экз вопросы 2 курс. вопросы экзамен 2 курс. Экзаменационные вопросы Наружный нос, носовая полость, околоносовые пазухи строение, функции

• Название: Экзаменационные вопросы Наружный нос, носовая полость, околоносовые пазухи строение, функции
• Анкор: экз вопросы 2 курс
• Дата: 23.12.2021
• Размер: 1.64 Mb.
• Имя файла: вопросы экзамен 2 курс.docx
• Тип: Экзаменационные вопросы; #315897
• страница: 11 из 21

51. Яичко, мошонка: строение и функции.

Ответ:

Мошонка:

1. 
   Функция.Представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором содержатся яички с придатками. Кроме того, в ней находятся нижние отделы семенных канатиков.
   
2. 
   Развитие.Половые валики становятся более выпуклыми, особенно в каудальных отделах, они сближаются и срастаются по средней линии. На месте сращения половых валиков возникает шов мошонки, который тянется от корня полового члена до анального отверстия через всю промежность.
   
3. 
   Топография.Располагается книзу и позади от корня полового члена. Вынесена за полость тела.
   
4. 
   Анатомическое строение.Мошонка имеет вид мешочка, в котором находятся мужские половые железы - яички. Мошонка состоит из двух сросшихся половин. Поэтому каждое яичко находится отдельно одно от другого, что имеет большое значение с точки зрения клиники.
   

Возрастные особенности. Мошонка в детстве маленького размера, кожа мошонки образует складки. В период полового созревания она увеличивается, за счет увеличения яичек. Появляется волосяной покров. Мошонка опускается вниз. Железы кожи мошонки продуцируют секрет со специфическим запахом.

Яичко (testis, orchis- греч.) мужская половая железа, вырабатывает мужские половые клетки – сперматозоиды и мужские половые гормоны. Яичко овоидной формы, имеет латеральную и медиальную поверхности, передний задний края, верхний и нижний концы. Вдоль заднего края яичка расположен придаток (epididymis) : он имеет головку, тело и хвост придатка яичка. Яичко покрыто белочной оболочкой, по заднему краю яичка фиброзное утолщение – средостение яичка и отходящие от него более тонкие перегородки, подразделяющие паренхиму яичка на дольки (250-300). Каждая долька состоит из 2-3 извитых семенных канальцев, в которых происходит процесс образования сперматозоидов(стенки канальцев выстланы сперматогенным эпителием). Извитые семенные канальцы объединяются в прямой каналец на вершине дольки. Прямые канальцы сливаются в области средостения яичка в сеть яичка, из сети яичка выходят выносящие канальцы яичка, направляющиеся к головке придатка. Далее из канальцев яичка образуются дольки придатка и образуются выносящие протоки придатка, продолжающийся в семявыносящий проток.

Семявыносящий проток длиной 50см, состоит из яичковой, канатиковой, паховой и тазовой частей; его стенка состоит из фиброзного, мышечного и слизистого слоев. В полости малого таза семявыносящий проток образует ампулу. Латерально от семявыносящих протоков, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой расположены семенные пузырьки. Проток семенногопузырька после соединения с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток, они открываются в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала.

Оболочки яичка. Яички расположены в мошонке, стенки мошонки (это преобразованные слои боковой стеки живота): 1. Кожа 2.Мясистая оболочка 3. Наружная семенная фасция 4. Фасция мышцы поднимающей яичко 5. Мышца, поднимающая яичко 6. Внутренняя семенная фасция 7. Влагалищная оболочка.
52. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Ответ:

Молочная железа — парный мягкотканый орган, состоящий из железистой, соединитель­ной и жировой ткани

Молочная железа располагается на уровне от III до IV ребра, на фасции, покрывающей большую грудную мышцу, На середине железы находится сосок молочной железы,papilla mammaria,с точеч­ными отверстиями на его вершине, которыми открываются выводные млечные потоки, ductus lactiferi. Тело молоч­ной железы, corpus mammae,состоит из 15—20 долей, отделенных друг от друга прослойками жировой ткани, пронизанной пучками рыхлой волокнистой соеди­нительной ткани. Доли, имеющие строение сложных альвеолярно-трубчатых желез, своими выводными протоками открываются на вершине соска молочной железы. На пути к соску каж­дый проток имеет расширение — млечный синус, sinus lactiferi.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется в основном а.thoracica lateralis (из a.axillaris), а.thoracica interna (из a.subclavia) и a.intercostales.

Ветви внутренней грудной артерии, подходя с ме­диальной стороны, снабжают кровью дольки желе­зы, околососковое поле, сосок и кожу с медиальной стороны. Ветви боковой грудной артерии питают эти же структуры с латеральной стороны. Задняя повер­хность железы кровоснабжается ветвями межребер­ных артерий. Все перечисленные артерии образуют две анатомические сети: поверхностную и глубокую. Глубокие вены сопровождают артерии, поверхностные — образуют подкожную сеть, свя­занную с подмышечной веной.

Лимфатическая система молочной железы делится на внутриорганную и внеорганную. Внутриорганная система состоит из сети капилляров, окружающих каждую дольку. К ней также относится лимфатическая сеть кожи и подкожной жировой клетчатки. Внеорганная система образована отводящими лимфатическими сосудами и регионарными лимфатичес­кими узлами, к которым относятся подмышечные, подключичные, надключичные, парастер­нальные и межпекторальные узлы.

Различают несколько путей оттока лимфы от молочной железы:

— Подмышечный путь (в норме по нему осу­ществляется отток 97% лимфы). Аксиллярные лимфатические стволы начинаются от субареолярного лимфатического сплетения и впада­ют в подмышечные лимфатические узлы.

— Подключичный путь. По нему осуществляется отток лимфы от верхних и задних отде­лов молочной железы к подключичным лимфатическим узлам.

— Парастернальный путь. По нему осуществляется отток лимфы от медиальных отделов мо­лочных желез к парастернальным лимфатическим узлам.

— Ретростернальный путь. По нему лимфа из центрального и медиального отделов молоч­ной железы по сосудам, прободающим грудную стенку, оттекает в медиастенальные и далее вбронхопульмональные лимфатические узлы.

— Межреберный путь. По нему осуществляется отток лимфы от задних и наружных отделов молочной железы в межреберные лимфатические сосуды и далее, частично — в парастерналь-ные узлы, частично — в паравертебральные лимфатические узлы.

— Перекрестный путь. Осуществляется по кожным и подкожным лимфатическим сосудам, переходящим среднюю линию.

— Путь Герота. По нему осуществляется отток лимфы при блокаде опухолевыми эмболами основных путей оттока. Через лимфатические сосуды, расположенные в области эпигастрия и прободающие оба листка влагалища прямой мышцы живота, лимфа попадает в предбрюшин-ную клетчатку и оттуда — в средостение и через венечную связку — в печень. Часть лимфы по сосудам подкожной жировой клетчатки оттекает из области эпигастрия в паховые лимфатичес­кие узлы той же стороны.

Первые два из перечисленных путей оттока лимфы являются основными.

Иннервация молочных желез происходит от шейного сплетения через надключичные нервы и от плечевого сплетения — через передние грудные нервы, а также 4—6-м межреберными не­рвами.
53. Семявыносящий проток, семенные пузырьки: строение и функции.

Ответ:

Семявыносящий проток, ductus deferens, является продолжением протока придатка яичка.

Части семявыносящего протока: придатковая часть, pars epididymica, - начальная часть, расположенная у заднего края яичка, сзади и медиально от придатка; окружена лозовидным венозным сплетением, plexus venosuspampiniformis. Канатиковая часть, parsfunicularis, - участок протока, который проходит в составе семенного канатика, funiculus spermaticus (от уровня головки придатка до наружного пахового кольца). Паховая часть, pars inguinalis, соответствует протяженности канала (4-5 см); проток также проходит в составе семенного канатика. Тазовая часть, parspelvina, начинается у внутреннего отверстия пахового канала; семявыносящий проток покидает семенной канатик и идет к латеральной стенке малого таза вниз и назад по направлению к основанию предстательной железы.

Оболочки: слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана многорядным призматическим эпителием; образует продольные складки. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из трех слоев: внутреннего и наружного — продольных; и среднего — циркулярного слоя (самый мощный; ее толщина составляет около 1 мм). Наружная оболочка - адвентиция, tunica adventitia, богата мимическими волокнами. Общая длина ductus deferens достигает 40 см; диаметр протока составляет 2-3 мм;

ампула семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis (в области основания предстательной железы); ампула семявыносящего протока сливается с выделительным протоком семенного пузырька, ductus excretorius, формируя выбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, семявыбрасывающий проток пронизывает предстательную железу и открывается отверстием на семенном холмике в простатической части мочеиспускателыюго канала.

Кровоснабжение семявыносящего протока:

Артерии: a. ductus deferentis, a. rectalis media et a. vesicalis inferior— ветви a. iliaca interna.

Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам в plexus venosus vesicalis et v. iliaca interna.

Иннервация семявыносящего протока: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое сплетение семявыносящего протока, plexus ducti deferentis: афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами, проходящими транзитом через plexus aorticus abdominalis к нижиим поясничным спинномозговым узлам; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nervi splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hypogastricus inferior по ходу артерий, васкуляризирующих семявыносящий проток.

Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici iliaci interni

Семенной пузырек, vesicula seminalis, имеет форму удлиненного, заостренного сверху и уплощенного спереди назад образования. Голотопия: располагается в полости малого таза. Скелетотопия: располагаются на уровне S₃-S₄. Синтопия: спереди от пузырьков располагается мочевой пузырь; задняя поверхность vesicula seminalis обращена к прямой кишке; с медиальной стороны лежат ампулы семявыносящего протока; снизу и спереди находится предстательная железа.

Части семенного пузырька: Основание, basis, —верхний конец пузырька. Тело, corpus; Нижний конец, extremitas inferior, сужен; он продолжается в выделительный проток, ductus excretorius (открывается в ампулу семявыносящего протока). Название органа — семенные пузырьки, не соответствует действительности: они являются добавочными половыми железами, а не резервуарами для хранения сперматозоидов; накопление и хранение сперматозоидов происходит в ампулахсемявыносящихпротоков.

Оболочки: Слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана многорядным призматическим эпителием, имеет развитую подслизистую основу; складки железы секретируют вязкую белковосодержашую жидкость желтоватого цвета; жидкость семенных пузырьков содержит фруктозу - важный энергетический продукт для сперматозоицов; жидкость семенных пузырьков имеет щелочную реакцию и оптимальный набор макро- и микроэлементов, что является важным фактором обеспечения подвижности сперматозоидов;

Мышечная оболочка, tunica muscularis, развита слабо; она представлена: циркулярным слоем, stratum circulare, - внутренний; продольным слоем, stratum longitudinale, - наружный.

Наружная оболочка - адвентиция и серозная оболочка; по отношению к брюшине семейные пузырьки располагаются экстраперитонеально (брюшиной покрыто основание семенных пузырьков).

Кровоснабжение семенных пузырьков:

Артерии: аа. ductus deferentis, vesicalis inferior et rectalis media — ветви a. iliaca interna.

Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам в plexus venosus prostaticus et vesicalis - в v. iliaca interna.

Иннервация семенных пузырьков: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое сплетение семенных пузырьков, plexus vesiculae seminales: афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами крестцовых спинномозговых нервов; парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами nervi splanchnici pelvini от nuclei parasympathici sacrales; симпатическая иннервация обеспечивается от plexus hypogastricus inferior no ходу артерий, васкуляризирующих семенные пузырьки.

Лимфоотток: лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici iliaci interni.
54. Строение наружных женских половых органов.

Ответ:

Наружные женские половые органы включают женскую по­ловую область и клитор.

Кженской половой области, pudendum femininum,относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища (рис. 14).

Лобок, mbns piibis,вверху отделен от области живота лоб­ковой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продол­жается на большие половые губы. В области лобка хорошо раз­вита подкожная основа (жировой слой).

Большие половые губы, labia majbra pudendi,представляют собой округлую парную кожную складку, упругую, длиной 7— 8 см и шириной 2—3 см. Большие половые губы ограничивают с боков половую щель,rima pudendi.Между собой большие половые губы соединяются спайками: более широкой передней спайкой губ, commissura labiorum anterior, и узкой задней спай­кой губ, commissura labiorum posterior. Внутренней поверхно­стью большие половые губы обращены друг к другу; она имеет розовый цвет и сходство со слизистой оболочкой. Кожа, покры­вающая большие половые губы, пигментирована, содержит мно­гочисленные сальные и потовые железы.

Малые половые губы, labia minbra pudendi,— парные про­дольные тонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Наружная их поверхность обращена к большим по­ловым губам, а внутренняя — в сторону входа во влагалище. Передние края малых половых губ истончены и свободны. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозное сплетение. Задние концы малых

половых губ соединяются между собой и образуют поперечную складку — уздечку половых губ,frenulum labiorum pudendi.По­следняя ограничивает небольших размеров углубление — ямку преддверия влагалища,fossa vestibuli vaginae.

Верхний передний конец каждой малой половой губы разде­ляется на две складочки (ножки), которые направляются к кли­тору. Латеральная ножка малых половых губ обходит клитор сбоку и охватывает его сверху. Соединяясь друг с другом, лате­ральные ножки образуют крайнюю плоть клитора,preputium clitoridis.Медиальная ножка малых половых губ более короткая. Она подходит к клитору снизу и, сливаясь сножкой противопо­ложной стороны, образует уздечку клитора,frenulum clitoridis.В толще кожи малых половых губ залегают сальные железы.

Преддверие влагалища, vestibulum vaginae,—непарное, ладьевидное углубление, ограниченное с боков медиальными по­верхностями малых половых губ, внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, вверху (впереди) — клитор. В глубине преддверия располагается непарное отверстие влагалища,ostium vaginae.В преддверие влагалища между клитором спереди и входом во влагалище сзади на вершине небольшого сосочка от­крывается наружное отверстие мочеиспускательного канала,ostium urethrae externum.

В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез.

Большая железа преддверия(бартолинова железа), gldndula vestibularis major,— парная, аналогичная бульбоуретральной железе мужчины. Железы преддверия расположены с каждой стороны в основании малой половой губы, позади луковицы преддверия. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище. Это альвеолярно-трубчатые железы, овальные, размером с горошину или фасоль. Протоки больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ.

Малые преддверные железы,glandulae vestibulares mindres,располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда от­крываются их протоки.

Луковица преддверия,bulbus vestibuli,по развитию и строе­нию идентична непарному губчатому телу мужского полового члена, подковообразная, с истонченной средней частью (между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором). Боковые части луковицы преддверия слегка сплющены и нахо­дятся в основании больших половых губ, прилегая своими зад­ними концами к большим железам преддверия. Снаружи луко­вица преддверия покрыта пучками луковично-губчатой мышцы. Луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, окру­женных соединительной тканью и пучками гладкомышечных кле­ток.

Клитор, clitoris,является гомологом пещеристых тел муж­ского полового члена и состоит из парного пещеристого тела клитора,corpus cavernosum clitoridis,— правого и левого. Каж­дое из них начинается ножкой клитора,crus clitoridis,от над­костницы нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лоб­кового симфиза, образуя тело клитора,corpus clitoridis,длиной от 2,5 до 3,5 см, заканчивающееся головкой,glans clitoridis.Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой,tunica albuginea.

Пещеристые тела клитора, как и пещеристые тела мужского полового члена, состоят из пещеристой ткани с кавернами не­больших размеров. Сверху клитор ограничен крайней плотью,preputium clitoridis,снизу имеется уздечка клитора,frenulum clitoridis.

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina,— непарный орган, начинается от мочевого пу­зыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала,ostium urethrae internum,и заканчивается наружным отверсти­ем,ostium urethrae externum,которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5—3,5 см, диаметром 8— 12 мм. На своем пути женский мочеиспускательный канал сра­щен с передней стенкой влагалища. Направляясь вниз, мочеис пускательный канал огибает снизу и сзади нижний край лобко­вого симфиза, прободает мочеполовую диафрагму.

В стенке женского мочеиспускательного канала различают слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка,tunica mucosa,на своей поверхности имеет продольные складки и углуб­ления— лакуны мочеиспускательного канала, lacu­nae urethrdles,а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала (уретры), glandulde urethrales.Особенно сильно развита складка слизис­той оболочки на задней стенке мочеиспускательного канала; она имеет вид гребня мочеиспускательного канала,crista urethra-lis.Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная обо­лочка,tunica muscutaris,в которой выделяют внутренний про­дольный и наружный круговой слои. Круговой слой, сращенный с мышечной оболочкой мочевого пузыря, охватывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части, в месте прохождения через мочеполо­вую диафрагму, женский мочеиспускательный канал окружен пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинк­тер,т. sphincter urethrae.