Ответы. Эталоны ответов к дифференцированному зачету мдк02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, часть5 Сестринская помощь во фтизиатрии и при инфекционных заболеваниях
 Скачать 79.46 Kb.
|
|
Внутримышечное введение антибактериального препарата (дозировка антибактериального препарата соответствует 1 млн ЕД или 1 г) Так как вводить в мышцу более 5 мл раствора нельзя, то в шприц необходимо набрать 5 мл растворителя. Какой растворитель использовать и объем растворителя необходимо смотреть в инструкции к антибактериальному препарату. 1. Подготовить: антибактериальный препарат, шприц 10 мл, растворитель в ампуле, иглу длиной 0.8 х40 мм, пилочку, пакетированные антисептические салфетки 4 шт. 2. Проверить пригодность шприца 3. Проверить пригодность антибактериального препарата, растворителя 4. Обработать руки антисептиком 5. Надеть перчатки 6. Встряхнуть ампулу, чтобы весь растворитель оказался в её широкой части 7. Надпилить пилочкой шейку ампулу, обтереть шейку ампулы пакетированной салфеткой, обернуть шейку ампулы пакетированной салфеткой и отломить надпиленную головку 8. Вскрыть шприц, (иглу оставить в упаковке, надеть иглу для набора растворителя) 9. Набрать 5 мл растворителя в шприц 10. Обработать резиновую крышечку флакона с антибактериальным препаратом пакетированной салфеткой 11. Через иглу ввести во флакон 5 мл растворителя 12. Полностью растворить антибактериальный препарат 13. Набрать 3,5 мл содержимого флакона 14. Снять иглу, скинуть в непрокалываемый контейнер 15. Надеть дополнительную иглу. Вытеснить воздух из шприца в колпачок 16. Поместить шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца 5. Подкожное введение лекарственного препарата 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия, выяснить аллергоанамнез 4. Предложить пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа) 5. Подготовить: лекарственный препарат, шприц 2 мл, иглу 0,8х40 мм, пилочку, пакетированные спиртовые салфетки 4 шт. 6. Проверить пригодность шприца 7. Проверить пригодность лекарственного препарата 8. Обработать руки антисептиком 9. Надеть перчатки 10. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в её широкой части 11. Надпилить пилочкой шейку ампулу, обтереть шейку ампулы пакетиро-ванной салфеткой, обернуть шейку ампулы пакетированной салфеткой и от-ломить надпиленную головку 12. Вскрыть шприц, иглу оставить в упаковке, надеть иглу для набора препарата 13. Набрать необходимое количество лекарственного препарата 14. Снять иглу, скинуть в непрокалываемый контейнер 15. Надеть дополнительную иглу. Вытеснить воздух в колпачок 16. Поместить шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца 17. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой инъекции 18. Обработать место инъекции последовательно двумя салфетками 19. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы 20. Взять шприц другой рукой (игла находится срезом вверх), придерживая канюлю иглы указательным пальцем 21. Вести иглу в основание треугольника под углом 45°на 2/3 её длины 22. Медленно ввести лекарственный препарат 23. Приложить к месту инъекции пакетированную салфетку, извлечь иглу 24. Иглу отсечь в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б 25. Распределить весь расходный материал по классам медотходов 26. Снять перчатки, поместить их в ведро для отходов класса Б 27.Обработать руки антисептиком 28. Уточнить у пациента его самочувствие 29.Сделать запись о результатах выполнения манипуляции в медицинской документации 6. Алгоритм действия при «аварийной» ситуации: в случае порезов и уколов. 1) обработать повреждение в зависимости от вида аварии: при уколах и порезах немедленно снять перчатки, вымыть место повреждения проточной водой с мылом, осторожно выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть с мылом, обработать 70% спиртом и 5% спиртовой настойкой йода. 2) обследовать пациента на антитела к ВИЧ и гепатиты В и С (с проведением до-послетестового консультирования и получением информированного согласия). Обследование на антитела к ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования, с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. 3) сообщить об аварийной ситуации лицу, ответственному за профилактику профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями; 4) зарегистрировать аварию в Журнале регистрации несчастньтх случаев на производстве и в Журнале учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций; 5) обследовать пострадавшего медработника на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С (метод ИФА) с проведением до- и послетестового консультирования и получением информированного согласия. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица,, передают для хранения в течение 12 месяцев в лабораторию ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ»; 6) если пострадавший медработник - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить наличие грудного вскармливания; 7) при положительном (сомнительном) результате обследования пациента на ВИЧ-инфекцию - как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ; 8) при отрицательном результате в экспресс-тесте необходимо оценить степень опасности пациента, как источника инфекции по данным анамнеза. При высокой степени вероятности нахождения пациента в серонегативном окне и отрицательном результате обследования необходимо начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Если пациент инфицирован ВИЧ, выяснить, получает ли он антиретровирусную терапию. Рекомендуется как можно раннее начало антиретровирусной профилактики (в первые 2 часа после аварийной ситуации). Если с момента возможного инфицирования прошло более 72 часов, начинать профилактику нецелесообразно. Все антиретровирусные препараты применяются в течение 30 дней. 9) персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин» (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины; 10) оформить «Акт о несчастном случае на производстве» (форма Н-1, утверждена Постановлением правительства РФ № 279 от 11.03.1999г.); 11) для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ, пострадавшие в день обращения должны быть направлены в ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ» и его филиалы в управленческих округах; (в случае их отсутствия - к инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства) Пострадавший медицинский работник должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные). В состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ- инфекцией согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 должны входить: 70% спирт; 5% спиртовый р-р йода; навеска марганцево-кислого калия для приготовления раствора 1:10 000 (0,05г на 500 мл воды или 0,02г на 200 мл воды) или вместо раствора марганцево-кислого калия - 1% р-р протаргола, 1% р- р борной кислоты ( на выбор); мерная емкость для разведения навески; дистиллированная вода аптечного производства (200 или 500 мл) в зависимости от веса навески; бинт, вата, салфетки, ножницы, глазные пипетки (2шт). лейкопластырь Примечание: Попадание крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду медперсонала не связано с риском профессионального инфицирования ВИЧ (если не произошло загрязнение кожных покровов и слизистых оболочек). При загрязнении биологическими жидкостями рабочей одежды необходимо: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования. 7. Промывание желудка 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия 4. Подготовить: толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками – 2 шт, соединительную трубку, воронку емкостью 0,5 - 1 л, ковш, воду кипяченую комнатной температуры 10 литров (в ведре), полотенца бумажные, фартуки непромокаемые – 2 шт, ёмкость для промывных вод (таз) 5. Помочь пациенту занять удобное положение (сидя) 6. Поставить таз для промывных вод к ногам пациента (или к головному концу кушетки, покрытой клеенкой, конец которой свисает в таз). 7. Надеть защитные фартуки на себя и пациента. 8.Обработать руки гигиеническим способом 9. Надеть нестерильные перчатки 10.Вскрыть упаковку со стерильным зондом и определить длину зонда, на которую его следует ввести в желудок (измерить расстояние от мочки уха до кончика носа и вниз по передней брюшной стенке до пупка). 11. Смочить слепой конец зонда водой (или глицерином) 12. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, открыть рот и положить зонд на корень языка, затем наклонить голову вперед, попросить пациента делать глотательные движения, дышать носом и вводить зонд до нужной глубины. 13.Контролировать состояние пациента (отсутствие кашля и цианоза). 14. Присоединить воронку к зонду и опустить на уровне желудка. 15. Заполнить воронку водой не более 0.5 литра 16. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода достигла устья воронки. 17. Опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку. 18. Слить содержимое в таз для промывных вод 19. Повторять действия до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь. 20. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку 21. Поместить использованные многоразовые использованные ИМН в контейнер для дезинфекции. Одноразовые ИМН распределить по емкостям для медицинских отходов в соответствии с классамимедотходов. Промывные воды дезинфицировать в соответствии с инструкцией. 22. Предложить пациенту прополоскать рот, вытереть рот салфеткой, снять фартук, скинуть в емкость кл Б 23.Снять фартук, перчатки и скинуть в емкость для медотходовкласса Б 24.Обработать руки гигиеническим способом 25.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации 26. Пациента проводить в палату 8. Сбор мокроты для бактериологического исследования Обучение пациента сбору мокроты для бактериологического исследования 1. Установить контакт с пациентом: Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________ Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться? 2. Информирование пациента и получение согласия пациента: Вам врач назначил забор мокроты для бактериологического исследования с целью выявления возбудителя. Мне необходимо обучить Вас как правильно подготовится и собрать мокроту для исследования. Вы согласны на обучение? 3. Подготовка лабораторной посуды: Для сбора мокроты необходим стерильный контейнер. 4. Оформить направление 5. Инструкция по подготовке к исследованию: накануне вечером необходимо тщательно почистить зубы; утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой. откашляться, открыть крышку стерильного контейнера и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки; Собрать мокроту, а не носоглоточную слизь! сразу же закрыть крышку. доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 -2х часов после сбора материала. Хранение материала даже в условиях холода недопустимо. Доставка в лабораторию: В условиях стационара: мокроту сдают на пост медицинской сестре утром. В амбулаторных условиях: мокроту доставляют в лабораторию 8:00 до 10:00 с направлением. 6. Контроль усвоения информации: Предлагаемые варианты вопросов для проверки усвоения материала (получения обратной связи): Необходимо ли чистить зубы в день исследования? Куда и в какое время нужно доставить мокроту на исследование? Повторите ход подготовки к исследованию? 9. Первый этап постановки сыворотки. 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия, выяснить аллергоанамнез. 4. Предложить пациенту занять положение сидя 5.Приготовить: шприц вместимостью 1 мл, лекарственный препарат, иглу 10 мм, пилочку, пакетированные спиртовые салфетки 4 шт. 6. Проверить герметичность упаковки и срок годности оснащения. 7. Взять упаковку с сывороткой разведенной к 1:100, маркированнуную красным цветом, сверить ее наименование с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности. 8. Обработать руки гигиеническим способом . 9. Надеть нестерильные перчатки. 10. Вскрыть поочередно 3 упаковки пакетированных салфеток и, не извлекая салфетки, оставить упаковки на манипуляционном столе 11. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. 12. Надпилить пилочкой шейку ампулу, обтереть шейку ампулы пакетиро-ванной салфеткой, обернуть шейку ампулы пакетированной салфеткой и от-ломить надпиленную головку резким движением «от себя». 13. Вскрыть шприц, иглу оставить в упаковке, надеть иглу для набора препарата 14. Набрать необходимое количество лекарственного препарата 15. Снять иглу, скинуть в непрокалываемый контейнер 16. Надеть дополнительную иглу. Вытеснить воздух в колпачок 17. Поместить шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца 18. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой инъекции 19. Обработать место инъекции последовательно двумя салфетками 20. Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья 21. Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу пациента в место предполагаемой инъекции только конец иглы почти параллельно коже, держа её срезом вверх под углом 10-15°. 22. Ввести лекарственный препарат до появления папулы, свидетельствующей о правильном введении препарата 23. Извлечь иглу. К месту введения препарата не прижимать салфетку с антисептическим раствором. 24. Иглу отсечь в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б 25. Распределить весь расходный материал по классам медотходов 26. Снять перчатки, поместить их в ведро для отходов класса Б 27. Обработать руки антисептиком 28. Уточнить у пациента его самочувствие. 29. Сделать запись о результатах выполнения манипуляции в медицинской документации. 10. Пособие по смене постельного белья тяжелобольному 1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозна-чить свою роль), идентифицировать пациента (попросить пациента предста-виться, сверить с медицинской документацией). 2. Объяснить ход и цель процедуры 3. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия 4. Приготовить: комплект чистого постельного белья (простынь, пододеяльник, наволочку), тележку бельевую, две скользящие простыни 5. Обработать руки гигиеническим способом 6. Надеть непромокаемый фартук и нестерильные перчатки 7. Опустить боковое ограждение кровати 8. Сметить бельё в последовательности: наволочка-простынь-пододеяльник 8.1.Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. 8.2.Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья. 8.3.Повернуть пациента на бок по направлению к себе. 8.4.Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку. 8.5.Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны. 8.6. Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону. 8.7. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья. ИЛИ 2 вариант смены простыни: разместить чистую простынь между скользящими, свернуть гармошкой, подвести простыни под пациента, начиная с изголовья, извлечь верхнюю скользящую простынь, извлечь нижнюю скользящую простынь вместе с грязной простыню. 8.8. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели. 8.9. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. 8.10.Поместить грязный пододеяльнике мешок для белья. 9. Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно. 10. Поднять боковое ограждение кровати 11. Снять перчатки, фартук, поместить их в пакет для отходов класса Б 12. Обработать руки антисептиком 13. Уточнить у пациента его самочувствие 14. Сделать запись о результатах выполнения манипуляции в медицинской документации. |