|
|
эндо. эндокринология (1). Эндокринология
№
|
Эндокринология
|
1
|
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши. Рост 164 см, вес 78 кг. АД 150/90 мм.рт.ст. Нос и уши крупные. Кожные покровы влажные, струйки пота стекают по лицу. Голос низкий, грубый. Отпечатки зубов на языке. Какая причина поражения зрения наиболее вероятна?
|
|
Хиазмальный синдром
|
|
Компрессия гипоталамуса
|
|
Сдавление срединного нерва
|
|
Поражение III-VI пар черепно-мозговых нервов
|
|
Сегментарная демиелинизация периферических нервов
|
2
|
В поликлинику обратился пациент В., 42 лет с жалобами на общую слабость, недомогание, головокружения, потерю аппетита, снижения веса за последние несколько лет. Объективно: пониженного питания, снижен мышечный тонус, пигментация кожных покровов (особенно на сгибательных поверхностях, чередуются с участками депигментации кожи), пятнистая пигментация слизистой рта, языка, десен. АД – 90/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
Гемохроматоз
|
|
Аддисоновая болезнь
|
|
Цирроз печени
|
|
Кортикомтерома
|
|
Отравление солями тяжелых металлов
|
3
|
Мужчина 42 лет, жалобы на головные боли, в суставах, позвоночнике, слабость, плохой сон, повышение артериального давления, в последние несколько месяцев стал замечать осиплость голоса, низкий тембр. Наблюдался у кардиолога, ревматолога - безуспешно. Объективно: рост 182 см, вес 90 кг. Кожа влажная, утолщена, уплотнена, в волосистой части головы кожа собирается в складки. Черты лица грубые, макроглоссия, незначительная диастема. АД 170/100 мм.рт.ст. пульс 74 в мин. Какие гормональные исследования НАИБОЛЕЕ информативны?
|
|
Определение кортизола
|
|
Определение ИРФ 1
|
|
Определение пролактина
|
|
Определение АКТГ
|
|
Определение ТТГ
|
4
|
У юноши 15 лет 2 года ожирение, широкие багровые стрии с «минус тканью», матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: микроаденома гипофиза. Уровень пролактина в крови в норме, кортизола - повышен. Какой Ваш диагноз?
|
|
Кортикотропинома
|
|
Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
|
|
Кортикомамматропинома
|
|
Пролактинома
|
|
Кортикостерома
|
5
|
У девушки 18 лет с болезнью Иценко – Кушинга после аденомэктомии сохраняется гиперкотицизм. Через 1 год на МРТ данных за рецидив аденомы не было. Эктопированной аденомы нет. Каковы Ваши рекомендации?
|
|
Гамма- терапия на гипоталамо-гипофизарную область
|
|
Повторная аденомэктомия
|
|
Лечение соматулином+
|
|
Лечение блокаторами синтеза кортикостероидов+
|
|
Адреналэктомия
|
6
|
На приеме пациент 56 лет, жалобы на прибавку в весе, слабость, снижение памяти, запоры. Обьективно: сухость кожных покровов, слабовыраженные периферические отеки, ЧСС 60 ударов в минуту, щитовидная железа при пальпации не определяется. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз
|
|
Аутоимунный тиреоидит, эутиреоз
|
|
Эндемический зоб
|
|
Подострый тиреоидит
|
|
Диффузно токсический зоб
|
7
|
Девушка 17 лет обратилась с жалобами на утомляемость, плаксивость, сердцебиение, беспокойность, раздражительность. Данные жалобы появились во время экзаменов. Изменился почерк. Рост 160 см, вес 45 кг. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 104 в минуту. Кожные покровы чистые, влажные, горячие. Мелкий тремор вытянутых рук. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную терапию?
|
|
Препараты блокаторов стереоидогенеза
|
|
Тиреостатики
|
|
Заместительная терапия гормонами ЩЖ
|
|
Седативные препараты
|
|
Витаминотерапия
|
8
|
Больной Н., 56 лет поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, апатию, сонливость. Из анамнеза: 2 года назад диагностирован гипотиреоз, лечение нерегулярное. Объективно: больной заторможен, дезориентирован, речь невнятная и замедленная, определяется прогрессирующяя сонливость. Лицо одутловатое, кожа сухая, холодная, бледная с желтым оттенком, живот увеличен, периферические отеки. Т-35С, ЧД-14 в мин. АД 85/50 мм.рт.ст., пульс 50 уд/мин. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
|
Инсулина короткого действия
|
|
Трийодтиронина+
|
|
4% раствора бикарбоната натрия
|
|
Пропилурацила
|
|
Гидрокортизона
|
9
|
Девочке 3 года, жалобы на слабость, изменение походки, снижение аппетита, судорожные подергивания рук, туловища. Со слов мамы месяц назад девочка стала поперхиваться во время питья, появилось затрудненное дыхание, получала амбулаторное лечение по поводу ларингита. Через неделю присоединились приступы клонико-тонических судорог, назначенная противосудорожная терапия без эффекта. При обследовании выявлен низкий уровень кальция. При осмотре ЧДД-30 в 1 мин. ЧСС - 96 уд в 1 мин. АД-95 и 55 мм.рт.ст. Эндокринный статус: Рост 89 см, масса тела 12 кг. Положительный симптом Хвостека. Обследование: кальций ионизированный 0,59 ммоль/л (норма 1,05-1,35 ммоль/л); фосфор 3,4 ммоль/л (норма 0,87-1,45 ммоль/л); щелочная фосфатаза 196 ЕД/л; (норма 142 - 335 Ед/л), паратгормон 2,5 пг/мл (норма 12 - 95 пг/мл). Сформулируйте диагноз.
|
|
соматотропная недостаточность
|
|
Гипопаратиреоз+
|
|
хорея
|
|
эпилепсия
|
|
гиперпаратиреоз
|
10
|
Мальчик 16 лет. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, боли в костях. При осмотре - деформация позвоночника по типу кифосколиоза, 3 ложных сустава. При лабораторном исследовании содержание кальция в крови – 5,1 ммоль /л, фосфор – 0,34 ммоль/л. В анамнезе - почечнокаменная болезнь, дважды отмечались приступы почечной колики. На обзорной рентгенограмме почек – камни обеих почек. О каком заболевании можно думать?
|
|
гипотиреоз
|
|
гиперпаратиреоз
|
|
остеопороз
|
|
гипопаратиреоз
|
|
нефролитиаз
|
11
|
Девочке 1 месяц. Ребенок от 1 беременности, родилась на 41-й неделе с весом - 4100г, Рост - 54 см, роды физиологические. С рождения на грудном вскармливании. В последнее время стала вяло сосать, быстро засыпает у груди, девочка спокойная, хорошо и много спит. Объективно: масса - 4800 г, рост -57 см. При осмотре беспокойная, с низким тембром голоса. Кожные покровы чистые, сухие с иктеричным оттенком. Отмечается пастозность лица, широкая седловидная переносица, гипертелоризм глаз, низкое расположение ушных раковин. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 уд/мин. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, мышечная гипотония. Стул 1 раз в сутки кашицеобразный. Наружные половые органы по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена. Поставьте предварительный диагноз:
|
|
врожденный гипотиреоз+
|
|
паратрофия
|
|
болезнь Дауна
|
|
аутоиммунный тиреоидит
|
|
приобретенный гипотиреоз
|
12
|
Бригадой СМП в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии доставлена девушка 20 лет. Объективно: кожа влажная, профузный пот, температура 39о, пульс 126 уд/мин. Число дыханий 48 в мин. Со слов мамы за 2 часа до потери сознания жаловалась на боли в животе, тошноту, рвоту (до 5 раз), была сильно возбуждена, гиперактивна. Из анамнеза: диффузный узловой зоб в течение 3 лет, полгода назад самостоятельно отменила лекарства. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
Гипергликемический криз
|
|
Тиреотоксический криз
|
|
Гипотиреоидная кома
|
|
Катехоламиновый криз
|
|
Гиперпаратиреоидный криз
|
13
|
Мужчина 55 лет обратился с жалобами на плохую компенсацию гликемии. Получает инсулин гларгин 20 ЕД/сут, аспарт по 10 ЕД 3 раза перед каждым приемом пищи. Гликемия натощак – 10,5 ммоль/л; после еды – 12-14 ммоль/л. Рост 159 см, вес 80 кг. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
|
|
Увеличить дозы всех инсулинов
|
|
Увеличить дозу инсулина гларгин
|
|
Добавить к лечению метформин +
|
|
Лечение прежнее, ужесточить диету
|
|
Добавить к лечению эмбаглифлозин
| |
|
|
Скачать 56.14 Kb.