мочеполовая система лекарственный формуляр. мочепол лек фоорм. Есть в кнф, входит в гобмп
 Скачать 24.68 Kb.
|
|
Циклоспорин Есть в КНФ, входит в ГОБМП. Иммуномодуляторы. Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальцийнейрина. Тормозит развитие реакций иммунитета клеточного типа, в т.ч. реакцию «трансплантат против хозяина», кожную гиперчувствительность замедленного типа, аллергический энцефаломиелит, артрит, обусловленный адъювантом Фрейнда, продукцию антител, зависимую от Т-хелперов. Торговое наименование - Лекарственная форма Экорал - Капсулы 25 мг, 50 мг и 100 мг Показания - предупреждение отторжения трансплантата после аллогенной трансплантации почки, печени, сердца, комбинированного препарата сердце-легкое, легкого или поджелудочной железы, - лечение отторжения трансплантата у пациентов, ранее получавших другие иммунодепрессанты - предупреждение отторжения трансплантата после трансплантации костного мозга, профилактика и лечении РТПХ - эндогенный увеит (активный, угрожающий зрению увеит среднего и заднего участка глаза) неинфекционной этиологии, если обычная терапия не дает результат или приводит к тяжелым побочным реакциям, увеит Бехчета (с рецидивирующими приступами воспаления, затрагивающими сетчатку) - нефротический синдром (в т.ч. стероидзависимая и стероидрезистентная формы) - ревматоидный артрит высокой степени активности (в случаях, когда классические медленно действующие противоревматические препараты неэффективны или их применение невозможно) - псориаз - атопический дерматит Противопоказания. Меры предосторожности. Повышенная чувствительность к циклоспорину, комбинация с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), комбинация с препаратами, которые являются эффлюксными транспортерами Р-гликопротеина и органическими анион-транспортерами белков, и повышение концентрации в плазме которых приводит к серьезным и/или жизни угрожающим состояниям, например, бозентан, дабигатран этексилат и алискирен; ветряная оспа, опоясывающий лишай, гиперкалиемия, неконтролируемая артериальная гипертензия, неконтролируемые инфекции, злокачественные новообразования любого типа; синдром мальабсорбции. Следует использовать с осторожностью режим терапии, включающий множество иммуносупресантов, так как это приводит к лимфопролиферативным расстройствам и опухолям солидных органов, некоторых с фатальными последствиями. По причине риска возникновения злокачественных опухолей кожи, следует избегать повышенного воздействия ультрафиолетового излучения. Возможно развитие разных бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций, часто с оппортунистическими патогенами. На первых неделях лечения возможно повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке, а при длительном лечении возможно развитие структурных изменений в почках. Необходим контроль функции почек у пациентов, особенно у пациентов пожилого возраста. Возможно развитие повышения билирубина сыворотки, ферментов печени, гепатотоксичности и нарушения функции печени, включая холестаз, желтуху, гепатит и печеночную недостаточность. Необходим регулярный контроль показателей функции печени у пациентов, особенно у пациентов пожилого возраста. Возможно развитие артериальной гипертензии, вследствие чего необходимо контролировать артериальное давление. Циклоспорин повышает уровень липидов крови, необходимо определять их содержание перед лечением и через месяц после начала терапии. Повышает риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с почечной дисфункцией; повышает экскрецию магния, поэтому необходим контроль уровня калия и магния в крови. Осторожность необходимо соблюдать при лечении больных с гиперурикемией и избегать одновременного применения с такролимусом. Побочные действия Очень часто: анорексия, гипергликемия, тошнота, рвота, боль/дискомфорт в животе, диарея, гиперплазия десен, тремор, головная боль, артериальная гипертензия, нарушение функции почек. Часто: судороги, парестезия, нарушение функции печени, отеки. Редко: нарушение менструального цикла. Частота неизвестна: микроангиопатическая гемолитическая анемия, гемолитический уремический синдром, анемия, тромбоцитопения, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, энцефалопатия, отек сосочка зрительного нерва, с возможным нарушением зрения, вторичным по отношению к доброкачественной внутричерепной гипертензии, двигательная нейропатия, острый панкреатит, гипертрихоз, миопатия, миалгия, мышечная слабость, гинекомастия, утомляемость, увеличение веса, анафилаксия. Режим дозирования Взрослые. При трансплантации солидных органов: внутрь, за 4-12 ч до операции 10-15 мг/кг (в 2 приема) или однократно в/в капельно в дозе 3–5 мг/кг. В течении 1-2 недель препарат назначают под контролем концентрации циклоспорина в крови, до достижения поддерживающей дозы перорально 2-6 мг/кг/сут (в 2 приема) или в/в 0.7-2 мг/кг (в 2 приема). При назначении с другими иммунодепрессантами (глюкокортикостероиды), доза препарата может быть уменьшена (3-6 мг/кг/сут в два приема перорально или в/в 1-2 мг/кг). При трансплантации костного мозга: в/в капельно за день предшествующий пересадке в дозе 3-5 мг/кг/сутки или перорально 12,5-15 мг/кг (в 2 приема). Поддерживающую терапию проводят не менее 3 месяцев, после дозу снижают до нуля в течении 1 года. При РТПХ: 10-12,5 мг/кг перорально. При нефротическом синдроме: 5 мг/кг/сут в 2 приема. При ревматоидном артрите: первые 6 недель 2,5 мг/кг/сут в 2 приема, максимальная доза 4 мг/кг/сут. Для достижения полной эффективности может потребоваться 12-недельное лечение препаратом. При псориазе: 2,5 мг/кг/сут в 2 приема. При атопическом дерматите: 2.5-5 мг/кг/сут в 2 приема на протяжении не более 8 недель, максимальная доза - 5 мг/кг. Дети. Противопоказано детский возраст до 1 года, с ревматоидным артритом до 18 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности. Не показан к применению у детей до 3 месяцев. Не показан к применению у детей в возрасте до 16 лет при атопической экземе (дерматите) или псориазе. Не показан к применению при язвенном колите. Тяжелый острый язвенный колит. Дети от 2-17 лет. Внутрь, первоначально 2 мг/кг два раза в день (макс. 5 мг/кг два раза в день), доза корректируется в зависимости от концентрации и ответа на терапию. Дети от 3-17 лет. Внутривенно, первоначально 0,5-1 мг/кг два раза в день, доза корректируется в зависимости от концентрации и ответа на терапию. Кратковременное лечение тяжелого атопического дерматита, когда традиционная терапия неэффективна или неадекватна (применяется по рекомендации экспертов). Внутрь, первоначально 1,25 мг/кг два раза в день (максимальная доза 2,5 мг/кг два раза в день), обычная максимальная продолжительность 8 недель, но может использоваться дольше под наблюдением врача, если ответ на терапию не достигается в течение 2 недель, следует увеличить дозу до максимума. Кратковременное лечение очень тяжелого атопического дерматита, когда традиционная терапия неэффективна или неадекватна (применяется при экспертных рекомендациях). Внутрь, 2,5 мг/кг дважды в день, обычная максимальная продолжительность 8 недель, но может использоваться дольше под наблюдением врача. Тяжелый псориаз, когда традиционная терапия неэффективна или неадекватна (применяется по рекомендации экспертов). Внутрь, первоначально 1,25 мг/кг два раза в день (макс. 2,5 мг/кг два раза в день), постепенно увеличивается до максимума, если нет улучшения в течение 1 месяца, первоначальная доза 2,5 мг/кг два раза в день возможна, если условие требует быстрого улучшения. Прекратить, если ответ неадекватный через 3 месяца при оптимальной дозе. Максимальная продолжительность лечения обычно 1 год, если другие методы лечения не могут быть использованы. Нефротический синдром. Внутрь, 3 мг/кг два раза в день, при необходимости доза может быть увеличена при резистентности кортикостероидов. Беременность. Кормление грудью. Противопоказано. Лекарственные взаимодействия Живые ослабленные вакцины - избегать применения. Калийсберегающие препараты (например, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II) или препараты, содержащие калий - увеличение уровня калия в сыворотке крови. Лерканидипин - AUC лерканидипина возрастает втрое, а AUC циклоспорина увеличивается на 21%, с осторожностью. Алискирен - не рекомендуется. Барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, нафциллин, сульфадимидин внутривенно; рифампицин, октреотид, пробукол, орлистат, препараты, содержащие зверобой, тиклопидин, сульфинпиразон, тербинафин, бозентан - снижение концентрации циклоспорина. Антибиотики-макролиды (например, эритромицин, азитромицин и кларитромицин); кетоконазол, флуконазол и итраконазол, вориконазол, дилтиазем, никардипин, верапамил, метоклопрамид, пероральные контрацептивы, даназол, метилпреднизолон (в высоких дозах), аллопуринол, амиодарон, холиевая кислота и ее производные, ингибиторы протеазы, иматиниб, колхицин, нефазодон - увеличение концентрации циклоспорина. Аминогликозиды (включая гентамицин и тобрамицин), амфотерицин В, ципрофлоксацин, ванкомицин, триметоприм (+ сульфаметоксазол), НПВП (включая диклофенак, напроксен, сулиндак), мелфалан, антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин, ранитидин), метотрексат - риск повышенной нефротоксичности. Такролимус - риск нефротоксичности. Диклофенак - повышение биодоступности диклофенака с возможным развитием почечной недостаточности, которая носит обратимый характер. Нифедипин - риск гиперплазии десен. Дигоксин, колхицин, преднизолон, ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины), этопозид, алискирен, бозентан или дабигатран - снижение клиренса данных препаратов. Ловастатин, симвастатин, аторвастатин, правастатин и, редко, флувастатин - риск миотоксичности, включая боли в мышцах и слабость, миозит и рабдомиолиз. Эверолимус, сиролимус - повышение сывороточного креатинина. Репаглинид - увеличение плазменных уровней репаглинида, риск возникновения гипогликемии. Данные по эффективности с указанием степени доказательности и уровня рекомендаций Уровень доказательности – В-С Rp.: Tab. Ciclosporini 0.1 N 10 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день Фосфомицин Есть в КНФ, не входит в ГОБМП. Антибиотик широкого спектра действия. Производное фосфоновой кислоты. Оказывает сильное и быстро наступающее бактерицидное действие. Торговое наименование - Лекарственная форма Фосфомицин-ЛФ - Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 3 г, №1 Фосфомед - Гранулированный порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 3 г, №2 Монурал - Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 3 г, №1 Показания · Острый бактериальный цистит · острые приступы рецидивирующего бактериального цистита; · бактериальный неспецифический уретрит; · бессимптомная массивная бактериурия у беременных; · послеоперационные инфекции мочевых путей; · профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях. Противопоказания. Меры предосторожности. Повышенная чувствительность к препарату. Не применять пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, плохой всасываемости глюкозгалактозы или недостаточности сахарозы-изомалтазы. Побочные действия Расстройства ЦНС (головная боль, головокружение, инсомния, сонливость, мигрень, нервозность, парестезия, недомогание); Расстройства ЖКТ (тошнота, изжога, диарея, анорексия, запор, сухость во рту); Аллергические реакции от кожной сыпи до анафилаксии; нелокализованная боль; гриппоподобный синдром; вагиниты, дисменорея; суперинфекция; Нарушение функции почек (дизурия, гематурия); Лимфаденопатия, транзиторное повышение активности трансаминаз. Режим дозирования Растворяют в 1/3 стакана воды, применяют внутрь натощак за 2 часа до или после еды, предпочтительно перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Взрослые: 3 г однократно, в тяжелых случаях (пожилые пациенты, рецидивирующие инфекции) через 24 часа 3 г дополнительно. С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах 3 г за 3 часа до вмешательства и через 24 часа после. Противопоказано детский возраст до 18 лет. Беременность. Кормление грудью. Во время беременности допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения, на время лечения прекратить грудное вскармливание. Опасные взаимодействия Метоклопрамид уменьшает концентрацию фосфомицина в сыворотке и моче. Данные по эффективности с указанием степени доказательности и уровня рекомендаций Уровень доказательности – А Rp.: Fosfomycini 3,0 D.t.d. №1 S.: По 3 грамма 1 раз в сутки внутрь натощак через 2 часа после еды перед сном, растворив содержимое пакета в 1/3 стакана воды, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Цефподоксим Есть в КНФ, не входит в ГОБМП. Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Торговое наименование —Лекарственная форма Песеф - Таблетки 100 мг и 200 мг Cефпотек – таблетки 200 мг ЦЕФПОДО - таблетки 200 мг Показания Инфекции, вызванные грам-положительными и грам-отрицательными бактериями: инфекции дыхательных путей и лор-органов (тонзиллит, синусит, средний отит, ларингит, фарингит, бронхит, пневмония, в т.ч. обострение хронической, особенно у лиц злоупотребляющих алкоголем, курением, старше 65 лет), острая гонорея (уретральная, цервикальная), аноректальные инфекции у женщин, инфекции кожи и мягких тканей, мочевыводящих путей (цистит). Противопоказания. Меры предосторожности. Гиперчувствительность у препарату (в том числе к другим β-лактамам), редкие наследственные заболевания толерантности галактозы с синдромом пониженного всасывания глюкоза - галактозы; фенилкетонурия. С осторожностью назначать пациентам с аллергическими реакциями, желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. При диарее отменить. Нефротоксичен в сочетании с аминогликозидами, фуросемидом. Не применять при атипичной пневмонии, вызванной бактериями типа Legionella, Mycoplasma, Chlamydia. Воздержаться от управления транспортным средством или движущимися механизмами. Побочные действия. Расстройства со стороны ЖКТ: вплоть до псевдомембранозного колита, чаще диарея; аллергические реакции от кожных высыпаний до отека Квинке. Расстройства со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, беспокойство, галлюцинации, расстройство внимания, спутанность сознания, ночные кошмары, парестезии; кандидозы; недомогание, боль (локальные и генерализованные). Расстройства со стороны ССС: тахикардия, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия или гипотензия, ишемический инсульт. Расстройства со стороны дыхания: диспноэ, «свистящее» дыхание, кашель, бронхит, астма, плевральный выпот, пневмония; нарушение функций почек (гематурия, протеинурия, дизурия, учащенное мочеиспускание, никтурия); чувствительность к УФ-лучам; изменения лабораторных показателей. Режим дозирования. Взрослые. Внутрь, 100-200 мг каждые 12 часов. Заболевания дыхательных и мочевыводящих путей: 100-200 мг каждые 12 часов; инфекции кожи и мягких тканей: 200-400 мг каждые 12 часов. Внутрь. Дети от 6-11 месяцев: 75 мг в день. Дети от 1-4 года: 100 мг в день. Дети от 5-9 лет: 200 мг в день. Дети от 10-17 лет: 200-400 мг ежедневно. Неосложненная гонорея: дети от 12-17 лет: 400 мг для 1 дозы. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности не применять. В незначительном количестве проникает в грудное молоко, применение при лактации допустимо Опасные взаимодействия Пробенецид - снижает выведение большинства цефалоспоринов. Бактериостатические антибиотики (тетрациклины, хлорамфеникол) - антагонистический эффект. Варфарин и другие антикоагулянты - возможно увеличение антикоагулянтных эффектов и развитие кровотечений, особенно на фоне совместного приема с цефазолином и цефтриаксоном. Алкоголь - может развиться интоксикация в виде дисульфирамовой реакции. Аминогликозиды - повышенный риск нефротоксичности. Данные по эффективности с указанием степени доказательности и уровня рекомендаций Уровень доказательности—А. Rp.: Tab. Cefpodoximi 0,2 D.t.d. N 20 S. По 1 таблетке 2 раза в сутки. |