Экзамен по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала
 Скачать 183.2 Kb.
|
|
U3 Клизмы # Клизменные наконечники сразу же после использования подлежат: дезинфекции мытью под проточной водой протиранию салфеткой стерилизации # Объем воды, необходимый для проведения очистительной клизмы взрослому пациенту составляет 200-300 мл 0,5-1 литр 1-1,5 литра 2-2,5 литра # В состав оснащения для выполнения очистительной клизмы входят кружка Эсмарха и наконечник резиновый баллон и газоотводная трубка шприц Жанэ и газоотводная трубка два толстых зонда и воронка # При атонических запорах температура воды для постановки очистительной клизмы должна составлять (в градусах) 60-70 18-20 38-42 35-37 # При спастических запорах температура воды для постановки очистительной клизмы должна составлять(в градусах) 60-70 18-20 38-42 35-37 # При проведении очистительной клизмы наконечник в прямую кишку вводится на 2-3 см на 3-4 см на 5-10 см на 10-15 см # При постановке очистительной клизмы опорожняется весь толстый кишечник толстый и тонкий кишечник нижний отдел толстого кишечника сигмовидная и прямая кишки # При подготовке пациента к плановой операции на органах желудочно-кишечного тракта с целью очищения толстого кишечника показана постановка масляной клизмы гипертонической клизмы очистительной клизмы газоотводной трубки # Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является: кишечное кровотечение метеоризм подготовка к родам отсутствие стула более двух суток # При постановке очистительной клизмы пациенту необходимо помочь занять положение лежа на спине, ноги в коленях согнуты лежа на правом боку, левая нога согнута в колене лежа на левом боку, ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу лежа на спине # При постановке масляной клизмы количество масляного раствора должно составлять 10 мл 500 мл 250 мл 100 мл # При постановке масляной клизмы температура вазелинового масла должна составлять (в градусах) 20 36 38 40 # Назовите время, необходимое для достижения эффекта при постановке гипертонической клизмы 5-10 минут 15-20 минут 1 час 1,5-2 часа 4-6 часов # При постановке гипертонической клизмы вводимый раствор должен быть подогрет до температуры (в градусах) 20 25 30 38 # Необходимое количество 20-30% раствора сульфата магния для постановки гипертонической клизмы 1000 мл 500 мл 100 мл 50 мл # После масляной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через 1-2 часа 20-30 минут 6-8 часов 2-3 часа 12 часов # Показанием к постановке гипертонической клизмы является подготовка к исследованию кишечника длительные запоры необходимость введения в кишечник больших доз лекарственных средств необходимость стимулирующего воздействия на слизистую оболочку кишечника # Обязательное присутствие врача процедура необходимо при выполнении очистительной клизмы масляной клизмы сифонной клизмы гипертонической клизмы постановке газоотводной трубки # На какую глубину вводится зонд в прямую кишку при постановке сифонной клизмы на 5-10 см на 15-20 см на 30-40 см на 50-60 см на 70-80 см # Для постановки сифонной клизмы надо подготовить чистой воды 10 литров 7 литров 5 литров 2 литров 1 литр # При спастических запорах пациенту назначается гипертоническая клизма обычная очистительная клизма сифонная клизма масляная клизма лекарственная клизма # После введения лекарственной клизмы пациент должен находиться в постели 6-8 часов 4-6 часов 2-3 часа 1-2 часа не менее 30 минут # За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмой пациенту необходимо сделать гипертоническую клизму масленую клизму очистительную клизму сифонную клизму лекарственную клизму # Целью гипертоническиой клизмы является введение в организм жидкости опорожнение кишечника при атонических запорах опорожнение кишечника при спастических запорах опорожнение прямой кишки # При постановке сифонной клизмы в прямую кишку вводят пластмассовый или стеклянный наконечник длиной 10-12 см резиновый наконечник длиной 10-12 см резиновый наконечник длиной 20-30 см толстый желудочный зонд или кишечную трубку * Верными являются следующие утверждения лекарственные клизмы являются чаще всего микроклизмами лекарственные клизмы применяются для введения лекарственных +препаратов, хорошо всасывающихся в толстой кишке лекарственные клизмы применяются для местного воздействия на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки лекарственные клизмы применяются для лечения кишечной непроходимости лекарственные клизмы – основной метод борьбы с хроническими запорами * Показанием для очистительной клизмы является острая задержка стула; отравление предродовой период язвенное поражение толстой кишки первые дни после операций на органах брюшной полости подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям толстой кишки; кишечное кровотечение. * Показанием для постановки сифонной клизмы является рак прямой кишки подозрение на кишечную непроходимость необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ запоры у больного с массивными отеками подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки # Очистительная клизма показана пациенту в первые дни после операции на ЖКТ при запоре на фоне массивных отеков перед родами для введения в кишечник пациента больших доз лекарственных веществ перед ректороманоскопией # Противопоказанием для постановки масляной клизмы является отеки на ногах выраженный метеоризм кровотечение из прямой кишки атонический запор # Для постановки гипертонической клизмы используется 40% р-р глюкозы 0,9 % р-р натрия хлорида 10 % р-р натрия хлорида 5 % р-р сульфата магния 3 % р-р перекиси водорода * Противопоказанием к постановке сифонной клизмы является непроходимость кишечника отравление кишечное кровотечение отсутствие эффекта от очистительной клизмы первые дни после операции на органах пищеварительного тракта Обезболивание # Приоритетной проблемой пациента после общей анестезии является острая задержка мочи рвота недостаточность самогигиены ограничение физической активности # Анестетиком для местного обезболивания охлаждением является хлорэтил фторотан закись азота оксибутират натрия # Независимое действие медсестры при подготовке пациента к местной анестезии введение промедола бритье операционного поля введение мочевого катетера постановка очистительной клизмы # Первым действием медсестры в соответствие с планом ухода за пациентом в раннем послеоперационном периоде после операции под общей анестезией является подготовка постели к приему пациента контроль витальных функций термометрия обеспечение личной гигиены # При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в субарахноидальное пространство перидуральное пространство вещество спинного мозга футляры мышц * Местная анестезия противопоказана при ожирении, т.к. выраженная жировая клетчатка не позволяет анестетику действовать эффективно при наличии сахарного диабета при рассыпном типе подкожных вен (не магистральном) при индивидуальной непереносимости анестетика при наличии у больного тяжелого психического заболевания # Для терминальной анестезии применяют раствор новокаина 0,25% 1% 2% 10% # Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор атропина димедрола анальгина промедола # Правильное положение больного после наркоза лежа на подушке вверх лицом лежа на подушке, голова повернута на бок лежа без подушки, голова повернута на бок среднее положение Фаулера # Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания лежа с опущенным головным концом полусидя лежа на боку лежа на спине без подушки, голова повернута набок # Местная анестезия - это -временное нарушение проведения нервных импульсов по чувствительным нервам, приводящее к торможению корковых отделов центральной нервной системы -обратимая утрата чувствительности тканей (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, вызванная действием различных химических, физических или механических факторов на образования периферической нервной системы разновидность общего обезболивания (наркоза), отличающееся тем, что при нем процессы торможения в центральной нервной системе охватывают не весь головной мозг, а только лишь его отдельные нервные центры, что обеспечивает местную анестезию -ни один из вышеуказанных ответов не является верным # Наркотические вещества при ингаляционном наркозе вводят внутривенно внутримышечно через дыхательные пути ректально # В современной клинической практике при полостных операциях наиболее часто применяется базисный наркоз смешанный наркоз: одновременное использование двух и более наркотических препаратов комбинированный наркоз (многокомпонентная анестезия) мононаркоз: использование одного наркотического средства # Хирургические операции осуществляют в стадии наркоза I II III IV * Целью проведения премедикации перед хирургической операцией и наркозом является подавление чувства страха у больного перед хирургическим вмешательством увеличение секреции желез профилактика осложнений во время наркоза и после него в виде аллергических реакций немедленного типа создание оптимальных условий для действия анестетиков # Премедикация проводится при плановых операциях за 2 часа до операции непосредственно перед операцией за сутки до операции за 30 мин. до операции # II стадия наркоза — это стадия хирургического сна возбуждения анальгезии пробуждения * Во время интубации при ингаляционном наркозе возможно развитие следующих осложнений перфорация трахеи, пневмоторакс регургитация желудочного содержимого в трахею, повреждение гортани, вывих нижней челюсти, поломка зубов нарастающая дыхательная недостаточность, из-за увеличившегося мертвого пространства дыхательных путей невозможностъ извлечь интубационную трубку из дыхательных путей после операции, что требует дополнительного экстренного хирургического вмешательства # Фактором риска в развитии осложнений при проведении местной анестезии является дефицит массы тела злоупотребление алкоголем поливалентная аллергия преобладание в рационе белковых продуктов # Первостепенной задачей палатной медицинской сестры в раннем послеоперационном периоде после интубационного наркоза является санация верхних дыхательных путей кормление через зонд контроль дыхания выведение мочи катетером U3 Простейшая физиотерапия в сестринской практике # Действие горчичников основано на раздражении: барорецепторов механорецепторов терморецепторов хеморецепторов # Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при укусе называется гирудин гепарин гистамин гиалин # Для ускорения присасывания пиявок, участок кожи пациента следует протереть раствором 40% глюкоза 10% натрия хлорида 6% столового уксуса 3% перекиси водорода # Согревающий водный компресс ставят на 6-8 часов на 4-6 часов на 2-3 часа на 1-2 часа # Показанием для постановки влажного согревающего компресса является острый аппендицит кровотечение ушибы в первые часы инфильтрат в месте инъекций # Холодный компресс меняют через каждые 20 минут 40 минут 5-10 минут 2-3 минуты # Горячий компресс меняют через каждые 40 минут 20-30 минут 5-10 минут 2-3 минуты # Противопоказанием к постановке пузыря со льдом является ушиб в первые часы высокая температура кровотечение спастические боли в животе # При резком подъеме АД горчичники ставят на икроножные мышцы межлопаточное пространство затылок область сердца # При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей горчичники ставят на затылок межлопаточное пространство область сердца верхнюю треть грудины # Гипертермия, острое кровотечение – это показания для постановки горчичников пузыря со льдом грелки холодного компресса # Постинъекционный инфильтрат – показание для применения горчичников влажного согревающего компресса сухого согревающего компресса холодного компресса # Переохлаждение, озноб, почечная колика – показания для применения горчичников влажного согревающего компресса сухого согревающего компресса грелки # Герметичность согревающего компресса создает слой компрессной бумаги ваты 6-8 слойной салфетки бинта # Грелку заполняют водой на 1/2 объема на 3/4 объема на 1/3 объема полностью # Температура воды индифферентной ванны (в градусах) 34-36 37-39 40-42 50-60 # Название ванны, при которой тело погружается в воду до пояса местная тазово-ножная полуванна общая # Показанием к применению грелки является острый аппендицит инсульт кровотечение переохлаждение # Пузырь со льдом ставят на место травмы до полного растворения льда на 20-30 мин с перерывами по 10-15 мин на 6-8 часов на 2-3 мин # При постановке согревающего компресса используется салфетка, состоящая из 2-3 слоев 4 слоев 10 слоев 6-8 слоев # После постановки пиявок, повязку следует заменить через 6 часов 12 часов 24 часа 36 часов # Продолжительность теплых ванн 30-40 20-30 10-15 3-5 # Максимальная температура воды в грелке (в градусах) 37 45 55 70 # Пузырь со льдом местно следует применять при приступе почечной колики артритах пневмонии кровотечении # Для третьего слоя согревающего компресса следует взять бинт 4-6 слоев марлевых салфеток вощеную бумагу вату # При правильно наложенном влажном согревающем компрессе после снятия марлевая салфетка должна быть теплой и сухой теплой и влажной сухой холодной и влажной # Потенциальная проблема пациента при постановке горчичников ожог инфильтрат отек мацерация кожи # Противопоказанием для проведения гирудотерапии является инфаркт миокарда тромбофлебит гипертензия лечение антикоагулянтами # Температура воды в горячей ванне составляет (в градусах) 50-60 40-42 37-39 34-36 # Продолжительность применения горячих ванн (в мин.) 30-40 минут 20-30 минут 10-15 минут 3-5 минут # Механизм действия холодного компресса основан на сужении сосудов повышении чувствительности нервных окончаний расширении сосудов усилении кровотока # Для согревающего компресса используют спиртовой раствор 20 % 40 % 60 % 96 % # Влажный согревающий компресс противопоказан при отите инфильтрате ушибе в первые часы тонзиллите # Длительность постановки горчичников 30-40 минут 20-30 минут 7-10 минут 2-3 минуты # Противопоказания к постановке горчичников невралгия радикулит воспалительное заболевание дыхательных путей легочное кровотечение # Показания для постановки пиявок повышенная кровоточивость тканей тромбофлебит анемия гипотония # Противопоказанием к проведению гирудотерапии является геморрой гипотензия тромбофлебит застойные явления в печени # Экспозиция медицинской резиновой грелки составляет 10 минут 20 минут 40 минут остывания # Экспозиция банок на теле больного составляет 5-10 мин устанавливают индивидуально определяют по изменению окраски кожных покровов под банками * Непродолжительные холодные ванны обладают следующими эффектами на организм возбуждающее влияние на центральную нервную систему успокаивающее влияние на центральную нервную систему повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов; стимулируют обмен веществ. * Непродолжительные горячие ванны обладают следующими эффектами на организм возбуждающее влияние на центральную нервную систему успокаивающее влияние на центральную нервную систему повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов усиление теплоотдачи стимуляция обмена веществ * Противопоказанием для постановки банок является острая пневмония активная форма туберкулеза легких легочное кровотечение заболевания кожи злокачественные новообразования миозиты. * Противопоказанием для постановки грелки на область живота является боль при обострении язвенной болезни; кишечная колика внутреннее кровотечение подозрение на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. * Пузырь со льдом применяют в следующих случаях внутреннее кровотечение сильные головные боли и бред на высоте лихорадки почечная колика острый холецистит или острый панкреатит для рассасывания постинъекционных инфильтратов. # Возможные осложнения после постановки банок это кровотечение точечные кровоизлияния ожоги некроз тканей раздражение кожного покрова # Медицинские грелки бывают электрические резиновые химические всё перечисленное верно * Горчичные процедуры включают в себя горчичные ванны горчичный душ горчичные обёртывания горчичное покрывало горчичники * Показания для применения горчичников пневмония, бронхит ринит, фарингит миозит, невралгия гипертонический криз боли в области сердца головные боли заболевания кожи туберкулёз * Влажные компрессы делятся на согревающие охлаждающие холодные горячие лекарственные всё перечисленное верно * Пузырь со льдом оказывает на организм следующее действие сосудосуживающее кровоостанавливающее противовоспалительное противоаллергическое обезболивающее всё перечисленное верно |