|
|
Эмбриофетопатии новорожденных
Эмбриофетопатии новорожденных
Понятие термина «эмбриофетопатии». Критические периоды развития плода. Частота эмбриофетопатий различной этиологии.
Основные причины, приводящие к нарушению морфологического формирования плода.
Клинические проявления, диагностика и дифференциальный диагноз хромосомных нарушений у новорожденных (трисомии 13,18,21). Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Особенности наблюдения. Прогноз.
Токсические причины эмбриофетопатий (алкогольный синдром, наркотическая и никотиновая интоксикация). Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная и интенсивная терапия. Профилактика. Исходы.
Синдром абстиненции. Клиническая картина. Шкала Феннигана. Неотложная интенсивная терапия.
Патофизиологические механизмы формирования эмбриофетопатии при диабете у беременной женщины. Диабетическая эмбриофетопатия. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь при гипогликемии. Профилактика. Исходы.
ВХОДНОЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
ЗАДАНИЕ
|
1. НА ОСНОВАНИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ FDA (FEDERAL DRUG ADMINISTRATION) К КАТЕГОРИИ X (ДОКАЗАНО ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ ЭТОЙ ГРУППЫ, ИХ ПРИЕМ ПРОТИВОПОКАЗАН ДО И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ) ОТНОСЯТ
А) фторхинолоны
Б) препараты железа
В) стрептомицин
Г) антидепрессанты
2. К ЧИСЛУ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЕНИЕ КОТОРЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНО ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ, ОТНОСЯТ
А) антацидные средства
Б) антибиотики пенициллиновой группы
В) бронходилататоры
Г) йодсодержащие препараты и амиодарон
3.При алкогольном синдроме плода встречаются следующие симптомы и состояния:
задержка внутриутробного развития плода и черепно-лицевой дисморфизм
глухота и макросомия
врожденный порок сердца, синдром каудальной регрессии и полидактилия
всё вышеперечисленное
4.Факторы риска по глухоте и тугоухости:
женский пол
тяжелая анте-и -интранатальная гипоксия плода
внутричерепная родовая травма
Переношенность
5. Триада Грегга характерна для:
врожденной краснухи
врожденной цитомегалии
врожденного герпеса
врожденного токсоплазмоза
6. Дефицит фолиевой кислоты в период беременности, может привести к:
выкидышу,
недоношенности,
преждевременной отслойке плаценты,
формированию дефектов невральной трубки,
всему вышеперечисленному.
7. Курение женщины во время беременности может привести к рождению ребенка:
недоношенного,
с ассимметричным типом гипотрофии,
с симметричным типом гипотрофии,
с множественными стигмами дизэмбриогенеза,
все ответы правильные.
8. У ребенка, родившегося от матери, употребляющей наркотики, имеется высокий риск развития:
задержка внутриутробного развития (ЗВУР),
синдрома отмены,
внутриутробной инфекции,
задержки созревания костной системы,
все перечисленное
9. Гестационный диабет может привести к развитию у плода:
агипоплазии pancreas,
гиперплазии pancreas,
гиперплазии b-клеток островков Лангерганса при сохранной pancreas,
гликогеноза,
цирроза.
10. ВПС плода часто сочетается с:
пороками ЦНС,
хромосомными аномалиями,
пороками руки (кисти),
неиммунной водянкой плода
11. Современные методы оценки состояния плода включают:
кардиотокография,
УЗ-фетометрия,
гормональные исследования,
допплерометрия материнско-плацентарного и фето-плацентарного кровотоков,
все ответы верны.
12.В первые 3 дня жизни клинически можно диагностировать:
а) фенилкетонурию
б) синдром Тея-Сакса
в) одну из форм муковисцидоза (мекониальный илеус)
г) глицинурию
13. Наиболее характерный симптом для новорожденных с синдромом Шерешевского-Тернера из перечисленных:
а) мышечный гипертонус
б) локальные отеки стоп и кистей
в) цианоз
г) макроглоссия
14. Хромосомная аберрация, к которой относится болезнь Дауна:
а) трисомия 21р
б) трисомия 18р
в) трисомия 13р
г) кариотип 47ХХY
15. Кариотип при синдроме Шерешевского – Тернера:
а) 47 XYY
б) 47 XXY
в) 45 XO
г) 47 XY18p
16. Кариотип при синдроме Клайнфельтера:
а) 47 XYY
б) 47 XXY
в) 45 XO
г) 47 XY18p
17. Для наследственных заболеваний характерно:
а) рецидивирующее или хроническое течение заболевания
б) наличие специфических симптомов
в) вовлеченность в патологический процесс многих органов и систем (полиморфизм), признаки дисплазии
г) всё вышеперечисленное
18. Носителем мутантного гена при наследственных нарушениях обмена веществ (ФКУ, гипотиреоз, АГС и др.) является:
а) отец
б) мать
в) оба родителя
г) никто из родителей
19. Причиной летального исхода в первые дни жизни у новорожденного с диабетической фетопатией может быть:
а) тяжелый синдром дыхательных расстройств
б) поражение ЦНС на фоне гипоксии, гипогликемии, гипербилирубинемии
в) надпочечниковая недостаточность и нарушение перестройки фетального кровообращения
г) все вышеперечисленные
20. Для детей от матерей с сахарным диабетом наиболее характерными являются:
а) макросомия
б) РДС, связанный с незрелостью легких
в) гипогликемия и гипокальциемия
г) диспропорциональное телосложение (маленькая голова, широкий плечевой пояс, короткая шея, лунообразное лицо), гипертрихоз ушных раковин
д) все ответы верны
21. При хроническом алкоголизме матери у новорожденного отмечаются все нижеперечисленные проявления, кроме:
задержки внутриутробного развития
геморрагического синдрома
стигм дисэмбриогенеза
перинатального поражения ЦНС
|
Задача № 2.
Ребенок К. , 3 суток жизни, находится в роддоме, родился от матери 27
лет. Мать страдает хроническим алкоголизмом. В анамнезе 2 медицинских
аборта. Настоящая беременность 3, нежеланная. На учете в женской
консультации не состояла, не обследована. Роды в 37 недель гестации, в
головном предлежании: 1-й период - 3 часа, 2-й - 20 минут, безводный
промежуток - 8 часов. Околоплодные воды мутные с неприятным запахом.
Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 2100 г, длина
тела 48 см, окружность головы 28 см, окружность груди 32 см. В родильном
блоке проводилась санация верхних дыхательных путей, ингаляция увлажненным кислородом через маску.
К концу первых суток ребенок находится в отделении новорожденных.
При осмотре состояние средней тяжести за счет синдрома возбуждения ЦНС,
ребенок беспокойный, плохо сосет, срыгивает. На осмотр реагирует пронзительным криком. Повышена двигательная активность. При беспокойстве наблюдается тремор конечностей. Обращает на себя внимание
маленькая голова, широко посаженные маленькие глаза, короткий нос. Кожа
бледная, цианоз носогубного треугольника, усиливающийся при нагрузке. По
внутренним органам без особенностей.
1. Поставьте предположительный диагноз данному ребенку.
2. Определите тактику ведения, обследования.
3. Чем обусловлена тяжесть состояния.
4. Опишите клиническую картину данного состояния.
5. Что мы можем наблюдать у детей от матерей с таким анамнезом?
|
|
|
Скачать 21.57 Kb.