ЭКГ общий (1). Фоб012017 i отведение регистрирует разность потенциалов между электродами, расположенными
 Скачать 125.98 Kb.
|
В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но ритм не восстановлен.
}
Синдром Морганьи – Адамса – Стокса развивается при:
}
У больной 55 лет после перенесенного миокардита появились ощущение перебоев, замирания в области сердца, легкое головокружение. Проведено холтеровское мониторирование. При снятии монитора внезапно потеряла сознание, пульс и АД не определялось. Проведенные реанимационные мероприятия оказались эффективными. При расшифровке мониторирования во время синкопального состояния зарегистрированы зубцы Р, комплексы qRS отсутствовали. Какова тактика ведения пациентки?
}
Женщина 48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы qRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какая правильная тактика неотложной помощи:
}
Больной 55 лет поступил в клинику по скорой медицинской помощи с жалобами на боли за грудиной, некупирующиеся после приема нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс 96; АД – 110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потерял сознание, захрипел, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
}
Показание для электрокардиостимуляции:
}
У мужчины с синкопальными состояниями и тяжело протекающими приступами суправентрикулярной тахикардии при холтеровском мониторировании выявлены: синдром «тахикардии-брадикардии», преходящая синоатриальная блокада с длительными синусовыми паузами, наджелудочковые пароксизмы. Лечение аллапинином не дало эффекта. Выберите метод лечения:
}
Полная АВ-блокада с мерцательной аритмией называется:
}
Аллоритмия это - …
}
В кардиологическое отделение доставлен больной Б., 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, АД 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но без эффекта. Для экстренного восстановления ритма сердца необходимо проведение:
}
В отделение реанимации доставлен больной К., 55 лет с брадикардией, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100, желудочков 30-35 в мин, комплексы qRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. У больного возникло осложнение:
}
Катетерная радиочастотная деструкция (абляция) аритмогенных зон наименее целесообразна при:
}
Имплантация ЭКС при СССУ наименее целесообразна при:
}
В отделение реанимации доставлен больной К., 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100, желудочков 30-35 в мин. У больного наиболее вероятно…
}
Полная АВ-блокада с мерцательной аритмией называется:
}
Больная 40 лет, ревматический стеноз и недостаточность митрального клапана. Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца. На ЭКГ зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR различные. ЧСС – 100 в мин. Укажите возможное нарушение ритма:
}
Для ритма из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков не характерно:
}
Для синусовой аритмии не характерно:
}
Полная АВ-блокада с мерцательной аритмией называется:
}
Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. При мониторировании установлено, что интервал Pq прогрессирующее увеличивается от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса qRS. ЧСС 56 ударов в минуту. Рекомендуемое лечение.
}
Признаки, характерные для мерцательной аритмии:
}
Основными ЭКГ-признаками миграции суправентрикулярного водителя ритма являются:
}
Основными ЭКГ-признаками медленных (замещающих) выскальзывающих ритмов являются:
}
У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный, короткий систолический шум на верхушке, ЧСС 108 в 1 мин, РS 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R разные, f волны во II,III, AVF, V1, зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной?
}
У больного 50 лет стенокардия напряжения 3 ФК на ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенное удлинение интервала Рq с последующим выпадением комплекса qRS. В качестве антиангинального средства не может быть использован:
}
Признаком дисфункции синусового узла является:
}
На ЭКГ ритм синусовый, RR 0,95 с, Pq 0,22с, qRS 0,09с. После физической нагрузки: RR 0,65с, Pq 0,18с, qRS 0,09с. Заключение:
}
На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но измененного комплекса qRS. Это:
}
На ЭКГ продолжительность интервала Pq больше 0,20 с. Это характерно для:
}
На ЭКГ интервалы между комплексами qRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом qRS. Можно предположить:
}
Какие инструментальные методы обследования позволяют уточнить тип нарушения ритма сердца (НРС)?
}
Нарушением ритма при инфаркте миокарда, наиболее часто приводящим к развитию фибрилляции желудочков, является…
}
Для суправентрикулярной экстрасистолии на ЭКГ нехарактерно:
}
У больной на фоне синусовой брадикардии ( 42- 44 в мин) периодически возникают приступы пароксизмальной мерцательной аритмии с самостоятельным восстановлением синусового ритма. Проведена ЧПЭС. Укажите более вероятные изменения при ЧПЭС. Продолжительность периода асистолии:
}
При синдроме Лауна – Генонга – Ливайна импульсы распространяются через:
}
В отделении реанимации доставлен больной с инфарктом миокарда, на вторые сутки состояние больного ухудшилось, дважды терял сознание, ЧСС – 36 в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ независимый ритм предсердий 100 в минуту, желудочков 33 – 36 в 1 минуту, комплексы qRS – 0,16".
}
В реанимационное отделение доставили больного 29 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта. Наиболее вероятная причина летального исхода:
}
Больной 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Объективно: астенического телосложения, тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза:
}
Деформация и уширение комплекса qRS с зазубренным зубцом R продолжительностью 0,14 сек. в aVL, V5-6, QS в V1-3 является признаком:
}
В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС - 35 в мин. АД - 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы qRS - 0,16", деформированы. Миоглобин и тропонинТ значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение вероятно развилось у больного?
}
Периоды постепенного удлинения P-Q с последующим выпадением QRST:
}
ЭКГ-признаки синусовой брадикардии:
}
ЭКГ – признаки синдрома Фредерика:
}
Атриовентрикулярная блокада II. степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкенбаха – Самойлова характеризуется:
}
Для ритма из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков не характерно:
}
Для синусовой аритмии не характерно:
}
У больного, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК 4, развился приступ сердцебиения. На ЭКГ: R-R – 0.4; qRS-0.14. Какое нарушение ритма имеет место у данного больного?
}
Какой ЭКГ – признак не характерен для пароксизмальной желудочковой тахикардии:
}
Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании:
}
Отсутствие зубцов Р во время тахикардии с уширенным и деформированным комплексом qRS наблюдается при :
}
Укажите, какой ЭКГ признак отсутствует при пароксизмальной желудочковой тахикардии:
}
Для экстрасистол из левого желудочка не характерен ЭКГ признак:
}
Для суправентрикулярной экстрасистолии на ЭКГ нехарактерно:
}
Полная атриовентрикулярная блокада проявляется на ЭКГ:
}
Синдром Морганьи – Адамса – Стокса развивается при:
}Наиболее вероятная патология у больного: @@cиндром Вольфа-Паркинсона-Уайта @@cиндром удлиненного qT @@cиндром слабости синусового узла @@cиндром Лауна-Генонга-Ливайна @@cиндром Клерка-Леви-Критэско {@A@} { |
@@полной атриовентрикулярной блокаде
@@мерцании предсердий
@@наджелудочковой тахикардии
@@ускоренном узловом ритме
@@желудочковой экстрасистолии
{@A@} {
@@независимым проявлением предсердных и желудочковых комплексов при одинаковом расстоянии RR
@@укорочением интервала Pq менее 0,1 сек
@@отсутствие зубцов P
@@наличием нерегулярных волн f различной формы и амплитуды
@@периодическим выпадением комплексов qRST
{@A@} {
@@уширенный деформированный комплекс qRSТ
@@отличный от нормального зубец Р в экстрасистолическом комплексе
@@укороченный или неизмененный интервал Рq
@@комплекс qRSТ не отличается от обычного
@@неполная компенсаторная пауза
{@A@} {
@@перед экстрасистолическими комплексами деформированные зубцы Р
@@широкие зубцы R с увеличением времени внутреннего отклонения в отведениях V 1-2
@@сегмент ST и зубец Т в экстрасистолических комплексах дискордантно главному зубцу в отведениях V 1-2
@@расширенные зубцы S в экстрасистолических комплексах в отведениях V 5-6
@@компенсаторная пауза полная
{@A@}
{
@@положительный зубец Р перед желудочковым комплексом
@@отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом
@@расширенный комплекс qRS более 0,12 сек
@@частота ритма более 140 в мин
@@депрессия сегмента ST
{@A@}
{
@@желудочковой пароксизмальной тахикардии
@@предсердной пароксизмальной тахикардии
@@атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии
@@синусовой аритмии
@@синусовой тахикардии
{@A@}
{
@@независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при
правильном ритме желудочковых комплексов
@@увеличения интервала Pq (более 0.2 с)
@@отсутствия зубцов Р
@@укорочения интервала Pq (менее 0.1 с)
@@наличия периодов Венкебаха - Самойлова
{@A@}
{
@@комплекс qRS не уширен и не деформирован
@@наличие разобщенности в деятельности предсердий и желудочков
@@расширение комплекса qRS, его деформация
@@дискордантное смещение сегмента ST главному зубцу
@@частота ритма желудочков 180 в мин
{@A@}
{
@@желудочковая пароксизмальная тахикардия
@@суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
@@синусовая тахикардия
@@правильная форма трепетания предсердий
@@наджелудочковая экстрасистолия
{@A@}
{
@@на ЭКГ- изменение полярности зубца Р, наличие сливных зубцов Р
@@наличие неправильного синусового ритма с периодами урежения и учащения сердечных сокращений
@@причиной является изменения функции автоматизма синусового узла
@@связь аритмии с фазами дыхания
@@наличие положительных зубцов Р перед комплексами qRS
{@A@}
{
@@наличие отрицательного зубца Р перед комплексом qRS на ЭКГ
@@отсутствие зубца Р перед комплексами qRS
@@регулярный ритм, обусловленный повышением автоматизма атриовентрикулярного соединения
@@частота ритма 40-60 в мин
@@наличие нормального комплекса qRS
{@A@}
{
@@постепенным увеличением интервала Pq в последующих циклах и периодическим
выпадением комплекса qRST
@@увеличением интервала Pq (более 0,2 сек)
@@постепенным увеличением интервала PQ в последующих циклах и периодическим выпадением комплекса PqRST
@@укорочением Pq меньше 0,12 сек и периодическим выпадением комплекса qRST
@@нормальным интервалом Pq и периодическим исчезновением зубца Р
{@A@}
{
@@атриовентрикулярная блокада III степени + мерцание предсердий
@@атриовентрикулярная блокада II степени + трепетание предсердий
@@атриовентрикулярная блокада I степени + мерцание предсердий
@@синоаурикулярная блокада II степени + мерцание предсердий
@@синоаурикулярная блокада I степени + мерцание предсердий
{@A@}
{
@@удлинение интервала Рq, ЧСС менее 60 уд/мин
@@укорочение интервала Рq
@@ЧСС более 90 уд/мин
@@ЧСС более 250 уд/мин
@@ЧСС более 150 уд/мин
{@A@}
{
@@Самойлова-Венкебаха
@@Щеткина-Блюмберга
@@Морганьи-Адамса-Стокса
@@Вольфа-Паркинсона-Уайта
@@Мобитц
{@A@}
{
@@полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи Эдамса -Стокса
@@идиовентрикулярный ритм
@@синоаурикулярная блокада
@@кардиогенный шок
@@атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
{@A@}
{
@@полной блокаде левой ножки пучка Гиса
@@блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса
@@блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса
@@неполной блокаде левой ножки пучка Гиса
@@полной блокаде правой ножки пучка Гиса
{@A@}
{
@@суточное мониторирование ЭКГ
@@вентрикулография
@@коронароангиография
@@велоэргометрия
@@эхокардиография
{@A@}
{
@@фибрилляция желудочков
@@фибрилляция предсердий
@@наджелудочковая тахикардия
@@атриовентрикулярная блокада
@@синдром слабости синусового узла
{@A@}
{
По какой причине у больного ухудшилось состояние?
@@возникла атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС
@@у больного возник идиоветрикулярный ритм
@@появилась синоаурикулярная блокада
@@у больного развился кардиогенный шок
@@появилась атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкенбаха
{@A@}
{
@@пучок Джеймса
@@пучок Кента
@@пучок Тореля
@@пучок Махайма
@@пучок Бахмана
{@A@}
{
@@больше 1 ½ сек
@@больше 1 сек
@@больше ½ сек
@@асистолии не бывает
@@диагностического значения продолжительность асистолии не имеет
{@A@}
{
@@уширенный деформированный комплекс qRSТ
@@укороченный или неизмененный интервал Рq
@@отличный от нормального зубец Р в экстрасистолическом комплексе
@@комплекса qRSТ не отличается от обычного
@@неполная компенсаторная пауза
{@A@}
{
@@желудочковая пароксизмальная тахикардия
@@суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
@@мерцательная тахиаритмия
@@синусовая тахикардия
@@полная атриовентрикулярная блокада
{@A@}
{
@@суточный мониторинг ЭКГ
@@рентгенография ОГК
@@ЭКГ
@@ЭхоКС
@@внутрисердечное ЭФД
{@A@}
{
@@ритм синусовый, регулярный
@@ритм синусовый нерегулярный
@@мерцательную аритмию
@@ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный
@@ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный
{@A@}
{
@@атриовентрикулярной блокады I степени
@@полной атриовентрикулярной блокады
@@блокады ножек пучка гиса
@@синоаурикулярной блокады
@@миграции водителя ритма по предсердиям
{@A@}
{
@@атриовентрикулярная экстрасистола
@@предсердная экстрасистола
@@желудочковая экстрасистола
@@выскальзывающее сокращение
@@ритм коронарного синуса
{@A@}
{
@@атриовентрикулярная блокада I степени, обусловленная ваготонией
@@нарушение внутрипредсердной проводимости
@@нарушение синоатриальной проводимости
@@миграция водителя ритма по предсердиям
@@нарушение внутрижелудочковой проводимости
{@A@}
{
@@выраженная синусовая брадикардия
@@мерцательная аритмия
@@предсердная экстрасистолия
@@атриовентрикулярная блокада I степени
@@пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
{@A@}
{
@@пропранолол
@@амлодипин
@@дилтиазем
@@нифедипин
@@изосирбида динитрат
{@A@}
{
@@мерцание предсердий
@@желудочковая пароксизмальная тахикардия
@@предсердная экстрасистолия
@@желудочковая экстрасистолия
@@пароксизмальная тахикардия из AВ-узла
{@A@}
{
@@правильный ритм с ЧСС 60 ударов в минуту и меньше; наличие в каждом комплексе
@@признаков несинусового (предсердного, АВ-соединения или желудочкового) водителя ритма
@@неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90-130 ударов в минуту
@@стойкая синусовая брадикардия
@@наличие СА-блокады
{@A@}
{
@@постепенное от цикла к циклу изменение формы и полярности зубца Р; изменение @@продолжительности интервала РQ (R) в зависимости от локализации водителя ритма; @@нерезко выраженные колебания продолжительности интервалов R-R (Р-Р)
наличие полного АВБ
@@наличие f волны, разные R-R расстояния
@@синдром тахикардии-брадикардии
@@наличие СА-блокады
{@A@}
{
@@разные R-R, отсутствие зубца Р
@@удлинение P-Q
@@регулярное выпадение комплекса QRS
@@разные R-R, при наличие зубца Р
@@укорочение P-Q
{@A@}
{
@@временная кардиостимуляция
@@постоянная кардиостимуляция
@@изопропилнорадреналин
@@кофакторы синтеза нуклеиновых кислот
@@обзидан
{@A@}
{
@@синдром Фредерика
@@синдром Вольф-Паркинсон-Уайта
@@синдром Морганьи-Эдемса-Стокса
@@синдром Дресслера
@@синдром Клерка-Леви-Критеско
{@A@}
{
@@на ЭКГ изменение полярности зубца Р, наличие сливных зубцов Р
@@наличие неправильного синусового ритма с периодами урежения и учащения сердечных сокращений
@@причиной является изменения функции автоматизма синусового узла
@@связь аритмии с фазами дыхания
@@наличие положительных зубцов Р перед комплексами QRS
{@A@}
{
@@отсутствие зубца Р перед комплексами qRS
@@регулярный ритм, обусловленный повышением автоматизма атриовентрикулярного соединения
@@частота ритма 40-60 мин
@@наличие отрицательного зубца Р перед комплексом qRS
@@наличие нормального комплекса qRS
{@A@}
{
@@мерцание предсердий
@@синусовая аритмия
@@экстрасистолия
@@дыхательная аритмия
@@пароксизмальная желудочковая тахикардия
{@A@}
{
@@синдром Фредерика
@@синдром Вольф-Паркинсон-Уайта
@@синдром Морганьи-Эдемса-Стокса
@@синдром Дресслера
@@синдром Клерка-Леви-Критеско
{@A@}
{
полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса
@@кардиогенный шок
@@идиовентрикулярный ритм
@@синоаурикулярная блокада
@@атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
{@A@}
{
@@тяжело протекающих приступах желудочковой тахикардии
@@приступах Морганьи-Адамса-Стокса
@@длительных (более 2-3 с) спонтанных синусовых паузах
@@неэффективности лечения атропином и симпатомиметиками
@@тромбоэмболии вследствие быстрогоперехода от брадикардии к тахикардии
{@A@}
{
@@желудочковой тахикардии
@@трепетании предсердий
@@предсердной пароксизмальной тахикардии
@@реципрокной АВ-узловой пароксизмальной тахикардии
@@реципрокной наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW
{@A@}
{
@@полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС
@@кардиогенный шок
@@идиовентрикулярный ритм
@@синоаурикулярная блокада
@@атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
{@A@}
{
@@кардиоверсии
@@аблации
@@реваскуляризации
@@электрокардиостимуляции
@@чреспищеводной электростимуляции предсердий
{@A@}
{
@@правильное чередование экстрасистол с нормальными синусовыми ритмами
@@изменение полярности зубца Р перед желудочковыми комплексами
@@экстрасистолия из одного источника
@@временное выпадение комплексов QRS
@@трепетание предсердий
{@A@}
{
@@синдром Фредерика
@@синдром Вольф-Паркинсон-Уайта
@@синдром Морганьи-Эдемса-Стокса
@@синдром Дресслера
@@синдром Клерка-Леви-Критеско
{@A@}
{
@@имплантация кардиостимулятора
@@электрическая кардиоверсия
@@абляция аритмогенной зоны
@@криодеструкция аритмогенной зоны
@@временная эндокардиальная электростимуляция
{@A@}
{
@@полная АВ-блокада
@@В блокада 1 степени
@@блокада правой ножки пучка Гиса
@@блокада левой ножки пучка Гиса
@@мерцательная аритмия
{@A@}
{
@@электроимпульсная терапия
@@введение адреналина
@@ведение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно
@@эндокардиальная электростимуляция
@@непрямой массаж сердца
{@A@}
{
@@проведение электрической кардиоверсии
@@применение в/в инфузии амиодарона
@@применение в/в инфузии лидокаина
@@применение в/в введения верапамила
@@проведение электрической кардиостимуляции
{@A@}
{
@@постоянная кардиостимуляция
@@медикаментозная терапия
@@установка кардиовертера дефибриллятора
@@применение чрезпищеводной электрокардиостимуляции
@@временная кардиостимуляция
{@A@}
{
@@полной атриовентрикулярной блокаде
@@мерцании предсердий
@@наджелудочковой тахикардии
@@ускоренном узловом ритме
@@желудочковой экстрасистолии
{@A@}
{