Главная страница

ДЕТСКАЯ КАРДИО 2. Дующий систолический шум на верхушке


Скачать 80.2 Kb.
НазваниеДующий систолический шум на верхушке
Дата13.12.2021
Размер80.2 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаДЕТСКАЯ КАРДИО 2.docx
ТипДокументы
#302055
страница5 из 5
1   2   3   4   5

повышенное тромбообразование
"У девочки 9 лет, страдающей гипертрофической кардиомиопатией, появились сжимающие боли в области сердца. При осмотре: цианоз, похолодание конечностей, потливость, тахипноэ, гипотензия. На ЭКГ: элевация ST I,aVL,V1-V3. Тропонин Т-10,8 нг/мл (норма 0,04 нг/мл). ЭхоКГ: гипокинезия передне-перегородочной области ЛЖ.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?"

Инфаркт миокарда

Коронарит

Перикардит

Болезнь Кавасаки

Неревматический миокардит
Незамеченное во время операции повреждение большого грудного лимфатического протока ведет к лимфорее и скоплению лимфы в грудной полости. Тактика ведения?

пункция и дренирование плевральной полости с назначением парентерального питания

реоперация и перевязка протока

реоперация и восстановление проходимости протока

радиоактивное облучение зоны протока дозой 2000 рад с целью остановить лимфоррею

лимфангиография с целью уточнения места лимфорреи
Что является наиболее типичным послеоперационным осложнением в сердечной хирургии?

Медиастинит

Пневмония

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

Нагноение послеоперационной раны

Острая почечная недостаточность
"После операции на сердце в условиях искусственного кровообращения у вашего пациента в анализах кислотно-щелочного состояния следующие показатели: рН=7,35; рСО2= 28 мм. рт. ст.; ВЕ=-6,1 ммоль/л.

Как Вы оцените его нарушение кислотно-щелочного состояния?"

Компенсированный метаболический ацидоз

Компенсированный дыхательный алкалоз

Декомпенсированный метаболический алкалоз

Декомпенсированный дыхательный ацидоз

Показатели в пределах допустимой нормы
При обследовании у молодого человека обнаружили повышенное АД до 190/100 мм.рт.ст. Обращает внимание хорошо развитая мускулатура плечевого пояса и торса. АД на ногах 160/90 мм.рт.ст. систолический шум по левому краю грудины. Ваша гипотеза ?

коарктация аорты

феохромоцитома

неспецифический аорто-артериит

болезнь Иценко-Кушинга

синдром Конна
"Ребенку 14 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, носовые кровотечения, быструю утомляемость при ходьбе. Данные проявления наблюдаются с детства. При осмотре: непропорциональное развитие тела (выраженное развитие верхней половины туловища, недоразвитие нижних конечностей). Пульс на ногах слабый, малого наполнения. Негрубый систолический шум во втором межреберье слева и в точке Боткина, над сонными и подключичными артериями; усиление пульсации межреберных артерий. АД на руках — 170/100 мм рт. ст., на ногах – 90/60 мм рт. ст.

Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертензии:"

Коарктация аорты

Неспецифический аортоартериит

Стеноз устья аорты

Нейроциркуляторная дистония

Болезнь Рейно
Больной обратился в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. В анамнезе проникающее ранение сердца и ушивание раны правого желудочка. Объективно: Состояние средней тяжести. В покое у пациента одышка, увеличены шейные вены и наблюдается усиленная их пульсация. Печень выступает на 5 см из под края реберной дуги. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины. На рентгенснимке гиперволемия малого круга кровообращения. Какой диагноз можно поставить пациенту?

дефект межжелудочковой перегородки.

разрыв аневризмы синуса Вальсальвы.

острая трикуспидальная недостаточность.

острый миокардит.

ТЭЛА
В стационар поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. При объективном осмотре установлено ранение сердца, что является показанием к оперативному вмешательству. Укажите рациональный доступ при ранениях сердца:

переднебоковая торакотомия

боковая торакотомия

заднебоковая торакотомия

срединная стернотомия по Мильтону

тораколапаротомия
У больного, который не состоял на учете у ревматолога, выявляется одышка при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, при аускультации 1 тон хлопающий и диастолический шум на верхушке сердца, рентгенологически усиление легочного рисунка, увеличение дуги легочной артерии. Из анамнеза в течении последнего месяца появились синкопальные явления и потери сознания. О каком диагнозе можно подумать?

Миксома левого предсердия

Митральный стеноз с тромбозом левого предсердия

Аортальная недостаточность

Полная АВ блокада

Синдром выхода грудной клетки.
Через 3 недели после выписки пациент предъявляет жалобы на появление температуры 39,1˚С, хруст грудине при глубоком дыхании и движениях. Через отверстия в послеоперационном рубце стало поступать серозно-гнойная жидкость. Госпитализирован с гнойным медиастинитом и диастазом грудины. Какова первичная тактика лечения?

Провести санацию переднего средостения и ушить повторно

Выполнить посев из раны, назначить перевязки и антибиотики.

Выполнить рестернотомию и установить проточно-промывную систему

Открыть грудину, трехкратные перевязки и увеличить объем инфузии.

Назначить антибиотики, перевязки и одевание карсета для иммобилизации
"Допустимое время пережатия аорты при проведении ИК в случае однократной защиты миокарда (кровяной кардиоплегии)?"

60 мин.

20 мин.

120 мин.

180 мин.

100 мин.
У больного диагностирована сердечно-сосудистая недостаточность. Присоединились необратимые структурно-функциональные изменения со стороны внутренних органов. Какую стадию недостаточности кровообращения следует диагностировать

III стадии

II А стадии

I стадии

II Б стадии

II стадии острой сердечно-сосудистой недостаточности
Какой компонент крови потребляется и чаще всего переливается пациенту во время ЭКМО?

красные кровяные тельца

тромбоциты

фибриноген

плазменные факторы свертывания

альбумин

Какой механизм является причиной развития острой дыхательной недостаточности после проведения ИК?

отсутствие газообмена в легких во время ИК

активация комплементов С3а и С5а

ишемия легких

гиповентиляция

шоковое легкое
К вмешательствам, направленным на снижение кровопотери пациента на ЭКМО после операции на сердце включают все, кроме

рестернотомия

поддержание тромбоцитов более 100 000

использование аминокапроновой кислоты

прекращение введения гепарина

использование СЗП
Толерантность к физической нагрузке после оперативных вмешательств на сердце и сосудах определяется с помощью:

степ-теста

теста экспозиции

AST-теста

теста с двойной нагрузкой глюкозой

теста "ожерелья"
Цель проведения функциональных проб при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

Формирование представления о клинической картине заболевания.

Профилактика застойных явлений.

Дифференцированное построение программы физической реабилитации.

Определение физического развития.

Коррекция медикаментозной терапии.


1   2   3   4   5


написать администратору сайта