ответы на экзамен по оргздраву. Экзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению 4 курса медикопрофилактического факультета
 Скачать 171.23 Kb.
|
|
Система подготовки и усовершенствование медицинских кадров в условиях реформирования высшего медицинского образования. Современная ситуация в системе здравоохранения предполагает проведение глубоких преобразований в сфере образовательной политики. Современные условия определяют не только новые задачи модернизации системы здравоохранения, но и предъявляют новые требования к подготовке высококвалифицированных профессиональных кадров с учетом мировых тенденций. В основу разрабатываемой концепции подготовки медицинских и фармацевтических кадров в новых социально-политических и экономических условиях закладывается государственная политика в области образования, предопределенная Законом Российской Федерации «Об образовании». Целью кадровой политики является подготовка и переподготовка специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения, достижение оптимального соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала, а также устранение диспропорций в кадровом обеспечении всех уровней системы здравоохранения. Организация кадровой политики должна быть согласована с образовательной политикой в системе непрерывного профессионального образования, а также направлена на стимулирование мотивации медицинских работников к повышению профессиональной квалификации. Подготовка специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в РФ (вузовское медицинское образование) осуществляется в медицинских вузах, а также на медицинских факультетах государственных университетов. Система повышения квалификации врачей (последипломное медицинское образование) представлена учреждениями последипломного образования, факультетами усовершенствования врачей при медицинских вузах, а также курсами информации и стажировки на базе научно-исследовательских институтов и крупных учреждений практического здравоохранения. Работу по специализации и усовершенствованию врачей регулируют Министерство здравоохранения РФ и Федеральное агентство по здравоохранению. Головное учреждение — Российская медицинская академия последипломного образования. В нашей стране установлены единые требования к организации всех видов последипломного образования, единые сроки периодичности и продолжительности обучения. Существуют следующие этапы последипломной подготовки врачей (организованных форм обучения): Специализация — прохождение интернатуры или ординатуры по специальности широкого профиля (первичная специализация), а затем по более узкой специальности (вторичная специализация). Усовершенствование - дальнейшее совершенствование профессиональных знаний и навыков. Международное сотрудничество в области здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, ее основные цели и формы деятельности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - одно из крупнейших специализированных учреждений Организации Объединенных Наций (ООН). Возникновение сотрудничества разных стран в области здравоохранения обусловлено необходимостью международного согласования мер по санитарной охране территорий государств в связи с периодически возникающими эпидемиями и пандемиями. Всемирная организация здравоохранения была создана в 1948 г. в качестве специализированного учреждения Организации Объединенных Наций, осуществляющего руководство и координацию международной деятельности в области общественного здравоохранения. Одной из уставных функций ВОЗ является предоставление объективных и достоверных данных и рекомендаций по вопросам охраны здоровья населения, и ее издательская деятельность – это один из путей выполнения данной функции. Посредством своих публикаций ВОЗ стремится помочь странам разрабатывать и осуществлять стратегии, направленные на улучшение здоровья людей и решение наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения. Европейская программа ВОЗ оказывает помощь всем странам Региона в разработке и совершенствовании их стратегий, систем и программ здравоохранения; в предотвращении и устранении опасностей для здоровья населения; в повышении готовности стран к решению будущих проблем здравоохранения; и в пропаганде и реализации мер, направленных на охрану и улучшение здоровья населения. В целях как можно более полного предоставления достоверной информации и научно обоснованных рекомендаций по вопросам охраны здоровья ВОЗ обеспечивает широкое международное распространение своих публикаций и поощряет их перевод и адаптацию. Содействуя укреплению и охране здоровья населения, а также профилактике и борьбе с болезнями, книги и другие публикации ВОЗ способствуют выполнению важнейшей задачи Организации – достижению всеми людьми максимально возможного уровня здоровья. Профилактическое направление в здравоохранении и его реализация. Виды профилактики. Одним из основных направлений в развитии здравоохранения является усиление его профилактической направленности. Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. (ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») Профилактика – является ведущим принципом оказания медицинской помощи. Профилактическую работу координируют профилактические учреждения (Отделения профилактики в поликлинике, отделение реабилитации, Центры здоровья, Центры медицинской профилактики др.). Различают первичную, вторичную и третичную профилактику или реабилитацию (восстановление здоровья). Первичная профилактика – это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения. Первичная профилактика включает в себя различные компоненты: • принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека; • проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга; • формирование здорового образа жизни; • меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм. • проведение иммунопрофилактики различных групп населения; Таким образом, одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни. Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизацию заболеваний, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность. Вторичная профилактика включает в себя: • целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; • диспансерные медицинские осмотры с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий; • курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения; Третичная профилактика, или реабилитация – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. Медицинская профилактика, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями, а включает в себя комплексные программы профилактики или массовые кампании по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Основными методами профилактики являются: усиление санитарно-эпидемиологического надзора, диспансеризация (здоровых, лиц с факторами риска развития заболеваний, больных). Учреждения здравоохранения, осуществляющие профилактическую деятельность. Центры здоровья. Центры медицинской профилактики. Профилактика – является ведущим принципом оказания медицинской помощи. Профилактическую работу координируют профилактические учреждения: отделения профилактики в поликлинике, отделение реабилитации, Центры здоровья, Центры медицинской профилактики др. Одной из важнейших задач приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является повышение качества оказываемой помощи ни самом нижнем иерархическом уровне системы здравоохранения. Наиболее эффективными мерами для решения этой проблемы являются всеобщая диспансеризация и скрининговые обследования населения, позволяющие доступными методами выявить патологию. Здоровье является не только индивидуальной, но и общественной ценностью. Поэтому важной общенациональной задачей является предотвращение ухудшения здоровья граждан и стремление к его улучшению. И поэтому для уменьшения распространенности хронических неинфекционных заболеваний, создаются Центры здоровья. Задачами центра здоровья являются: - комплексное медицинское обследование; - медицинская помощь в отказе от потребления алкоголя, табака; - динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных заболеваний, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей; - групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни; - разработка планов мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения; - обучение медицинских работников медицинских организаций методам проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведения школ здоровья; - анализ динамики заболеваемости и смертности населения; - ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности Профилактика в медицине – это совокупность мер по укреплению здоровья, предупреждению и устранению причин заболеваний человека. Различают индивидуальную и общественную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве. Общественная профилактика включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов. Современное понятие о профилактике включает систему комплексных государственных, общественных и медицинских мероприятий, имеющих целью устранение факторов, вредно действующих на здоровье людей, а также обеспечение всестороннего развития физических и духовных сил человека. Центр возглавляет руководитель (главный врач или директор), имеющий сертификационную подготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или тематическое усовершенствование по проблеме укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни. Структура образа жизни. Здоровый образ жизни представляет собой категорию общего понятия «образ жизни» и включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни. Формирование здорового образа жизни включает: • создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния; • санитарно-гигиеническое воспитание; • снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств; • привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления. Структура образа жизни это: а) Уровень жизни — экономическая характеристика, определяемая общим уровнем экономического развития государства и количеством доходов данного лица в частности. б) Качество жизни — субъективная оценка индивидуумом физической, эмоциональной и социальной сфер жизнедеятельности. в) Уклад жизни, определяемый национально-общинным порядком жизни, особенностями быта, уровнем и принципами общественной культуры. г) Стиль жизни — психологические индивидуальные особенности поведения личности. Определение здоровья. Факторы, влияющие на общественное здоровье. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 1948 году сформулировала, что «здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном - процесс снижения уровня смертности, заболеваемости, и инвалидности. Принято выделять 4 уровня изучения здоровья: 1-й уровень — здоровье отдельного человека (индивидуальное здоровье). 2-й уровень — здоровье малых или этнических групп — групповое здоровье. 3-й уровень — здоровье населения, т.е. людей, проживающих на конкретной административно-территориальной единице (область, город, район и т.д.). 4-й уровень — общественное здоровье — здоровье общества, населения страны, континента, мира, популяции в целом. Характеристики группового, регионального, общественного здоровья в статике и динамике рассматриваются как интегральное состояние здоровья всех вместе взятых индивидуумов. При этом следует понимать, что это не просто сумма данных, а сумма взаимосвязанных количественных и качественных показателей. Многочисленные исследования показали, что факторами, обусловливающими здоровье, являются: биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т. п.); природные (климат, ландшафт, флора, фауна и т. д.); состояние окружающей среды; социально-экономические; уровень развития здравоохранения. Эти факторы влияют на образ жизни людей. Установлено также, что образ жизни примерно на 50 %, состояние окружающей среды на 15-20 %, наследственность на 15-20 % и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) на 10 % обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное). Основные цели и задачи гигиенического обучения и воспитания населения. Гигиеническое обучение и воспитание – это система образования, включающая в себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность, направленную на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование общей гигиенической культуры, закрепление гигиенических навыков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни, как отдельных людей, так и общества в целом. В Концепции сохранения и укрепления здоровья населения методами и средствами гигиенического обучения и воспитания, сформулированы основные задачи: снижение распространенности курения и употребления табака; улучшение качества питания; увеличение физической активности; смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни; соблюдение населением мер личной и общественной профилактики; снижение потребления алкоголя; профилактика употребления наркотиков и наркотических средств; улучшение качества окружающей среды и минимизация повреждающего действия антропогенных факторов. Гигиеническое обучение и воспитание населения осуществляется медицинскими работниками отделений (кабинетов) медицинской профилактики ЛПУ, специалистами ЛПУ (медицинскими работниками участковой службы, врачами-специалистами, психологами, врачами детских дошкольных и школьных учреждений и др.). Основные факторы риска развития заболеваний. Мероприятия, направленные на снижение их влияния на здоровье населения. Основными факторами риска развития заболеваний являются: образ жизни, состояние окружающей среды, биологический фактор, качество медицинской помощи. Образ жизни имеет наибольшее влияние на здоровье и является наиболее контролируемым и управляемым фактором. Состояние окружающей среды определяется макро-составляющими (продукты питания, вода, воздух) и микро-составляющими факторами (жилище, рабочее место) К биологическим факторам относятся: пол, возраст, генетика (физические параметры, необычные способности, устойчивость к заболеваниям, восприимчивость к заболеваниям, генетические заболевания, выносливость и т.д.) Качества медицинской помощи (доля влияния на уровень общественного здоровья 10%, доля влияния на уровень смертности 38,5%). Для снижения заболеваемости большое значение имеет профилактика заболеваний. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: - разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни; - осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; - осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; - проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации; - осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности. |