Судебная медицина. Экз вопросы СУДМЕД. Экзаменационные вопросы по предмету Судебная медицина
 Скачать 69.38 Kb.
|
|
Экзаменационные вопросы по предмету «Судебная медицина» 1. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Порядок назначения экспертизы. Виды экспертиз. Объектами судебномедицинской экспертизы являются: Подозреваемые, потерпевшие и другие живые лица. Трупы лиц при насильственной смерти, при подозрении на нее, трупы неизвестных лиц и др. Медицинские документы. Вещественные доказательства биологического происхождения (кровь, волосы и др.). Материалы следственных и судебных дел. Первичной экспертизой называется первое исследование объекта и составление экспертного заключения по его результатам. Проводится единолично судебно-медицинским экспертом. Если объект требует проведения сложной экспертизы, тогда экспертиза производится комиссионно. Комиссионная экспертиза - производится по сложным вопросам, требующим участия нескольких судебно-медицинских экспертов. Комплексная экспертиза - экспертиза с участием специалистов разных областей знаний, например, судебного медика и судебного химика, судебного медика и эксперта-криминалиста и т.д. Дополнительная экспертиза – производится в том случае, если после проведения первичной экспертизы в ходе расследования появляются дополнительные факты, требующие уточнения. Проведение дополнительной экспертизы назначается эксперту, производившему первичную экспертизу. Повторная экспертиза - назначается в тех случаях, когда заключение первой экспертизы подвергается сомнению, является необоснованным, и не может быть выполнена тем же экспертом. Повторную экспертизу поручают другому эксперту или производят комиссионно, с участием нескольких, притом более квалифицированных экспертов В соответствии со ст. 271 УПК РК назначение и производство экспертизы обязательны, если по делу необходимо установить: причины смерти; характер и степень тяжести причиненного вреда здоровью; возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют или вызывают сомнение; психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникают сомнения по поводу их вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном процессе; психическое или физическое состояние потерпевшего, свидетеля в случаях, когда возникают сомнения по поводу их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них показания; иные обстоятельства дела, которые не могут быть достоверно установлены другими доказательствами. 2. Общие правила производства осмотра места происшествия, осмотр трупа на месте его обнаружения. УПК РК. Статья 224. Осмотр трупа человека. «1.Наружный осмотр трупа человека на месте его обнаружения производится с соблюдением общих правил осмотра и с обязательным участием врачаспециалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия – иного врача. Для осмотра трупа могут привлекаться также другие специалисты». Жив или мертв обнаруженный человек? 2) Как давно наступила смерть? Характер имеющихся на трупе повреждений? Нет ли признаков изменения положения трупа после смерти? Нет ли следов борьбы, самообороны на трупе и на окружающей обстановке? Нахождение, изъятие, упаковка и отсылка вещественных доказательств. Порядок осмотра трупа. Осмотр окружающей обстановки. Составление протокола осмотра места происшествия. 3. Объекты и методы судебно-медицинской экспертизы. Объектами судебномедицинской экспертизы являются: Подозреваемые, потерпевшие и другие живые лица. Трупы лиц при насильственной смерти, при подозрении на нее, трупы неизвестных лиц и др. Медицинские документы. Вещественные доказательства биологического происхождения (кровь, волосы и др.). Материалы следственных и судебных дел. Методы:Общие и частные К общим относят-наблюдение,описание,измерение,вычисление,моделирование,эксперимент,сравнение,дедукция,индукция. К частным методам-физические-физикохимические,биохимические,биологические,цитохимичекие и специальные. 4. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы трупа.К ним относятся предмет Суд.Мед экспертизы,статьи УК РК,УПК РК,в частности статья 241 УПК РК(проведение экспертизы обязательно при...)Статья 242 УПК РК порядок назначения экспертизы,Статья 243 УПК РК,кому должна назначаться экспертиза,248УПК РК,обьекты направляемые на экспертизу, Статьи 249, 250, 255 УПК РК-виды судебных экспертиз.СТ 251УПК-содержание заключения эксперта,ст 352 УПК РК-дача заведомо ложных данных экспертом . 5. Трупные изменения, их зависимость от условий среды, судебно-медицинское значение. Трупные явления разделяются на ранние (в 1-е сутки после смерти) и поздние (становятся заметными со 2-х суток). К ранним относятся: охлаждения, высыхание, трупные пятна, трупное окоченение, аутолиз Поздние трупные явления разделяются на разрушающие (гниение) и консервирующие (мумификация, жировоск, торфяное дубление) 6. Использование ранних трупных явлений для определения давности смерти и решения других экспертных вопросов. К ранним относятся: охлаждения, высыхание, трупные пятна, трупное окоченение, аутолиз. Охлаждение трупа. Охлаждение трупа - для диагностики давности смерти имеет лишь ориентировочное знание, т.к., наряду с другими факторами, еще не известно, какая температура тела была в момент умирания, а она может колебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых. Высыхание-пятна Лярше-4-5 часов после смерти Трупные пятна-три стадии-первая-2-3 часа,вторая стадия-12-15 часов-3 стадия-24-35 часов. Трупное окоченение- 3-4 часа, через 8-14 часов все мышцы в состоянии трупного окоченения. Разрешается через 2-3 дня. Развитие и разрешение по нисходящему типу. Трупное окоченение, нарушенное через 10-12 часов после смерти, не восстанавливается.. Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные патологические процессы. Кроме того, позволяет определить темп умирания (при быстрой смерти выражен сильнее) 7. Трупные пятна, гипостазы во внутренних органах, их судебно-медицинское значение. Трупные пятна-следствие миграции массы крови вниз под действием силы тяжести.Имеютя три стадии-гипостаз-разивается через 2-3 часа после смертималоизмененная кровь содержится в сосудах, при нажатии выдавливается из них, поэтому трупные пятна исчезают, при переворачивании полностью перемещаются. Стаз (диффузия) - через 12-15 часов плазма пропотевает, продукты гемолиза пропитывают ткани, кровь сгустившаяся, поэтому трупные пятна при нажатии бледнеют и перемещаются частично. Имбибиция - через 24-35 часов, распад эритроцитов и пропитывание окружающих тканей плазмой с гемоглобином. Не бледнеют и не исчезают. Трупные пятна зависят от состояния крови: жидкая кровьтрупные пятна обильные, малокровие-выражены слабо 8. Охлаждение трупа и его судебно-медицинское значение. Особенности охлаждения трупов новорожденных. В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлаждение трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завершается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 часа, медленее-подмышечная впадина. Рекомендуется измерение температуры в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермометра со специальными игольчатыми датчиками. Теплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, вентиляции, одежды и ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие подкожно-жировой клетчатки (обладание низкой теплопроводностью, она замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышьяком быстрее, кровопотеря - ускоряет), поэтому результаты термометрии имеют относительное значение. 9. Трупное окоченение и его судебно-медицинское значение. Трупное окоченение - сокращение мышц у живого человека происходит в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая при этом расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия используется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресинтезом АТФ из АДФ в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно происходит распад АТФ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, реситез не происходит и мышцы не расслабляются. Трупное окоченение интенсивно при отравлении стрихнином, цикутотоксином, кислотами и т.д.; слабо - гемолитическими ядами, наркотиками и т.д. При асфиксии - быстрее из-за судорог. При высокой температуре быстрее развивается и разрешается, т.к. биохимические реакции протекают с поглощением тепла. Развивается трупное окоченение через 3-4 часа, через 8-14 часов все мышцы в состоянии трупного окоченения. Разрешается через 2-3 дня. Развитие и разрешение по нисходящему типу. Трупное окоченение, нарушенное через 10-12 часов после смерти, не восстанавливается. 10. Поздние трупные изменения и их судебно-медицинское значение. Поздние трупные явления разделяются на разрушающие (гниение) и консервирующие (мумификация, жировоск, торфяное дубление). Гниение. Гниение - разложение белков микробами (аэробами и анаэробами). Гниение имеет важное общебиологическое значение - за счет него осуществляется круговорот азота в природе, без гниения невозможна жизнь, т.к. все было бы завалено трупами, но с судебно-медицинской точки зрения гниение имеет отрицательное значение, т.к. изменение и разрушение трупа затрудняет решение вопросов. Признаки гниения - трупная зелень, вначале в подвздошных областяхсероводород соединяется с гемоглобином в сульфгемоглобин. Гнилостная венозная сеть - загнивает кровь в сосудах, из гемоглобина образуется сернистое железо. Гнилостные пузыри. Трупная эмфизема - газы, в составе их может входить горючий метан. Газы развивают давление до 1-2 атм. за счет чего может выворачиваться матка с плодом («трупные или могильные роды») и всплывают трупы. В процессе гниения может вырабатываться светящийся фосфористый водород. Мумификация трупа развивается при захоронении трупа в сухой песчаной почве, при нахождении на чердаках и в других сходных условиях с достаточной вентиляцией при наличии сухого теплого воздуха. При мумификации труп высыхает, мягкие ткани становятся твердыми, кожа приобретает буровато-коричневый цвет. Жировоск. Если труп попадает в холодную воду или во влажную глинистую почву, то гниение прекращается, и мягкие ткани трупа превращаются в жировоск. Жировоск образуется в результате разложения жира на глицерин и жирные кислоты, а последние вступая в реакцию с солями кальция и магния, содержащимися в воде или почве, образуют твердые мыла. Торфяное дубление. Встречается в тех случаях, когда труп попадает в торфяное болото. Под действием гумусовых кислот, содержащихся в торфе труп дубится, кожа уплотняется, размеры внутренних органов уменьшаются, кости становятся мягкими. Судебно-медицинское значение мумификации, жировоска и торфяного дубления заключается в том, что они сохраняют внешний облик трупа на долгое время, а это позволяет определить его пол, рост, возраст, выявить повреждения 11. Консервирующие формы поздних трупных явлений и их судебно-медицинское значение. Мумификация трупа развивается при захоронении трупа в сухой песчаной почве, при нахождении на чердаках и в других сходных условиях с достаточной вентиляцией при наличии сухого теплого воздуха. При мумификации труп высыхает, мягкие ткани становятся твердыми, кожа приобретает буровато-коричневый цвет. Жировоск. Если труп попадает в холодную воду или во влажную глинистую почву, то гниение прекращается, и мягкие ткани трупа превращаются в жировоск. Жировоск образуется в результате разложения жира на глицерин и жирные кислоты, а последние вступая в реакцию с солями кальция и магния, содержащимися в воде или почве, образуют твердые мыла. Торфяное дубление. Встречается в тех случаях, когда труп попадает в торфяное болото. Под действием гумусовых кислот, содержащихся в торфе труп дубится, кожа уплотняется, размеры внутренних органов уменьшаются, кости становятся мягкими. Судебно-медицинское значение мумификации, жировоска и торфяного дубления заключается в том, что они сохраняют внешний облик трупа на долгое время, а это позволяет определить его пол, рост, возраст, выявить повреждения. 12. Повреждения, причиненные тупыми предметами (орудиями). Причины смерти от тупой травмы. От воздействия тупых предметов могут возникать следующие виды повреждений: ссадины от поверхностного нарушения целости кожи; раны, при которых нарушается целость всей толщины кожи или слизистой оболочки; в результате разрыва кровеносных сосудов и скопления крови в коже и подкожной клетчатке образуются кровоподтеки. Повреждения мышц могут быть в виде кровоизлияний в мышцы, разрывов, отрывов мышц, Действие тупых предметов может привести к вывихам суставов, переломам костей, отрывам частей тела (отрывы конечностей при падении с высоты, автотравме), вплоть до отделения части тела или разделения тела на части (при сильном сдавлении колесом рельсового транспорта). При непосредственном воздействии большой силы, главным образом при сдавлении, возникают повреждения с полным разрушением структуры части или всего органа - размозжения. Обычно это имеет место при переезде колесами транспорта, при обвалах и т. д 13. Ссадины и их судебно-медицинское значение. Ссадины - поверхностные нарушения целости кожи, захватывающие эпидермис и сосочковый слой дермы. Ссадины имеют значение при установлении давности нанесения повреждений. Для этого используют данные о процессе заживления ссадин, в котором различают 4 стадии: 1) начальную — обычно продолжается от нескольких часов до одних суток (поверхность ссадины вначале влажная, затем подсыхает, она располагается ниже уровня неповрежденной кожи); 2) стадию образования корочки — наступает через 12—24 ч и продолжается до 3—4 сут. (вначале корочка находится на уровне неповрежденной кожи, а затем приподнимается над ней); 3) стадию эпителизации под корочкой (в результате эпителизации, которая начинается с периферии ссадины, края корочки на 4—6-е сутки отслаиваются, а затем на 7—12-е сутки корочка отпадает); 4) стадию следа от ссадины (после отпадения корочки на месте ссадины остается розовое гладкое пятно, которое на 9—15-й день становится незаметным). Ссадины не оставляют после себя рубца. В судебно-медицинской практике приходится дифференцировать прижизненные и посмертные ссадины. Последние представляют собой плотные подсохшие участки кожи желтого или желто-коричневого цвета, если они располагаются вне зоны трупных пятен. За плотность и цвет их называют «пергаментными пятнами». В области трупных пятен внешний вид посмертных ссадин напоминает прижизненные. Бесспорными показателями прижизненности ссадин являются признаки заживления и кровоизлияния в мягкие ткани в области ссадины. 14. Раны, их виды и судебно-медицинское значение. Раны – это повреждения, при которых нарушена целость всей толщи кожи, слизистой оболочки и глубжележащих тканей. Различают ушибленные и рваные раны от действия тупых предметов. 10 Ушибленные раны можно разделить на простые (поверхностные) и сложные (глубокие). Раны от острых предметов-колотые раны,колото-резаные раны,резаные раны,рубленые раны,укушеные раны.В судмед-практике определние характера раны позволяет судить о характере повреждающего предмета,возможно силе удара,причине смерти. 15. Кровоподтеки, и их судебно-медицинское значение. Отличие кровоподтеков от трупных пятен. Определение давности механического повреждения по кровоподтекам. В результате разрыва кровеносных сосудов и скопления крови в коже и подкожной клетчатке образуются видимые кровоподтеки. Скопление крови в полостях или межтканевых пространствах называют кровоизлиянием или гематомой. Кровоподтеки бывают глубокими и поверхностными. Поверхностные кровоподтеки располагаются в кожно-жировой клетчатке, просвечивают через кожу сине-багровым цветом. Поверхностные кровоподтеки заметны уже через 20-30 минут после их возникновения. Глубокие кровоподтеки бывают в мышечной ткани, в межфасциальных пространствах. Вначале кровоподтек не просвечивает и в первые 2-3 дня может не определяться. Но затем красящее вещество (гемоглобин) диффундирует и, достигая кожи окрашивает её сразу в зеленоватый или желтый цвет. Изменение цвета кровоподтека зависит от перехода гемоглобина эритроцитов в различные его производные: восстановленный гемоглобин, метгемоглобин, вердгемоглобин, биливердин, билирубин (кровоподтек «цветёт»). В первые 4 дня кровоподтек бывает багровый или синего цвета, на 4-7 день приобретает багровый или синий цвет с зеленоватым оттенком, через 7-10 дней имеет желтоватую окраску, на 12-14 день место, где был кровоподтек не отличается от окружающей тканей. 16. Морфологические особенности ран, причиненных тупыми предметами. Различают ушибленные и рваные раны от действия тупых предметов. Ушибленные раны можно разделить на простые (поверхностные) и сложные (глубокие). Поверхностные раны захватывают в основном кожу и подкожножировую клетчатку. Глубокие раны захватывают мышечный слой, нередко проникая до костей. Ушибленные раны мало кровоточат, часто инфицируются и заживают вторичным натяжением. Края раны, причиненной тупым предметом, неровные, кожа вокруг часто осаднена. В отличие от ссадин заживление раны происходит с образованием рубца. В процессе заживления ушибленных ран можно выделить три основных периода: первый период – от момента образования раны до 2-3 суток характеризуется развитием в ране некротических и воспалительных изменений; во втором периоде – до 2 недель, а иногда и больше - происходят пролиферативные изменения, которые сопровождаются образованием молодой соединительной ткани; третий – продолжительность его различна, в отдельных случаях до года - характеризуется образованием рубца. При описании раны должна быть обязательно указана т.н. триада: дно, края и концы раны. Специфической особенностью ран является наличие краев, чего нет у ссадин и кровоподтеков. Краями раны называются боковые вновь образованные вследствие травмы поверхности ткани. В длинных глубоких ранах это стенки раны, а на коже это будут края. Необходимо отметить рельеф краев и стенок (гладкие, неровные, рваные), соединение перемычками двух противоположных краев, целостность или разможенность, пропитанность кровью или безкровность, внедрение инородных частиц в толщу краев. 17. Морфологические особенности резаных ран. Резаные раны образуются, если приложенное к поверхности лезвие при некотором давлении протягивается по телу. Характерные признаки режущих предметов – острое лезвие и небольшой вес. Режущим действием обладают также случайные предметы: осколки стекла, куски металла с острыми ребрами. Для резаных ран характерно прямолинейное направление /при сведенных краях/. Если рана располагается на закругленных частях тела, то она имеет дугообразную форму. Резаные раны характеризуются ровными краями, ровным дном и обоюдоострыми концами. Кровоподтеки в них отсутствуют. Стенки раны гладкие. У одного из концов имеется тонкий надрез эпидермиса, это бесспорный признак резаной раны, он указывает направление движения острого лезвия. Если рана проникает до кости, на последней возникают насечки от действия режущего предмета. Нередко резаные раны наносятся собственно рукой. Для резаной раны, нанесенной собственной рукой характерны следующие признаки: наряду с основной раной наблюдаются множественные поверхностные, параллельные насечки как у краев, так и у концов раны. Наиболее углубленная часть раны находится у одного из концов, косое направление раны, особенно хорошо выражено на шее. Наличие вертикальных потеков крови, идущих вдоль тела, поскольку человек в момент нанесения чаще бывает в вертикальном положении. При самоповреждениях, как правило, отсутствует повреждение одежды, либо травмируемая область предварительно от неё освобождается. Резаные раны ладонной поверхности кистей рук могут возникать при захватывании режущего предмета при самообороне. 18. Морфологические особенности рубленых повреждений. Для рубящих предметов характерно острое лезвие и значительный вес. Обширность повреждений зависит от остроты предмета, его веса и прилагаемой силы. Кроме того, имеет значение длина рукоятки. Рубленые раны имеют прямолинейную форму, длина часто преобладает над глубиной и шириной, концы острые, края и стенки ровные, гладкие, на поперечном сечении форма их клиновидная. У концов ран, как правило, отсутствуют поверхностные надрезы. Иногда отмечается осадненность краев. Рубленые раны обычно глубокие и широко зияют. Основной признак, отличающий рубленые раны от резаных - нарушение целости костей. При неглубоком проникновении предмета образуются трещины костей или надрубы. При глубоком - образуются оскольчатые переломы и разрубы костей. При действии собственной рукой / редко / наблюдаются множество небольших рубленых ран, чаще на голове, располагающихся параллельно основной ране. Некоторые раны проникают до костей, причиняя поверхностные их повреждения. Большинство повреждений рубящим орудием наносится посторонней рукой с целью убийства. Рубленые раны могут встретиться при самоповреждениях, например: наиболее частая их локализация – верхние и нижние конечности, пальцы рук и ног. Однако не следует смешивать рубленые раны на конечностях, имеющие случайный характер, с самоповреждениями, т.е. членовредительством. 19. Морфологические особенности колото-резаных ран. Колюще-режущие предметы, проникая в ткани, не раздвигают волокна, а пересекает их. Форма колото-резаной раны обычно линейная, края ровные, гладкие. Форма концов зависит от клинка: при двухсторонней заточке концы острые, при односторонней - один острый, другой закруглен. Раневой канал с ровными стенками, длина раневого канала зависит от силы удара, длины клинка и характера повреждаемых тканей. Направление раневого канала совпадает с направлением действующей силы. От действия лезвия при его погружении в ткани образуется основной разрез, а при извлечении клинка может возникнуть дополнительный разрез, являющийся продолжением первого. Длина входной раны соответствует ширине клинка при перпендикулярном вхождении клинка из тела, или больше клинка, если извлечение из тела происходило с образованием дополнительного повреждения. Глубина колото-резаной раны может соответствовать длине клинка, быть меньше её, если клинок не был полностью погружен в рану или больше клинка, если повреждения наносились в податливые мягкие ткани, например в живот. Повреждение кости - края ровные, гладкие. Наблюдается пересечение ребер, костей черепа. При исследовании костей в них можно обнаружить отломки лезвия, в ряде случаев по особенностям повреждений на костях можно идентифицировать действующий предмет. При нанесении повреждений собственной рукой повреждения локализуются на обнаженных, доступных частях тела. При действии посторонней руки наблюдаются множественные глубокие раны, проникающие в полости, локализуются они на самых различных частях тела, при этом повреждается одежда 20. Морфологические особенности колотых ран. Колющие предметы характеризуются узкой удлинённой формой и острым концом. Колющие предметы, проникая в ткани, раздвигают и расщепляют их в результате чего образуется небольшое входное отверстие и раневой канал. Основными особенностями таких повреждений являются глубокий раневой канал и небольшое наружное кровотечение. Форма входного отверстия зависит от формы поперечного сечения колющего предмета. Конические и цилиндрические предметы с острым концом образуют на коже раны, которые при зиянии приобретают овальную или щелевидную форму. Значительно лучше колотое ранение заметно на паренхиматозных органах, особенно на печени, где форма ра- 14 нения приближается к форме поперечного сечения орудия. При большой силе удара колющим предметом образуется отверстие в плоских костях, по форме которого можно определить сечение, а иногда и форму действующего предмета. Колотые ранения чреваты большими опасностями, поскольку они сопровождаются, как правило, повреждениями внутренних органов, сосудов, обильным внутренним кровотечением и инфицированием раны. Колющее орудие может тампонировать рану, препятствуя массивному кровотечению. Поэтому на месте происшествия, когда потерпевший еще жив, не следует торопиться с извлечением орудия из раны. Глубина и направление раневого канала устанавливается только поперечным рассечением его. Это правило незыблимо также при исследовании колото-резаных и огнестрельных ран. Никакого зондирования эксперт не должен допускать во избежание образования ложных ходов. В практике иногда возникает необходимость дифференцировать колотое повреждение от огнестрельного. 21. Значение судебно-медицинской экспертизы при расследовании транспортных происшествий. Заключается в выяснении обстоятельств проишествия: положение пешехода в момент наезда, кто из пострадавших находился за рулем транспортного средства, установления состояния опьянения водителя или пешехода. Причиняемые в результате дорожно-транспортных происшествии телесные повреждения можно разделить на специфические, характерные, нехарактерные. Специфические телесные повреждения возникают при действии на тело деталей транспортного средства. Например, отпечатки протектора шины, бампера, ободка фары и т. д. Характерные телесные повреждения возникают только в условиях конкретных обстоятельств дорожно-транспортного преступления (наезде на человека, столкновении, выпадении из транспортного средства и т. п.). Нехарактерные телесные повреждения могут встречаться при повреждении тела человека любым тупым, тупогранным или острым предметом. Причиняемые в результате дорожно-транспортных происшествии телесные повреждения можно разделить на специфические, характерные, нехарактерные. Специфические телесные повреждения возникают при действии на тело деталей транспортного средства. Например, отпечатки протектора шины, бампера, ободка фары и т. д. Характерные телесные повреждения возникают только в условиях конкретных обстоятельств дорожно-транспортного преступления (наезде на человека, столкновении, выпадении из транспортного средства и т. п.). Нехарактерные телесные повреждения могут встречаться при повреждении тела человека любым тупым, тупогранным или острым предметом. 22. Автомобильная травма и ее виды. Повреждения при столкновении автомобиля с человеком. |