эндо. эндокринология (1). Эндокринология
 Скачать 56.14 Kb.
|
| 14 | Мужчина 55 лет обратился с жалобами на плохую компенсацию гликемии. Получает инсулин гларгин 20 ЕД/сут, аспарт по 10 ЕД 3 раза перед каждым приемом пищи. Прием метформина отменил из-за плохой переносимости. Гликемия натощак – 15 ммоль/л; после еды – 20 ммоль/л. Рост 159 см, вес 80 кг. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? |
| | Увеличить дозу инсулина аспарт+ |
| | Увеличить дозы всех инсулинов |
| | Увеличить дозу инсулина гларгин |
| | Лечение прежнее, ужесточить диету |
| | Добавить к лечению эмбаглифлозин |
| 15 | Мужчина 45 лет госпитализирован в отделение интервенционной кардиологии для планового стентирования коронарных артерий. Получает метформин 2000 мг, гликлазид 60 мг, инсулин гларгин 16 ЕД. Гликемия в пределах 6-8 ммоль/л. АД повышается до 130/90 мм рт.ст. Общий холестерин – 6 ммольл. Креатинин – 80 мкмоль/л. Какую коррекцию терапии провести НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае? |
| | Назначение иАПФ |
| | Назначение статинов |
| | Снижение дозы инсулина |
| | Отмена метформина |
| | Отмена гликлазида |
| 16 | Женщина 65 лет жалуется на зуд в промежности. В анамнезе: хронический панкреатит, артериальная гипертензия в течение 10 лет. При осмотре: повышенного питания, рост 158 см, вес 102 кг. ИМТ 40 кг/м2. АД 180/100 мм р.ст. В анализах: гликемия 7,8 мммоль/л, общий холестерин 8,2 ммоль/л. Препаратом выбора НАИБОЛЕЕ вероятно является? |
| | Инсулин |
| | Гликлазид |
| | Репаглинид |
| | Метформин |
| | Глибенкламид |
| 17 | Мальчик 9 лет, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, родился на 40 неделе с весом 4000 гр. и ростом 54 см. В течение последних 2 месяцев после перенесенного стресса отмечалась слабость, вялость, похудел, начал много пить и часто мочиться. На фоне заболевания гриппом состояние ребенка резко ухудшилось, появилась сонливость, тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона изо рта. Госпитализирован в ОРИТ в тяжелом состоянии, без сознания. Дыхание шумное, снижение кожных и ахилловых рефлексов. Кожные покровы сухие, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены, выраженная гиперемия в области щек и скуловых дуг. Пульс - 140 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт.ст. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Живот при пальпации напряжен. Мочеиспускание обильное. Ваш предположительный диагноз? |
| | инфекционно-токсический шок |
| | кетоацидотическая кома |
| | гиперосмолярная кома |
| | лактатацидотическая кома |
| | отравление ацетоном |
| 18 | Ребенок 9 лет с СД 1 типа, после введения инсулина не позавтракав, ушел в школу. Во время контрольной состояние ухудшилось, появились потливость, беспокойство, слюнотечение, судороги, тризм жевательных мышц, положительный симптом Бабинского с обеих сторон, потеря сознания. Поставьте диагноз. |
| | обморок |
| | коллапс |
| | гипогликемическая кома |
| | гипергликемическая кома |
| | приступ эпелепсии |
| 19 | Девочка 9 лет, доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Неделю назад переболела гриппом, стала вялой, снизился аппетит, похудела, жаловалась на головную боль, жажду. Накануне появились боли в животе, неоднократная рвота. Девочка стала заторможенной, сонливой, к вечеру потеряла сознание. При осмотре сознание отстутствует, кожа сухая, бледная, щеки гиперемированы, язык сухой, малиновый, дыхание глубокое, шумное, ЧДД - 32 в минуту, запах ацетона изо рта, пульс 128 ударов в минуту, АД 95 и 60 мм рт.ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный, край печени выступает на 4 см из-под реберной дуги, сухожильные рефлексы не определяются. Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза в первую очередь? |
| | калий крови |
| | КЩС |
| | сахар крови |
| | сахар мочи |
| | натрий крови |
| 20 | Мужчина 45 лет обратился с жалобами головные боли, повышение АД, жажду. После физических нагрузок появляются судороги в мышцах рук и ног, слабость мышц. Данные жалобы беспокоят в течение года. АД - 200/140, мм рт.ст. Пульс - 78 ударов в минуту. ОАМ: удельный вес 1006, белок – 0,33 г/л. КТ правый надпочечник 4,6 см. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную консервативную тактику лечения? |
| | Спиронолактон, Лизиноприл |
| | Амлодипин, Бисопролол |
| | Дилтиазем, Верапамил |
| | Cпиронолактон, Нифедипин |
| | Лизиноприл, Нифедипин |
| 21 | На приеме мужчина 56 лет, обратился с жалобами на общую слабость, утомляемость, тошноту, снижение аппетита, потеря веса, частые обморочные состояния. Из анамнеза перенес легочную форму туберкулеза 10 лет назад. Объективно: рост 167 см, вес 53 кг, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, АД - 60/40 мм рт. ст. Уровень кортизола в крови – 150 нг/л (N 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? |
| | Достинекс |
| | Преднизолона |
| | Парлодел |
| | Десмопрессин+ |
| | Митотан |
| 22 | Мужчина 55 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость во второй половине дня, периодические боли в животе, тошнота, резкая мышечная слабость после незначительных физических нагрузок. Объективно: кожа сухая, темного цвета, пигментация больше выражена в естественных складках. АД - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,9 ммоль/л. калий плазмы - 5,0 ммоль/л, уровень АКТГ в крови увеличенный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| | Вторичный гипопаратиреоз |
| | Первичный гипокортицизм |
| | Гипертоническая болезнь |
| | Гиперпролактинемический синдром |
| | Первичный гиперальдостеронизм |
| 23 | Мальчик 2-х лет с врожденной дисфункцией коры надпочечников получает заместительную терапию глюко- и минералокортикоидами. При плановом обследовании: в крови гипокалиемия, гипернатриемия. Какова причина изменений уровня электролитов? |
| | Нехватка поваренной соли в рационе |
| | Гиповитаминоз витаминов группы В |
| | Передозировка флудрокортизона |
| | Недостаток флудрокортизона |
| | Присоединение кишечной инфекции |
| 24 | У ребенка 5 лет отмечено острое ухудшение состояния: высокая лихорадка, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, геморрагическая сыпь, падение АД, гиперкалиемия, гипонатриемия. Каков Ваш диагноз? |
| | Геморрагический васкулит |
| | Острая кишечная инфекция |
| | Острая надпочечниковая недостаточность |
| | Несахарный диабет |
| | Симпатоадреналовый криз |
| 25 | Больная 38 лет жалуется на ожирение, головные боли, повышение АД, колющие боли в области сердца, апатию. Объективно: подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы «минус ткань» на коже в области подмышек, живота. АД 180/100 мм рт.ст. Гликемия 9,05 ммоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? |
| | Орлистат |
| | Бромокрептин |
| | Митотан |
| | Метформин |
| | АДнорм |
| 26 | У девочки 13 лет, ожирение по верхнему типу, багровые, широкие стрии, кровоизлияния на коже, АД до 140/100. Какой наиболее вероятный диагноз? |
| | Гипоталамический синдром |
| | Глюкокортикостерома |
| | Болезнь Иценко-Кушинга |
| | Синдром Конна |
| | Нейрогенное ожирение |
| 27 | Девочка 14 лет обратилась с жалобами на головные боли, увеличение массы тела. Объективно: Рост 167 см. вес 90 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Лунообразное лицо, багровые стрии на передней поверхности живота, бедер. Половое развитие: G0 Pb0 Ax0. Рентгенография черепа: пальцевые вдавления, порозность стенки турецкого седла, сагиттальный размер 19 мм, вертикальный 13 мм. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| | Алиментарное ожирение |
| | Артериальная гипертония |
| |