Экстренная операция

• Название: Экстренная операция
• Дата: 01.06.2021
• Размер: 1.37 Mb.
• Имя файла: test_5_kurs.doc
• Тип: Документы; #212659
• страница: 6 из 8

Инвагинация


36. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:

1. 
   Заворот тонкой кишки
   
2. 
   Узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишок
   
3. 
   Спастическая кишечная непроходимость
   
4. 
   Травматический парез кишечника
   
5. 
   Копростаз
   

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3, 4

б) 1, 3, 5

в) 2, 4, 5

г) 3, 4, 5

д) Только 1 и 2
37. У больного, 50 лет, с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести:

1. 
   Правостороннюю гемиколэктомию
   
2. 
   Цекостомию
   
3. 
   Резекцию слепой кишки
   
4. 
   Операцию Гартмана
   
5. 
   Операцию Микулича
   

38. Для толстокишечной непроходимости характерно все нижеперечисленное, кроме:

1. 
   Постепенного нарастания симптомов интоксикации
   
2. 
   Вздутия живота
   
3. 
   Появления «чаш Клойбера»
   
4. 
   Задержки стула
   
5. 
   Быстрого обезвоживания
   

39. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволяет:

1. 
   Общий анализ крови
   
2. 
   Определение уровня гистамина крови
   
3. 
   Исследование электролитного состава крови
   
4. 
   Определение амилазы мочи
   
5. 
   Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
   

Правильным будет:

а) 1 и 5

б) 1 и 4

в) 4 и 5

г) 2 и 4

д) 2, 3, 5
40. К вам обратился больной, 76 лет, страдающий хроническим колитом. Его беспокоят распирающие боли в животе. В течение 7 дней нет стула. При ректальном исследовании определяются плотные каловые массы. Ваши действия?

1. 
   Экстренная операция
   
2. 
   Введение препарата, усиливающего перистальтику кишечника
   
3. 
   Введение спазмолитиков
   
4. 
   Сифонная клизма
   
5. 
   Прием слабительных
   

Правильным будет:

а) Только 1

б) 2 и 5

в) Только 2

г) Только 4

д) 3 и 5
41. Какой метод исследования поможет подтвердить диагноз острая кишечная непроходимость?

1. 
   Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
   
2. 
   Внутривенная холеграфия
   
3. 
   Лапароскопия
   
4. 
   Гастродуоденоскопия
   
5. 
   Ультразвуковое сканирование брюшной полости
   

42. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является:

1. 
   Инородные тела кишечного тракта
   
2. 
   Желчные камни
   
3. 
   Опухоли кишечника
   
4. 
   Спайки брюшной полости
   
5. 
   Гельминты кишечного тракта
   

43. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется:

1. 
   Схваткообразными болями в животе
   
2. 
   Вздутием живота
   
3. 
   «Ладьевидной» формой живота
   
4. 
   Постоянными болями в животе
   
5. 
   Задержкой стула и газов
   

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3, 5

б) 1, 2, 5

в) 1 и 3

г) 4 и 5

д) 2, 4, 5
44. Высокая тонкокишечная непроходимость характеризуется следующими признаками:

1. 
   Схваткообразными болями в животе
   
2. 
   «Шумом плеска» (симптом Склярова)
   
3. 
   Многократной рвотой
   
4. 
   Симптомом Цеге-Мантейфеля
   
5. 
   Наличием «чаш Клойбера», выявляемых при рентгенологическом исследовании брюшной полости
   

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 2, 3, 5

г) 2, 3, 4

д) 3 и 5
45. Об эффективности консервативных мероприятий при лечении острой кишечной непроходимости свидетельствуют:

1. 
   Удлинение интервала между приступами болей
   
2. 
   Отхождение кала и газов
   
3. 
   Уменьшение вздутия живота
   
4. 
   Ослабление перистальтики
   
5. 
   Исчезновение болей
   

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 5

в) 1, 3, 4

г) 3, 4, 5

д) 1, 4, 5
46. При динамической кишечной непроходимости проводится лечение:

1. 
   Только консервативное
   
2. 
   Только оперативное
   
3. 
   Оперативное при отсутствии эффекта от консервативного
   
4. 
   Лапароскопическая илеостомия
   
5. 
   Интубация толстого кишечника с помощью колоноскопа
   

47. Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивается за счет:

1. 
   Рвоты
   
2. 
   Усиления диуреза
   
3. 
   Секвестрации жидкости в просвет кишечника
   
4. 
   Секвестрации жидкости в забрюшинном пространстве
   
5. 
   Усиления потоотделения
   

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2

б) 3, 4

в) 1, 3

г) 2, 5

д) 4, 5
48. При острой кишечной непроходимости на почве заворота сигмовидной кишки выполняются операции:

1. 
   Операция Нобля
   
2. 
   Резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец
   
3. 
   Операция Гартмана
   
4. 
   Мезосигмопликация по Гаген-Торну
   
5. 
   Деторзия кишки
   

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3

б) 3, 4, 5

в) 3, 4

г) 1, 2, 4, 5

д) 2, 3, 4, 5
49. При осмотре больного, 70 лет, Вы обнаружили вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Для какого заболевания характерна клиническая картина?

1. 
   Компенсировнный язвенный стеноз
   
2. 
   Печеночная колика
   
3. 
   Острая кишечная непроходимость
   
4. 
   Инфаркт кишечника
   
5. 
   Перитонит
   

50. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

1. 
   Резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
   
2. 
   Резекция кишки в пределах видимой границы некроза
   
3. 
   Наложение обходного анастомоза
   
4. 
   "Выведение кишки
   
5. 
   Резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза
   

51. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:

1. 
   Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
   
2. 
   Правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
   
3. 
   Ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз
   
4. 
   Правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия
   
5. 
   Цекостомия
   

52. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

1. 
   Постепенного нарастания симптомов
   
2. 
   Вздутия живота
   
3. 
   Появления чаш Клойбера задержки стула
   
4. 
   Быстрого (в течение суток) обезвоживания
   

53. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

1. 
   Завороте
   
2. 
   Обтурации
   
3. 
   Узлообразованни
   
4. 
   Инвагинации
   
5. 
   Ущемлении
   

54. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:

1. 
   Паралитической
   
2. 
   Спастической
   
3. 
   Инвагинационной
   
4. 
   Спаечной
   
5. 
   Странгуляционной
   

55. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

1. 
   Обтурации подвздошной кишки опухолью
   
2. 
   Обтурации толстой кишки опухолью
   
3. 
   Обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
   
4. 
   Узлообразовании
   
5. 
   Обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
   

56. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

1. 
   Вид непроходимости
   
2. 
   Уровень непроходимости
   
3. 
   Наличие перитонеальных симптомов
   
4. 
   Интенсивность болей
   
5. 
   Рентгенологические данные
   

57. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

1. 
   Обзорная рентгенография брюшной полости
   
2. 
   Исследование пассажа бария по кишечнику
   
3. 
   Эзофагогастродуоденоскопия
   
4. 
   Лапароскопия
   
5. 
   Биохимический анализ крови
   

58. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

1. 
   Паралитической кишечной непроходимости
   
2. 
   Перфоративной язвы желудка
   
3. 
   Механической кишечной непроходимости
   
4. 
   Гангренозного холецистита
   
5. 
   Мезентериального тромбоза
   

59. Наиболее частой локализацией инвагинацин является:

1. 
   Слепая кишка
   
2. 
   Илеоцекальный сегмент
   
3. 
   Илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
   
4. 
   Сигмовидная кишка
   
5. 
   Ректосигмоидный отдел
   

ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА
1. При закрытой травме живота наиболее легко происходит и чаще наблюдается более обширный разрыв полого органа, если последний был:

1. 
   пустой;
   
2. 
   наполненный;
   
3. 
   подвижный;
   
4. 
   спавшийся;
   
5. 
   атоничный.
   

2. Одним из наиболее информативных специальных методов диагностики при разрыве печени является:

1. 
   ирригоскопия;
   
2. 
   фиброгастродуоденоскопия;
   
3. 
   обзорный рентгенснимок живота;
   
4. 
   лапароскопия;
   
5. 
   пассаж бария по кишечнику.
   

3. Симптом «ваньки-встаньки» может выявляться при повреждении:

1. 
   желудка;
   
2. 
   печени;
   
3. 
   поджелудочной железы;
   
4. 
   почек;
   
5. 
   тонкой кишки.
   

4. При закрытой травме брюшной полости с разрывом мочевого пузыря наиболее информативным методом исследования является:

1. 
   обзорная рентгенография брюшной полости;
   
2. 
   лапароскопия;
   
3. 
   контрастная цистография;
   
4. 
   ирригоскопия;
   
5. 
   общий анализ мочи.
   

5. Ультразвуковое исследование как скрининговый метод важен для распознавания:

1. 
   субкопсуллярных и центральных гематом паренхиматозных органов;
   
2. 
   разрыва кишечника;
   
3. 
   разрыва мочевого пузыря;
   
4. 
   ранения желудка;
   
5. 
   ранения 12-ти перстной кишки.
   

6. 
   Классическими симптомами гемобилии являются:
   

1. 
   приступы болей в правом подреберье;
   
2. 
   желтуха интермитирующегося характера;
   
3. 
   кишечные кровотечения;
   
4. 
   симптом Щеткина-Блюмберга;
   
5. 
   симптом «ваньки-встаньки».
   

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 4, 5;

в) 4, 5;

г) 3, 4, 5;

д) 3, 5.
7. Для диагностики гемобилии применяется:

1. 
   лапароцентез;
   
2. 
   лапароскопия;
   
3. 
   обзорная рентгенография брюшной полости;
   
4. 
   УЗИ;
   
5. 
   ангиография.
   

8. Лапароскопия не показана для уточнения диагноза при:

1. 
   перитоните;
   
2. 
   внутрибрюшном кровотечении;
   
3. 
   травме поджелудочной железы;
   
4. 
   разрыве диафрагмы;
   
5. 
   забрюшинной гематомы.
   

9. К лечению субкапсулярных и центральных гематом печени относятся:

1. 
   динамическое наблюдение;
   
2. 
   чрескожная пункция под контролем УЗИ;
   
3. 
   рентгеноэндоваскулярный гемостаз;
   
4. 
   резекция участка поражения;
   
5. 
   вскрытие гематомы.
   

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 4, 5;

в) 2, 4, 5;

г) 5;

д) 4, 5.
10. Симптом «ваньки-встаньки» характерен для:

1. 
   внутрибрюшного кровотечения;
   
2. 
   разрыва полого органа;
   
3. 
   перитонита;
   
4. 
   забрюшинной гематомы;
   
5. 
   травма поджелудочной железы.
   

11. Симптом «ваньки-встаньки» характеризуется:

1. 
   возращение в прежнее положение при повороте больного с бока на спину;
   
2. 
   пациент садится из положения лежа;
   
3. 
   пациент встает из положения сидя;
   
4. 
   пациент ложится из положения сидя;
   
5. 
   пациент садится из положения на боку.
   

Правильным будет:

а) 1,2;

б) 3, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 4, 5;

д) 4.
12. Мужчине, 24 лет, через 5 часов после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на висцеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряженная субкапсулярная гематома 12 х15 см. Ваши действия:

1. 
   пункционное опорожнение гематомы;
   
2. 
   вскрытие капсулы и опорожнение гематомы;
   
3. 
   наложение гемостатических швов или диатермокоагуляция поврежденной паренхимы печени;
   
4. 
   только дренирование подпеченочного пространства;
   
5. 
   необходимости в дальнейших действиях нет.
   

13. У больной, 30 лет, через 5 дней после ушивание раны левой доли печени внезапно возникли сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, тошнота, рвота с примесью крови, через 2 часа – мелена. АД снизилось до 100/60 мм. рт. ст. Вероятной причиной желудочно-кишечного кровотечения является:

1. 
   эрозивный гастрит;
   
2. 
   острая (стрессовая язва желудка);
   
3. 
   хроническая язва 12-ти перстной кишки;
   
4. 
   гемобилия;
   
5. 
   портальная гипертензия.
   

14. Для гемостаза при травме печени не применяется

1. 
   гемостатическая губка;
   
2. 
   ушивание раны;
   
3. 
   перевязка печеночной артерии и ее ветвей;
   
4. 
   резекция печени;
   
5. 
   транспеченочное дренирование.
   

15. Специфичными для травмы печени осложнениями не являются:

1. 
   посттравматический гепатит;
   
2. 
   абсцессы печени;
   
3. 
   поддиафрагмальный абсцесс;
   
4. 
   синдром Маллори-Вейса;
   
5. 
   острая печеночная почечная недостаточность.
   

16. Причинами развития послеоперационного перитонита после ушивание ран печени не является:

1. 
   некроз ткани печени в окружности раны после ее ушивания;
   
2. 
   коагуляция поврежденной ткани печени;
   
3. 
   тампонада раны печени марлей;
   
4. 
   деструктивный холецистит.
   

17. Для уточнения локализации внутрипеченочной гематомы не используется:

1. 
   гепатосцинтиграфия;