозной терапии.
|
Скачать 80.2 Kb.