Анатомия. Этот отдел отвечает за некоторые процессы поведения, тут расположен коллектор всех чувствительных путей организма и главный гормональный регулятивный центр

• Название: Этот отдел отвечает за некоторые процессы поведения, тут расположен коллектор всех чувствительных путей организма и главный гормональный регулятивный центр
• Анкор: Анатомия
• Дата: 28.12.2021
• Размер: 97.94 Kb.
• Имя файла: ANATOMIYa_1_12_2020.docx
• Тип: Документы; #320673
• страница: 2 из 4

6. Конечный мозг образован двумя полушариями,разделенными между собой продольной щелью. В глубине продольной щели полушария соединяются между собой мозолистым телом. От мозжечка полушария большого мозга отделены поперечной щелью. В каждом полушарии различают пять долей - лобную, теменную, височную, затылочную и островок мозга.
Полость конечного мозга образуют правый и левый боковые желудочки, каждый из которых находится в толще соответствующего полушария.
Каждый боковой желудочек имеет сложную форму. Это обусловлено тем, что отделы бокового желудочка располагаются во всех долях полушария (за исключением островка).
Полушарие большого мозга состоит из:
1) коры больших полушарий (плаща), представляющую собой тонкую пластинку серого вещества, образующего наружный покров полушария;
2) базальных ядер - скоплений серого вещества, расположенных в толще белого вещества полушария;
3) белого вещества, составляющего основную массу полушария.
Рельеф коры больших полушарий.
Рельеф полушарий большого мозга довольно сложный в связи с наличием большого количества более или менее глубоких борозд и расположенных между ними валикообразных возвышений - извилин большого мозга.
На верхнелатеральной поверхности хорошо видны четыре доли полушария - лобная, теменная, затылочная и височная. Лобная доля находится спереди и отделена от теменной центральной бороздой.
От височной доли ее отделяет латеральная борозда. Теменная доля отделена от затылочной посредством теменно-затылочной борозды, которая видна только на медиальной поверхности полушария большого мозга.
В лобной доле различают следующие борозды и извилины.
Спереди от центральной борозды находится предцентральная борозда, спускающаяся сверху вниз параллельно центральной борозде. Она отделяет предцентральную извилину. От предцентральной борозды вперед к лобному полюсу идут две борозды: верхняя и нижняя лобные борозды. Они делят остальную часть лобной доли на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины.
В височной доле параллельно латеральной борозде спереди назад проходят верхняя и нижняя височные борозды,делящие височную долю на три височные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю.
В теменной доле, так же как и в лобной, сверху вниз проходит постцентральная борозда, которая выделяет постцентральную извилину. От постцентральной борозды кзади отходит внутритеменная борозда, которая делит остальную часть теменной доли на верхнюю и нижнюю теменные дольки.
Затылочная доля располагается позади теменно-затылочной борозды и ее условного продолжения на верхнелатеральной поверхности полушария. Борозды и извилины на верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень вариабельны. Наиболее часто и лучше других выражена поперечная затылочная борозда, которая является продолжением внутритеменной борозды.
В образовании медиальной поверхности полушария также принимают участие все доли, кроме островка. Для того чтобы увидеть медиальную поверхность, необходимо сделать сагиттальный разрез конечного мозга, так как оба полушария соединены между собой мозолистым телом (см. Белое вещество полушарий большого мозга).
Над мозолистым телом, отделяя его от других отделов полушария, находится борозда мозолистого тела.Обогнув сзади валик мозолистого тела, эта борозда продолжается вперед и вниз под названием борозда гиппокампа. Выше борозды мозолистого тела и параллельно ей проходит поясная борозда. Между бороздой мозолистого тела и поясной бороздой находится поясная извилина,охватывающая мозолистое тело спереди, сверху и сзади. Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина суживается, образуя перешеек, который книзу и кпереди переходит в парагиппокампальную извилину, ограниченную сверху бороздой гиппокампа. Спереди парагиппокампальная извилина соединяется с крючком гиппокампа. Поясная извилина, перешеек поясной извилины и парагиппокампальная извилина вместе образуют сводчатую извилину. В глубине борозды гиппокампа находится довольно тонкая полоска серого вещества - зубчатая извилина. Между краевой частью поясной борозды и теменно-затылочной бороздой находится предклинье, а кзади от теменно-затылочной борозды, между нею и шпорной бороздой - клин. Шпорная борозда тянется в сагиттальном направлении от затылочного полюса вперед до перешейка поясной извилины. Книзу от шпорной борозды параллельно ей лежит язычная извилина, хорошо заметная на медиальной поверхности полушария.
На нижней поверхности лобной доли параллельно медиальному краю полушария проходит обонятельная борозда, в которой залегает обонятельный тракт (I пара черепных нервов). Медиальнее от нее между обонятельной бороздой и медиальным краем полушария находится прямая извилина. Латеральнее от обонятельной борозды лежат неглубокие глазничные бороздки, выделяющие вариабельные по форме глазничные извилины. В заднем отделе нижней поверхности полушария четкой границы между височной и затылочной долями нет. Здесь просматривается довольно глубокая коллатеральная борозда, лежащая латерально от язычной извилины на нижней поверхности височной и затылочной долей. Медиально от коллатеральной борозды находится парагиппокампальная извилина, латерально - медиальная затылочно-височная извилина. Последняя отделена от латеральной затылочно-височной извилины затылочно-височной бороздой.
Островок мозга находится в глубине латеральной борозды и на целом препарате мозга не виден. Эту долю можно увидеть, если удалить прикрывающие островок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наименование покрышки. Глубокая круговая борозда островка отделяет его от других отделов мозга. Поверхность островка представлена длинной и короткими извилинами, между которыми находится центральная борозда островка.
Комиссура - группа аксонов, соединяющих отдельные структуры мозга.
Передняя комиссура располагается под клювом мозолистого тела позади концевой пластинки и соединяет некоторые части обонятельного мозга, в частности гиппокампальные извилины и крючки левой и правой височных долей.
Задняя комиссура (эпиталамическая спайка) относится к эпиталамусу промежуточного мозга , находится позади зрительного бугра , у корня эпифиза , и соединяет некоторые части среднего мозга и промежуточного мозга .
Надбугорная область промежуточного мозга - эпиталамус включает в себя поми

7. Боковые желудочки

Боковые желудочки являются полостями полушарий большого мозга (см. рис. 3.33). Они представляют собой симметричные щели в толще белого вещества, содержащие спинномозговую жидкость. У них выделяют четыре части, соответствующие каждой доле полушарий: центральную часть – в теменной доле; передний (лобный) рог – в лобной доле; задний (затылочный) рог – в затылочной доле; нижний (височный) рог – в височной доле.

Центральная часть имеет вид горизонтальной щели. Верхнюю стенку (крышу) центральной части образует мозолистое тело. На дне располагаются тело хвостатого ядра, частично – дорсальная поверхность таламуса и задняя ножка свода. В центральной части боковых желудочков находится развитое сосудистое сплетение бокового желудочка. Оно имеет форму полоски темно-коричневого цвета шириной 4–5 мм. Кзади и книзу оно направляется в полость нижнего рога. Крыша и дно в центральной части сходятся друг с другом под очень острым углом, т.е. боковые стенки у центральной части боковых желудочков отсутствуют.

Передний рог является продолжением центральной части и направлен вперед и латерально. С медиальной стороны он ограничен пластинкой прозрачной перегородки, с латеральной стороны – головкой хвостатого ядра. Остальные стенки (переднюю, верхнюю и нижнюю) образуют волокна малых щипцов мозолистого тела. Передний рог по сравнению с другими частями боковых желудочков имеет наиболее широкий просвет.

Задний рог имеет заостренную кзади форму с выпуклостью, обращенной в латеральную сторону. Его верхнюю и латеральную стенки образуют волокна больших щипцов мозолистого тела, а остальные стенки представлены белым веществом затылочной доли. На медиальной стенке заднего рога имеются два выступа: верхний, который называется луковицей заднего рога, соответствует теменно-затылочной борозде медиальной поверхности полушария, и нижний, именуемый птичьей шпорой, – шпорной борозде. Нижняя стенка заднего рога имеет треугольную форму, незначительно выступающую в полость желудочка. В связи с тем что это треугольное возвышение соответствует коллатеральной борозде, оно носит название "коллатеральный треугольник".

Нижний рог располагается в височной доле и направлен вниз, вперед и медиально. Его латеральную и верхнюю стенки образует белое вещество височной доли полушария. Медиальную стенку и отчасти нижнюю занимает гиппокамп. Указанное возвышение соответствует парагиппокампальной борозде. Вдоль медиального края гиппокампа тянется пластинка белого вещества – бахромка гиппокампа, являющаяся продолжением задней ножки свода. На нижней стенке (дне) нижнего рога отмечается коллатеральное возвышение, представляющее собой продолжение коллатерального треугольника из области заднего рога.

Боковые желудочки сообщаются с III желудочком посредством межжелудочкового отверстия (отверстие Монро). Через это отверстие из полости III желудочка в каждый боковой желудочек проникает сосудистое сплетение, которое простирается в центральную часть, полость заднего и нижнего рогов. Сосудистые сплетения желудочков мозга продуцируют спинномозговую жидкость. Форма и взаимоотношения желудочков головного мозга показаны на рис. 3.35.



Рис. 3.35. Желудочки головного мозга:

а – боковые желудочки: 1 – передний рог; 2 – мозолистое тело; 3 – центральная часть; 4 – задний рог; 5 – нижний рог; б – слепок желудочковой системы головного мозга: 1 – межжелудочковые отверстия; 2 – передний рог; 3 – нижний рог; 4 – третий желудочек; 5 – водопровод мозга; 6 – четвертый желудочек; 7 – задний рог; 8 – центральный канал; 9 – срединное отверстие четвертого желудочка; 10 – боковые отверстия четвертого желудочка

8.БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА

Базальные ядра головного мозга – это функционально и анатомически связанные скопления серого вещества в глубоких отделах мозга. Эти структуры углублены в белое вещество, выполняющее функцию передатчика информации. Еще в эмбрионе базальные ядра развиваются из ганглиозного бугорка, формируясь затем в зрелые мозговые структуры, выполняющие строго специфические функции в нервной системе.

Базальные ганглии расположены на линии основания головного мозга, находясь сбоку от таламуса. Анатомически высокоспецифичные ядра входят в совокупность переднего мозга, что располагается на грани лобных долей и стволовым отделом мозга. Часто под термином «подкорка» специалисты подразумевают именно набор базальных ядер головного мозга.

Анатомы различают три сосредоточения серого вещества:

· Полосатое тело. Под этой структурой разумеется набор двух не совсем дифференцированных частей:

o Хвостатое ядро головного мозга. Имеет утолщенную головку, образующую спереди одну из стенок бокового желудочка мозга. Тонкий же хвост ядра прилегает ко дну латерального желудочка. Также хвостатое ядро граничит с таламусом.

o Чечевицеобразное ядро. Эта структура идет параллельно предыдущему скоплению серого вещества и ближе к окончанию с ним же и сливается, образуя полосатое тело. Чечевицеобразное ядро состоит из двух белых прослоек, каждая из которых получило свое название (бледный шар, скорлупа).

Corpus striatum получило такое свое название из-за чередования расположения на его сером веществе белых полосок. В последнее время чечевицеобразное ядро утратило свой функциональный смысл, и называют его исключительно в топографическом разумении. Чечевицеобразное ядро, как функциональную компиляцию, называют стриопаллидарной системой.

· Ограда или claustrum – это малая тонкая серая пластинка, расположенная у скорлупы полосатого тела.

· Миндалевидное тело. Это ядро расположено под скорлупой. Также эта структура относится лимбической системе мозга. Под миндалиной разумеют, как правило, несколько отдельных функциональных образований, но их объединили по причине близкого расположения. Такая область мозга обладает множественной связной системой с другими структурами мозга, в частности с гипоталамусом, таламусом и черепно-мозговыми нервами.

Сосредоточением из белого вещества является:

· Внутренняя капсула — белое вещество между таламусом и чечевицеобразным ядром

· Наружная капсула — белое вещество между чечевицей и оградой

· Самая наружная капсула — белое вещество между оградой и островком

Внутренняя капсула делится на 3 части и содержит следующие проводящие пути:

Передняя ножка:

· Фронтоталамический путь — связь между корой лобной доли и медиадерзальным ядром таламуса

· Фронтомостовой путь — связь между корой лобной доли и мостом головного мозга

Колено:

· Корково-ядерный путь — связь между ядрами двигательной коры и ядрами двигательно-черепных нервов

Задняя ножка:

· Корково-спинномозговой путь — проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к ядрам двигательных рогов спинного мозга

· Таламо-теменные волокна — Аксоны нейронов таламуса связаны с постцентральной извилинной

· Височно-теменно-затылочно-мостовой пучок — связывает ядра моста с долями головного мозга

· Слуховая лучистость

· Зрительная лучистость

Базальные ядра обеспечивают весь набор функций поддержания базовой жизнедеятельности организма, будь это процессы обмен веществ или основные витальные функции. Как и всякий регуляторный центр в мозгу, набор функций определяется количеством его связей с соседними структурами. Стриопаллидарная система имеет множество таких связей с корковыми отделами и участками стволового отдела мозга. Также система имеет эфферентные и афферентные пути. К функциям базальных ядер относится:

· контроль двигательной сферы: поддержание врожденной или выученной позы, обеспечение стереотипных движений, паттернов реагирования, регуляция мышечного тонуса в определенных позах и ситуациях, мелкая моторика и интеграция малых двигательных движений (каллиграфическое письмо);

· речь, словарный запас;

· наступление периода сна;

· реакции сосудов на изменения давления, метаболизм;

· теплорегуляция: теплоотдача и теплообразование.

· Кроме этого базальные ядра обеспечивают деятельность защищающих и ориентировочных рефлексов.

При повреждении или нарушении функции базальных ядер возникают симптомы, связанные с нарушением координации и точности движений. Такие

явления именуются собирательным понятием «дискинезия», которое, в свою очередь, подразделяется на два подвида патологий: гиперкинетические и гипокинетические нарушения. К симптомам нарушения деятельности базальных ганглиев относится:

· акинезия;

· обеднение движений;

· произвольные движения;

· замедленные движения;

· повышение и понижение тонуса мышц;

· тремор мускулов в состоянии относительного покоя;

· десинхронизация движений, отсутствие между ними координации;

· обеднение мимики, скандированный язык;

· беспорядочные и аритмические движения мелких мышц кисти или пальцев, всей конечности или части целого тела;

· патологические непривычные для больного позы.

В основе большинства проявлений патологической работы базальных ядер лежит нарушения нормального функционирования нейромедиаторных систем мозга, в частности – дофаминэргической модулирующей системы мозга. Кроме этого, однако, причинами возникновения симптомов служат перенесенные инфекции, механические травмы головного мозга или врожденные патологии.

Патологические состояния ядер

Среди патологий базальных ганглиев чаще всего встречаются следующие:

Корковый паралич. Эта патология образуется вследствие поражения бледного шара и стриопаллидарной системы в целом. Паралич сопровождается тоническими судорогами ног или рук, туловища, головы. Больной с корковым параличом совершает хаотические медленные движения с небольшим размахом, вытягивает губы и двигает головой. На его лице выступает гримаса, он перекашивает рот.

Болезнь Паркинсона. Эта патология проявляется мышечной ригидностью, оскудением двигательной активности, тремором и неустойчивостью положения тела. Современная медицина, к сожалению, кроме симптоматической терапии, не имеет других альтернатив. Препараты лишь снимают проявления болезни, не устраняя ее причину.

Болезнь Гетингтона – генетически обусловленная патология базальных ядер. Кроме физических проявлений болезни (хаотичные движения, непроизвольные сокращения мышц, отсутствие координации, скачкообразные движения глаз), пациенты также страдают психическими расстройствами. С прогрессированием патологии больные претерпевают качественные изменения личности, ослабляются их умственные способности, теряется способность абстрагировано мыслить. На исходе патологии, как правило, перед врачами предстает депрессивный, панический, эгоистичный и агрессивный пациент с ослабевшими когнитивными способностями.

Диагностика и прогноз патологии

Диагностикой, кроме врачей-неврологов, занимаются врачи остальных кабинетов (функциональная диагностика). Основными методам выявления болезней базальных ядер являются:

· анализ жизни больного, его анамнез;

· объективный внешний неврологический осмотр и физикальное исследование;

· магнитно-резонансная и компьютерная томография;

· исследование структуры сосудов и состояния кровообращения в головном мозгу;

· УЗИ;

· визуальные методы исследования структур головного мозга;

· электроэнцефалография;

Прогностические данные зависят от множества факторов, таких как пол, возраст, общая конституция больного, момент заболевания и момент диагностирования, его генетических склонностей, течения и эффективности лечения, собственно патологий и ее деструктивных свойств. По данным статистики – 50% заболеваний базальных ядер имеют неблагоприятный прогноз. Остальная же половина случаев имеет шанс на адаптацию, реабилитацию и нормальную жизнь в обществе.