Военная гигиена. Вопросы к экзамену. Домашние задания. Экзаменационные вопросы Медицина катастроф

• Название: Экзаменационные вопросы Медицина катастроф
• Анкор: Военная гигиена. Вопросы к экзамену
• Дата: 21.12.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Домашние задания.docx
• Тип: Экзаменационные вопросы; #312749
• страница: 22 из 41

39. Дифференциальная диагностика при поражении ипритом и люизитом. Антидотная и симптоматическая терапия.

Поражение ипритом	Поражение люизитом
При попадании на кожу	При попадании на кожу
Субъективные ощущения отсутствуют	Вскоре появляются боль и жжение.
Полное всасывание через 20-30 мин	Полное всасывание через 5-10 мин.
Скрытый период 2-12 час.	Скрытый период 15-20 мин.
Эритема малоболезненна, малоотечна, сопровождается зудом.	Эритема ярко-красная, резко болезненна, отечна, выступает над здоровой кожей.
Образование пузырей через 12-24 ч	Образование пузырей через 2-3 ч.
Вначале мелкие везикулы по периферии, эритемы, которые сливаются.	Сразу образуются крупные пузыри.
Воспалительный процесс достигает максимума через 10-14 сут., стадия регенерации начинается через 2-4 нед.	Воспалительный процесс достигает максимума через 2-3 сут., регенерация начинается примерно через неделю
Заживление очень медленное, через 1-4 нед	Заживление очень медленное, через 3-4 нед.
После заживления остается пигментация.	Пигментации не наблюдается

40. Физико-химические свойства сероводорода. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражения. Антидотная и симптоматическая терапия.

Физико-химические и токсические свойства сероводорода. Механизм действия, патогенез интоксикация. Клиника поражения. Антидотная и симптоматическая терапия. Содержание и организация оказания медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Сероводород - бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц. При больших концентрациях запах не ощущается. Сероводород несколько тяжелее воздуха и поэтому скапливается в низинах, ямах, траншеях и т.п. В воздух сероводород выделяется при производстве вискозного волокна, применении сернистых красителей на текстильных предприятиях, добычей переработке много сернистых нефтей. Может содержаться в сточных водах различных производств, в канализационной сети. Основными путями поступления в организм является органы дыхания. При аварии или нарушении технологического процесса в организм может попасть большое количество сероводорода и наступит острое отравление. Опасность отравления увеличивается вследствие потери обоняния при высо­ких концентрациях сероводорода.

Механизм действия и патогенез интоксикации при поражении сероводородом.

Сероводород высокотоксичен. Поступает в организм преимущественно через дыхательные пути, а также через кожные покровы. В организме сероводород быстро окисляется до серы и сульфатов, которые выводятся почками, около 7% сероводорода выделяется в неизменном виде через легкие. Сероводород обладает сильным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, поражает ЦНС, подобно цианидам вызы­вает тканевую гипоксию.

Клиника интоксикации сероводородом.

При легкой форме первым симптомом является раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. У пострадавших наблюдаются жжение и резкая боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы, насморк, чувство царапанья в горле, сухой лающий кашель, боль в грудной клетке, возможен астматический бронхит. При оказании своевременной неотложной помощи все явления исчезают, состояние больного быстро нормализуется.

При более тяжелых формах интоксикации (встречается крайне редко) помимо симптомов раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, отмечаются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, резкое возбуждение и обморочное состояние.

Клиническая симптоматика характеризуется нарастанием изменении в сердечно-сосудистой системе: тахикардия, гипотония, сердечная слабость. Возможны нарушения пищеварительной системы: диспепсические расстройства. В дальнейшем возможно ухудшение состояния, сопровождающееся потерей сознания, угнетением рефлексов, сужением зрачков, цианозом, нарушением сердечной и дыхательной деятельности, судорогами, коматозным состоянием. Имеется опасность молниеносной смерти. Возможен благоприятный исход, если кома сменяется дыхательным возбуждением и наступлением глубокого сна. После пробуждения устанавливается резкая астенизация, оглушенность, в дальнейшем возможно развитие стойкого астеноорганического синдрома как последствия интоксикации.

Лечение при поражении сероводородом.

Антидота нет. Показаны метгемоглобинообразователи (амилнитрит, металеновй синий, хромосмон).

Первая медицинская помощь.

- надеть противогаз,

- вывести (вымести) на свежий воздух,

- обеспечить покой,

- промыть глаза водой,

- вдыхать амилнитрит в ватке.

По выходе из зоны заражения:

- промыть глаза водой, 2% раствором питьевой соды,

- защитить глаза от света,

- обильно промыть лицо и открытые поверхности кожи водой,

- прополоскать горло раствором питьевой соды,

- обеспечить покой,

- эвакуировать в лечебное учреждение /лежа,сидя/.

Первая врачебная помощь на догоспитальном и госпитальном этапе:

- обеспечить покой, тепло,

- промыть глаза, горло, носоглотку 2% раствором питьевой соды,

- в глаза примочки (3% раствором борной кислоты), закапывание 1-3% раствора новокаина или вазелинового масла,

- щелочные ингаляции; ингаляция гидрокортизона, антибиотиков, эуфиллина, эфедрина,

- при нарушениях дыхания ингаляция кислорода,

- в тяжелых случаях в/в метиленовый синий (20 мл 1% р-ра) с глюкозой (25% р-р 20-3Омл) или хромосмон (20-30 мл),

- лечение токсического отека легких,

- при выраженном возбуждении – реланиум, ГОМК, в/в, или в/м,

- антибиотики, сульфаниламиды,

- витамины группы В и С, цитохром С,

- симптоматические средства.

Специализированную медицинскую помощь оказывает по показаниям офтальмолог.