электротравмы Мулукова. Электротравма Виды электротравмы Виды воздействия электричество на организм человека Признаки электротравмы и возможные осложнения
 Скачать 21.34 Kb.
|
|
Электротравма План: Электротравма Виды электротравмы Виды воздействия электричество на организм человека Признаки электротравмы и возможные осложнения Методы лечения Электротравма – повреждения электрическим током различной степени тяжести (от незначительных болевых ощущений до обугливания тканей и смерти) в зависимости от силы, напряжения и длительности действия тока. По необходимости в проведении реанимации электротравма занимает одно из первых мест. Степень повреждающего воздействия электрического тока на биологические ткани зависит от соотношения его физических характеристик: силы, напряжения и частоты (в случае переменных напряжений), при этом большую роль играет электрическое сопротивление тканей в зоне их контакта с токонесущей поверхностью. Ведущую роль, с точки зрения тяжести электротравмы, играет сила тока, прошедшего через ткани организма. С учётом сопротивления кожи наиболее опасными контактными зонами являются лицо, ладони, промежность. В аспекте повреждающего воздействия электрического тока на жизненно-важные органы наиболее опасными являются следующие пути его прохождения: рука-голова, рука-рука, две руки – две ноги.Для электротравмы не обязателен прямой контакт с источником тока, возможно поражение дуговым разрядом, а так же «шаговым напряжением» (при падении высоковольтного провода на землю).7 По необходимости в проведении реанимации электротравма занимает одно из первых мест. Тяжесть поражения электрическим током зависит от характеристики тока и состояния организма. Физические особенности тока, имеющие клиническое значение, следующие: вид тока (постоянный или переменный), сила тока, продолжительность воздействия тока, частота переменного тока. Виды электротравм В зависимости от того, где человек получил удар электрическим током, выделяют бытовые, производственные и природные. По характеру повреждений все электротравмы можно разделить на 2 вида: Местные — это ожоговые повреждения кожного покрова. Такие травмы свойственны при коротком воздействии тока на определенную часть тела. Общие — сопровождаются нарушением деятельности со стороны внутренних органов, преимущественно сердца и органов дыхания. Возникают рефлекторные нарушения, остановка дыхания, судороги. При такой травме ток проходит через весь организм. Общая электротравма характерна при ударе молнии. Также существует мгновенная и хроническая электротравма. В первом случае человек получает высокий разряд электрическим током за несколько минут. Это опасное состояние для жизни, поэтому требуется немедленная медицинская помощь. При хронической форме человек находится рядом с источником высокого напряжения в течение длительного времени. Негативные последствия для организма возникают постепенно. Люди, страдающие от хронической электротравмы, предъявляют жалобы на головные боли, нарушения сна, апатию, тремор конечностей, высокое артериальное давление. Виды воздействия электричество на организм человека 1.Биологическое действие: Судорожные сокращения мышц, которые могут привести к переломам и вывихам конечностей, остановке дыхания из-за судорог дыхательной мускулатуры, спазму голосовых связок; Сокращения гладких мышц, следствием которых могут быть непроизвольный стул и мочеиспускание; Повышение выброса адреналина надпочечниками, ведущее к повышению АД и способствующее развитию фибрилляции желудочков (остановке сердца). 2.Электрохимическое действие: В жидкостях происходит перемещение отрицательно заряженных частиц к положительному полюсу (аноду) источника тока, а положительных частиц к отрицательному полюсу (катоду). При этом у анода образуется кислая среда, Приводящая к коагуляции белка, а у катода - щелочная, в которой происходит омертвение тканей. 3.Тепловое действие: Контактные ожоги, или так называемые «знаки тока» - округлые или овальные кратерообразные желто-бурые, синеватые по периферии пятна до 5-6 см в диаметре без повреждения волосяного покрова и при отсутствии болевой реакции, здесь же можно обнаружить вкрапления токопроводящего материала; Ожоги от воздействия вольтовой дуги. Глубина ожогов различна – вплоть до обугливания тканей. 4.Неспецифическое действие: Ожоги глаз от воздействия световых,ультрафиолетовых, инфракрасных лучей; Повреждения органов слуха при сопутствующем взрыве (баротравма); Соответствующие травмы при падении с высоты или падении в воду после поражения током; отравление продуктами горения. Признаки электротравмы и возможные осложнения Местные проявления: Наличие электрометок на коже в виде ожогов в местах входа и выхода тока; Высокое напряжение свыше 380 в может приводить к обширному глубокому ожогу по всей конечности, сморщиванию мягких тканей; Электроожог головы характеризуется повреждением наружной и внутренней костей черепа; Возможно частичное или полное обугливание конечности; Из-за резкого сокращения мышц возникает контрактура мышц. Физические проявления в момент электротравмы зависят от силы тока и продолжительности воздействия. Характерные общие признаки удара электрическим током Спутанность сознания; Нарушения сердечного ритма; Судороги; Сонливость; Потеря памяти на момент травмы; Нарушения зрения. Выделяют 4 степени тяжести состояния организма после воздействия электрического тока: I степень относится к самой легкой. Она характеризуется рефлекторным сокращением мышц, небольшими электроожогами, без потери сознания. II степень — судороги с потерей сознания. Возможны неврологические расстройства. При III степени потеря сознания сочетается с нарушениями дыхательной и сердечной функции (аритмия,тахикардия); IV степень характеризуется высоким риском смертности. Часто наблюдается клиническая смерть. Методы лечения в стационаре В зависимости от тяжести состояния больного, в стационаре проводят противошоковые мероприятия и кислородную терапию. Особенно оксигенотерапия эффективна в первые часы после электротравмы, когда уровень гипоксии в организме высокий. При возбуждении показаны седативные средства. Основная цель при лечении электроожогов — ускорить отторжение некротических тканей. При поражении больших участков тела или при глубоких ожогах обязательна прививка от столбняка. Схема терапии: Наложение антисептической повязки. Новокаиновая блокада при сильном мышечном спазме. При небольших ожогах проводят ванны с перманганатом калия. Также рекомендуется УФ-облучение. Через неделю при определении зон некроза тканей проводится оперативное лечение — некрэктомия. Она направлена на удаление нежизнеспособных тканей, что ускоряет заживление ожогов и предупреждает осложнения. При необходимости проводится пластика дефекта кожи. Если при электроожоге были повреждены магистральные сосуды и наблюдается тотальный некроз конечности, рекомендуется ампутация Глубокие повреждения кожи устраняются поэтапно. Иногда проводится несколько поэтапных операций. Это зависит от общего состояния пострадавшего. Восстановление включает ЛФК, физиолечение и массаж. Прогноз при своевременной помощи благоприятный. Чтобы уберечься от электротравм, нужно не забывать про правила пользования электроприборами. При любом, даже незначительном, ударе электрическим током рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. По внешним проявлениям не всегда можно точно поставить диагноз. |