Травма груди (1). Ь в области име

• Название: Ь в области име
• Дата: 16.04.2022
• Размер: 4.75 Mb.
• Имя файла: Травма груди (1).docx
• Тип: Документы; #478139
• страница: 5 из 6

’яаяdпо виняхіяfi aтяв а таятэто ояякояэан

ЈБЖОІN ИОН9ІЈОО

R +alfя ЯHFId ’EHHaЖиfIf

iJ ofiH9XI9iI’ atihioiifntfZdrec ‘9BEdllO OfllB g PtOHlfZds a iiIfOg al'iHnIfHO

HH ifOzOJlfP,J INOIfXHIIO1Ol^f _{^*9* ‘^} L’ GI

’H aa-g lIOH9IfO’ @ ]

¿9ЮOl'\tOH ЬыТЖОіfт Оа_Н

¿аиНЯ8ОtІ’аІfООи aOHчIfamHHUOlIOV aOXOahПzOOHJfiu@ ti0П.lЯ1l

’ ТШfНН И Іf 1'\tI9ПiэOAЪUOIf

^ОЧ ЯСЯ НЭ da ₉ ad IiIA-HA IA A-AI • ** _t'dIl 'mLO^OHHaHcaIfO €} Keяiia_d

‘isiimiяпэ ап іяШш eaeduo ‘БотаЯаиЮZіfОІяа еаако эиНгхыQ випвіиііаdз





‘ИіБИНИІf lNI9HhOlRIIOIï-OHhuьoнrя иaнifado Ои ^da_9»

x-At_и иti›toodи а axoBa udu иятаігя иoнrZdi «винаЕяияt» яотовШ ‘иятакя ii° mdi «иnя^dodraB вэтакьаFаdио adioпэo udjq ‘ваакэ эятагя ионгZdл а

‘БИНОНЖОІfОО OI•П-IЖOИttOa azБUab’a _О ’СОЧЈЯПF Бz98ЯЈОО{}

‘i9HИBJdI 1ПiПяиdOi|зatf кзтавкаFаdио ‘ииїівияіюп иdи qкog — adroтsэo иdJj






ён ebяda воtі'та иIeнdozaojj ‘go ¿‘J ( off іэыліэгтаоп ягат яWiяdauвtoт ‘ахтаву

’их БlfЯ ИOHlfZdз аинва _•**9 aOuM ^‘иХиніхffЬ dОЛ ‘низчІfР.не 'furazooii а оинажоігоъt аоннакняаьоа


-хвинакаFто хіен'пгеяяdот хіяннваоdиzиігеиlтаио

8 FOlahIf8i ЭБШЙОО ИifZd Иі'\tКИНаНЯd и rкxRИlflEifL О XHm8ЯlfRd£0OП


а 1OiP,holIfya и иОНОНі иІ•іНяІfвНО tяifWOdaaIfU О aяCяRL и ‘oi9lOOHьOzelOOVaH

^{JOHЬOЛiЭlf И ИOlOЯifJ0OO-OHhaifdaэ i;OdtOO О Z} 9° _°9 ^{.Н l'DIOIf8ЯdП 'Н ИXZDIfЧ}

1'1OH fi/(dj xJfИHaFaeif О 11 X ЗЗ_{9 ‘*K} ИH OOБd l OO Хl9Н8ИООввt Иdи Битвиdноdан a _{* 9>^} a _If ’И^a J ИH ХІ98ояігаш Хі9т0ПОЈ dB Od ЛЈdХОіЗ iNOИHOl1’DCOdП ИІІТІ £fORПИlП XIeaaif.Ш КИНаЖОіГвН »ta W аИНаЖБАІ98 ООННБН£ООП

тоіБкатОаWэО da₉ad xeuoвadoll XI9JtihHOXO ИdЩ ’Ш _{°*°^9 *}Ч8ОННЯЯОСОП аі^'тн dа_9• жаіх ‘иэаиэ TlO8OHPtfiXOaOHJduuэ тsашзе8Оеякопои о аоиокаdаи mossv хиеатэанв вотБ НОиОяаd ‘кинаРжаdаоп oнodOтD ян _{v °*°*9} уояэаішіяиіміэоэва о Wrdвн ‘ІяиигХdз и da₉ad XяJ'YOifadan хіям'тdЧЯС иdp

Сформулируйте дгіагноз. Какова причина возникновения кровоизлияние под ьонъюнктиву и в кожу лица и шегі?

8. 
   Больной 48 heт, nocтрадал в дорожно-траітспортным происшествии. По.'іулежит на носилках. Дыхание поверхностное, 32 в минуту. Пульс 110 в минуту. Боли в .левой половине груди, резко усиливающиеся гіри вздохе. Левая позіовина грудной клетки в передиих отделах совершает парадоксальные дьtхательные движения, западаСз’ при вдохе. Аускультативные дыхателызъіе іиумы слева ие определяются. На рентгенограмме левое легкое поджато более, чем наполовину, ,двойные переломы III-1'.'-V-VI ребер по средней подмышечной и средне- клюяичной лииням.
   

Диагноз? Назови’ге неотложные лечебные манипуляции.

8. 
   Молодой человек получил удар ножом в гру.ць. Нульс 90 в минуту. АД= 1 30/90 мм рт. столба. Сидит на носилках. Частота дыхаізия 24 s минуту, цианоз губ. Слева по передпеи подмышечной линии в V межреберье колото-резаная рана рызмерами 1 x0,5 см., кјзовоточит. Ilpтi аускультации резко ослабленьl дыхательные піумы, слева, перкуторно тимпанит.
   

Диагноз’? KaкNe дополните.аывіе исследования надо

RЫlІОлнить? Какова тактика?

8. 
   F›ольной 36 ле г получил огнестрельное ранение праввsз половины г)эуднои клетки. Состоягіие тяжелое, жтггу’е і’ся на резкую с заfiость, головокружение, чувство удушья тt стеснения в груди. Бледен. Ila6yx ніие веіты шеи. Нульс 132, слабого нанолнения. Кровохарканье. Рана на г удті округлой формы, диаметром около 1 см, с ободком осаднения, располагается сітрава в V межреfiерье по средне-ключичной линии. lТеркуторно - призуплеиие звука но всех ііравой половине грудной клетки, кроме над- и подключичпой области. С срдечная з’упость смепlена плево. В зоне ііриз’унления дыхате:іьные шумы ne сльпііны.
   

Диагноз? Основные причины тяжести состояния?

Диагностические маниітуляции? ’Тактика неотложной помощи?
1 1.Больной 47 лет пощчил удар ножом в область нижних ребер слева. Состояние тяжелое. Ьоли в груди. затрудняющие дт.іхание и болп в Јіевой половине жіпота. I lульс 122, АД= 105/60. '-Частота дыхания 28 в мпнуту. В VII мсжреберье слева по задне- подм ытеяпой линии колото— резаная рана размером 4 х 1 см, уверенно кровоточит, при катле вгіесте с яыходящим из полостгі плевры воздухом выбрызгивается кровь. Аускультативно в нижних отлелах дыхание не высзіушивается, перкуторно- книзу от угла лопагки — притуплеюіе.

,Jitai ноз? Какне диаі ности'теские минипуляиии необходимы‘?

Тактика лечешія?

Эталопы о гветов
I .Ушиfi грудной клетки справа. Рентгенография грудной клетки. l4змерснИе АД, тіодсчет пульса. Анализ крови и моqи, Y3f( прапой почки и печеіfи. Пpt4 Обнарјженигі перелома XI ребра —новокаиновая блокада.

2. 
   \Закрытый перелом VII-VIII-IX ребер сттраяи. З“раяма ос іожнилась пневмонией или посз’травматическим экссудативным плевритом.
   

Бг›льной гіодлежит госпита зі*зации, рентгено.яогпческому обслсдояа ниіо, согл‹ісоаанному с те агіевз ом ле'tению.

Б остtзом нсриоде была необходима госгіитализаііия, новокаиновая блокада, набтодение, про гиззовоспzіителызое лечение. Tjгoe бинтование rpyдti было ошибкой, oiio ешё большс огранииило дыхателыіую :зкскурсию и способствовало развитшо осложнения.

2. 
   Закрытый перелвм грудины. Возможен уіЈиб сердца.
   

Необходимо оиснить гемодинамические показатели, выполпить реитгеногр৛ию, сделать ЭlїГ. анестезюо места пс•релома.

2. 
   Множественные флотируіощие перелома ребер слева
   

Для уточнсния ,дтіагноза: ‹›иснка гемодинамических показате•лей, сос i ояния :іыхательногі функции. рентгенологическое и ЭКГ иссле.qовані‹с.

Вытяжение за ребро в месте наибольпіей флотаціаи посредством лигатуры или бе тьевого зажнма, новокаиповая ітаравертебральная блокада. пролонгтірованная ансстезпя.

Оизпкалызый кон rpo ть ф; нктtгігі .пeгi‹oro,рентгепологический


.5. М нo^Жe^c гвеивъіе закрыз’ые переломы ребе_{г ••} •^Ва^. Кл^іl ll анный Рентгеиологическое исследование.

ГLиевральная пункция во II межреберье по средне-кліочичной линип и подводный дренаж плевральной полости. Паравертеfiральная новокаиновая блока,за. Фпіикальный и рен ггенологігіеский контроль раснравления легкого. Пролонгіtрованная ансстезия.

6. 
   Перелом VI-VII-VIII ребер справа. Гемопневмоторакс.
   

ПЈіевральная пункция в VIII межјэебе_FЬе по задне-подмышечной линии, удаление крови. Если в крови не появляются свежие сгустки — дренирование плевральной полости через введенную иглу. Плевральная

пункция во II межреберье по средне-клюиичной линии для удаления воздуха — подводное дренирование плевралъной полости uepeз введенную иглу. Рентгенологический контроль. Нижшгй дренаж удалить через сутки, верхний — после прекраіцения поступлешіл воздуха, с последующие реігггеііологіюеским контролем.

6. 
   Сдавлетіе грудной клетки. Перелом 6-9 ребер справа.
   

З“равматическая асфиксия.

Кровоизлияние под конъюнктиву и в кожу лица и шеи возникли в результате резкого повышения давления в системе верхней полой вены в связи со сдызлением груди.

6. 
   Множественный флотирующий перелом ребер слева. Повреждение левого лёгкого. ІТневмоторакс.
   

Паравертебральная новокаиновая блокада, пролонгированное