точное 06.05.21 Неврология. Фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва
 Скачать 95.27 Kb.
|
|
периферические парезы кистей и стоп гипестезия в проксимальных отделах конечностей центральные парезы кистей и стоп патологические рефлексы Бабинского диссоциированные расстройства чувствительности У больного отсутствуют движения в ногах. Объективно: атония, арефлексия, атрофия ног, отсутствуют все виды чувствительности с уровня паховых складок. Какой из перечисленных очагов является НАИБОЛЕЕ вероятным? верхне-шейный отдел спинного мозга в области шейного утолщения в области поясничного утолщения спинной мозг в грудном отделе спинного мозга конский хвост К морфологическим образованиям экстрапирамидной системы относятся: хвостатое, чечевицеобразное ядра, черная субстанция мозжечок, ножки мозжечки, ядра мозжечка кора головного мозга передние и задние рога спинного мозга ножки мозга, варолиев мост Основные признаки поражения паллидарной системы: гипертонически-гипокинетический синдром, брадимия, брадилалия гиперкинезы, атетоз, хореатетоз, гемибализм, тики гиперметрия, адиодохокинез атония, атрофия, арефлексия гиперрефлексия, гипертонус, патологические рефлексы Характерные особенности походки больного с поражением паллидарной системы замедленная, мелкими шагами хореическая походка мозжечковая атаксия петушиная походка «степпаж» утиная походка Особенности мимики больного в виде застывшего, маскообразное лицо с бедной мимикой (гипомимия), замедленное появление при эмоциях улыбки, гримасы лица характерно при нарушениях стриарной системы паллидарной системы кортикоспинальной системы кортиконуклеарной системы мозжечок Характеристика речи больных с поражением паллидарной системы тихая, глухая, монотонная, затухающая, взрывчатая громкая, эмоциональная дизартрия, назолалия, гипофония гиперкинетическая дизартрия скандированная речь Феномен, характеризующий паллидарную ригидность мышц: «зубчатого колеса» феномен глаз - языка Стюарта-Холмса «складного ножа» асинергия Бабинского У больного 22 лет остро развились общемозговые, общеинфекционные симптомы, менингеальные симптомы, нистагм, косоглазие спастический гемипарез справа, нарушились функции тазовых органов. За 2 недели до этого больной перенес вирусную инфекцию. Какой метод обследования наиболее целесообразен? МРТ головного мозга КТ головного мозга УЗДГ брахиоцефальных сосудов ЭЭГ ЭНМГ Уменьшение двигательной активности, затруднение при переходе из состояния покоя в движение, «застывание» в принятом положении, отсутствие физиологических синкинезий характерно при поражении: паллидо-нигральной системы стриарной системы кортиконуклеарной системы кортикоспинальной системы мозжечка Характерные особенности походки больного с поражением паллидо-нигральной системы: медленная, шаркающая, «кукольная» хореическая походка мозжечковая атаксия «степпаж» утиная походка Синдром поражения полосатого тела (стриарный синдром); его характерные особенности. гипотонически-гиперкинетический синдром акинетико-ригидный синдром альтернирующий синдром таламический синдром синдром Броун-Секара Общая особенность всех экстрапирамидных гиперкинезов. исчезают во сне, усиливаются при волнениях и произвольных движениях усиливаются в ночное время усиливаются под утро, исчезают при эмоциональных напряжениях исчезают при физических нагрузках гиперкинезы постоянные Характерные особенности хореического гиперкинеза некоординиированные, непроизвольные движения в различных группах мышц тремор в покое произвольные, медленные, червеобразные движения движения напоминающие толкание ядра вращательные движения туловища Функциональное значение мозжечка. рефлекторный надсегментаный центр координации, синергии движения и обеспечения повышения мышечного тонуса регуляция происходящих в организме процессов, обеспечения постоянства внутренней среды организма, поддержание трофики тканей передача импульсов сегментарно-рефлекторному аппарату спинного мозга и головного мозга кровоснабжение головного мозга регуляция функций тазовых органов Асинергия Бабинского и симптом Стюарт Холмса наблюдаются при поражении: мозжечка подкорковых ядер пирамидной системы задние столбы спинного мозга периферической неврной системы Дисметрия, динамическая атаксия, адиадохокинез, скандированная речь, интенционный тремор, макрография характерны для поражения: гемисферы мозжечка червя мозжечка полушария большого мозга задних столбов спинного мозга ствол мозга Спиномозговая жидкость образуется : пахионовыми грануляциями сосудистым сплетением мозговых желудочков мягкой мозговой оболочкой паутиновой мозговой оболочкой твердой мозговой оболочкой. К признакам поражения мозжечка относится: интенционное дрожание ригидность тремор покоя акинезия латеропульсия Какой из симптомов характерен для поражения полушарий мозжечка? динамическая атаксия статическая атаксия сенситивная атаксия лобная атаксия вестибулярная атаксия Какой из перечисленных видов нарушения координации движений возникает при поражении червя мозжечка? статическая атаксия динамическая атаксия сенситивная атаксия лобная атаксия вестибулярная атаксия Укажите признаки поражения мозжечка: скандированная речь симптом топтания на месте дрожательный гиперкинез пластическая гипертония дизартрия У больного неврологическая картина характеризуется интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, скандированной речью, атаксической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения? гемисфера мозжечка червь мозжечка средний мозг варолиев мост внутренняя капсула У больного в неврологическом статусе на фоне диффузной гипотонии мышц определяется статическая атаксия. Похода с широко расставленными ногами, не может сидеть, при стоянии падает вперед, назад, плохо удерживает голову. Укажите топику очага червь мозжечка вестибулярный аппарат задние канатики спинного мозга подкорковые узлы полушария мозжечка У больного отмечается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Парезов нет. Самостоятельно ходить и стоять не может, в позе Ромберга падает. Диффузная мышечная гипотония. Чувствительность сохранена. Где локализуется очаг поражения? червь мозжечка левое полушарие мозжечка лобная доля слева правое полушарие мозжечка лобная доля справа Дисметрия, динамическая атаксия, адиадохокинез, скандированная речь, интенционный тремор, макрография характерные признаки поражения гемисферы мозжечка червя мозжечка правого полушария большого мозга левого полушария большого мозга ствол мозга При вирусных менингитах в ливоре наблюдается: лимфоцитарный плеоцитоз снижение содержание белка примесь крови в ликворе нейтрофильный плеоцитоз содержание глюкозы повышено Битемпоральная гемианопсия возникает при поражении центрального отдела хиазмы зрительного нерва зрительного тракта наружных отделов хиазмы зрительной лучистости При прямом синдроме Аргайла-Робертсона наблюдается отсутствие прямой реакции зрачков на свет при сохранности зрачковой реакции на конвергенцию и аккомодацию экзофтальм отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранности реакции на свет амавроз амблиопия У больного птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие слева, спастический гемипарез справа. Где локализуется очаг? в ножках мозга слева в мосту мозга справа в правом полушарии мозжечка в продолговатом мозге во внутренней капсуле Какое нарушение характерно для поражения медиальной поверхности затылочной доли полушарий головного мозга? гемианопсия амблиопия аносмия амавроз сенсорная афазия Какие симптомы возникают при поражении глазодвигательного нерва? птоз, мидриаз лагофтальм, «паруса» энофтальм, миоз Белла, восклицательного знака сходящееся косоглазие У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии. вестибулярная лобная мозжечковая статическая сенситивная мозжечковая динамическая Какой симптом характерен для центрального пареза лицевого нерва? симптом "Шарко" лагофтальм расширение глазной щели симптом Белла невозможность поднять брови У больного развилась высокая температура до 40 градусов, сильная головная боль. Объективно: правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Какой синдром развился у больного? офтальмоплегический синдром менингеальпый синдром акинетико-ригидный синдром синдром мозжечковой атаксии гипотонически-гиперкинетический синдром Какая мышца страдает при поражении тройничного нерва? поднимающее верхнее веко жевательная верхняя косая нижняя косая наружная прямая Какой симптом характерен для поражения лицевого нерва? паралич мимических мышц симптом Бабинского боли в области лица гипоакузия гипогевзия на корне языка У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Поражение какого нерва развилось у больного? лицевой нерв справа тройничный справа тройничный слева лицевой нерв слева языкоглоточный справа У больной развилась асимметрия лица, появился парез мимической мускулатуры справа. Какой нерв поражен? VII пара ЧМН III пара ЧМН V пара ЧМН VIII пара ЧМН X пара ЧМН Какой симптом характерен для периферического пареза лицевого нерва? феномен Белла расходящееся косоглазие гипоракузия утрата чувствительности на задней 1/3 языка птоз Какой симптом характерен для центрального пареза лицевого нерва? симптом " Шарко" лагофтальм расширение глазной щели симптом Белла невозможность поднять брови Состояние больного М., находящейся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Поставьте клинический диагноз? вторичный гнойный менингит (бактериальный) субарахноидальное кровоизлияние туберкулезный менингит туберкулезный менингит менингит лимфоцитарный Для мигренозного статуса НЕ характерны серия тяжелых, следующих друг за другом приступов повторная многократная рвота тонико-клонические судороги +++ повышение внутричерепного давлени признаки раздражения оболочек мозга Женщина 32 лет жалуется на приступы ощущения мерцания, сопровождающиеся выпадением полей зрения; приступообразную головную боль пульсирующего характера, которая нарастает в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологический статус без очаговой патологии. Ваш предварительный диагноз? глазная мигрень+++ вегетососудистая дистония невралгия тройничного нерва невропатия лицевого нерва миастения глазная форма |