коллок 1. Эндокринная система общие понятия эндокринными
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Щитовидная железа - самая крупная из эндокринных желез организма - имеет у млекопитающих сложный гистогенез и вырабатываеттиреоидные гормоны (которые регулируют активность метаболических реакций и процессы развития), а такжекальцитонин - гормон, участвующий в регуляции кальциевого обмена. Каждая из двухдолей щитовидной железы покрытакапсулой из плотной волокнистой ткани, от которой внутрь органа отходят прослойки, несущие сосуда и нервы. Рис 3-9.Щитовидная жалеза. ФК - фолликулярные клетки, ИФЭ - интерфолликулярный эпителий, К - коллоид, КАП - капилляр.  Фолликулы - морфофункциональные единицы железы- замкнутые образования округлой формы, стенка которых состоит из одного слоя эпителиальных клеток (тироцитов), а в просвете содержится их секреторный продукт - коллоид(рис. 3-9). Каждый фолликул окружен капиллярной сетью в виде корзиночки. Размеры фолликулов у взрослого варьируют в пределах 50500 мкм; их количество, по разным оценкам, составляет от 3 до 30 млн. Тироциты изменяют свою форму от плоской до цилиндрическойв зависимости от функционального состояния. В норме у человека преобладают кубические клетки. Форма ядер соответствует форме клетки. Цитоплазма содержит хорошо развитые синтетический и лизосомальный аппараты, на апикальной поверхности имеются многочисленные микроворсинки, латеральная образует комплексы соединений, препятствующих утечке коллоида (на который могут вырабатыватьсяантитела) из фолликулов (рис.3-10). Рис. 3-10Ультраструктура клеток щитовидной железы. СК -С-клетка,другие обозначения - как на рис.3-9. Функция тироцитов заключается в синтезе и выделении йодсодержащих тиреоидных гормонов -три- (Т3) итетрайодтиронина (Т4) илитироксина. Синтезированные гормоны накапливаются в связанной с белками форме (в составетиреоглобулина) в коллоиде (рис.3-11).В фазе выведения гормонов тироциты осуществляют: (1) эндоцитоз коллоида, (2) его лизосомальный протеолиз с отщеплением тиреоидных гормонов, которые переносятся в кровь. Рис. 3-11.Процессы синтеза, накопления и выведения тиреоидных гормонов. 1 - синтез тиреоглобулина (ТГ) из аминокислот (а) и моносахаридов (м) эндоплазматической сетью (ЭС) и комплексом Гольджи (КГ), его выведение в просвет фолликула экзоцитозными пузырьками (ЭП) с одновременным присоединением иода (J), который активно улавливается тироцитами из крови и транспортируется к апикальной поверхности (пунктирная линия); ТП - транспортные пузырьки. 2 - выведение гормонов в физиологических условиях: захват мелких порций ТГ с формированием окаймленных ямок и пузырьков (ОЯ, ОП). Утрата ОП каемки, слияние с лиазсомами (Л) и образование фаголизосом (Ф), в которых от ТГ отщепляются гормоны - ТЗ и Т4, поступающие в просвет капилляра (КАП). 3 - при резкой стимуляции ТТГ тироциты образуют псевдоподии (ПП), захватывающие крупные коллоидные капли (КК), которые перевариваются в цитоплазме с отщеплением гормонов. Т4 и Т3 участвуют в регуляции метаболических реакций, влияют на рост и дифференцировкутканей, особенно на развитие нервной системы. Все этапы деятельности тироцитов находятся под контролем ТТГ, эффекты которого опосредуются рецепторами ТТГна их плазмолемме. Интерфолликулярный эпителий располагается между фолликулами в виде компактных скоплений; предполагается, что он служитисточником образования новых фолликулов, однако установлено, чтофолликулы могут формироваться и путем деления имеющихся. С-клетки вырабатывают гормонкальцитонин, оказывающийгипокальциемическое действие. Они выявляются специальными способами окраски и наиболее часто лежат поодиночке или мелкими группамипарафолликулярно - в стенке фолликула между тироцитами и базальной мембраной (рис.3-10).У человека в норме их содержание в органе невелико (0.1% от общего числа клеток). Кальцитонин накапливается в С-клетхахв плотных uранулах и выводится из клеток механизмом экзоцитоза при повышении уровня Са2+ в крови Регенерация щитовидкой железы в физиологических условиях осуществляется очень медленно, однако способность паренхимы органа к росту очень высока. Нарушение механизмов регенерации может приводить к разрастанию железы с образованием зоба (часто узловатого из-за неодинаковой чувствительности различных тироцитов к стимуляции). ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Околощитовидные железы выработают полипептидныйпаратгормон (паратирин), который участвует в регуляции кальциевого обмена. Каждая из имеющихся в норме четырех желез покрыта тонкой капсулой из плотной соединительной ткани, от которой отходят перегородки, разделяющие ее надольки. Тонкие прослойки соединительной ткани внутри долек содержат сеть фенестрированных капилляров, а также жировые клетки, число которых существенно нарастает с возрастом (у пожилых они нередко занимают60-70%объема органа). Паренхима железы представлена тяжами и скоплениями эпителиальных клеток (паратироцитов); иногда встречаются мелкие фолликулы с оксифильным содержимым. Выделяютдва ведущих типа паратироцитов - главные и оксифильные. 1. Главные паратироцты (образуют основную часть паренхимы органа) - мелкие, полигональные клетки со слабо оксифильной цитоплазмой. Встречаются в двух вариантах (светлые и темные клетки), отражающих различные функциональные состояния. Темные паратироциты- активно функционирующие клетки, с более развитыми грЭПС и комплексом Гольджи. Светлые(неактивные) содержат больше гликогена, лизосом, липидных капель и секреторных гранул диаметром 150-200 нм. Соотношение между темными и светлыми клетками в норме у человека составляет 1: 3-5. Главные клетки осуществляют биосинтез и выделение паратгормона; регуляция этих процессов опосредуется их ионочувствительными механизмами: они угнетаются при повышении уровней Са2+ в крови (с накоплением в цитоплазме секреторных гранул) я активируются при их снижении. Паратгормон увеличивает содержание и функциональную активность остеокластов в костной ткани и стимулирует ре абсорбцию кальция в почечных канальцах. 2.Оксифильные паратироциты располагаются среди главных и крупнее их, аих гиперхромные ядра имеют меньшие размеры. Цитоплазма интенсивно окрашивается кислыми красителями и отличается очень высоким содержанием крупных митохондрий при слабом развитии других органелл и отсутствии секреторных гранул. У детей эти клетки единичны, с возрастом их число нарастает. Источники развития и функциональная роль оксифильных клеток до конца не выяснены. Мнение о том, что они являются дегенеративно измененными главными и не обладают специфической функцией, оспаривается рядом авторов. НАДПОЧЕЧНИКИ Надпочечники - эндокринные железы, которые состоит из двух частей - коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией. Корковое вещество занимает около70-80%объема органа и выделяет кортикостероиды - группу гормонов, влияющих наразличные виды обмена,иммунную систему и течение воспалительных процессов. Мозговое вещество продуцирует катехоламины, которые изменяют деятельностьсердечно-сосудистой и нервной систем, железистого эпителия, процессы углеводного обмена и термогенеза. Покрыты толстой капсулой из плотней соединительной ткани, от которой в корковое вещество отходят тонкие трабекулы, несущее сосуды и нервы. От трабекул и капсулы вглубь органа проникают ретикулиновые волокна, образующие тонкую сеточку вокруг клеток паренхимы в корковом и мозговом веществе. •Корковое вещество образованотремя нерезко разграниченнымизонами: (1)клубочковой - тонкой наружной, лежащей под капсулой;(2) пучковой - средней, образующей основную массу коры, и(3) сетчатой - узкой внутренней, прилежащей к мозговому веществу (рис.3-12). 1. Клубочковая зона образована небольшими клетками с равномерно окрашенной цитоплазмой, которые формируют округлые арки ("клубочки"). В этих клетках хорошо развиты аЭПС и комплекс  Гольджи; митохондрии - с пластинчатыми и тубулярными кристами. Липидных капель меньше, чем в пучковой зоне. 2. Пучковая зона состоит из крупных оксифильных вакуализированных клеток (спонгиоцитов), которые образуют радиально ориентированные тяжи ("пучки"), разделенныесинусоидными капиллярами. Для них характерно высокое содержание липидных капель,митохондрии с тубулярными кристами, мощное развитие аЭПС и комплекса Гольджи (рис.3-12). Рис. 3-12.Надпочечник: вид на гистологическом препарате и ультраструктура клеток различных отделов. К - капсула, КЗ - клубочковая зона, ПЗ - пучковая зона, СЗ - сетчатая зона, МВ - мозговое вещество, КАП - капилляры. 3. Сетчатая зона образована анастомозирующими эпителиальными тяжами, идущими в различных направлениях, между которыми располагаются кровеносные капилляры. Клетки этой зоны меньших размереров, чем в пучковой зоне; в цитоплазме содержатся митохондрии с тубулярными кристами, аЭПС хорошо развита. Липидных капель меньше, чем в пучковой зоне, встречаются многочисленные лизосомы и липофусцыновые гранулы. Часты картины гибели клеток механизмом апоптоза. Гормоны коркового вещества надпочечника - кортикостероиды - разделяются на три основных класса, которыесинтезируются и выделяются в клубочковой, пучковой и сетчатой зонах коркового вещества, соответственно: 1.Минералкортнкоиды - влияют на уровни электролитов в крови и артериальное давление (у человека наиболее важен из нихальдостерон); 2.Глюкокортикоиды - оказывают выраженное действие на различные виды обмена (особенно углеводный) и на иммунную систему (главным из них у человека являетсякортизол); 3.Половые стероиды (главные из них у человека - дегидроэпиандростерон и его сульфат - имеют слабое андрогенное действие). Исходным субстратом для синтеза всех кортикостероидов служит холестерин, который путем рецепторно-опосредованногоэндоцитоза извлекается клетками из крови в составе липопротеинов низкой плотности, отщепляется от них после гидролиза в лизосомах и накапливается в липидных каплях. Ферментные системы, участвующие в синтезе стероидных гормонов (стероидогенезе), расположены в аЭПС имитохондриях. Стероиды не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно. Регуляция деятельности клеток коры надпочечника в пучковой и сетчатой зонах обеспечивается АКТГ, взаимодействующим со специфическим рецептором на их плазмолемме. Секреция АКТГ. в свою очередь, контролируется кортиколиберином гипоталамуса. Синтез и секреция минералкортикоидов клетками клубочковой зоны регулируются преимущественно ренин-ангиотензиновой системой. Мозговое вещество образовано хромаффинными, ганглиозными и поддерживающими клетками. а) хромаффинные клетки - основной элемент мозгового вещества - расположены в виде гнезд и тяжей, имеют полигональную форму, крупное ядро, мелкозернистую или вакуолизированную цитоплазму. Гистохимическими методами выделяют два их типа:Н- и (численно преобладающие) А-клетки,вырабатывающиенорадреналин и адреналин, соответственно. Содержат мелкие митохондрии, ряды цистерн грЭПС, крупный комплекс Гольджи, многочисленные секреторные гранулы - с умеренно плотным (в А- клетках) или уплотненным в центре и светлым по периферии (в Н-клетках) матриксом. Секреторные гранулы помимо катехоламинов содержат белки (в том числехромогранины - осмотические стабилизаторы - и энкефалины,ИЛ-1,факторы роста), липиды и АТФ б) ганглиозные клетки содержатся в небольшом числе и представляют собой вегетативные нейроны; в) поддерживающие клетки – отростчатые, глиальной природы: охватывают хромаффинные клетки. Физиологическая регенерация коркового вещества надпочечника описывается двумя теориями: миграционной и зональной. 1.Миграционная гипотеза более обоснована, базируется на представлении отом, что новообразование клеток коркового вещества происходит в клубочковой зоне, откуда они мигрируют в пучковую и далее - в сетчатую, где подвергаются дегенеративным изменениям и гибнут. По ходу миграции клетки претерпевают фенотипические изменения и продуцируют различные классы кортикостероидов. 2.Зональная гипотеза предполагает сравнительную независимость каждой из зон, обеспечивающих необходимый уровень своей регенерации. льнотканный сосочек, ВСС - вторичный соединительнотканный сосочек, В - валик, Ж - желобок, КОЖ - концевые отделы желез (Эбнера). ВПЖ - выводные протоки желез, ВЛ - вкусовые луковиц ы, МВ - мышечные волокна. 4. Желобоватые (окруженные валом) сосочки- самые крупные; в количестве 6-15располагаются вV-образнойтерминальной бороздке (между корнем и телом языка), не выступая над его поверхностью. Каждый сосочек (рис.5-2)окруженжелобком, в который открываются выводные протокисерозных слюнных желез (Эбнера), иваликом (утолщением слизистой оболочки). Сосочек сверху покрыт ороговевающим эпителием, а на боковой поверхности (и прилежащей поверхности валика) - неороговевающим. Последний содержит многочисленныевкусовые луковицы. Соединительная ткань сосочков и валиков содержитпучки гладкомышечных клеток, которые, сокращаясь, сближают их для более полного соприкосновения пищевых веществ со вкусовыми луковицами. Вкусовые луковицы (почки) - хеморецепторы, располагающиеся в эпителии языка (из имеющихся 2000 - половина в желобоватых сосочках), мягкого неба и надгортанника. Имеют вид эллипсов, занимающих  всю толщину эпителия и лежащих перпендикулярно его поверхности, на которой они открываются вкусовыми порами. Представляют собой компактные скопления из 40-60клеток, которые относятся к трем основным тинам:1) вкусовым (сенсорным), 2) поддерживающим и 3) базальным клеткам (рнс. 5-3). Рис. 5-3.Вкусовая луковица. ВК - вкусовые клетки. ПК - поддерживающие клетки. БК - базальные клетки, НВ - нервное волокно, ВП - вкусовая пора, Э - эпителий. 1)вкусовые (сенсорные) клетки - узкие, светлые, высокопризматические, со светлым ядром, развитыми органеллами и пучком толстых микроворсинок на апикальной поверхности. К их базальной и латеральной плазмолемме подходят окончания безмиелиновых нервных волокон. Взаимодействие рецепторов на мембране микроворсинок с молекулами пищевых веществ вызывает возникновение импульсов, передаваемых на нервные окончания. Каждая клетка воспринимает несколько видов вкусовых раздражений. 2)поддерживающие клетки - узкие, темные, высокопризматические, с плотным ядром, развитыми органеллами и секреторными гранулами в апикальной части. Содержимое гранул (гликозаминогликаны), выводится, формируя плотный матрикс (адсорбент пищевых веществ), в который погружены микроворсинки сенсорных клеток. 3)базальные клетки - мелкие, недифференцированные, располагаются у основания луковицы. Делятся идифференцируются в сенсорные  или поддерживающие клетки, которые обновляются, в среднем, каждые 10сут. Слизистая оболочка кончика языка содержит смешанные язычные слюнные железы, концевые отделы которых располагаются в глубине собственной пластинки, но часто проникают в соединительнотканные прослойки между пучками мышечной ткани (эндомизий). Слизистая оболочка корня языка не формирует сосочки, содержит концевые отделы слизистых слюнных желез и участвует в образовании язычной миндалины, входящей в состав лимфоэпителиального глоточного кольца. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо включает лимфоэпителиальные органы - миндалины, окружающие вход в глотку: 1) небные. 2) язычную 3) глоточную и 4)трубные. Миндалины выполняют защитную функцию (обеспечивается лимфоцитами, макрофагами и иммуноглобулинами), достигают наибольшего развития в детстве и подвергаются инволюции после полового созревания. Рис. 5-4Небная миндалина. Э - эпителий; НИЭ - неинфильтрированный эпителий, ИЭ - инфильтрированный эпителий, КР - крипта, СП - собственная пластинка, ЛУ - лимфатические узелки, МУЛТ - межузелковая лимфоидная ткань, НУЛТ - надузелковая лимфоидная ткань. К – капсула 1. Небные миндалины - располагаются между небными дужками и представляют собой скопления лимфоидной ткани (диффузной и в виде узелков), взаимодействующей с эпителием (рис.5-4). а) эпителий - многослойный плоский неороговевающий, покрывает поверхность миндалины и вдается в собственную пластинку, образуя 10-20 глубоких ветвящихся крипт. Резко инфильтрирован(особенно в криптах) лимфоцитами, макрофагами и плазматическими клетками, содержит дендритные антиген-представляющие клетки. б) собственная пластинка содержит: (1) лимфатические узелки с крупными герминативными центрами. (2)межузелковую диффузную лимфоидную ткань с посткапиллярными венулами (с высоким эндотелием), осуществляющими гемато-тканевой обмен лимфоцитами. (3)надузелковую (подэпителиальную) соединительную ткань, инфильтрированную лимфоцитами и плазматическими клетками. В просвете крипт - слущенные целые и разрушенные эпителиальные клетки, лимфоциты, макрофаги (реже - гранулоциты), микроорганизмы. Между эпителием и узелком - соединительная ткань, инфильтрированная лимфоцитами и плазматическими клетками. Миндалины окруженыкапсулой из плотной волокнистой соединительной ткани (благодаря которой при хирургической операции их можно удалять целиком), от нее вглубь органа отходят септы. За капсулой - подслизистая основа, содержащаяконцевые отделы слизистых слюнных желез, секрет которых обычно выводится на поверхность эпителия вне крипт. 2.Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка за желобоватыми сосочками. Покрытамногослойным плоским неороговевающим эпителием, образующим35-100коротких и слабо ветвящихсякрипт, в просвет которых открываются протокислизистых слюнных желез. Каждая крипта окруженалимфоидной тканью (диффузной и узелками), в совокупности с которой она образуетструктурно-функциональную единицу миндалины - язычный фолликул, отграниченный от соседних тонкой соединительнотканной капсулой. Эпителий криптинфильтрирован (слабее, чем в небной миндалине) лимфоцитами, мигрирующими из узелков. 3.Глоточная миндалина расположена на задней поверхности носоглотки. Покрыта однослойным многорядным призматическим рес- нитчатым эпителием, которыйинфильтрирован лимфоцитами и макрофагами и образует складки. В собственной пластинке -лимфоидная ткань (диффузная и узелки). Миндалина окружена капсулой из плотной соединительной ткали, за которой лежат многочисленные концевые отделысмешанных белковослизистых желез, секрет которых выводится в пространство между складками. При разрастании глоточной миндалины (аденоиды) может затрудняться носовое дыхание. 4. Трубные миндалины - мелкие скопления лимфоидной ткани в области глоточного отверстая слуховой трубы. Покрытыоднослойным многорядным призматическим реснитчатым эпителием и по строению очень сходны с глоточной. Зубы - твердые органы, обеспечивающие пережевывание пищи. Состоят изкоронки, выступающей над поверхностью десен, и одного или несколькихкорней, которые погружены вальвеолу челюсти и прикреплены к нейпериодонтальной связкой (рис.5-5).Основу зуба составляет твердая обызвествленная ткань –дентин, который снаружи покрыт двумя другими твердыми обызвествленными тканями: в области коронки -эмалью, а корня -цементом. Эмаль и цемент контактируют вшейке зуба, к которой плотно прикрепленэпителий десны. Внутри зуба впульпарной камере находитсяпульпа - рыхлая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы, проникающие в зуб черезверхушечное отверстие (часто и через дополнительные отверстия) его корня. 1. Эмаль - самая твердая ткань организма человека, содержит 95% минеральных веществ (в том числе 90%гидроксиапатита), 1.2% - органических, остальная часть приходится на воду. По окончании формирования не содержит клеток ине способна к регенерации при повреждении, однако в ней постоянно происходит обмен веществ (преимущественно ионов). Образованаэмалевыми призмами и межпризменным веществом, покрыта кутикулой. а) эмалевые призмы - структурные единицы эмали, проходящие пучками через всю ее толщу радиально (перпендикулярно дентино-эмалевой границе) и имеющие S-образный код. Последний на продольных шлифах зуба обусловливает появление чередующихся светлых и темных полос ГунтераШрегера,перпендикулярных поверхности эмали (из-за различий ориентации рассеченных призм в соседних зонах). Одновременно на продольных шлифах определяются линии Ретциуса, идущие  косо от поверхности эмали к детино-эмалевойгранице в обусловленные периодичностью процессов обызвествления эмали (см. рис.5-5). Рис. 5-5.Зуб. Э - эмаль: ПГШ - полосыГунтера-Шрегера,ЛР - линии Ретциуса, Д – дентин: ПД – предентин, ИГД - интерглобулярный дентин, ЭСТ - зернистый слой Томса, П – пульпа, Ц - цемент, ДС - десна, А - альвеола зуба (костная), КК - корневой канал, ПОС - периодонтальная связка, ШЗ - шейка зуба. Форма призм на поперечном сечении - овальная, полигональная или (наиболее часто) арочная (в виде замочной скважины); их диаметр равен3-5мкм. Они состоят изплотно уложенных кристаллов гидроксиапатита; органический матрикс, связанный с кристаллами и необходимый в процессе их роста и ориентировки, по мере созревания эмали почти полностью утрачивается. Расположение кристаллов в эмалевых призмах - упорядоченное по их длиннику в виде "елочки" (в центре - параллельно их длинной оси). Периферическая часть (оболочка призмы) имеет вид узкого пояска изменее минерализованного вещества. б) межпризменное вещество сходно с призмами, но отличается от нихориентацией кристаллов (под прямым углом к кристаллам призм) иболее низким уровнем минерализации. При арочной форме призм оно имеется лишь условно, так как между широкими частями ("головками") одних призм находятся узкие части ("хвосты") других. в) кутикула эмали покрывает ее поверхность и состоит из двух слоев: первичной кутикулы (оболочки Насмита) - тонкого гомогенного слоя гликопротеинов и вторичной кутикулы, образованной редуцированным эпителием эмалевого органа. Кутикула стирается на жевательной поверхности после прорезывания, частично сохраняясь на боковых. 2. Дентин - обызвествленная ткань зуба, которую часто рассматривают как специализированную костную. Прочнее кости и цемента, но в4-5раз мягче эмали. Содержит 70% неорганических веществ (преимущественногидроксиапатита), 20% органических (в основном,коллагена) и 10% воды. Состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками (канальцами), содержащими отростки одонтобластов, тела которых лежат в периферическом слое пульпы. Контурные (ростовые) линии Оуэна, идущие параллельно поверхности дентина, отражают периодичность его роста. а) межклеточное вещество дентина представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом (содержащим преимущественно протеогликаны), которые связаны с кристаллами гидроксиапатита. Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, сливающихся в шаровидные образования - глобулы. Обызвествление дентина неравномерно. Зоны гипоминерализованного дентина включают (см. рис. 5-5): (1)интерглобулярный дентин - образован участками неправильной формы между глобулами обызвествленного дентина, располагается слоями в наружной трети коронки; (2)зернистый слой Томса - состоит из мелких слабо обызвествленных участков (зерен), образующих полоску вдольдентино-цементнойграницы; (3)предентин - внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая кслою одонтобластов и окрашивающаяся оксифильно. Со стороны зрелого дентина в него вдаются базофильные обызвествленные глобулы. Служит зоной постоянного роста дентина. Слои дентина с различным ходом коллагеновых волокон: (1)околопульпарный дентин - внутренний слой, составляющий большую часть дентина, характеризуется преобладанием волокон, идущихтангенциально (волокон Эбнера) кдентино-эмалевойгранице и перпендикулярно дентинным трубочкам; (2)плащевой дентин - наружный, покрывающий околопульпарный; характеризуется преобладанием волокон, идущих врадиальном направлении (волокон Корфа), параллельно дентинным трубочкам; б) дентинные трубочки (канальцы) - тонкие, сужающиеся кнаружи канальцы диаметром 0.5-3 мкм, радиально пронизывающие дентин от пульпы до периферии и обусловливающие его исчерченность. Обеспечивают трофику дентина. В околопульпарном дентине они прямые и неветвящиеся, в плащевом - ветвятся и анастомозируют друг с другом. В каждой трубочке находится отросток одонтобласта, окруженный тканевой жидкостью, отдельные коллагеновые фибриллы. В некоторые трубочки на небольшое расстояние из пульпы проникаютнервные волокна. Слой дентина, непосредственно окружающий каждую трубочку и образующий ее стенку (перитубулярный дентин), характеризуется повышенным содержанием минеральных веществ по сравнению синтертубулярным дентином, заполняющим пространства между трубочками. Первичный дентин - образуется в период формирования и прорезывания зуба, составляет основную часть этой ткани. Вторичный дентин - часть околопульпарного, образуется в сформированном зубе после прорезывания; по сравнению с первичным характеризуется менее упорядоченным расположением дентинных трубочек в коллагеновых волокон, меньшей степенью минерализации. Третичный дентин (репаративный, заместительный) - образуется местно при действии раздражающих факторов. Неравномерно и слабо обызвествлен, трубочки отсутствуют или имеют неправильный ход. 3. Цемент - обызвествленная ткань зуба, сходная с грубоволокнистой костной, но лишенная сосудов.Покрывает корни и шейку зуба, в 67% частично заходит на эмаль. Толщина его слоя максимальна увершины корня. Входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление к зубу волоков периодонта. Содержит50-60% неорганических веществ и 30-40%органических (преимущественно коллагена). Состоит из клеток -цементоцитов (присутствуют не везде),цементобластов и обызвествленного межклеточного вещества(матрикса), включающего коллагеновые волокна и основное вещество. Питание получает диффузно со стороны периодонта. а) бесклеточный (первичный) цемент - покрывает всю поверхность корней зуба в виде тонкого слоя обызвествленного межклеточного вещества, в которое вплетаются необызвествленные волокна периодонта. Единственный слой цемента, покрывающий шейку зуба; б) клеточный (вторичный) цемент - покрывает верхушку корня и область бифуркации многокорневых зубов. Состоит изцементоцитов иобызвествленного межклеточного вещества. Цементоциты лежат в лакунах и по строению сходны с остеопитами Их отростки, идущие в канальцах, ориентированы преимущественно в сторону периодонта (источника питания). На поверхности цемента среди волокон периодонта располагаютсяцементобласты (сходны с остеобластами). Их часто описывают в составе периодонта. 4. Пульпа зуба - обильно васкуляризованная и иннервированная специализированная соединительная ткань, заполняющаяпульпарную камеру коронки и канал корня. Участвует в образовании дентина, обеспечивает его трофику, выполняет сенсорную и защитную функции. Содержитмежклеточное вещество и клетки. а) клетки пульпы - фибробласты, одонтобласты, макрофаги, лимфоциты, малодифференцированные, тучные и дендритные клетки. Одонтобласты - специфические клетки пульпы, образуют дентин и обеспечивают его трофику. Имеют вытянутую форму, овальное ядро в базальной части, хорошо развитый синтетический аппарат и секреторные гранулы (содержащие преколлаген и протеогликаны) - в апикальной. От последней отходит длинный ветвящийсяотросток, пронизывающийпредентин и направляющийся в дентинную трубочку. б) межклеточное вещество пульпы включает коллагеновые и ретикулярные волокна (эластические имеются только в стенке сосудов), погруженные в основное вещество. В корне постоянных зубов пульпа содержит больше коллагеновых волокон, чем в коронке. в) сосуды и нервы пульпы проникают в нее через апикальное отверстие корня, образуя в корневом канале сосудисто-нервныйпучок. (1)артерии в канале отдают боковые ветви к слою одонтобластов. В коронке они образуют густую сосудистую сеть, особенно развитую в промежуточном слое пульпы, откудакапиллярные петли проникают в слой одонтобластов. Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой численно преобладают над фенестрированными, лежащими вблизи одонтобластов. Вены восновном следуют ходу артерий. Имеются артерио-венозные анастомозы. (2)нервные волокна пульпы - миелиновые и безмиелиновые, (чувствительные и вазомоторные) сопровождают артериальные сосуды, ветвясь вместе с ними. В периферических участках пульпы волокна утрачивают миелиновую оболочку, сплетаются друг с другом, образуя субодонтобластическое сплетение. От него отходят волокна, которые оплетают одонтобласты и частично проникают в дентинные трубочки. Слои пульпы нерезко отграничены друг от друга. а) периферический слой - образован1-8рядами компактно расположенныходонтобластов, прилежащих к предентину. Одонтобласты связаны межклеточными соединениями; между ними проникают петли капилляров (частично фенестрированных) и нервные волокна, вместе с отростками одонтобластов идущие в дентинные трубочки. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, превращающийся в дентин, что приводит к сужению пульпарной камеры. б) промежуточный слой - имеется только в коронковой пульпе; включает: (1)наружную бесклеточную зону (слой Вейля) - содержит сеть безмиелиновых нервных волокон, кровеносные капилляры, коллагеновые волокна и основное вещество; (2)внутреннюю клеточную зону - содержит многочисленные клетки (фибробласты, лимфоциты,преодонтобласты, малодифференцированные клетки), капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна. в) центральный слой - представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон. Дентикли - округлые или неправильной формы тела вариабельных размеров (до2-3мм), состоящие из дентина и нередко обнаруживаемые в пульпе в виде свободных или связанных со стенкой зуба образований. Источником их формирования считаютпреодонтобласты, превращающиеся в одонтобласты под влиянием неясных факторов.Истинные дентикли окружены одонтобластами, обычно содержат дентинные трубочки. Большая часть дентиклей -ложные, которые состоят из концентрических слоев обызвествленного материала. Сдавливая нервные волокна, дентикли могут вызывать боли, однако обычно бессимптомны. Поддерживающий аппарат зуба (пародонт) включает: цемент, периодонт, стенку зубной альвеолы и десну. К его основным функциямотносят: (1) амортизациюнагрузки и регуляцию давленияпри жевании. (2) формирование барьера, препятствующего проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область корня; (3) трофическую- обеспечение питания цемента; (4) рефлекторную- благодаря большому количеству чувствительных нервных окончаний, (5) защитную(обеспечивается макрофагами и лейкоцитами). |