экз вопросы 2 курс. вопросы экзамен 2 курс. Экзаменационные вопросы Наружный нос, носовая полость, околоносовые пазухи строение, функции
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
44. Почки: топография, строение и функции. Ответ: Почка, rеn, — парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Различают переднюю поверхность, faces anterior, и заднюю поверхность, faces posterior, верхний полюс, extremitas superior, и нижний полюс, extremitas inferior, а также латеральный край, margo lateralis, и медиальный край, margo medialis. В среднем отделе медиального края имеется углубление — почечные ворота, hilum renalis. В почечные ворота вступают почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Почечные ворота переходят в почечную пазуху, sinus renalis. Топография почек. Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинно (ретроперитонеально). Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины. Оболочки почки. Почка имеет несколько оболочек: фиброзную капсулу, capsula fibrosa, жировую капсулу, capsula adiposa, и почечную фасцию, fascia renalis. Строение почки. Поверхностный слой образует корковое вещество почки, состоящее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки представляет собой мозговое вещество, в котором располагаются нисходящие и восходящие части канальцев (нефронов), а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, nephron, который состоит из капсулы клубочка, capsula glomerularis и канальцев. Капсула охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце, corpusculum rendle. Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец, tubulus contortus proximalis. За ним следует петля нефрона, ansa nephroni, состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец, tubulus contortus distalis, впадающий в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами. Лимфа от почек направляется в почечные узлы, откуда выносящие сосуды несут ее поясничным узлам. 45. Нефрон. Кровоснабжение и иннервация почки. Ответ: Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, nephron, который состоит из капсулы клубочка, capsula glomerularis и канальцев. Капсула охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце, corpusculum rendle. Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец, tubulus contortus proximalis. За ним следует петля нефрона, ansa nephroni, состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец, tubulus contortus distalis, впадающий в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами. Кровоснабжениепочки осуществляется из почечных артерий, начинающихся от брюшной аорты. Почечная артерия делится на передние и задние ветви в воротах или перед ними. Правая почечная артерия длиннее левой и отходит от аорты ниже левой. Ветви почечных артерий — сегментарные, междолевые, дуговые, междольковые и клубочковые артериолы находятся внутри органа. Каждая клубочковая артериола делится на приносящую с большим диаметром и выносящую с меньшим. Между ними находятся артериальные капилляры, свернутые в сосудистый клубочек, который лежит в капсуле нефрона. Приносящую артериолу, артериальные капилляры сосудистого клубочка, выносящую артериолуназываютчудесной артериальной сетьюпочки, благодаря которой в чаше нефрона образуется первичная моча. Выносящая артериола по стенкам канальцев создает микрососудистое сплетение, распадаясь на прекапилляры, простые (истинные) капилляры, которые переходят в посткапилляры и далее в венулы, а из них возникают вены почки. Благодаря этому сплетению в извитых канальцах осуществляется реабсорбция, секреция и образуется вторичная моча. Вены почки впадают в нижнюю полую. Правая вена короче левой и расположена ниже. Приносящие лимфатические сосудысопровождают кровеносные, особенно вены, но в нефронах они отсутствуют и начинаются на границе коркового и мозгового вещества, вливаются в поясничные лимфатические узлы. Почка иннервируетсяиз грудных и поясничных спинальных ганглиев, а также от чревного сплетения, поясничных симпатических узлов и заднего вагального ствола. В воротах почки вокруг сосудов образуется почечное сплетение, волокна которого по сосудам, вокруг лоханки и чашек проникают в орган. 46. Мочеточники: топография, строение, кровоснабжение и иннервация. Ответ: Мочеточник, ureter, начинается от суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально). В мочеточнике различают следующие части: брюшную, тазовую и внутристеночную. Брюшная часть, pars abdominalis, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Начало правого мочеточника находится позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а левого — позади двенадцатиперстнотощего изгиба. Тазовая часть, pars pelvina, правого мочеточника располагается впереди правых внутренних подвздошных артерии и вены, а левого — впереди общих подвздошных артерии и вены. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек. Внутренняя слизистая оболочка, tunica mucosa, образует продольные складки. Средняя мышечная оболочка, tunica musculdris, в верхней части мочеточника состоит из двух мышечных слоев — продольного и циркулярного, а в нижней — из трех слоев: продольных внутреннего и наружного и среднего — циркулярного. Снаружи мочеточник имеет адвентициальную оболочку, tunica adventitia. Сосуды и нервы мочеточника. Кровеносные сосуды мочеточника происходят из нескольких источников. К верхней части мочеточника подходят мочеточниковые ветви (rr. ureterici) из почечной, яичниковой (Яичковой) артерий (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica). Средняя часть мочеточника кровоснабжается мочеточниковыми ветвями (rr. ureterici) из брюшной части аорты, от общей и внутренней подвздошных артерий. К нижней части мочеточника идут ветви (rr. ureterici) от средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий. Вены мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Нервы мочеточника берут начало от почечного, мочеточникового и нижнего подчревного сплетений. Парасимпатическая иннервация верхней части мочеточника осуществляется из блуждающего нерва (через почечное сплетение), а нижней части—из тазовых внутренностных нервов. Просвет мочеточника сужается при выходе из лоханки и внутри мочевого пузыря за счет более развитого кругового слоя мышечной оболочки, формирующего сфинктеры. Третье сужение возникает из-за некоторого перегиба мочеточника при переходе брюшной части в тазовую. Физиологическое назначение узких мест в сочетании с расширениями и изгибами состоит в регулировании скорости движения мочи. Но в сужениях могут останавливаться почечные камни, особенно в самом узком – внутрипузырном. 47. Мочевой пузырь: топография, строение и лимфоотток. Ответ: Мочевой пузырь, vesica urinaria. В мочевом пузыре выделяют передневерхнюю часть, которая обращена к передней брюшной стенке, — верхушку пузыря,apex vesicae.От верхушки пузыря к пупку идет фиброзный тяж — срединная пупочная связка, lig. umbilicale medidnum, — остаток зародышевого мочевого протока (urachus). Верхушка пузыря переходит в расширяющуюся часть — тело пузыря,corpus vesicae.Тело пузыря переходит в дно пузыря,fundus vesicae.Нижняя часть мочевого пузыря переходит в мочеиспускательный канал. Эта часть получила название шейки пузыря,cervix vesicae.В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала,ostium uret-hrae internum. Топография мочевого пузыря.Мочевой пузырь расположен в полости малого таза и лежит позади лобкового симфиза.Своей передней поверхностью он обращен к лобковому симфизу. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а дно — к предстательной железе. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а дно —с мочеполовой диафрагмой. Боковые поверхности мочевого пузыря у мужчин и женщин граничат с мышцей, поднимающей задний проход. К верхней поверхности мочевого пузыря у мужчин прилежат петли тонкой кишки, а у женщин — матка. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся — ретроперитонеально. Строение мочевого пузыря.Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и адвентиции, а в местах, покрытых брюшиной, и серозной оболочки. Сосуды и нервы мочевого пузыря.К верхушке и телу мочевого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветви правой и левой пупочных артерий. Боковые стенки и дно мочевого пузыря кровоснабжаются за счет ветвей нижних мочепузырных артерий (ветви внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь от стенок мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а также по мочепузырным венам непосредственно во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Мочевой пузырь получает симпатическую иннервацию из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическую— по тазовым внутренностным нервам и чувствительную—из крестцового сплетения (из половых нервов). 48. Мужской почеиспускательный канал: строение и функции. Ответ: Мужской мочеиспускательный канал представляет трубку 18 см. длинной, которая простирается от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала полового члена. Urethra служит для выведения мочи и для прохождения семени, поступающей через ductus ejaculatorius. В мочеиспускательном канале выделяют 3 части: 1) pars prostatica 2) pars membranace 3) pars spongiosa. Pars prostatica – предстательная часть. Длинна этой части около 2,5 см. Это наиболее широкий и растяжимый отдел urethra. На задней стенке расположен семенной бугорок – colliculum seminales, на верхушке которого есть щелевидное отверстие, ведущее в семенной кармашек – urticulus prostaticus. По сторонам от входа в мошонку находятся маленькие отверстия семявыбрасывающих протоков. По обеим сторонам от colliculum seminales открываются отверстия простатических желез. По окружности pars prostatica имеется кольцо мышечных волокон, которые являются частью гладкой мышечной ткани предстательной железы, усиливающих сфинктер мочевого пузыря. Рars membranace – перепончатая часть. Длинна около 1 см. Простирается от верхушки предстательной железы до bulbus penis. Этот отдел является наиболее узким и наиболее коротким. Он лежит кзади и книзу от lig.arcuatum pubis и прободает diaphragma urogenitale с ее верхней и нижней фасциями. Самый узкий участок располагается вместе, где нижний участок перепончатой части прободает нижнюю фасцию diaphragma urogenitale. Рars membranace окружена мышечными пучками произвольного сфинктера – m.sphincter urethrae. Рars spongiosa – губчатая часть. Длинна около 15 см. Окружена corpus spongiosum renis. Имеет два расширения на своем протяжении: 1) соответствует bulbus 2) в головке полового члена канал расширяется, образуя ладьевидную ямку (fossa navicularis urethrae). Наружнее отверстие является малорастяжимой частью. Кроме анатомического деления мочеиспускательного каната, в урологической клинике выделяют два отдела: 1) передняя уретра (pars spongiosa) и 2) задняя (рars membranace+ рars prostatica). Границей между ними является m.sphincter urethrae. На всем протяжении слизистая оболочка urethrae имеет железы. Кнаружи от подслизистой основы располагается мышечный слой. В нем выделяют 2 слоя: внутренний – продольный, наружный – циркулярный. Мочеиспускательный канал имеет S-образную изогнутость. Большая фиксированность задней кривизны обеспечивается: lig.puboprostatica (от сфинктера к предстательной железе), diaphragma urogenitales, lig.suspensorium penis. 49. Мужские, женские половые железы: строение и функции. Ответ: Мужские половые железы. В мужских половых железах (яички) происходят процессы сперматогенеза и образование мужских половых гормонов — андрогенов. Сперматогенез осуществляется за счет деятельности сперматогенных эпителиальных клеток, которые содержатся в семенных канальцах. Выработка андрогенов происходит в интерстициальных клетках — гландулоцитах (клетки Лейдига), локализующихся в интерстиции между семенными канальцами и составляющих примерно 20% от общей массы яичек. Небольшое количество мужских половых гормонов вырабатывается также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников. К андрогенам относится несколько стероидных гормонов, наиболее важным из которых является тестостерон. Продукция этого гормона определяет адекватное развитие мужских первичных и вторичных половых признаков (маскулинизирующий эффект). Под влиянием тестостерона в период полового созревания увеличиваются размеры полового члена и яичек, появляется мужской тип оволосения, меняется тональность голоса. Кроме того, тестостерон усиливает синтез белка, что приводит к ускорению процессов роста, физического развития, увеличению мышечной массы. Тестостерон влияет на процессы формирования костного скелета — он ускоряет образование белковой матрицы кости, усиливает отложение в ней солей кальция. В результате увеличиваются рост, толщина и прочность кости. При гиперпродукции тестостерона ускоряется обмен веществ, в крови возрастает количество эритроцитов. Недостаточная секреция мужских половых гормонов приводит к развитию евнухоидизма, основными проявлениями которого являются задержка развития первичных и вторичных половых признаков, диспропорциональность костного скелета (несоразмерно длинные конечности при относительно небольших размерах туловища), увеличение отложения жира на груди, в нижней части живота и на бедрах. Нередко отмечается увеличение молочных желез (гинекомастия). Недостаток мужских половых гормонов приводит также к определенным нервно-психическим изменениям, в частности к отсутствию влечения к противоположному полу и утрате других типичных психофизиологических черт мужчины. Женские половые железы. В женских половых железах (яичники) происходит выработка эстрогенов и прогестерона. Секреция этих гормонов характеризуется определенной цикличностью, связанной с изменением продукции гипофизарных гонадотропинов в течение менструального цикла. Эстрогены, помимо яичников, в небольшом количестве могут также вырабатываться в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников. Во время беременности секреция эстрогенов существенно увеличивается за счет гормональной активности плаценты. Наиболее активным представителем этой группы гормонов является β-эстрадиол. Прогестерон представляет собой гормон желтого тела; его продукция возрастает в конце менструального цикла. Под влиянием эстрогенов ускоряется развитие первичных и вторичных женских половых признаков. В период полового созревания увеличиваются размеры яичников, матки, влагалища, а также наружных половых органов. Усиливаются процессы пролиферации и рост желез в эндометрии. Эстрогены ускоряют развитие молочных желез, что приводит к увеличению их размеров, ускоренному формированию протоковой системы. Эстрогены влияют на развитие костного скелета посредством усиления активности остеобластов. Вместе с тем за счет влияния на эпифизарный хрящ тормозится рост костей в длину. Действие этих гормонов приводит к увеличению биосинтеза белка; усиливается также образование жира, избыток которого откладывается в подкожной основе, что определяет внешние особенности женской фигуры. Под влиянием эстрогенов развивается оволосение по женскому типу: кожа становится более тонкой и гладкой, а также хорошо васкуляризованной. Недостаточная секреция женских половых гормонов влечет за собой прекращение менструаций, атрофия молочных желез, влагалища и матки, отсутствие характерного оволосения по женскому типу. Существенные изменения претерпевает костная система — задерживается окостенение зоны эпифизарного хряща, что стимулирует рост кости в длину. Как правило, это больные высокого роста, с несоразмерно удлиненными конечностями, суженным и уплощенным тазом. Внешний вид приобретает мужские черты, тембр голоса становится низким. 50. Женские внутренные половые органы: строение и функции. Ответ: К внутренним женским половым органам относятся матка, яичники, маточные трубы, влагалище. Матка – непарный полый орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Функции матки заключаются в поддержании жизни плода на протяжении всей беременности и в акте рождения. Матка имеет дно, тело и шейку. Дно представляет собой верхнюю часть матки. Ниже дна расположено тело. Нижняя суженная часть матки – шейка матки. Стенка матки имеет несколько оболочек: 1) Эндометрий – слизистая оболочка,выстлана гормонозависимым однослойным цилиндрическим эпителием и не имеет складок,подслизичтая основа в матке отсутствует. 2) Миометрий – мышечная оболочка.,главная часть стенки матки,представлена сложно переплетающимися в рзных направлениях пучками гладко-мышечных волокон. 3) Периметрий – висцеральная брюшина, сросшаяся с маткой и образующая ее наружную оболочку. Иннервация – маточно-влагалищное сплетение. Кровоснабжение- маточная артерия. Яичник – это парный орган, расположенный в полости малого таза, по бокам от матки. Яичник – женская половая железа смешанной секреции, выполняющая две важнейшие функции: в ней образуются яйцеклетки и женские половые гормоны. В яичнике различают латеральную и медиальную поверхности, разделенные краями. Задний край – свободный, передний – брыжеечный. В области брыжеечного края находятся ворота яичника, через которые входят сосуды и нерва. В яичнике выделяют 2 конца: трубный (верхний),обращен к маточной трубке и маточный (нижний),соединен с маткой с помощью собственной связки яичника. Яичник- паренхиматозный орган. Снаружи он покрыт зародышевым эпителием. Внутри от эпителия располагается корковое вещество, состоящее из соединительной ткани, в которой находятся фолликулы. Иннервация - ветви нижнего подчревного сплетения. Кровоснабжение – яичниковые артерии. |