Ответы. Эталоны ответов к дифференцированному зачету мдк02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, часть5 Сестринская помощь во фтизиатрии и при инфекционных заболеваниях
 Скачать 79.46 Kb.
|
|
11. Взятие рвотных масс, промывных вод желудка на бактериологическое исследование. 1. Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры. 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия 4. Приготовить стерильную банку с плотно закрывающуюся крышкой стерильная салфетка. 5. Помочь пациенту занять удобное положение (сидя). 6. Надеть защитные фартуки на себя и пациента. 7. Обработать руки гигиеническим способом. 8. Надеть нестерильные перчатки. 9. Открыть банку, крышку положив на стерильную салфетку: - во время промывания собрать 50-100 миллилитров промывных вод, - рвотные массы отбирают в количестве 50-100 мл (если это не получается, в меньшем количестве), 10. Крышку закрыть. 11. Предложить пациенту прополоскать рот, вытереть рот салфеткой, снять фартук, скинуть в емкость класса Б. 12. Обработать руки гигиеническим способом. 13.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 14. Пациента проводить в палату. 12. Взятие крови на бактериологическое исследование. 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия. 4. Выяснить, соблюдены ли условия подготовки (время последнего приема пищи, физические нагрузки, прием антибиотиков. Если антибиотик уже назначен, кровь берут непосредственно перед очередным введением антибиотика). 5. Выяснить, не было ли ранее обмороков при взятии крови. 6. Предложить пациенту занять удобное положение сидя или лёжа. 7. Зарегистрировать направление на исследование, подписать флакон со средой для гемокультуры и бланк направления одним регистрационным номером. 8. Приготовить: флакон со средой, шприц иньекционный одноразового применения 10мл, сменную иглу, одноразовый стерильный пинцет, пакетированные антисептические салфетки 2 шт, салфетку с йодовидоном антисептическая, жгут венозный, подушку под локоть, контейнер (бикс) для транспортировки биологического материала 9. Надеть маску, защитные очки 10. Обработать руки антисептиком. 11. Надеть перчатки. 12. Подготовить шприц. Подготовить флакон со средой. 13. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции. 14. Предложить пациенту расположить руку на подушке для забора крови, максимально разогнув руку в локтевом суставе. 15. Наложить жгут поверх одежды (или салфетки) на 10 см выше локтевого сгиба. 16. Попросить пациента сжать кулак. 17.Обработать инъекционное поле последовательно: антисептической салфеткой (в одном направлении), затем салфеткой антисептической с йодовидоном, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Дать коже высохнуть. 18. Взять шприц. 19.Натянуть кожу сбоку или снизу, отступив на 3-5 см от места предполагаемой венепункции, фиксируя вену. 20. Держать иглу срезом вверх, проколоть кожу под углом 15- 30 градусов, затем проколоть вену и ввести иглу (не более чем на 1/2 иглы). При попадании в вену ощущается «попадание в пустоту». 21. Убедиться, что игла в вене, потянув поршень шприца на себя, в цилиндре появится кровь. 22. Расслабить жгут и попросить пациента разжать кулак. 23.Набрать необходимое количество крови в шприц, взависимости от количества питательной среды. 24. Жгут снять. Приложить к месту венепункции пакетированную салфетку, извлечь иглу. 25. Попросить пациента плотно прижать салфетку к месту венепункции большим пальцем на 5-7 минут. 26. Снять пластиковую крышку флакона. 27. Обработать поверхность резиновой крышки антисептической салфеткой. 28. Иглу поместить с помощью стерильного пинцета в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б. 29. Взять новую одноразовую иглу. 30. Перенести кровь во флакон, проколов иглой резиновую крышку и поставить флакон в штатив. 31. Поместить направлением в бикс для транспортировки биоматериала. 32. Распределить весь расходный материал по классам медотходов. 33.Обработать локтевую подушечку дезинфицирующим раствором, одноразовую ветошь скинуть в пакет отходы класса Б 32. Снять перчатки, очки, маску, скинуть в пакет отходы класса Б 33. Обработать руки антисептиком 34. Уточнить у пациента его самочувствие 35.Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации 36. Попрощаться с пациентом. 13. Взятие крови из периферической вены 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры. 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия. 4. Выяснить, соблюдены ли условия подготовки (время последнего приема пищи, физические нагрузки, прием ЛС). 5. Выяснить, не было ли ранее обмороков при взятии крови. 6. Предложить пациенту занять удобное положение сидя или лёжа. 7. Зарегистрировать направление на исследование, промаркировать пробирки для взятия крови и бланк направления одним регистрационным номером. 8. Приготовить: вакутейнер, иглу, держатель иглы, штатив, пакетированные антисептические салфетки 3 шт, жгут венозный, подушку под локотьконтейнер (бикс) для транспортировки биологического материала 9. Надеть маску, защитные очки 10. Обработать руки антисептиком 11. Надеть перчатки 12. Соединить иглу с держателем 13. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции 14. Предложить пациенту расположить руку на подушке для забора крови, максимально разогнув руку в локтевом суставе 15. Наложить жгут поверх одежды (или салфетки) на 10 см выше локтевого сгиба 16. Попросить пациента сжать кулак 17. Обработать инъекционное поле последовательно двумя антисептическими салфетками (в одном направлении), одновременно определяя наиболее наполненную вену 18. Взять иглу с держателем, снять защитный колпачек 19. Натянуть кожу сбоку или снизу, отступив на 3-5 см от места предполагаемой венепункции, фиксируя вену 20. Держать иглу срезом вверх, проколоть кожу под углом 15- 30 градуов, затем проколоть вену и ввести иглу (не более чем на 1/2 иглы) 21. Вставить в держатель пробирку до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку 22. Жгут снять, как только кровь начнет поступать в пробирку, попросить пациента разжать кулак 23. Извлечь пробирку из держателя 24. Аккуратно перевернуть пробирку 5-6 раз для смешивания пробы крови с наполнителем 25. Пробирку поставить в штатив. Поместить штатив с пробиркой и направлением в бикс для транспортировки биоматериала 26. Приложить к месту венепункции пакетированную салфетку, извлечь иглу 27. Попросить пациента плотно прижать салфетку к месту венепункции большим пальцем на 5-7 минут 28. Иглу с держателем поместить в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б 29. Распределить весь расходный материал по классам медотходов 30. Обработать локтевую подушечку дезинфицирующим раствором, одноразовую ветошь скинуть в пакет отходы класса Б 31. Снять перчатки, очки, маску, скинуть в пакет отходы класса Б 32. Обработать руки антисептиком 33. Уточнить у пациента его самочувствие 34. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации 35. Попрощаться с пациентом 14. Взятие кала на бактериологическое исследование. Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки металлической петлей: 1. Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия 3. Предложить пациенту занять необходимую позу для проведения процедуры, попросить пациента лечь набок, ноги согнуть в коленях, привести к животу; 4. Приготовить: стерильную пробирку с консервантом, стерильную металлическую петлю. 5. Обработать руки гигиеническим способом . 6. Надеть нестерильные перчатки. 7. Раздвинуть левой рукой ягодицы. 8. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см, и собрать содержимое со стенок. 9. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом. 10. Снять перчатки, очки, маску, скинуть в пакет отходы класса Б 11. Обработать руки антисептиком 12. Уточнить у пациента его самочувствие 13. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации 14. Попрощаться с пациентом Вариант 2. Взятие кала после опорожнения кишечника: 1. Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия. 3. Приготовить: стерильный контейнер с палочкой, судно. 4. Обработать руки гигиеническим способом. 5. Надеть нестерильные перчатки. 6. Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое, сухое судно без следов дезинфицирующих средств. 7. Стерильной палочкой взять кал/слизь/гной/фибринные пленки; поместить взятый материал в стерильную банку. Не брать кал с явными примесями крови! 8. Закрыть стерильный контейнер. 10. Снять перчатки скинуть в пакет отходы класса Б 11. Обработать руки антисептиком. 12. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Примечание: допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3, +4 градуса. 15. Дезинфекция выделений, суден, горшков.
Окажите помощь при тошноте и рвоте. 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры. 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия. 4. Подготовить: фартук, лоток, таз, салфетки. 5. Надеть маску, фартук. 6. Обработать руки антисептиком 7. Надеть перчатки 8. При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа, необходимо: повернуть голову больного набок, убрать подушку; подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс; придерживать голову пациента во время рвоты; приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта; успокоить пациента и создать максимальный комфорт; сменить испачканное постельное и нательное белье. 9. При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя, необходимо: поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного; подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь; стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба; дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку; успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку. 10. При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо: по мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову; убрать подушку; удалить зубные протезы (если они имеются); подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс; поддерживать голову пациента во время рвоты; осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты; обернуть указательный палец правой руки салфеткой; удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки; попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта; указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта; наблюдать за состоянием пациента постоянно; информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного. 11. Снять перчатки и фартук, скинуть в пакет отходы класса Б 11. Обработать руки антисептиком. 12. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации (время и частоту санации, характер содержимого, реакцию больного) . 17.Взятие мазков из зева и носа 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия 5. Выяснить, когда пациент последний раз принимал пищу, чистил зубы, полоскал рот, спросить о самочувствии, проверить наличие носового дыхания. 6. Приготовить: 2 пробирки с проволочной петлей, стеклограф, штатив, шпатель 7.Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия мазков и бланк направления одним регистрационным номером. 8. Обработать руки гигиеническим способом. 9. Надеть защитные очки, маску, перчатки. 10. Предложить/помочь пациенту встать напротив источника света. 11.Извлечь тампон из пробирки № 1 промаркировать буквой «З», придерживая его за пробку. Пробирка остается в штативе. 12.Взять шпатель в свободную руку. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот. Левой рукой надавить шпателем на корень языка. 13.Правой рукой осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, ввести тампон в рот и провести им по дужкам миндалин, язычка, миндалин. 14.Извлечь тампон из ротоглотки, сбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности. 15.Извлечь тампон из пробирки № 2 промаркировать Н. Пробирка остается в штативе. 16.Попросить пациента слегка запрокинуть голову. Левой рукой приподнять кончик носа. 17.Правой рукой осторожно, не касаясь тампоном носа, ввести тампон в правую ноздрю на глубину 1,5-2 см и вращательным движением провести им по слизистой оболочке, затем в левую. 18.Извлечь тампон из левой ноздри, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности. 19. Снять перчатки, маску, очки, обработать руки. 20. Уточнить у пациента его самочувствие 18. подача судна тяжелобольному пациенту. 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия 4. Приготовить: судно, клеенку. 5. Отгородите пациента ширмой. 6. Обработать руки гигиеническим способом. 7. Надеть нестерильные перчатки. Опустить боковое ограждение кровати 8. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. 9. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях. 10. Подложите под таз пациента клеенку. 11. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна. 12. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного. 13. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз. 14. Осмотрев содержимое судна, залейте действующим дез. раствором. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом. 15. Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно. 16. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку 17. Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати. 18. Уберите ширму. 19. Снять перчатки, поместить их в пакет для отходов класса Б 20. Обработать руки антисептиком. 21. Сделать запись о результатах выполнения манипуляции в медицинской документации. | ||||||||||||