этические и правовые аспекты доказательной медицины. эссе ОДМ. "Этические и правовые аспекты доказательной медицины"
 Скачать 15.01 Kb.
|
|
Эссе на тему: "Этические и правовые аспекты доказательной медицины". В истории человечества медицина развивалась не как технология лечения, а как система отношений врачующего и пациента. С глубокой древности к лекарю предъявляли строгие морально-этические и правовые требования. Клятвы, формирующие морально-нормативное поведение врача, существовали ещё в Древнем Египте. Термин "этика" как учение о морали и нравственности впервые употребил Аристотель для обозначения практической философии, которая должна дать ответ на вопрос, что нужно делать, чтобы совершать правильные нравственные поступки. Важнейшие категории этики: добро, справедливость, благо, ответственность, долг, совесть - регулируют деятельность медиков во всём мире. Долг, справедливость, добродетель, по мнению Конфуция, в отношениях между людьми находятся выше и способствуют получению пользы и выгоды. Основные этические принципы врача были провозглашены в клятве Гиппократа. Среди них принципы: "Не навреди", "Уважение к жизни", "Забота о пользе больного", "Конфиденциальность", "Милосердие", "Обязанность личного совершенствования врача". Этические нормы - это не законы, это "идеальный стандарт", к выполнению которого должен стремиться каждый медик, их нарушение часто преступно. Механизм правового регулирования взаимоотношений врача с пациентом, с коллегами, с государством, с общественностью регламентируется законодательными актами и во многом основывается на соблюдении этических норм. Различия правовых и этических норм проявляются в том, что нормы права устанавливаются государством, регулируют те отношения, которые нуждаются в правовом регулировании, представляют собой более или менее точно детализированные правила поведения, закреплены в специальных государственных актах, обеспечены принудительной силой государства, представлены системой норм, обязательных для исполнения всеми членами общества. Напротив, нормы морали формируются в сознании людей, регулируют поведение, которому можно дать моральную оценку, не содержат точных детализированных правил, "живут" в сознании людей, опираясь только на общественное мнение, но обладают более высоким, чем право, уровнем требований. Мораль как система этических ценностей возникла в обществе раньше, чем право, ещё до появления государства. Но, несомненно, этика и право действуют в одном направлении с целью упорядочения общественных отношений. Медицинская этика и медицинское право - регуляторы отношений в сфере здравоохранения, они постоянно совершенствуются, следуя за прогрессом науки и развития общества. Здесь следует заметить, что учёный-исследователь, в том числе врач, всегда находится в неких границах понимания смысла своей деятельности. Научная деятельность не всегда может быть "чистой", объективной, она всегда в той или иной мере субъективна, зависима от человеческих взаимоотношений, моральных ценностей или их отрицания. При любом тоталитарном или диктаторском режиме становятся допустимыми антигуманные идеи. Расследования страшных преступлений нацистских медиков, связанных с массовым уничтожением людей в концлагерях в результате опытов привело к принятию Нюрнбергского кодекса, ставшего первым в истории документом, содержащим свод правил о проведении экспериментов на людях. В нём проблема социально-этической ответственности учёных поставлена на уровень социально-значимых проблем цивилизации, а также впервые сформулированы десять этических принципов исследовательской медицинской деятельности. Эти принципы стали основой для многих национальных и международных законодательных актов в области проведения медицинских экспериментов на человеке. Нюрнбергский кодекс - исчерпывающе точный и лаконичный документ, однако, на мой взгляд, возможно добавить в текст следующие положения: "Испытуемый не должен быть зависим от экспериментатора или как-то с ним связан", так как это может быть истолковано как принуждение к эксперименту; "Любой эксперимент необходимо закончить предоставлением подробного отчёта с выводами о характере, форме и результатах исследования, независимо от того, окончен он успешно или не удался"; "Запрещено проводить исследования с целью "улучшения человека"; "Необходимо получение разрешения на эксперимент от независимой комиссии учёных-экспертов"; "Нельзя направить эксперимент на исследователя", так как сам учёный может недооценивать риск для своего здоровья. Специфика медицинских экспериментов состоит в том, что они не могут быть окончательно завершены в искусственных условиях без проверки лечебно-профилактических средств или методов лечения непосредственно на человеке. Это существенная особенность как экспериментальной, так и лечебно-профилактической деятельности медиков. Запрещение такого рода экспериментов, исключение их из медицинской науки и практики может затормозить прогресс в сфере здравоохранения. Сегодня, в период пандемии, вызванной COVID-19, весь мир с волнением следит за разработкой вакцины против вируса. Наверное каждый, столкнувшись с проблемой самоизоляции и нарушенной привычной жизни, неопределённостью, а многие, страшась за себя и своих близких, понимают важность и ответственность работы учёных и врачей. СМИ сообщают, что в середине марта в Сиэтле начато испытание вакцины от коронавируса на 45 добровольцах. Успех этих испытаний во многом определит победу от пандемии. "Сила врача в его сердце, в любви к другому человеку", - писал академик Е.А. Вагнер в своей книге "Раздумья о врачебном долге". Врач должен с полной ответственностью подходить к своим обязанностям и долгу. Современная медицина может заниматься прогнозированием и управлением наследственностью, научилась продлять жизнь, может контролировать функции организма на тканевом, клеточном и молекулярном уровне, поэтому так остро стоит вопрос соблюдения прав пациента как личности. |