|
|
Этапы. Этап 37 Информация для экзаменатора
Этап 37
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки выпускника по определению группы крови и резус принадлежности у новорожденного
№ ша-гов
|
Критерии оценки шагов
|
1.
|
После мытья рук с мылом надевает одноразовые перчатки.
|
2.
|
Экзаменуемый проверяет фамилию, написанную на пробирке с кровью из пуповины новорожденного.
|
3.
|
Определяет группу крови: экзаменуемый наносит на специальную тарелку около соответствующей маркировки по две капли сывороток разными пипетками, предназначенными сыворотками.
Из пробирок пипеткой берет 2 капли крови новорожденного, вносит на середину маркированной тарелки со стандартными сыворотками.
Чистым сухим углом предметного стекла ( каждый раз меняя угол) берет новорожденного и смешивает ее с каждой стандартной сывороткой, повторяя действия в 0(1), А (2), В (3) группах сывороток обеих серий.
Через 5 минут оценивает реакцию. Показывает результат.
|
4.
|
Определение резус – фактора:
Экзаменуемый в конусовую пробирку вносит с помощью пипетки две капли сыворотки – антирезуса, другой пипеткой добавляет в пробирки одну каплю крови и 5 мл. физиологического раствора, встряхнет пробирку или вращает ее м/у ладонями в течение 5 минут;
Осматривает стенки пробирок и оценит результат. Показывает врачу.
|
5.
|
Снимает перчатки, моет руки.
|
Этап 39
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, коммуникативные навыки и практические умения студентов при построении алгоритма подготовки к ушиванию разрывов родовых путей
№ ша-гов
|
Критерии оценки шагов
|
1.
|
Объяснить женщине о необходимости данного исследования. Обеспечить освещение для хорошего обзора влагалища и шейки матки. Придать роженице следующее положение: ноги согнуты в коленных суставах, разведены в стороны, а стопы расположены на фиксированных подставках.
|
2.
|
Обработать руки раствором антисептика для подготовки стерильных инструментов и стерильных перчаток для осмотра.
|
3.
|
Достать из бикса стерильную простыть, накрыть на стол в 4 слоя.
|
4.
|
Взять из бикса вторую простынь и в 4 слоя накрыть сверху первой. Разложить стерильный инструментарий в определенном порядке на столе:
Широкие послеродовые зеркала -2 шт.
Корнцанги -2 шт.
Длинный анатомический пинцет -1 шт.
Иглы для ушивания, иглодержатель
Шовный материал (кетгут, шелк)
Ножницы
Стерильные ватные тампоны
Закрыть верхнюю простынь за цапки.
|
Этап 40
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, сучетом приведенных ниже критериев практические навыки выпускника при ушивании разрыва шейки матки 1 степени
№ ша- гов
|
Критерии оценки шагов
|
1.
|
Тщательно моет руки в соответствии с положением, на обе руки надевая стерильные одноразовые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы. Подготавливает необходимые инструменты и шовные материал.
|
2.
|
Для обнаружения разрыва шейки матки приступает к осмотру шейки матки, для чего вводит нижнее зеркало, соблюдает правило введения зеркала боком; затем поворачивает его вниз и оттягивает промежность. Верхнее зеркало также вводят с соблюдением правил. После чего осматривает шейку матки.
|
3.
|
При обнаружении разрыва шейки матки экзаменуемый накладывает два корнцанга вдоль раны. Корнцанг подтягивает к входу во влагалище и отводит в сторону, противоположную разрыву, и накладывает швы, начиная от верхнего угла разрыва ( первый шов на 0,5 см выше места разрыва) до края зева. Обрабатывает швы антисептическим раствором.
|
4.
|
Распоряжается по уничтожению использованных материалов. Погружает инструменты в емкость с антисептическим раствором № 1 для инструментов. Перчатки не снимая, прополаскивает в емкости № 1 с дезинфицирующим раствором, снимает перчатки и бросает в емкость с дезинфицирующим раствором № 2 для перчаток.
|
5.
|
Измеряет АД, пульс. Производит легкий массаж матки. Руки моет с мылом, вытирает сухим полотенцем. Производит запись в истории родов.
|
Этап 41
Информация для экзаменатора: оцените пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки выпускника при вшивании разрыва шейки матки II степени
№ шагов
|
Критерии оценки шагов
|
6.
|
Тщательно моет руки в соответствии с положением, на обе руки надевать стерильные одноразовые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы. Подготавливает необходимые инструменты и шовный материал.
|
7.
|
Для обнаружения разрыва шейки матки приступает к осмотру шейки матки, для чего вводит нижнее зеркало, соблюдает правило введения зеркала боком; затем поворачивает его вниз и оттягивает промежность. Верхнее зеркало также вводится с соблюдением правил. После чего осматривают шейку матки.
|
8.
|
При обнаружении разрыва шейки матки экзаменуемый накладывает два корнцанга вдоль раны. Корнцанг подтягивает к входу во влагалище и отводит в сторону, противоположную разрыву, и накладывает швы, начиная от верхнего угла разрыва ( первый шов на 0,5 см выше места разрыва ) до края зева. Обрабатывает швы антисептическим раствором.
|
9.
|
Распоряжается по уничтожению использованных материалов. Погружает инструменты в емкость с антисептическим раствором №1 для инструментов. Перчатки не снимая, прополаскивает в емкости №1 с дезинфицирующим раствором, снимает перчатки и бросает в емкость с дезинфицирующим раствором №2 для перчаток.
|
10.
|
Измеряет АД, пульс. Производит легкий массаж матки. Руки моет с мылом, вытирает с сухим полотенцем. Производит запись в истории родов.
|
Этап 42
Информация для экзаменатора: оцените пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки студента в провидении диагностики разрыва шейки матки III степени
№ шагов
|
Критерии оценки шагов
|
1.
|
Тщательно моет руки в соответствии с положением, на обе руки надевать стерильные одноразовые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы. Подготавливает необходимые инструменты и шовный материал.
|
2.
|
Для обнаружения разрыва шейки матки приступает к осмотру шейки матки, для чего вводит нижнее зеркало, соблюдает правило введения зеркала боком; затем поворачивает его вниз и оттягивает промежность. Верхнее зеркало также вводится с соблюдением правил. После чего осматривают шейку матки.
|
3.
|
При обнаружении разрыва шейки матки экзаменуемый накладывает два окончатых зажима вдоль раны. Зажимы подтягивает ко входу во влагалище и отводит в сторону, противоположную разрыву.
|
4.
|
Если верхний угол раны не определяется, экзаменуемый прекращает осмотр шейки матки в зеркалах и приглашает врача акушер- гинеколога для проведения ручного обследования полости матки с целью определения целостности ее стенок.
Ручное обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки III степени проводит врач акушер- гинеколог.
|
Этап 43
Информация для экзаменатора: оцените пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки студента в провидении ушивания разрыва промежности I степени
№ шагов
|
Критерии оценки шагов
|
1.
|
Тщательно моет руки в соответствии с положением, на обе руки надевать стерильные одноразовые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы. Подготавливает необходимые инструменты, шовный материал, набирает в стерильный шприц раствор 0,25% новокаина.
|
2.
|
При разрыве промежности I степени вход во влагалище раздвигает двумя пальцами левой руки, отыскивает угол раны, затем проводить местную анестезию раны промежности раствором 0,25% новокаина.
|
3.
|
При разрыве слизистой задней стенки влагалища последовательно сверху вниз накладывает узловатые кетгутовые швы, отступив друг от друга на 1,0-1,5 см, до формирования задней спайки. Иглу кожу промежности накладывает шелковые швы, концы нитей срезает. Затем рану обрабатывает йодонатом.
|
4.
|
Распоряжается по уничтожению использованных материалов. Погружает инструменты в емкость с антисептическим раствором №1 для инструментов. Перчатки не снимая, прополаскивает в емкости №1* с дезинфицирующим раствором для перчаток, снимает перчатки и бросает в емкость №2 с дезинфицирующим раствором для перчаток. Руки моет с мылом, вытирает сухим полотенцем.
|
Этап 44
Информация для экзаменатора: оцените пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки студента в провидении ушивания разрыва промежности II степени
№ шагов
|
Критерии оценки шагов
|
1.
|
Тщательно моет руки в соответствии с положением, на обе руки надевать стерильные одноразовые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы. Подготавливает необходимые инструменты, шовный материал, набирает в стерильный шприц раствор 0,25% новокаина.
|
2.
|
Проводит местную анестезию раны промежности раствором новокаина 0,25%. Вначале накладывает шов на верхний угол раны, затем несколькими погружными кетгутовыми швами соединяет разорванные мышцы промежности ( эти швы не должны захватывать ни кожу, ни слизистую)
|
3.
|
Далее накладывает кетгутовые швы на слизистую оболочку влагалища до задней спайки. Концы лигатур срезает, кроме шва, наложенного на спайку. Последний шов подтягивает кверху, что создает удобства при зашивании кожи промежности. На кожу промежности накладывает шелковые швы, концы нитей срезает. Затем раны обрабатывает йодотаном.
|
4.
|
Распоряжается по уничтожению использованных материалов. Погружает инструменты в емкость с антисептическим раствором №1 для инструментов. Перчатки не снимая, прополаскивает в емкости №1* с дезинфицирующим раствором для перчаток, снимает перчатки и бросает в емкость №2 с дезинфицирующим раствором для перчаток. Руки моет с мылом, вытирает сухим полотенцем.
|
Этап 50
Информация для экзаменатора: оцените пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические умения выпускника по проведению ручного отделения и выделение последа
№ шагов
|
Критерии оценки шагов
|
1.
|
После тщательного мытья рук в соответствии с правилами, одевает стерильный халат, на обе руки надевает стерильные резиновые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором, под роженицу и на ее живот кладет стерильную пленку.
|
2.
|
Указательным и большим пальцами левой руки экзаменуемый раздвигает большие половые губы. Правую руку, сложенную в виде «акушерского конуса» вводит во влагалище в прямом размере таза, а затем поворачивает ее тыльной стороной к крестцу и вводит в полость матки по пуповине. Когда правая рука заходит за внутренний зев, ладонь левой руки помещается на дно матки и фиксирует его.
|
3.
|
Внутренняя рука, передвигаясь по пуповине, доходит до центра плаценты, а затем, передвигаясь в сторону отыскивает край плаценты. Ребром ладони «пилообразными» движениями экзаменуемый отделяет плаценту от стенки матки и, захватив плаценту, подводит ее к внутреннему зеву.
|
4.
|
Левой рукой, потягивая за пуповину, извлекает ее из родовых путей и передает для осмотра ассистенту. Правая рука остается в матке и проводит контрольные обследования полости матки и удаление оставшихся сгустков крови. После окончания обследования выводит руку из матки.
|
5.
|
В/в вводит сокращающие матку препараты ( 5Ед. окситоцина на 10мл физ. Раствора медленно), холод на переднюю брюшную стенку. Перчатки не снимая. Прополаскивает в емкости №1 с дезинфицирующим раствором для перчаток. Затем снимает перчатки и бросает их в емкость №2 для перчаток.
|
6.
|
Измеряет АД, пульс. Производит легкий наружный массаж матки. Руки моет с мылом и вытирает полотенцем. Производит запись в истории родов.
| |
|
|
Скачать 19.94 Kb.