этмоидит. Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко
![]()
|
Этмоидит — особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании. ![]() ![]() Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, ринита, гайморита, фронтита, аденоидита, кори или скарлатины. Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания. Основные причины этмоидита: Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции; Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух; Заболевания носоглотки; Врожденные патологии носа; Аллергический ринит; Полипы, аденоиды; Дефекты носовой перегородки; Перелом носа; Иммунодефицит. ![]() аденоиды и полипы – возможная причина этмоидита Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, сфеноидита или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют пансинуситом или полисинуситом. Причинами полипозного этмоидита являются аденоиды или полипы — разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа. Классификация этмоидита По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический. По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит. По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии. ![]() Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы. Клиническая картина Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами. ![]() Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы. Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности. Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит. ![]() Осложнения Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий – резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга – внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболо ![]() Диагностика ![]() Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента. Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век. Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная. Дополнительные методы исследования: В крови больного определяются характерные воспалительные признаки: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При хронической форме заболевания этот анализ является малоинформативным. Передняя риноскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистой носа, сужение носовых ходов. Рентгенография и компьютерная томография – основные диагностические методы, позволяющие выявить затемнение пораженной пазухи. Эндоскопия – достоверный метод обнаружения патологии, проводимый оптическим эндоскопом после анестезии слизистой оболочки носа. Эндоскопия при этмоидите позволяет установить точную локализацию патологического процесса и место образования гнойного экссудата. При хроническом заболевании эндоскопия выявляет полипы в полости носа, являющиеся причиной патологии. ![]() этмоидит на рентген-снимке Лечение Основной целью лечения этмоидита является уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей носа. Для этого назначаются антибактериальные лекарства. Кроме того, при необходимости применяются хирургические и физиотерапевтические методики. Избавиться от болезни в домашних условиях помогают средства народной медицины. Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются: сосудосуживающие лекарства; в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами – «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь – «Цетрин», «Эриус» антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия); «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина». нестероидные противовоспалительные средства – «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин». Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами – «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом». «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание. Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости. ![]() Промывание синус-катетером Физиотерапия Физиотерапевтические процедуры проводят после уменьшения признаков острого воспаления. Больным рекомендуют следующие виды воздействия на пораженные пазухи: УВЧ, фонофорез, электрофорез, ультразвук с антибиотиками или гидрокортизоном. Хирургическое лечение Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости. Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов. ![]() ![]() |