> Ребенку 7 лет, наблюдается кардиологом с диагнозом: пролапс митрального клапана 2 степени. В клинической картине имеет место кардиальный синдром с вегетативными проявлениями. Определите характерные аускультативные признаки пролапса митрального клапана:
изолированные систолические щелчки
дующий систолический шум на верхушке
короткий систолический шум на основании сердца
диастолический шум, выслушиваемый на верхушке
раздвоение второго тона на основании сердца
> Ребенок, 3 года с ВПС, часто болеет бронхитами, пневмониями. Кожные покровы бледные. Границы сердца нерезко расширены в поперечнике и вверх. При аускультации грубый систолический шум с максимумом в III межреберье слева от грудины. Выберите препарат, способный уменьшить величину межжелудочкового сброса при данном пороке?
Каптоприл
Дигоксин
Оротат калия
Преднизолон
Обзидан
Какая из перечисленных внутриутробных инфекций приводит к формированию врожденного порока сердца у плода?
Краснуха
Цитомегаловирусная
Стафилококковая
Герпетическая
Токсоплазмоз
> На приеме ребенок 9 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, слабость, беспокойство, раздражительность, частую смену настроения. Астенического телосложения, пониженного питания: рост–145см, вес–23 кг. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД-100/70ммртст. ЧСС-85 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, позднесистолические щелчки, позднесистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии.ЭхоКГ: Створки митрального клапана утолщены, подвижные, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Выберите наиболее частое осложнение данной патологии?
митральная недостаточность
острая трикуспидальная недостаточность
наджелудочковые и желудочковые аритмии
нарушения синоатриальной проводимости
нарушения атриовентрикулярной проводимости
> "У девочки 9 лет, страдающей хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, появились фебрильная лихорадка с потрясающими ознобами и проливными потами, спленомегалия, пятна Лукина-Либмана. Ребенок госпитализирован, проводится антибактериальная терапия. Затем появились жалобы на одышку и головокружение, девочка потеряла сознание. На ЭхоКГ выявлена аортальная регургитация IV степени.
Какая тактика ведения ребенка наиболее целесообразна в создавшейся ситуации?"
Хирургическое вмешательство
Назначить дезагреганты
Добавить иммуноглобулины
Подключить глюкокортикостероиды
Усилить антибактериальную терапию
У ребенка после перенесенной ОРВИ появились жалобы на боль в грудной клетке, усиливающуюся на вдохе, дискомфорт, чувство давления в груди, кашель. Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: корытообразный подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Сформулируйте предварительный диагноз:
перикардит
пневмония
плеврит
тромбоэмболия легочной артерии
миокардит
"Ребенку 7 лет. Состоит под наблюдением кардиолога ПМСП с диагнозом открытого артериального протока. Часто болеет ОРВИ и пневмониями. Неоднократно получал антибактериальную терапию. Состояние ребенка ухудшилось внезапно, поднялась высокая температура, появились боли в сердце. При обследовании диагностирован инфекционный эндокардит грибковой этиологии.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является препаратом выбора для лечения ребенка?"
+Амфотерицин В
Кларитромицин
Левомицетин
Цефтриаксон
Ампиокс
"У ребенка 7 лет с жалобами на одышку выявлены значительное увеличение сердечной тени на рентгенограмме;
дилатация полостей сердца с истончением миокарда желудочков и его низкой сократительной способностью; незначительное повышение кардиоспецифических ферментов.
Ваш предварительный диагноз?"
Дилатационная кардиомиопатия
Неревматический миокардит
Рестриктивная кардиомиопатия
Острая ревматическая лихорадка
Гипертрофическая кардиомиопатия
Ребенку 18 мес. Перенес ОРВИ, через 12 дней состояние ухудшилось, появилась одышка, вялость, утомляемость при кормлении. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких выслушивается масса влажных мелкопузырчатых хрипов по всем полям с обеих сторон, ЧД 56 в минуту. Границы сердца: правая – на 1,0 см кнаружи от правой парастернальной линии, левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны резко приглушены, короткий систолический шум, на верхушке ритм галопа, ЧСС 150 в минуту. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Отеки на нижних конечностях. Ваш диагноз:
Внебольничная пневмония, осложненная сердечно-сосудистой недостаточностью
Острая ревматическая лихорадка: кардит
Ранний врожденный кардит
Неревматический кардит
Облитерирующий бронхиолит, осложненный правожелудочковой недостаточностью
"Ребенок с рождения наблюдается у кардиолога с диагнозом: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Часто болеет пневмониями. В последнее время состояние ухудшилось. Температура 36,7оС, наросла тахикардия, одышка, появились влажные хрипы в легких.
О чем свидетельствует совокупность данных клинических признаков? "
Недостаточность кровообращения по малому кругу
Недостаточность кровообращения по большому кругу
Тотальная недостаточность кровообращения
Нет признаков НК
Присоединение острого респираторного заболевания
Пациент П., 13 лет, поступил в клинику с жалобами на субфебрилитет до 37,5°С, боли и отечность коленных суставов, одышку в покое, дискомфорт в области сердца, общую слабость. Из анамнеза известно, что около трех недель назад перенес ангину. При осмотре температура тела 37,0°С. Отмечается отечность лица. Отмечается увеличение в объеме коленных суставов за счет отека, определяется болезненность при активных и пассивных движениях. ЧД в покое 27 в минуту, в легких влажные хрипов нет. При перкуссии сердца левая граница на 1 см левее среднеключичной линии, остальные границы в норме. При аускультации сердечные тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС - 125 в минуту, выслушивается средней интенсивности систолический шум на верхушке. АД - 110/70 мм рт. ст. Печень +4,0 см из под края реберной дуги. Мочится редко. Укажите состояния, при которых назначаются сердечные гликозиды и мочегонные препараты при данном заболевании:
наличие недостаточности кровообращения
наличие сопутствующей соматической патологии
отсутствие эффективности проводимой терапии
выраженность полиартрита
выраженность интоксикации
У Иры 12 лет после перенесенного гриппа появилась слабость, сердцебиение, одышка в покое, пастозность лица, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледная, акроцианоз, границы сердца: правая на 0,5 см от грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по передней аксиллярной линии. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Печень выступает из под края реберной дуги на 5 см. Какая степень нарушения кровообращения у данного ребенка:
НК 2Б
НК 0
НК I
НК 2А
НК 3
Выберите общий признак, характерный для дефекта межжелудочковой перегородки и дефекта межпредсердной перегородки?
Характерно на рентгенограмме усиление сосудистого рисунка легких
Характерно расширение границы сердца вверх
Характерен систолический шум во II- III межреберье слева от грудины
Характерен на ФКГ систолический шум низкоамплитудный
Характерен на ЭКГ увеличенный, заостренный зубец Р
Ребенку 1 месяц. Родился от П беременности, протекавшей с токсикозом в 1 половине беременности, от срочных родов с весом 3 кг 2ОО гр. Вскармливание естественное. С первых дней жизни стал беспокоиться, появилась одышка, приступы цианоза и кашля. В 15 дней жизни заболел пневмонией, появились симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, влажные хрипы в легких, усилился общий цианоз, увеличилась печень, появились отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, больше влево, тоны глухие, непостоянный мягкий систолический шум, тахикардия. На рентгенограмме шаровидная тень сердца, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ- высокий вольтаж комплекса QRS, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. На ЭХО-кардиограмме- гипертрофия миокарда и эндокарда левого желудочка. Поставьте клинический диагноз по классификации:
врожденный ранний кардит (фиброэластоз), острое течение, НК ІІА
острый миокардит, бактериальной этиологии, острое течение, НК ІІА
врожденный порок сердца с цианозом (болезнь Фалло), декомпенсация
острый миокардит, вирусной этиологии, острое течение, НК ПА
врожденный поздний кардит, подострое течение, НК I
У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Укажите основную причину этого синдрома:
ускорение атриовентрикулярной проводимости
желудочковая экстрасистолия
миграция внутрижелудочковой проводимости
блокада ножек пучка Гиса
атриовентрикулярная блокада
В приемное отделение доставлен мальчик 6 лет, который в школе потерял сознание. Объективно- ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 52 уд. в мин., АД-85/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). Ваш диагноз:
Атриовентрикулярная блокада III ст.
Синдром преждевременного сокращения желудочков
Синусовая брадикардия
Атриовентрикулярная блокада I ст
Антриовентрикулярная блокада II ст
"Девочка 14 лет жалуется на приступы учащенного сердцебиения и ощущение трепетания в груди после эмоционального перенапряжения. Вне пароксизма на ЭКГ выявлены укорочение PQ и пологая начальная часть комплекса QRS - дельта волна.
Какая патология у больного?"
Синдром WPW
Синдром МЭС
Фибрилляция предсердий
Миграция водителя ритма
Желудочковая тахикардия
У новорожденного ребенка на фоне проводимых реанимационных мероприятий отмечается брадикардия с ЧСС менее 60 в минуту. Вес 2700 г. Рассчитайте необходимую для введения дозу адреналина 1:10000:
0,8 мл
1 мл
1,3 мл
1,6 мл
1,8 мл
Ребенку 5 месяцев. В анамнезе: с рождения плохо прибавляет в весе, быстро устает при кормлении. Во время кормления грудью стал беспокойным, резко наросла одышка по типу тахипноэ, на фоне чего появился тотальный темнофиолетовый цианоз кожи всего тела, появились кратковременные клоникотонические судороги и ребенок потерял сознание. Что из нижеперечисленного противопоказано данному пациенту при оказании неотложной помощи:
Сердечные гликозиды
Увлажненный кислород
Бикарбонат натрия
Анаприлин
ГОМК
У мальчика 13 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение 2х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Выберите тактику лечения?
провести оперативное вмешательство
поменять антибиотики
увеличить дозировки антибиотиков
подключить иммуномодуляторы
назначить лазерное облучение крови
У девочки 14 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Выберите тактику ведения:
пункцию перикарда
бессолевую диету
диуретики
ограничение жидкости до 600 мл в сутки
глюкокортикоиды
Мальчик , 2 лет поступил с жалобами на длительный кашель, утомляемость. При объективном осмотре выявление усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-м межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, на R-грамме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз?
дефект межжелудочковой перегородки
стеноз легочной артерии
субаортальный стеноз
открытый артериальный проток
аномалия Эбштейна
"Ребенку 1,5года,с рождения диагностирован врожденный порок сердца. Пневмониями в течение года не болел. С 6 месяцевпериодически возникает одышка, появляетсяцианоз кожных покровов. При осмотре - диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти - «часовые стекла». Граница сердца незначительно расширены вправо. При аускультации сердцазвучность 2го тона во 2 м/р слева ослаблена,грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На рентгенограмме сердце в виде «башмачка». Предложено оперативное лечение.
С учетом топики порока, в период проведения консервативной терапии противопоказаны лекарственные средства: "
Сердечные гликозиды
Реополиглюкин
Коррекция ацидоза
Седативные средства
Бета-адреноблокаторы
"Ребенку 3 года. Состоит на диспансерном учете у кардиолога ПМСП по поводу врожденного порока сердца. При осмотре: выраженный диффузный цианоз с малиновым оттенком кончиков пальцев, носа и щек; выявляются симптомы «часовых стекол» и «барабанных палочек»; отеки на нижних конечностях. При аускультации выслушивается грубый систолический шум во II межреберье слева у грудины, II тон ослаблен.Печень увеличена.
Какому виду врожденного порока сердца НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данная клиническая картина? "
Стенозу устья легочной артерии
Стенозу устья аорты
Митральному стенозу
Болезни Эбштейна
Коарктации аорты
"При обследовании в поликлинике ребенка 10 лет с пролапсом митрального клапана обнаружены диспластические черты развития соединительной ткани.
Какие клинические проявления данной патологии являются НАИБОЛЕЕ информативными при постановке диагноза? "
Слабое развитие мускулатуры, сколиоз, синдром «прямой спины»
Килевидная грудь
Сужение глазной щели
Деформация костей черепа
Гипотрофия нижней части туловища
"У девочки 2-х лет с систолическим шумом на основании сердца на рентгенограмме грудной клетки обнаружено значительное расширение сосудистого пучка в обе стороны.
Какой метод исследования рекомендуется провести для уточнения диагноза?"
Эхокардиографию
Вентрикулографию
Пульмонангиографию
Электрокардиографию
Коронароангиографию
На приеме ребенок 14 лет. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. АД-100/70ммртст. ЧСС-82 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца ясные, голосистолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.R-n: малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭхоКГ: Створки митрального клапана утолщены, подвижные, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Укажите дополнительный метод обследования при данном заболевании:
Чреспищеводная ЭХОКГ
ЭКГ с дозированной нагрузкой (велоэргометр)
ретгенография ОГК в левой боковой проекции
УЗДГ брюшной аорты
КТ брахицефальных артерий
"Девочка 3-х лет, перенесшая операцию радикальной двухжелудочковой коррекции при единственном желудочке, плохо переносит физическую нагрузку. Ее беспокоят приступы учащенного сердцебиения и головокружения. На ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС -60 уд/мин. ЭхоКГ: ЛП - 1,7 КДР ЛЖ - 3,4 ТМЖП -0,5ТЗСЛЖ - 0,6ФВ - 60%.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить ребенку для уточнения диагноза?"
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
|
Скачать 80.2 Kb.